Hep C -hoito

Hepatiitin torjunta on vaikein tehtävä, koska viruslääkkeiden vaikutus riippuu suoraan HCV-genotyypistä. Taudinaiheuttajan kyky muuttaa rakennettaan ei salli immuunijärjestelmän muodostaa voimakasta iskun infektiota vastaan. Tämän vuoksi ei ole vielä ollut mahdollista kehittää spesifistä rokotetta taudille. Haluttu terapeuttinen tulos on mahdollista saavuttaa vain antiviraalisten lääkkeiden huolellisella valinnalla sekä niiden yhdistelmien laatimisella.

C-hepatiitin viruslääkitys

Taudin hoidossa johtava suunta on hepatiitti C: n antiviraalinen hoito. Sen pääasiallisena tehtävänä on torjua taudin aiheuttaja eli tarttuva aine. Muutama vuosi sitten Gilead esitti Amerikassa uuden suoratoimisen lääkkeen. Se tuotetaan nimellä Sovaldi ja se tuottaa tehokkuutta lähes 100 prosentissa tapauksista.

Seuraava korjaustoimenpide oli Daklins, jolla on sama vaikutus, ja vain kamppailee muiden virustyyppien kanssa. Hyvistä tuloksista huolimatta hepatiitti C: n antiviraalinen hoito ei ole yleistä. Syynä tähän oli korkea hinta - noin 1000 dollaria per pilleri. Hoidon keston vuoksi sen kustannukset voivat nousta 100 tuhanteen dollariin.

Pian huumeiden vapautumisen jälkeen Gilead antoi lisenssin näiden lääkkeiden valmistamiseksi useille yrityksille Intiassa. Lisäksi laadittiin luettelo maista, jotka voivat myydä niitä. Tähän mennessä ne tuottavat geneerisiä lääkkeitä eli alkuperäisen analogeja. Ne täyttävät kaikki WHO: n valmistusteknologian vaatimukset, niillä on tarkka koostumus ja toistetaan myös sertifioitujen tuotteiden farmakokineettiset ja farmakodynaamiset vaikutukset.

Geneerisiä lääkkeitä tuottavat myös maat, jotka eivät ole saaneet lupaa valmistaa niitä esimerkiksi Egyptissä. Niiden tuotteiden laatu on kyseenalainen, koska tekninen prosessi ei täytä kansainvälisiä standardeja.

Tässä on muutamia alkuperäisen huumeiden analogeja.

sofosbuviiri

HTP ja C-hepatiitti suoritetaan onnistuneesti Sofosbuvirin avulla. Yhdistelmähoidon vaikutus Daclatasviriin saavuttaa 100%. Verrattuna interferonilääkkeisiin niillä on useita etuja:

• hoidon kesto on paljon lyhyempi - enintään kolme kuukautta;
• vaikutus on 1,5-2 kertaa suurempi;
• vähimmäisvaikutuksia. Harvoin potilaista ilmoitetaan päänsärky ja dyspeptiset oireet;
• mahdollisuus nimittää kirroosin taustalla.

Sofosbuviria käytetään kaikissa taudin genotyypeissä. Tämän lääkkeen hoidossa on joitakin rajoituksia:

1. vähemmistö;
2. imetysaika (johtuu maidon tunkeutumisriskistä);
3. raskaus. Käsittely on sallittua kuusi kuukautta viruslääkkeiden käytön loputtua;
4. allerginen lääkkeille.

Hepatiitti C vaatii hoidon aikana ehkäisyvälineiden käyttöä, jotta estetään hedelmöitys. Koska ei ole luotettavaa tietoa viruslääkkeiden vaikutuksesta alkioon, raskaus ei ole toivottavaa.

Hepatiitti C: n sokerihoitoa hoitaa Sofosbuvir ja Daclatasvir. Ensimmäisen lääkkeen annos on 400 mg (yksi tabletti). Hänen vastaanotto on toivottavaa ruoan vuoksi katkeran maun vuoksi. Juo lääkettä pitäisi olla päivittäin.

Hepatiitti C -interferonihoito sisältää useita hoito-ohjelmia, joiden valinta suoritetaan ottaen huomioon patogeenin genotyyppi:

• 1. - Sofosbuvir ja Daclatasvir;
• 2. - Ledipasvirin kanssa;
• 3. - Ribaviriinin kanssa;
• 4. - Simeprevirin kanssa.

On tärkeää muistaa, että Sofosbuvir vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta, mikä lisää hedelmällisyyden riskiä.

Daklatasvir

Antiviraalista hoitoa suoritetaan usein Daclatasvirilla. Sen yhdistelmä Sofosbuvirin kanssa on 100% tehokasta. Lääkkeen vaikutus on estää RNA-patogeenien replikaatiosta vastaava entsyymi, joka pysäyttää niiden lisääntymisen ja sairauden etenemisen.

Lääkkeellä voi olla joitakin haittavaikutuksia, esimerkiksi:

• dyspeptiset oireet (pahoinvointi, ripuli);
• huono ruokahalu;
• maksan epämukavuus;
• nopea väsymys;
• ruumiinsärky;
• päänsärky;
• unihäiriöt;
• alentunut hemoglobiini.

Kontraindikaatioiden joukossa tulisi olla alkion tiineys, allerginen reaktio lääkkeen ainesosille sekä imetysaika.

Geptsinat

Yksi yhdistettyjen viruslääkkeiden edustajista on Hepcinate. Se koostuu 400 mg Sofosbuvirista ja 90 mg Ledipasvirista. Jälkimmäistä komponenttia ei käytetä monoterapiana, mutta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa se antaa hyvän tuloksen HCV 1 ja 4 genotyyppien torjunnassa. Taudin kulusta riippuen hoito-ohjelma voi sisältää ribaviriinia.

Hepcinate on analogi Khavronista (alkuperäinen Gileadin lääke). Lääkettä valmistaa Natco (intialainen yritys, jolla on siihen lisenssi). Toinen yleinen nimi on Ladyfos, jolla on samanlainen koostumus. Sen tuottaa Hetro, mutta suosion mukaan se on huonompi kuin Hepcinate.

Lääkkeellä on tiettyjä käyttörajoituksia. Ne koskevat:

1. nuoret nuoret;
2. vakava hermoston toimintahäiriö;
3. portaalin verenpainetaudin komplikaatiot kirroosin taustalla;
4. allerginen reaktio lääkkeen komponentteihin;
5. imetysaika;
6. seka-infektio, kun maksassa on useita viruksia;
7. raskauden aikana Terapeuttisen hoidon aikana ja kuuden kuukauden kuluessa sen valmistumisesta on välttämätöntä käyttää raskauden ehkäisyä.

Hepinaatti tulee ottaa kerran päivässä yhden tabletin annoksena. Hepatiitin hoitoon genotyypeillä 4, 1a ja b ilman samanaikaista kirroosia määrätään kolmen kuukauden jakso. Potilaiden, joilla on maksakudikaalinen muutos, tulee ottaa lääkettä kuuden kuukauden tai 12 viikon ajan yhdessä ribaviriinin kanssa.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsavaivat, huonovointisuus ja väsymys. Antiviraalista lääkettä ei määrätä samanaikaisesti:

• Hypericumin perusteella valmistetut valmisteet;
• kolesterolia alentavat lääkkeet;
• HIV-lääkkeet;
• antikonvulsantit;
• antibakteerinen;
• antasidin;
• sydämen glykosidit;
• hormonaaliset lääkkeet estradiolilla.

On kiellettyä itsenäisesti muuttaa lääkkeiden annostusta ja keskeyttää terapeuttinen kurssi. Tämä voi johtaa viruslääkkeiden tehokkuuden vähenemiseen.

Velpanat

Seuraava yhdistelmälääke on Velpanat. Siihen kuuluvat Sofosbuvir ja Velpatasvir. Yhdistämällä kaksi voimakasta antiviraalista ainetta on mahdollista laajentaa hepatiitti C -indikaatioiden valikoimaa. Se on määrätty kaikille taudin genotyypeille sekä kirroosin kanssa että ilman sitä.

Molemmat lääkkeet estävät entsyymin, joka takaa patogeenien lisääntymisen, työn, jonka seurauksena on mahdollista voittaa infektio ja saavuttaa elpyminen.

Velpanate on vasta-aiheinen:

1. seka-infektiot, kun maksa on saanut useita viruksia;
2. samanaikainen HIV-lääkitys;
3. vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
4. vähemmistö;
5. raskaus;
6. yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin;
7. imetys.

Varovaisuutta on noudatettava, kun sitä käytetään samanaikaisesti kouristuslääkkeiden (karbamatsepiinin), rauhoittavien, antibakteeristen (rifampisiini) ja metsästäjien kanssa.

Haittavaikutusten joukossa on syytä korostaa:

• päänsärky;
• raajojen turvotus;
• huimaus;
• hengenahdistus;
• keskittymiskyvyn heikkeneminen;
• nopea fyysinen sammuminen harjoituksen aikana;
• pahoinvointi, vatsa ja maksan epämukavuus;
• verenpainetauti;
• anemia, trombosytopenia ja proteiinin väheneminen veressä;
• hypertermia;
• kilpirauhashormonifunktion estäminen;
• psykoemionaalinen tilahäiriö (ärtyneisyys, unihäiriöt).

ribaviriini

Sitä voidaan käyttää interferonilääkkeiden tehottomuuden kanssa.

Vasta-aiheita ovat:

1. sydämen vajaatoiminta;
2. psyko-emotionaalisen tilan häiriö (usein hajoamiset, ärtyneisyys);
3. vaikea munuaisten toimintahäiriö;
4. ei-kontrolloidut autoimmuunisairaudet.

Lääke on otettava puoli tuntia ennen ateriaa, juo runsaasti vettä. Hoidon epätoivotuista vaikutuksista on korostaa:

• huonovointisuus;
• päänsärky;
• unihäiriöt;
• masennustilat;
• aggressio, hermostuneisuus;
• sydämen rytmin rikkominen (usein takykardia);
• anemia;
• visuaalinen toimintahäiriö;
• huono ruokahalu;
• dyspeptiset oireet (ilmavaivat, suoliston kipu, ripuli).

Yhdistelmähoidon kesto voi vaihdella 12 viikosta vuoteen. Annoksen korjaus ja kurssin pidentyminen on mahdollista, kun esiintyy uusiutumista, sekä laboratorion muutosten negatiivinen dynamiikka.

Hepatiitti C: n tukihoito

Antiviraalisen hoidon lisäksi hoitoon sisältyy myös oireenmukaisia ​​lääkkeitä:

• kasvipohjaiset ja synteettiset hepatoprotektorit. Näitä ovat Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ja Essentiale. Niiden tehtävänä on suojata maksasoluja ympäröivien tekijöiden negatiivisista vaikutuksista sekä palauttaa rakenteesta ja normalisoida aineenvaihdunta;
• choleretic (Allohol) - voit säätää sapen ulosvirtausta, mikä estää stagnointia ja keltaisuuden kehittymistä;
• A-, C-, E- ja B-vitamiinit;
• antispasmodics (Duspatalin) - laajenna sappikanavia ja eliminoi maksan paroksismaalinen kipu;
• antiemeettinen (Reglan, Metoclopramide) - vähentää pahoinvointia;
• vieroitushoito (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) auttaa vähentämään patogeenien tuottamien toksiinien pitoisuutta.

Lääkkeiden tukeminen ei ole välttämätöntä ainoastaan ​​taudin pahenemisessa, vaan myös remissiossa.

C-hepatiitin viruslääkitys

Kroonisessa hepatiitti C: ssä ei voi tehdä ilman viruslääkitystä (PVT). Tällaisen hoidon päätavoitteena on säästää potilas sairauden oireista pitkään. Erityisten lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on eliminoida tulehdukselliset prosessit maksassa. Samalla ei määritellä viruksen tasoa veressä. C-hepatiittivirusvastaus auttaa saavuttamaan pysyvää remissiota useimmilla potilailla.

Käyttöaiheet hoitoa varten

Aluksi on sanottava, kuka tällainen hoito sopii, koska kaikki potilaat eivät voi ottaa HTT-lääkkeitä. Hoito on tarkoitettu seuraaville potilasryhmille:

• naisia;
• ihmiset, joilla on havaittu virus-genotyyppi (kuka tahansa paitsi 1);
• ne, joilla on lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus;
• alle 40-vuotiaat aikuiset potilaat;
• potilaat, joiden paino on enintään 75 kg;
• joilla on normaalit hematologiset parametrit.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki muut potilaiden hoidot ovat kiellettyjä. Teoriassa jokainen potilas, jolla on viremia, voi saada hoitoa.

HTP: tä voidaan soveltaa yli 2-vuotiaan lapsen kanssa, mutta vain jos hänen vanhempansa eivät pidä mielessä.

HTP-osoitteet ovat:

• B-hepatiitin havaitseminen veressä;
• kompensoitu maksavaurio;
• sillan fibroosi;
• kompensoitu maksakirroosi;
• krooninen hepatiitti, jolla on vaikea fibroosi.

Fibroosin puuttuessa tai sen hoidon lievä ilmentyminen voi viivästyä.

Tämä johtuu siitä, että tällaisilla potilailla pahenemisen todennäköisyys on hyvin pieni, joten ne eivät tarvitse kiireellistä hoitoa voimakkailla lääkkeillä.

Hoidon perusperiaatteet

Nykyään HTP: tä pidetään hepatiitti C: n tehokkaimpana hoitona. Monet potilaat voivat luottaa positiiviseen tulokseen ja täydelliseen remissioon. Samalla ei ole käytännössä mitään uusiutumista.

Hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

• potilaan sukupuoli ja ikä;
• patologisen prosessin kehityksen laajuus ja nopeus;
• viruksen tyyppi;
• reseptitulehdukset.

Hepatiittivirus kulkee jatkuvasti läpi useita vaiheita - 0–5. Viimeiseen vaiheeseen liittyy maksan kokonaisvaurio ja maksakirroosin puhkeaminen. Tämän jälkeen elintä ei voida täysin palauttaa.

Lääkkeiden valinta vaikuttaa taudin vaiheeseen. Valmisteen tulee valita lääkäri, joka potilaan tilan mukaan kehittää tehokkaan järjestelmän. Jos vaiheessa on nolla, HTP: tä käytetään harvoin. Sen käyttö on mahdollista oireiden ja viruksen lisääntyneen dynamiikan vuoksi.

Hoidon tarpeen määrittämiseksi autetaan kokeita ALT: n ja AST: n määrittämiseksi, joita kutsutaan myös maksatesteiksi. Nämä tutkimukset paljastavat maksan toiminnan loukkauksia.

Kuinka kauan hoito kestää?

Viruksen genotyyppi vaikuttaa hoitokurssin kestoon:

1. Noin 50–75% potilaista näyttää yhden genotyypin. Heille hoidon kesto on enintään 1 vuosi. Lääkkeitä käytetään täyden annoksen painon mukaisesti.

2. Kun 2, 3 genotyyppiä virus suorittaa kuuden kuukauden aikana. Lääkkeet otetaan tietyssä annoksessa potilaan painosta riippumatta.

3. Potilaiden, joilla on 4 ja 5 genotyyppiä, on tehtävä 48 viikon jakso.

4. 6 genotyypillä hoito valitaan yksilöllisesti.

Aikatauluun vaikuttavat myös välitestitulokset.

Interferonihoito

Interferonit ovat endogeenisiä proteiineja, joita kehon solut tuottavat vasteena virukselle. Aikaisemmin käytetty tämän lääkkeen monoterapia lääkkeillä ja positiivinen tulos saavutettiin enintään 15 prosentissa tapauksista. Yhdistelmähoidossa tämä luku nousee 40 prosenttiin. Pegloidun interferoni alfa: n käytön aikana havaitaan positiivinen trendi 63%: lla potilaista. Indikaattoreihin vaikuttaa myös se, kuinka paljon potilas itse noudattaa hoitavan lääkärin määräyksiä.

PVT-interferonin kesto on noin 48 viikkoa. Tämä riittää kestävään remissioon. Paras tulos saavutetaan hoidettaessa potilaita, joilla on virus 2 ja 3 genotyyppiä. Todennäköisyys toipumisesta niistä on 95%.

Hoito-ohjelmaa laadittaessa on otettava huomioon monet tekijät. Valmistelut valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.

Vereen tapahtuvien muutosten estämiseksi, haittavaikutusten välttämiseksi ja hoidon vaikutuksen saavuttamiseksi interferonit yhdistetään Ribaviriinin kanssa.

Nykyään käytetään kolmikomponenttista hoitoa, mukaan lukien ribaviriini, interferoni ja suoraan vaikuttavat viruslääkkeet. Tämän hoidon tehokkuus on jopa 98%.

Tällaisia ​​keinoja käytetään pääasiassa Boseprevir, Telaprevir ja Simeprevir. Ne vaikuttavat itse virukseen ja niitä käytetään usein negatiivisella vasteella hoitoon.

Niiden käytössä on kolme tavoitetta:

• HTP: n tehokkuuden lisääminen;
• maksakirroosin ehkäisy;
• taudin toistumisen poistaminen onnistuneen hoidon jälkeen.

Tämä HTP pahentaa merkittävästi terveyttä. Lisäksi hoito on melko kallista.

Interferoniton hoito

Suhteellinen innovaatio on hoito ilman interferonin käyttöä. Tämän hoidon tehokkuus on osoitettu:

• I viruksen genotyyppi;
• hoitoa ilman ribaviriinin käyttöä;
• maksakirroosi.

Hepatiitti C -interferonihoito on turvallisempi ja sillä on vähäinen määrä sivuvaikutuksia. Mutta sillä on kaksi haittapuolta: kaikki maat eivät anna lupaa toimia, ja sen kustannukset ovat erittäin korkeat.

Yhdessä ribaviriinin kanssa interferonittomat aineet antavat 99% virologisesta vasteesta, vaikka potilaalla olisi virus 1-genotyyppi. Hoidon onnistumista ilman tämän lääkkeen apua havaitaan noin 95 prosentissa tapauksista. Tämä pätee myös potilaisiin, joilla on maksakirroosi.

Hoito tarjoaa mahdollisuuden shokkia jopa HIV-potilaita, kirroosia ja muita vakavia vaurioita, joita vanha näyte ei pysty käsittelemään.

Adjuvanttihoito

Potilaat, joilla on krooninen C-hepatiitti, eivät voi tehdä ilman hepatoprotektoreita. Tämä on niin kutsuttu tukihoito, jonka tarkoituksena on parantaa maksan toimintaa ja palauttaa sen kudokset.

Tämän ryhmän lääkkeet eivät toimi viruksen itse. Mutta ne ovat välttämättömiä maksan, joka oli vahingoittunut, ylläpitämiseksi. Näitä työkaluja ovat Phosphogliv, Essentiale ja Silimar.

Kroonisessa hepatiittimuodossa tarvitaan immunomoduloivia lääkkeitä. Ne auttavat stimuloimaan kehon puolustusta. Nämä rahastot parantavat immuunijärjestelmää ja estävät autoimmuuniprosessien kehittymistä. Näitä ovat esimerkiksi Timogen, Zadaksin ja Timalin.

Immunosuppressiivinen hoito estää patogeeniset prosessit. Sitä käytetään autoimmuuni- ja myrkyllisessä hepatiitissa, ja viruksen muotoa käytetään harvoin. On suositeltavaa soveltaa sitä vain, jos immuunijärjestelmä vahingoittaa maksaa enemmän kuin virus.

Aktiivisella tulehdusprosessilla lääkäri voi määrätä Prednisolonia ja Azatiopriinia. Tehon parantamiseksi ja maksan tukemiseksi on välttämätöntä luopua alkoholista ja tupakoinnista, seurata ruokavaliota ja kaikkia lääkärin määräyksiä.

Muut lääkkeet

Käytä suoran toiminnan keinoja. Venäjällä testattiin ja vastaanotettiin kaksi tällaista työkalua: Telaprevir ja Victrelis. Ne vaikuttavat virussoluihin. Niiden hyödyt ovat tehokkuus ja sivuvaikutuksia.

Telapreviria määrätään niille, jotka eivät ole aiemmin saaneet viruslääkkeitä tai joilla on krooninen sairaus. Sitä käytetään myös varhaisessa interferonihoidossa. Vaikutus on kuitenkin yleensä vähäinen.

Annostus määritetään perusteellisen tutkimuksen jälkeen, joka auttaa määrittämään, kuinka huonosti maksakudos on vahingoittunut. Se riippuu myös viruksen genotyypistä.

Telaprevirilla on omat vasta-aiheet:

• maksan toimintahäiriö;
• vanhukset ja lasten ikä;
• munuaisten vajaatoiminta;
• munuaisten toimintahäiriö.

Lääke aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Relapseja hoidon jälkeen ei havaita.

Victralisia käytetään yhdistelmähoidossa Ribaviriinin kanssa. Se sopii niille potilaille, joille ei ole osoitettu standardia PVT. Älä suosittele sitä lapsille ja raskaana oleville naisille.

Haittavaikutukset

OEM voi aiheuttaa seuraavat sivuvaikutukset:

• takykardia, sydämen rytmihäiriö;
• näön heikkeneminen, sidekalvotulehdus;
• rautapulan anemia;
• yleinen heikkous, päänsärky ja huonovointisuus;
• ruoansulatuskanavan osa - ruokahaluttomuus ja ruoansulatus, suoliston kipu, ripuli;
• hermoston puolella - lisääntynyt aggressio, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, masennus, ärtyneisyys, unettomuus.

Ribaviriini on pääasiassa vastuussa PVT: n haittavaikutuksista. Se lisää interferonin vaikutusta. Koska sivuvaikutuksia on runsaasti, monet potilaat eivät hyväksy HTP: tä. Hoidon keskeyttämistä ei suositella. Tästä seuraa HTP: n tehottomuus kokonaisuutena, sitä voimakkaampi on toipuminen.

Yhdistelmähoidon kesto on 12 - 48 viikkoa. Indikaatioiden läsnä ollessa kurssi laajennetaan. Se riippuu viruksen genotyypistä ja toistumisen mahdollisuudesta. Tämän hoidon tehokkuus voi laskea ylipainoisilla.

Sivuvaikutusten ehkäisy

Hepatiitti C: n hoito antiviraalisilla lääkkeillä on myrkyllistä keholle, joten pitkäaikaisen käytön sivuvaikutukset eivät ole harvinaisia. Jos haluat heittää heidät minimiin, noudata sääntöjä:

• On parasta ottaa lääkkeitä nukkumaan mennessä;
• injektiokohtia suositellaan muuttamaan ajoittain;
• hyödyllinen säännöllinen kohtalainen liikunta;
• noin tunti ennen injektiota, on suositeltavaa ottaa kipulääke;
• pieninä annoksina kulutettu ruoka;
• ennen hoitoa ja huumeiden injektion jälkeen tarvitset enemmän nesteitä, vettä ja hedelmämehuja;
• jos sinulla on iho-ongelmia, sinun on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin;
• levätä sinun täytyy viettää enemmän aikaa;
• HTP: n aikana sinun ei pitäisi käyttää saippuaa tai geeliä hajusteella.

C-hepatiitin hoidon aikana on tarpeen tehdä säännöllisesti testejä, joiden avulla voit seurata tärkeimpiä indikaattoreita ja niihin liittyviä muutoksia.

Joskus se voi vaatia uudelleenkäsittelyä. Joissakin tapauksissa hoito on tehoton. Tämä tapahtuu joillakin potilailla:

• ei immuunivastetta määrättyihin lääkkeisiin;
• hoidon aikana virus alkoi yhtäkkiä kehittyä uudelleen;
• hoidon päättymisen jälkeen tapahtui uusiutumishäiriö.

Relapseja esiintyy usein ensimmäisen 12 päivän kuluessa hoidon päättymisestä. Kun hoito toistetaan, virologinen vaste kasvaa 20-40% vain kymmenesosalla potilaista.

Tällaiset lääkkeet, kuten ribaviriini ja peginterferoni, auttavat lisäämään toistuvan tulehduskipulääkityksen tehokkuutta. Niiden käytön avulla voit lisätä virologista vastetta 40-42%: iin, varsinkin jos interferonia on aiemmin käytetty ribaviriinin kanssa tai ilman sitä.

Kun lääkkeitä määrätään uudelleenkäsittelyä varten, hepatologi ohjaa alun perin käytettyjä keinoja.

Vasta-aiheet HTP: lle

Kaikki potilaat eivät saa HTP: tä. Joillekin potilasryhmille tämä hoito on kielletty. Näitä ovat:

1. Ne, joilla oli aiemmin ollut sisäelinten siirto.

2. Potilaat, joiden hepatiitin lisäksi on diagnosoitu muita vakavia patologioita - sydämen poikkeavuudet, krooninen keuhkosairaus, diabetes, verenkiertohäiriö ja korkea verenpaine.

3. Häiriöt endokriinirauhasissa.

4. Autoimmuunisairaudet. Hoito pahentaa patologisia prosesseja.

5. PVT-lääkkeiden suvaitsemattomuus.

Lääkärin tulee määrätä hepatiittiviruksia vastaan. Itsehoitoa ei suositella sivuvaikutusten ja muiden negatiivisten seurausten vuoksi.

Antiviraalisen hoidon menetelmät C-hepatiitin hoidossa

Kroonisen C-hepatiitin hoidossa käytetään erityistä antiviraalista hoitoa. Sen tarkoituksena on saada SVR: stä jatkuva virologinen vaste potilailla, joka ilmaistaan ​​potilaan maksassa esiintyvien tulehdusprosessien merkkien pitkäaikaisessa poissa ollessa, jolloin havaittavissa oleva parametriindikaattori tämän viruksen tasosta verinäytteissä. Joillekin potilaille tällainen hoito voi saavuttaa UVR: n pitkään, kun taas toiset voivat saavuttaa taudin pitkäaikaisen remistion.

Käyttöaiheet hoitoa varten

Tällä hetkellä ei ole mahdollista ennustaa tarkasti maksan sairauden etenemisen riskiä kullekin potilaalle. Tämän vuoksi kukin viremiaa sairastava potilas voidaan pitää potentiaalisena ehdokkaana antiviraalisen hoidon kulkuun.

Lääkäri voi päättää kroonisen C-hepatiitin antiviraalisen hoidon asianmukaisuudesta eri tekijöiden perusteella. Tärkeimmät kriteerit, joihin tällainen hoito on osoitettu, ovat seuraavat:

• potilaan ikä on yli 18 vuotta;
• positiiviset hepatiitti-RNA-indikaattorit veressä;
• krooninen hepatiitti, jossa on voimakas fibroosi (morfologisen tutkimuksen tulosten mukaan);
• kompensoitu maksavaurio;
• hyväksyttävät indikaattorit hematologista tutkimusta ja biokemiallisia parametreja (miesten hemoglobiini, naiset, 13 ja 12 g / dl, kreatiini alle 1,5 mg / dl, neutrofiilit vähintään 1500/1 ml)
• potilaan halua hoitaa;
• ei ole vasta-aiheita.

Tällainen hoito on ehdottomasti tarkoitettu potilaille, joilla on kompensoitu maksakirroosi tai silloittava fibroosi (ilman vasta-aiheita). Ja potilaille, joilla ei ole joko vähäistä fibroosia (METAVIR 0-1 ja lshak 0-1), tämä hoito voidaan lykätä potilaan vähäisen haittavaikutuksen riskin vuoksi.

Kun tehdään lopullinen päätös tietyn potilaan antiviraalisesta hoidosta, otetaan huomioon riskin ja hoidon mahdollisen hyödyn tasapaino.

Vain vanhempien suostumuksella voidaan aloittaa yli 2-vuotiaille lapsille tällaisen antiviraalisen hoidon toimenpiteet.

Huumeiden tyypit

Antiviraalista hoitoa varten käytetään interferonivalmisteiden ja ribaviriinivalmisteiden yhdistelmää.

Seuraavat interferonit on rekisteröity maassamme:

• Pegyloitu (pitkävaikutteinen) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Lyhyt vaikutusjakso (IFN-alfa-2a tai alfa-2b).

Näitä lääkkeitä voivat valmistaa eri valmistajat. Hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​tuotemerkkien alla olevia ribaviriineja: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, jne. Hepatiitti C: n hoidon onnistumisen keskeiset tekijät ovat lääkkeen optimaalinen valinta, annos ja riittävä kesto.

Hoito-ohjelma

Tämän hoidon päätarkoitus on estää potilaan haittavaikutus maksassa olevan maksakirroosin tai hepatosellulaarisen karsinooman (syöpä) muodossa. Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeiden suhteita.

Niinpä Pegintron + ribaviriinin hoito-ohjelman kanssa Pegintron-annos lasketaan suhteessa 1 kg painosta 1,5 mikrogrammaa valmisteen viikossa.

Ja Ribaviriinin annos seuraavissa määrissä (potilaan painon mukaan):

• 800 mg päivässä. joiden paino on alle 65 kg;
• 1000 mg päivässä. 66–85 kg;
• 1200 mg päivässä. 86–105 kg;
• 1400 mg päivässä. yli 106 kg

Pegasys + Ribavirin -hoito-ohjelmalla Pegasys-annos on vahvistettu - 180 mcg viikossa, Ribaviriinin määrä on 1000 mg vuorokaudessa 75 kg: n painoisten potilaiden ja 1200 mg: n vuorokaudessa useimmille potilaille.

Vuodesta 2011 lähtien hepatiitti C-virusproteaasi-inhibiittoreita on käytetty myös standardihoidossa, jotka voivat estää proteiinien hajoamista aiheuttavien komponenttien aktiivisuuden. Ne myös estävät sidekudoksen muodostumista maksassa. Tämä hoito-ohjelma osoittaa hoidon tehokkuuden merkittävän lisääntymisen ja parannetun potilaiden prosenttiosuuden, erityisesti 1 tämän virus-genotyypin kanssa.

Yli 2-vuotiaille lapsille yhdistelmähoito suoritetaan käyttämällä standardia interferonia (Intron-A tai Roferon-A). Pegyloituja lääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus, ei voida käyttää 18-vuotiaana.

standardit

Kun otetaan huomioon lääkkeiden korkeat kustannukset, kroonisen hepatiitin hoidossa on kurssin useita standardeja:

• Maksimi taloudellinen. Mikä tahansa injektoitava interferoni annoksella 3 miljoonaa IU (vähintään yksi päivä myöhemmin). Sitä käytetään yhdessä minkä tahansa Ribaviriinin kanssa vähintään 800 mg: n vuorokaudessa potilaille, joiden paino on enintään 65 kg, ja 1000 mg: n paino 65–85 kg, ja 1200 mg: n paino yli 85 kg. Maassamme käytetään pääasiassa tätä kroonisen C-hepatiittihoidon yhdistelmää, vaikka sen teho on pienempi kuin pegyloidun interferonihoidon.
• Kultainen keskiarvo. Interferonin päivittäinen antaminen 6 miljoonalla IU: lla, kunnes se on normalisoitunut C-hepatiitti-viruksen ALT- tai RNA-indikaattorit, lakkaa olemasta määritettävissä veressä. Sen jälkeen 12 viikkoa päivässä - 6 miljoonaa IU. Ja sitten yksi päivä myöhemmin 3 miljoonaa IU tätä lääkettä, kunnes hoidon loppu. Ribaviriini otetaan vakio-osuuksina potilaan painon mukaan.
• VIP-vaihtoehto. Varakkaiden ihmisten kohdalla Peginterferonia (Pegintron) määrätään kerran viikossa, ja Ribaviriinia määrätään painon mukaan.

päivät

Viruksen genotyypistä riippuen on erilaisia ​​hoitojaksoja:

• Niille, jotka ovat tunnistaneet yhden virusgenotyypin (50–75% C-hepatiittia sairastavista potilaista), hoidon kesto on nostettu 48 viikkoon, kun taas Ribaviriinia määrätään kokonaisannoksina painon mukaan.
• Potilailla, joilla on 2 tai 3 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, hoidon kulku on määrätty 24 viikon kuluttua. Tässä tapauksessa Ribaviriinia otetaan 800 mg: aan potilaan painosta riippumatta.
• Potilaille, joilla on 4 ja 6 genotyyppiä (maassamme on hyvin harvinaisia), hoito on määrätty 48 viikon kuluttua.
• Potilaille, joilla on kuudes genotyyppi (harvinainen maassamme), hoidon kulku valitaan yksilöllisesti.

Tällaiset termit ja hoito-ohjelma säilytetään, jos kontrollivälitutkimustulokset sallivat.

Tietoja huumeiden laadusta

Interferonin tuotannossa käytetään geneettisesti muunnettuja E. coli -kantoja, jotka tuottavat sitä, mutta ei vain haluttu proteiini vapautuu väliaineeseen, vaan myös tämän mikro-organismin jätetuotteet. Se on lääkkeen puhdistusaste, joka muuttaa sen kustannuksia ajoittain. Tämän vuoksi on parempi käyttää hyvämaineisten valmistajien interferoneja.

Maamme tilastot osoittavat, että vuodesta 1985, jolloin Roferon-A: ta tunnustettiin standardiksi rekombinantti-IFN: n hoidossa, 80%: lla potilaista, jotka saivat sen 3 miljoonaa IU: ta kolme kertaa viikossa, hoidon tehokkuus oli vain 25%.

Maailmassa on kahdenlaisia ​​Peginterferonia: Pegintron (Schering Plow) ja Pegasys (valmistaja Hoffman La Roche). Vuodesta 2013 meillä on myös pegyloitu interferoni, joka on tuotettu Venäjällä - Algeron. Se ei ole huonompi kuin ulkomaiset kollegansa, ja hinta on huomattavasti pienempi.

Ribaviriini, jota tuotetaan eri kauppanimillä: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, jne., Ei ole käytännössä erilainen tehokkuudessa. Kaikki sen lajikkeet on valmistettu samantyyppisistä Aasian farmakologisten yritysten valmistamista raaka-aineista. Ongelmia vain aktiivisen aineen kapselissa (tabletissa) on vain ongelmia. Tämä on olennaisen tärkeää hoidon kannalta. Esimerkiksi alle 10 mg / kg: n annokset ovat tehottomia ja ylimääräisen pillerin nauttiminen voi olla vaarallista yliannostuksen vuoksi.

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkkeiden sivuvaikutusten esiintymistiheys, jonka vuoksi hoito on lopetettava, on 10–14% potilaista. Yleisimpiä näiden aktiivisten aineiden altistumisen oireita ovat flunssan kaltaiset oireet: päänsärky, yleinen potilaan heikkous ja ruumiinlämpötilan nousu. Myös nämä lääkkeet voivat aiheuttaa (22–31%: lla potilaista) ja joitakin mielenterveyshäiriöitä, jotka ilmaistaan ​​ärtyneisyydessä, masennuksessa ja unettomuudessa.

Laboratorioissa tehdyissä testimuutoksissa yleisimpiä (18–20% potilaista) ovat neutropenian ilmenemismuodot (neutrofiilisten leukosyyttien määrän väheneminen, jossa organismin ja normaalin mikroflooran väliset suhteet häiriintyvät). Neutrofiilien määrän huomattavalla laskulla potilailla on harvoin tarttuvia komplikaatioita. Tästä syystä pesäkkeitä stimuloivien granulosyyttitekijöiden (neutropeniaa vastustavat erikoislääkkeet) käyttö on tarkoitettu vain yksittäisille potilaille.

Psyykkisten oireiden liiallinen kehittyminen edellyttää neuvoja psykiatrilta.

Interferonialtistus

Pegloidut interferonit hepatiitin hoidossa voivat aiheuttaa tiettyjen autoimmuunisairauksien kehittymistä potilaalla (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta on krooninen kilpirauhasen tulehdus). Nämä aineet voivat myös pahentaa aikaisemmin esiintyvien autoimmuunisairauksien kulkua - erityistä tautiluokkaa, joka kehittyy kehon autoimmuunisten elinten patologisen tuotannon vuoksi, mikä johtaa normaalien kudosten tuhoutumiseen tai vahingoittumiseen.

Hoitoa määrättäessä potilaat on erotettava toisistaan, joille C-hepatiitti itsessään etenee autoimmuunisen hepatiitin (antiviraalinen hoito on osoitettu). On myös tarpeen tunnistaa primaarista autoimmuunista hepatiittia sairastavat potilaat, joiden lisäksi hepatiitti C itse on kerrostunut (tämä osoittaa immunosuppressiivista hoitoa).

Ribaviriinialtistus

Ribaviriinin käytön yleisin sivuvaikutus on hemolyyttisen anemian ilmentymä (veren punasolujen lisääntynyt tuhoaminen). 9–15%: lla potilaista tämä komplikaatio vaatii tämän lääkkeen annoksen muuttamista.

Erytropoietiini - erityiset punasolujen kasvutekijät parantavat jonkin verran potilaiden tilaa ja vähentävät annoksen pienentämisen tarvetta.

Tällä hetkellä tällaisten kasvutekijöiden käyttöä viruslääkkeiden yhdistelmähoidossa ei suositella laajalle levitettäväksi. Edullisesti sytopenioiden korjaamiseksi käytetään vastaavien lääkkeiden annosmuutoksia.

Koska ribaviriini poistuu elimistöstä munuaisten kautta, on välttämätöntä ryhtyä varotoimiin määrättäessä tällaista ainetta potilaille, joilla on munuaispatologioita. Myös tällä lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus (sikiön tuhoaminen). Siksi on välttämätöntä välttää raskauden aloittaminen naisilla, joilla on hepatiitti hoidon aikana, ja 6 kuukautta sen jälkeen. Ribavirin-hoitoa ei myöskään suoriteta myös miehillä, joiden kumppani on raskaana.

Annostussuositukset

Mikäli potilaan kehossa ilmenee ei-toivottuja vakavia tapahtumia tai jos hoidon aikana esiintyy merkittäviä poikkeamia laboratorioparametreissa, on käytettyjen lääkkeiden annostusta muutettava. Jos monoterapia tai yhdistelmähoito Peg-IFN: n kanssa Ribaviriinin kanssa, annoksen pienentäminen ei vaikuta vaikutukseen, ja niiden käyttö tulisi keskeyttää.

Vakavien masennustilojen tai autoimmuunisairauksien esiintyminen potilaassa edellyttää yksilöllisen annoksen muuttamista tai päätöstä lopettaa tällainen hoito.

Tavanomaisen interferonihoidon tapauksessa myös viruksen kuormituksen mittari on tärkeä indikaattori. Kun hoidetaan 4-8-12-24 viikkoa, suoritetaan tutkimus tästä parametrista. Prosessin dynamiikasta riippuen hoitosuunnitelmaa puhdistetaan. Viruskuormitusindikaattorien positiivisen dynamiikan puuttuessa hoito vaatii lääkkeen tai annosintensiteetin muutoksia. Jos dynamiikka on hyvä, voidaan päättää annoksen pienentämisestä, mikä on potilaalle edullista.

Nykyaikaiset hepatiitin hoitomenetelmät mahdollistavat pitkällä aikavälillä remissiota, ja lähes puolessa niistä - poistamaan kokonaan viruksen, joka on lähes parannuskeino, potilaiden ylivoimaisesta määrästä (60–80%).

C-hepatiitin antiviraalisen hoidon valmistelut

Hepatiitti C: stä puhuttaessa lääkärit merkitsevät tulehduksellisia prosesseja, joita esiintyy maksassa. Heidän kehityksensä aiheuttaa viruksen, joka on tullut verenkiertoon, ja kaikki hepatiitin muodot, tämä on vakavin. Periaatteessa viruksen siirto tapahtuu veren kautta, tämä patologia ei ole harvinaista huumeita käyttävien ihmisten keskuudessa, jossa yksi ruisku on yleistä. Infektio suojaamattoman sukupuoliyhteyden aikana on myös tarpeeksi yleistä, ja äiti voi hepatiitti C: n siirtää lapsen synnytyksen aikana. Mutta riippumatta siitä, kuinka tarkalleen infektio tapahtui, on välttämätöntä estää akuutin patologisen muodon muuttuminen krooniseksi ja suorittaa hepatiitti C: n antiviraalinen hoito.

Onko tehokas hoito mahdollista?

Kaikkein monimutkaisin tila, jota harkitsemme, ei koske sairauksia, joita voidaan parantaa kotona ilman seulontaa, diagnoosia ja erityisiä viruslääkkeitä hepatiitille. Näin ollen epäilyttävien oireiden ilmestyessä kaikkein järkevin askel olisi käydä sairaanhoitolaitoksessa. C-hepatiitin muodostumiseen liittyviä oireita ovat:

• Silmien ihon ja scleran keltaisuus.
• Kipu, joka näkyy oikean reunan alapuolella.
• Nivelkivut ja lisääntynyt väsymys.
• Patologisesti kevyet ulosteet.
• Lisääntynyt ruumiinlämpö ja krooninen häiriö, vilunväristykset.
• Iho ja ihottuma.
• Anoreksian kehitys.

Tärkein vaara on se, että sairaus voi ilmetä ihmiskehossa jo kauan pitkään, mutta kehittyy edelleen ja aiheuttaa suurta haittaa keholle.

Ovatko keinot päästä eroon ongelmasta ja kuinka tehokas on hepatiitin hoito - nämä kysymykset koskevat uhreja. Nykyaikaisen antiviraalisen hoidon - HTP - ansiosta, jos lääkäri on ajankohtainen ja pätevä, lääkärin ennusteet ovat positiivisia. HTP: n päätavoitteena on torjua viruksen aggressiota ja sen negatiivista vaikutusta. Lopullinen elpyminen on mahdollista selvittää, jos hoidon jälkeisistä 12 kuukaudesta ei löydy virusta verikokeessa. Tämän jälkeen voidaan väittää, että maksan toimivuus voidaan palauttaa. HTP: n keston osalta se on yksilöllinen kullekin potilaalle, vaikka keskimäärin ne ottavat erityisiä lääkkeitä noin vuoden ajan. Lääkkeen annostuksen laskeminen ja niiden ottamisen tarpeen määrittäminen ottavat huomioon kaikki käytettävissä olevat tekijät pienimpiin yksityiskohtiin:

• Potentiaalisten hyötyjen ja mahdollisten haittojen suhde huumeiden ottamisessa.
• Korjattu elinvaurio ja kompensoitu maksakirroosi.
• Hepatiitti C -viruksen RNA: n positiivisten indikaattorien läsnäolo.
• Uhrin ikä on yli 18 vuotta.
• Kroonisen hepatiitin esiintyminen, johon liittyy voimakas fibroosi.
• Biokemiallisten ja yleisten verikokeiden perusteella hyväksyttävät indikaattorit ovat hemoglobiinipitoisuudet 120–130 g / l heikommassa sukupuolessa ja miehillä. Neutrofiilien määrä ei saa olla alle 1500 μl.
• Vasta-aiheiden esiintyminen tai puuttuminen.

Tärkeä tekijä, jossa hepatiitti C: n antiviraalinen hoito tuo odotetun tuloksen, on uhrin halu saada tehokasta hoitoa. Kun fibroosi on vähäinen tai se on kokonaan poissa, HTP voidaan siirtää, kun otetaan huomioon patologian negatiivisen lopputuloksen pienentynyt riski.

Patologian hoidon periaatteet

Nykyaikaisessa lääketieteessä hepatiitin antiviraalista hoitoa pidetään tehokkaimpana keinona päästä eroon ongelmasta kehon rinnakkaisen elpymisen yhteydessä. Tilastojen mukaan täydellinen hoito erityisvalmisteiden avulla on 40 - 85% kaikista tapauksista, eikä yleensä ole toistuvia. Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka vakavasti maksasolut vaikuttavat, kuinka kauan uhri on ja kuinka pitkä sukupuoli on, kuinka kauan patologiset prosessit kestävät. Taudin tyyppi on myös tärkeä.

Määrittele taudin kulun useita vaiheita nollasta neljänteen, jokainen vaihe riippuu patologian kehittymisestä. Samalla on taudin viides vaihe, jossa maksakudokset vahingoittuvat laajasti, kun se ilmenee, kirroosin esiintyminen diagnosoidaan. Jos tauti saavuttaa tämän vaiheen kehittymisen, maksan palauttaminen ei ole mahdollista. Vaurion laajuus voidaan havaita AST- ja ALT-testeillä. Sen tarkoituksena on osoittaa maksan toimivuuden rikkomukset. Saatuaan tulokset, kootaan hoito-ohjelma, useimmiten käyttämällä ribaviriiniin ja interferoniin perustuvia valmisteita. Samaan aikaan lääkkeet yksinään ovat vähemmän tehokkaita kuin yhdessä asianmukaisesti valittujen annosten kanssa.

Joissakin tapauksissa C-hepatiitin hoidossa käytetään vain yhtä lääkettä, tätä lähestymistapaa kutsutaan monoterapiaksi. Ei ole muita tapoja poistaa virus tänään. Nimettyjen anti-hepatiittilääkkeiden lisäksi voidaan käyttää seuraavia:

• Hepatoprotektorit, erityisesti Essentiale, Silimar, Phosphogliv tai Lipoic acid. Tällaiset varat eivät tartu virukseen, vaan ne tukevat maksaa ja parantavat elimen toimintaa solutasolla.
• Immunomodulaattorit, jotka on suunniteltu lisäämään maksan resistenssiä tautia vastaan. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Zadaksin ja muut vastaavat lääkkeet.

On tärkeää ymmärtää, että itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska se ei voi olla vain tehoton, vaan johtaa myös moniin komplikaatioihin, jotka ottavat pois uhrin terveydestä, mutta myös arvokasta aikaa.

Interferonin ja ribaviriinin käyttö

Harkitse tärkeimpiä lääkkeitä, joita lääke käyttää antiviraalisen hoidon suorittamiseen, ja aloita perehtyminen interferoniin. Tällä lääkkeellä on antiviraalisia vaikutuksia ja sen tarkoituksena on auttaa kehoa patologian torjunnassa stimuloimalla immuunijärjestelmää. Kun interferoni tulee elimistöön, se luo esteen maksan suojaamiseksi virusinfektiolta, tämän vaikutuksen lääkkeistä voidaan kutsua Viferonia, Reaferon-EU: ta, Roferonia ja muita. Myös interferoniin perustuvilla lääkkeillä voi olla positiivinen vaikutus moniin muihin virussairauksiin - samaan flunssaan tai ARVI: han.

Interferonipohjaisia ​​viruslääkkeitä hepatiittia varten voidaan antaa päivittäin tai useita kertoja koko viikon aikana hoidon aikana. Tässä tapauksessa puhumme lyhytvaikutteisesta interferonista, jonka jälkeen asiantuntija esittelee pitkävaikutteisia lääkkeitä kerran seitsemän päivän välein.

Jos puhutaan yhdistetystä hoidosta, interferoni voidaan liittää tärkeimpiin antiviraalista hoitoa muodostaviin komponentteihin. Interferoniin perustuvien lääkkeiden positiiviset näkökohdat sisältävät vasta-aiheiden puuttumisen. Hepatiitti C: n hoidon aikana niitä ei kuitenkaan määrätä lapsille, joilla on lapsi, ja lapsille, joiden ikä ei ole yli kolme vuotta.

Ribaviriini viittaa myös viruslääkkeisiin, lääkkeitä, jotka perustuvat siihen, käytetään erilaisten virusten patologioiden hoidossa. Asiantuntijat ovat johtaneet sen tärkeimpään positiiviseen laatuun yliherkkyyteen, joka ilmenee suhteessa virusperäisiin soluihin, niiden DNA: han. Ribaviriiniin perustuvien suosituimpien lääkkeiden luetteloon kuuluvat Remantadin, Ribamidil, Lamivudin ja muut.

Ribaviriinipohjaisia ​​tuotteita käytetään laajalti HTP-hepatiitti C: n toisessa vaiheessa, mikä osoittaa suurimman tehokkuuden interferonin kanssa.

Ribaviriini soveltuu hyvin myös uhreille, jotka eivät ole alttiita interferonille - tällaisissa tapauksissa tätä ainetta käytetään monoterapiaan. Myös aineet, jotka perustuvat siihen, käsittelevät kroonista C-hepatiittia kroonisessa muodossa, ne auttavat myös elimistön elpymisessä. Kun suoritetaan yhdistettyä viruslääkitystä, ribaviriini parantaa merkittävästi interferonin vaikutuksia, tämä lääkitys tulee levittää päivittäin. Ei pidä kuitenkaan unohtaa vasta-aiheita, kun lääkettä määrätään potilaille, joilla on:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta.
• Masennuksen läsnäolo.
• Sydäninfarktilla.
• Jos kyseessä on monipuolinen autoimmuunisairaus.

Lääkkeiden ottaminen tapahtuu kaksikymmentä minuuttia ennen ateriaa tai sen jälkeen, lääke on pestävä vedellä suurina määrinä.

Haittavaikutukset yhdistelmähoidon aikana

Kuten kaikilla muilla hoidoilla, antiviraalisella hoidolla on tiettyjä viitteitä, ja joissakin tapauksissa seuraavia haittavaikutuksia voi ilmetä sen käytön aikana:

• Päänsärky voi kehittyä, heikkous ja yleinen terveydentila heikkenevät.
• Ahdistus ilmestyy, unia on häiriintynyt ja masentuneita tiloja esiintyy.
• Mahdolliset aggressiiviset ilmenemismuodot lisääntyneen hermostuneisuuden, liiallisen ärtyneisyyden taustalla.
• Sydämen rytmi häiriintyy ja takykardia kehittyy.
• Merkkejä rautavajauksen anemiasta ilmenee.
• Visio pahenee, sidekalvotulehdus muodostaa.
• Ruokahalu vähenee, suolistossa esiintyy ripulia ja arkuus, ruoansulatusprosessit häiriintyvät.

Tällaiset haittavaikutukset HTP: n tapauksessa liittyvät usein ribaviriinipohjaisten lääkkeiden käyttöön. Melko usein potilaat haluavat luopua antiviraalisesta hoidosta negatiivisten vaikutusten taustalla. Samalla on ymmärrettävä, että kurssin keskeyttäminen johtaa siihen, että vaara kasvaa - vaikka uhri jatkaisi odottamattoman tauon jälkeen lääketieteellisiä menettelyjä, se ei päästä eroon ongelmista. Tärkein on hoidon tehottomuus, jossa lääkkeet menettävät kykynsä toimia tietyllä tavalla viruksiin. Toinen vaikeus ei ole tarpeeksi nopea ja erittäin vaikea toipuminen patologian jälkeen.

Yhdistetyn hoidon kesto on 12-48 viikkoa, lisätoimenpiteet riippuvat hoidon tehokkuudesta ja siitä, mitä hoitavan asiantuntijan suositukset ovat. Tarvittaessa kurssi laajennetaan, keskittyen virusinfektion genotyyppiin, tällainen toimenpide voi olla tarpeen uusiutumisen yhteydessä.

On syytä muistaa, että ylipaino yhdistelmähoidossa vaikuttaa kehon painoon - PVT: n tehokkuus tässä tapauksessa pienenee huomattavasti.

Muiden lääkkeiden käyttö

On olemassa muita lääkkeitä hepatiitin hoitoon, jotka vaikuttavat suoraan virukseen, sen soluihin. Näin ollen Venäjällä tehtiin vuonna 2012 kliinisiä tutkimuksia, joiden seurauksena kaksi lääkettä sai todistuksen. Kyse on Invisosta ja Victrelosista - ensimmäisellä lääkkeellä on suora vaikutus virukseen ja sen soluihin, toinen käytetään laajalti hepatiitti C: n hoidossa.

Näiden lääkkeiden tärkein etu on epäilemätön tehokkuus ja negatiivisten haittavaikutusten puuttuminen. Tarkastellaan näitä aineita yksityiskohtaisemmin, aloitetaan Insivon kanssa, joka on määrätty uhreille, jotka eivät ole saaneet riittävää viruslääkitystä. Yleensä lääkitys on määrätty, jos on tarpeen hoitaa kroonista C-hepatiittimuotoa. Invisoa käytetään myös silloin, kun hoito on välttämätöntä uhreille, joille on aiemmin tehty interferonihoito, joka ei tuottanut odotettua vaikutusta.

Lääkkeen tarvittava yksittäinen annos määräytyy hoitavan erikoislääkärin toimesta, kun se on aiemmin määrittänyt, kuinka vaikeaa on maksa kudos. Annoksen määrittämisessä on erittäin tärkeää, että virus on genotyyppi.

Kaikesta Insivon tehokkuudesta huolimatta sillä on useita vasta-aiheita:

• Munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta.
• Maksan vajaatoiminta heikentynyt tai kohtalainen.
• Ikäryhmä, kun potilas kuuluu ikääntyneeseen ryhmään.
• Lasten ikä

Samalla kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että kielteiset vaikutukset lääkkeen ottamiseen esiintyvät yhdestä sadasta tapauksesta, kun taas relapsi on kokonaan poissa.

Tarkastellaan nyt Victrelsiä, jota käytetään yhdistelmähoidossa Ribaviriinin kanssa. Tämä korjaustoimi on tarkoitettu myös niille potilaille, jotka eivät voi käyttää perinteistä viruslääkitystä. Lääkkeellä ei ole sivuvaikutuksia, mutta sitä ei suositella käytettäväksi jälkeläisiä ja sairaita lapsia odottavien naisten hoidossa.

Hoito hoidetaan nykyaikaisissa klinikoissa

Hoidon standardeja on erilaisia, koska huumeiden hinta HTP: lle on erittäin korkea. Uhrin aineellisten ominaisuuksien mukaisesti eri klinikoilla on valmiit järjestelmät, joiden avulla he voivat suorittaa vaaditun kurssin suhteellisen kivuttomasti:

• Edullisimmalla vaihtoehdolla yhdistelmähoito edellyttää interferonin käyttöä injektiota varten, jonka annos on 3 miljoonaa IU, vähintään kerran päivässä, ja Ribaviriinia. Jos uhrin paino on yli 85 kg, hänen päivittäisen määrän on oltava 1,2 grammaa. Jos uhrin paino on 65-85 kg, päivittäinen määrä nousee 1 grammaan, paino enintään 65 kg päivässä, enintään 0,8 grammaa.
• Golden Mid -valmisteella lääkkeet otetaan seuraavasti - Ribaviriini potilaan painon mukaan, interferoni päivittäisinä injektioina. Samalla on olemassa järjestelmä sen vastaanottamiseksi - 6 miljoonaa IU: ta ALT: n normalisointiin tai viruksen hepatiitin RNA: n puuttumiseen asti. Ota sitten 6 miljoonaa IU: ta 24 tunnin välein 12 viikon ajan. Sen jälkeen 3 miljoonaa IU: ta päivässä hoidon loppuun saakka.
• Jos potilas on taloudellisesti turvallinen, määrätään Pegintronin ja Ribaviriinin viikoittainen vastaanotto, jonka annos määritetään uhrin ruumiinpainon mukaan.

Hoidon keston perusteella se perustuu kehossa esiintyvään C-hepatiittiviruksen genotyyppiin:

• Jos esiintyy genotyyppi 1, hoidon kesto on 48 viikkoa, otetun Ribaviriinin määrä on koko paino-annoksen mukainen.
• Genotyyppien 2 ja 3 kohdalla hoito kestää 24 viikkoa, Ribaviriinin käytön aikana ei missään tapauksessa liity uhrin ruumiinpainoa - se on otettava 800 mg: n annoksena.
• Genotyypeillä 4 ja 6 hoidon kesto on noin 48 viikkoa, lääkkeet valitaan erikseen.

Adjuvanttina on sellainen asia. Antiviraalisilla aineilla on tietysti suurin terapeuttinen vaikutus, koska se ei ole virus, joka toimii, sen lisääntymismahdollisuudet. Kuitenkin hepatiitti C: n kroonisessa kurssissa voidaan käyttää muita lääkkeitä. Ennusteen osalta nykyaikainen lääketiede käyttää aktiivisesti innovatiivisia hoitomenetelmiä ja aiheuttaa tilastojen mukaan 60–80%: n tapauksista pitkäaikaisen remission, kun taas täysi toipuminen tapahtuu 50%: ssa. Sekä kroonisen että akuutin C-hepatiitin hoito on vaikeaa, ja kokenut asiantuntija nimittää sen ja hoitaa sen.