Fototerapia vastasyntyneille, joilla on keltaisuutta

Yli puolessa vastasyntyneistä toisen tai kolmannen eliniän aikana iho saa keltaisen sävyn sikiön hemoglobiinin lisääntyneen hajoamisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa tämä tila ei ole vaarallinen ja menee pois ilman hoitoa, mutta joskus vauvoille määrätään valohoitoa.

Mikä tämä on?

Niin sanottu hoito, jossa käytetään erityisiä valohoitolamppuja. Ne antavat ultraviolettiaallonpituudet 400 - 550 nm.

Miksi auttaa päästä eroon keltaisuudesta?

Valon aallot, jotka vaikuttavat kehoon fototerapian aikana, muuttavat bilirubiinia vaarattomaksi vesiliukoiseksi isomeeriksi, joka erittyy fysiologisilla toiminnoilla 12 tunnin kuluessa. Tämän seurauksena veren pigmentin pitoisuus laskee ja sen myrkyllinen vaikutus lapseen estyy.

todistus

Tällaisessa tilanteessa vastasyntyneille määrätään valohoitoa:

• Kun keltaisuuden fysiologinen muoto on kehittynyt - korkean bilirubiiniarvon ja tunneittain lisääntyneen yli 5 µmol / l täysikasvuisilla vauvoilla ja yli 4 µmol / l ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla.
• Jos raskauden aikana murusissa esiintyy lisääntynyttä hyperbilirubinemian riskiä.
• Kun vauva syntyy morfofunktionaalinen epäkypsä.
• Jos vauvalla on laajoja hematoomia ja verenvuotoja.
• Kun on olemassa hemolyyttisen anemian (sen perinnöllisen muodon) vaara.
• Jos vauvan veriryhmä on ristiriidassa sekä äidin että Rh-konfliktin kanssa.
• Lapsen kuntoutuksen tai leikkauksen aikana.

Bilirubiinin taso, jolla valohoitoa annetaan lapselle, jolla on fysiologista keltaisuutta, riippuu vauvan painosta:

Vauvan paino

Bilirubiinitaso (µmol / l)

Keltaisuuden hoito vastasyntyneiden valohoidossa

Keltaista vastasyntyneiden valohoito on hyvin yleinen hoito. Yli puolet syntymän jälkeisistä lapsista on kokenut ylimäärä bilirubiinia, mikä johtaa fysiologisen keltaisuuden oireisiin. Se ilmenee yleensä 4-5 päivän kuluttua syntymästä. On monia hoitoja, joista yksi on vastasyntyneiden valohoito. Fotolamppua keltaisuuden hoitoon vastasyntyneillä pidetään tehokkaimpana keinona muuntaa ylimääräinen bilirubiini veteen liukeneviksi aineiksi.

Menettelytapa

Valoterapiassa käytetään vastasyntyneen valohoitoa, joka on aina saatavilla äitiyssairaalassa. Sitä käytetään yleensä fototerapiaan vastasyntyneiden keltaisuuden vuoksi. Fototerapiaprosessi toteutetaan erityisesti varustetussa hautomossa, jossa ultraviolettilamppu sijaitsee vauvan yläpuolella 50 cm: n etäisyydellä. Sen avulla lapsi säteilytetään, mikä lisää ylimääräistä, myrkyllistä bilirubiinia ja sen luonnollista poistumista kehosta.

Valoterapian ominaisuudet

1. Laita vastasyntynyt laitteeseen täysin alasti.
2. Silmien suojaamiseksi on tavallista käyttää paksua sideharsoa tai erikoislasia vastasyntyneiden valohoitoa varten, jotta vältetään UV-säteilyn altistuminen näköelimille. Vastasyntyneiden valohoidon lasit ovat erittäin mukavia, mutta ne eivät ole käytettävissä kaikissa toimielimissä. Myös valosta on suojata poikien sukuelimiä, jotta vältetään kiveksen kiveksen tuhoava vaikutus.
3. Menettelyn keston määrää hoitava lääkäri vauvan veressä olevan bilirubiinin määrän mukaan. Minimi istunnon kesto ei voi olla alle 2 tuntia, kun taas hoidon kulku on keskimäärin 4 päivää eli 96 tuntia.
4. Tauko (esimerkiksi ruokinta) ei saa ylittää 4 tuntia. Mutta joskus vastasyntyneillä hoito suoritetaan jatkuvasti, jotta vältetään bilirubiinin määrän lisääntyminen elimistössä.
5. Vastasyntyneen hoito suoritetaan 1 kerran tunnissa kehon sijainnin muuttamiseksi tasaisen säteilytyksen aikaansaamiseksi ja kehon lämpötila mitataan kerran kahdessa tunnissa. On tärkeää estää lapsen ylikuumeneminen.
6. Imetys keltaisuuden hoidossa on erittäin tärkeää, joten on erittäin epätoivottavaa lopettaa se valohoidon kurssien vuoksi. Äidinmaidon avulla suolen puhdistusprosessi tapahtuu nopeammin. Anterior-maito auttaa vähentämään nopeasti bilirubiinitasoja.

Vastasyntyneelle keltaisuuden valohoito on turvallisin tapa hoitaa.

Pienten potilaiden valvonta tapahtuu jatkuvasti ja mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen. Informatiivisin menetelmä bilirubiinin hajoamisen seurantaan ja hoidon tehokkuuteen on biokemiallinen verianalyysi. Jos enkefalopatian vaara on olemassa, verta tutkitaan joka toinen tunti.

Indikaatiot valohoitoa varten

Kuten mikä tahansa interventio, säteilyllä on myös omia merkkejä ja vasta-aiheita. Valoterapiaa ei määrätä pelkästään keltaisuudesta, vaan myös muusta vastasyntyneen tilanteesta, kuten:

1. Äidin ja lapsen reesuskonflikti, se ilmenee seurauksena kosketuksesta äidin vasta-aineisiin lapsen veressä synnytyksen aikana. Murskainten ruumis ei voi selviytyä, ja verisolut kuolevat bilirubiinia.
2. Kun bilirubiini on merkittävästi kasvanut.
3. Fysiologinen kypsyys. Lapset, jotka ovat syntyneet ennen eräpäivää, on myös kohdeltava sinisen lampun alle.
4. Hemolyyttisen taudin tai epäillyn sairauden merkkien esiintyminen.
5. Hyperbilirubinemian ehkäisy.
6. Verenvuotojen ja hematoomien läsnä ollessa sininen lamppu toimii solutasolla, mikä auttaa veren hyytymien liuottamisessa, normalisoi veriarvot.
7. Valmistelut verensiirtoon.

Useimmissa tapauksissa lapsi asetetaan lampun alle lueteltujen merkintöjen pääasiallisen käsittelyn yhteydessä. Keltaista vastasyntyneiden valohoitoa voidaan toteuttaa useilla valonlähteillä. Yleensä lamppu keltaisesta luminesenssista, sininen. Pienelle organismille vastaanotetun valon ylimäärä on haitallista, joten on tärkeää keskeyttää menettely ajoissa.

Valoterapian lopettamisen perusteet

Jotta vastasyntynyt makaa lampun alla, se ei ole turvallinen, niin he päättävät lopettaa valohoidon.

1. Tärkein syy hoidon päättymiseen on vauvan ylikuumeneminen.
2. Vauvan ihon punoitus osoittaa mahdollisuuden polttaa.
3. Vastasyntyneiden bilirubiini vähenee normaaliksi.

Lievää fysiologista keltaisuutta vahvistaa normaali terveen sävyn ihon asteittainen saaminen. Silmien valkoiset ja limakalvot pääsevät vähitellen erottumaan kellertävästä sävystä.

Vasta

Fototerapiaa vastasyntyneille keltaisuutta varten ei määrätä, jos haittavaikutusten riski on mahdollista. Tämä tapahtuu joissakin vauvan olosuhteissa:

1. Maksan toimintahäiriö.
2. Ultraviolettisäteet ovat vaarallisia näköelinten sairauksien varalta. Liiallinen altistuminen valolle voi heikentää näkökyvyyttä.
3. Neurologiset häiriöt, kuten neurastenia.
4. Endokriinisen järjestelmän patologia. Lampun vaikutuksesta voi kehittyä hormonin tuotantohäiriöitä.
5. Keltaisuuden voimakkaan mekaanisen muodon mukana tulee sappiteiden osittainen tai täydellinen tukos. Tässä tapauksessa hoitaa konservatiivinen ja äärimmäisissä tapauksissa kirurginen hoito.

Haittavaikutukset

Vastasyntyneiden keltaisuuden valohoito voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia:

1. Lievän dehydraation merkkejä ilmenee ihon kuivana ja kuorittuna.
2. Uneliaisuus ja letargia.
3. Nestemäiset ulosteet voivat muuttaa ulosteiden ja virtsan väriä.
4. Ylikuumeneminen tai hypotermia.

Ei aina lamppu, jossa on keltaisuutta vastasyntyneille, on turvallinen, mutta yleensä ilmenneet oireet häviävät itsestään ilman erityishoitoa.

Haittavaikutusten välttämiseksi lapsen on aina oltava lääkärin tai äidin valvonnassa.

Voiko lapsi polttaa?

Valitettavasti on tapauksia, joissa lääketieteellinen henkilökunta ei anna täydellistä hoitoa. Tässä tapauksessa keltaisuuden hoitoon tarkoitettu lamppu voi olla terveydelle haitallista. Jos lapsen kunnon seurantaa ei käytetä, hänen ihonsa voi palaa. Tämä voidaan välttää muuttamalla usein vastasyntyneen asemaa lampun alla ja lisäämällä syöttöjä.

Kotihoito

Jos lapsessa on näkyviä oireita, keltaisuushoitoa jatketaan kotona. Nykyaikainen lääketiede ja neonatologia eivät seiso. Periaatteessa ei ole ongelmia kotiterapian kanssa. Siksi lääkäri suosittelee usein keltaisuuden hoidon jatkamista, kunnes lapsen terveysindikaattorit normalisoituvat purkautumisen jälkeen.

Yleensä keltainen, joka on kevyissä vastasyntyneissä, voidaan hoitaa aiheuttamatta ongelmia, ja varattu aika riittää poistumaan ihon keltaisuudesta. Tärkeintä on noudattaa sääntöjä, jotka edistävät murusien nopeaa elpymistä:

1. On erittäin tärkeää, ettei imetyksestä luovuta. Ensimmäisillä rehuilla on myönteinen vaikutus myrkyllisen aineen erittymiseen, ja joka päivä lisää vastasyntyneen immuniteettia ja antaa sille vahvuuden. Lie lapsesi vieressä, jos hän on lampun alla eikä rauhallinen.
2. Runko voi vastaanottaa ultraviolettisäteitä sekä auringosta että sinisen valon avulla. Kuinka kauan hoitoa jatketaan, lääkäri kertoo.
3. Lapsen tilan seurantaan ja veriarvojen määrittelyyn tulisi käyttää vain lääkäriä.

Kuinka nopeasti vauvan tila palautuu normaaliksi riippuu vanhempien vakavasta lähestymistavasta tähän ongelmaan.

Lampun vuokraus tai ostaminen

Voit ostaa tai vuokrata fototerapeuttisen säteilijän vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon tai valokuvan peittoon erikoistuneissa myymälöissä. Kotona on kätevää käyttää tällaista peittoa ja sinun on seurattava huolellisesti vauvan tilaa. Ennen käyttöä sinun on tutkittava yksityiskohtaisesti käyttöohjeet. LED-lamput vastasyntyneen terveydelle ovat turvallisempia ja eivät vaadi suojalaseja. Tämä on iso plus pienelle miehelle.

Miten valita lasit valohoitoa varten

Voit myös ostaa lasit valohoitoa varten erikoisliikkeessä. Ennen kuin valitset, kannattaa neuvotella asiantuntijan kanssa tai lukea todellisia arvosteluja. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että lasien tulisi olla mukavia ja ergonomisia. Tuotteen muoto noudattaa pään muotoa ja suuremman mukavuuden vuoksi lukot on säädettävä. Valitsemalla vauvojen lasit tulisi kiinnittää huomiota siihen, että lasit ovat kolmessa koossa. Jos koko on valittu oikein, muruset ovat käteviä ja mukavia olla lampun alla, vaikka hoito ei kestä yhtä päivää.

video

Fototerapia vastasyntyneillä ja imeväisillä.

Fototerapia keltaisuudesta vastasyntyneillä

Jos vauvan maksa ei selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, vastasyntyneen veressä on ylimäärä bilirubiinia ja sen seurauksena syntyy keltaisuutta.

Fysiologisen zheltushkan tärkeimmät oireet:

• Silmien ihon ja scleran keltaisuus;
• Kalsiumin värjäytyminen;
• Virtsan hieman tummuminen;
• Lisääntynyt uneliaisuus.

Kun normaali oireet kulkevat ja imetetään usein, fysiologinen keltaisuus kulkee lapsen elämän toisen viikon aikana.

Jos oireet eivät laske, vauva suositellaan ottamaan valohoidon kurssin fototerapeuttisella säteilijällä vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon.

On syytä muistaa, että vastasyntyneen veressä olevan kohonneen bilirubiinitason vaikutus on myrkyllinen ja voi vaurioittaa hermoston murusia. Siksi fysiologisen keltaisuuden torjumiseksi sen jatkuvan ilmenemisen tapauksessa on erittäin tärkeää.

Erityiset merkkivalot fototerapiasta ovat moninkertaisia ​​bilirubiinin ylimääräistä vauvan veressä. Tulos määritetään laboratoriokokeella.

Miten menettely on?

Vauvan valokuvien säteilytys suoritetaan erikoiskotelossa, joka on varustettu fototerapeuttisella lampulla. On välttämätöntä, että lapsi on kokonaan riisuttu ja sijoitettu wc-tilaan. Sinun on käytettävä tiukka sidos silmien yli, jotta vältytään verkkokalvon vaurioilta. On myös suositeltavaa käyttää sidosta poikien sukuelimiin.

Menettelyn keston on oltava vähintään kaksi tuntia. Jos bilirubiinin pitoisuus veressä on liian korkea, valohoidon ja murenteiden säteilyn menettely lampun alla tulisi jatkua, kunnes aktiivinen bilirubiini hajoaa kokonaan.

On syytä muistaa, että toimenpiteen aikana on tarpeen muuttaa vauvan ruumiin (säännöllisesti vatsassa, takana, tynnyrissä) sijaintia. Samalla on välttämätöntä usein käyttää vastasyntynyttä rintaan (jos herää, herää). Tosiasia on se, että etumainen maito on laksatiivisen roolin rooli, mikä mahdollistaa lapsen suoliston motiliteetin paremman stimuloinnin tuhoutuneen bilirubiinin nopeammaksi poistamiseksi kehosta ulosteiden avulla.

Lisäksi, kun vastasyntynyt vauva säteilytetään fototerapeuttisella lampulla, tulevan nesteen määrä vauvan kehoon on 20% enemmän kuin päivittäinen normi. Tämä estää vauvan ylikuumenemisen ja kuivumisen.

Valoterapia suoritetaan lääketieteellisen henkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Jos kyseessä on vastasyntyneen kriittinen tila, on kahden tunnin välein otettava veri analysoitavaksi, jotta voidaan seurata bilirubiinin hajoamisen dynamiikkaa vauvan veressä.

Valoterapian lopettamisen perusteet

On tarpeen lopettaa lapsen säteilyttäminen erityisellä lampulla seuraavissa tapauksissa:

1. Jauheiden liiallinen ylikuumeneminen;
2. Punoituksen esiintyminen vauvan iholla;
3. Pudota bilirubiinin tasoa lapsen veressä.

Heti kun vapaan bilirubiinin taso lakkaa nousemasta ja johdonmukainen taso pienenee, valoterapia on syytä lopettaa. 12 tunnin kuluttua kaikki bilirubiini vapautuu lapsen kehosta ulosteiden ja virtsan kanssa.

Haittavaikutukset

Ultraviolettisäteilyn aikana monet äidit voivat tarkkailla vauvalla seuraavia haittavaikutuksia:

• Helppo ihon kuorinta;
• Ulosteiden tai virtsan värjäytyminen;
• Lisääntynyt uneliaisuus.

Tämä ei ole merkki vauvan hälyttävästä tilasta. Käsittele tässä tapauksessa ei tarvitse mitään. Kaikki oireet häviävät, kun rintamaitoja ruokitaan usein. Vaikka vastasyntynyt on heikko ja sillä ei ole riittävän kehittynyttä imukykyä, kannattaa jatkaa imettämistä lusikalla tai pullolla. Äidinmaito on luonnollinen ja hypoallergeeninen tapa hoitaa vauvaa fysiologista keltaisuutta vastaan.

Vasta-aiheet valohoidolle

Fysiologisen keltaisuuden hoito vastasyntyneillä ultraviolettilampulla on tällaisissa tapauksissa erittäin vasta-aiheinen:

1. Kohesiivisen bilirubiinin korkea ja ei-laskeva taso;
2. Maksan katkeaminen;
3. Obstruktiivinen keltaisuus (sappirakenteen epäonnistuminen).

Näissä tapauksissa lapselle näytetään lääkehoito, joka mahdollistaa sellaisten sairauksien hoidon, jotka aiheuttivat bilirubiinitason nousun vauvan veressä.

Fysiologisen keltaisuuden hoito kotona

Jos keltaisuus ilmenee vauvassa jo kotona purkautumisen jälkeen, älä paniikkia. Jokainen nuori äiti pystyy käsittelemään tällaisia ​​oireita yksin. Se riittää usein kävellen raikkaaseen ilmaan, ottamalla ilman kylpyjä epäsuorassa auringonvalossa. Jos tämä on kesä, voit levittää muruja täysin alasti varjoihin tunti tai kaksi. Jos se on talvi, voit järjestää ilma- ja auringon kylpyjä kotona.

Älä unohda usein imettämistä. Näin autat pikkuusi voittamaan sopeutumisjakson uudessa ja tuntemattomassa maailmassa.

Vastasyntynyt valohoito

Kun lapsi on syntynyt, hänen ruumiinsa sopeutuu täysin erilaisiin ympäristöolosuhteisiin ja tapahtuu monia muutoksia. Yksi sopeutumismekanismeista on vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus. Lapsen synnytystä edeltävässä elämässä hänen verensä sisältää paljon enemmän punasoluja kuin aikuinen. Tämä johtuu siitä, että se vastaanottaa happea kuljettamalla sitä äidin verestä napanuoran läpi, ja riittävän kylläisyyden vuoksi tarvitaan suuri määrä hemoglobiinia, joka on osa punasoluja, koska hemoglobiini kuljettaa happea elimiin ja kudoksiin. Kun vauva on syntynyt, sen ruumiin ei enää tarvita niin paljon punasoluja, ne tuhoutuvat, vapauttavat sikiön hemoglobiinia, joka puolestaan ​​tuhoutuu ja vapauttaa bilirubiinia, ja suuri määrä vapaata bilirubiinia maalaa limakalvot ja ihon keltaisena. Fysiologinen keltaisuus esiintyy yleensä 3-4 päivän kuluessa elämästä ja häviää itsestään 2-3 viikon kuluttua.

Bilirubiini on myrkyllinen aine. Keho yrittää poistaa sen sitomalla albumiiniproteiiniin. Mutta jos bilirubiini on huomattavasti suurempi kuin albumiini, se vaikuttaa hermostoon, mikä aiheuttaa "ydinvoimaista keltaisuutta". Fysiologisen keltaisuuden lisäksi on patologisia muotoja: konjugatiivinen perinnöllinen keltaisuus, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, infektio-toksinen maksan keltaisuus.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä bilirubiinin toksisuuden vähentämiseksi on valohoito tai valohoito.

Fototerapia on yksi fysioterapian menettelyistä, jotka perustuvat auringonvalon ultraviolettispektrin terapeuttiseen vaikutukseen aallonpituudella 400–550 nm. Vaaditun alueen valon aallon vaikutuksesta bilirubiini muuttuu isomeeriksi, jonka vastasyntyneen ruumis pystyy erittelemään fysiologisilla siirroilla, mikä vähentää bilirubiinin määrää veressä ja suojaa kehoa myrkyllisiltä vaikutuksiltaan.

Menettelytapa

Täysin riisuutumaton lapsi sopii couveziin, silmät on suojattu erikoislaseilla ultraviolettisäteilyltä suojaamiseksi, ja poikien sukuelimet peitetään läpinäkymättömällä liinalla. Usein käytetään tiheää, läpinäkymätöntä sideharsoa.

Etäisyydellä noin 50 cm päässä lapsesta on asennettu ultraviolettilamput. Ja neljän ultraviolettilampun yhdistelmä kahdella loistelampulla osoittautui tehokkaammaksi, mutta terapeuttinen vaikutus tulee vain ultraviolettilähteestä.

Menettelyn aikana tauko voi kestää kahdesta neljään tuntia peräkkäin. Tapauksissa, joissa bilirubiiniarvo on huomattavasti lisääntynyt, valohoito suoritetaan jatkuvalla kurssilla.

Kurssi kestää keskimäärin 96 tuntia.

Joka tunti lapsi on inkubaattorissa, on välttämätöntä muuttaa ruumiinsa asentoa - selässä, vatsassa, sivussa ja joka toinen tunti mittaamaan ruumiinlämpötilaansa ylikuumenemisen välttämiseksi.

Emme voi sanoa tarvetta jatkaa imettämistä, koska äidinmaito auttaa nopeuttamaan bilirubiinin poistumista lapsen verestä. Lisäksi lapsi tulisi levittää rintaan niin usein kuin mahdollista. Jos imetys ei ole mahdollista tietyistä syistä, on välttämätöntä yrittää ruokkia vastasyntyneen äidinmaidolla lusikalla tai pullolla.

On syytä tietää, että valohoidon aikana lapsen tarpeellisen nesteen päivittäinen määrä ylittää fysiologisen tarpeen 10–20%.

On välttämätöntä päivittäin (ja enkefalopatian kehittymisen uhka 6 tunnin välein) ottaa vauvan veri biokemialliseen analyysiin, tämä on ainoa menetelmä, joka toimii hoidon tehokkuuden kriteerinä.

Indikaatiot valohoitoa varten

Käyttöaiheet vastasyntyneiden valohoitoa varten ovat:

• hyperbilirubinemian riski raskauden aikana tunnistetussa lapsessa;
• lapsen morfofunktionaalinen kypsyys;
• suurten verenvuotojen ja hematoomien esiintyminen;
• vastasyntyneet, jotka tarvitsevat elvytystä;
• havaittu perinnöllisen hemolyyttisen anemian suuri riski;
• vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus;
• vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka on ristiriidassa veriryhmän kanssa - pääasiallisena hoitomenetelmänä;
• Rh-konfliktilla syntyvien vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus - lisähoitomenetelmänä verensiirron jälkeen estämään bilirubiinin tasoa;
• varautuminen verensiirron korvaamiseen ja kuntoutukseen leikkauksen jälkeen;
• bilirubiiniarvo nousee yli 5 µmol / l tunnissa vauvoille ja yli 4 µmol / l tunnissa ennenaikaisille vauvoille.

Indikaatiot vastasyntyneille ensimmäisen viikon elämässä painosta ja bilirubiinitasosta riippuen (*):

• pienempi kuin 1,5 kg, bilirubiinin taso 85-140 µmol / l;
• paino enintään 2 kg, bilirubiinitaso 140 - 200 µmol / l;
• paino enintään 2,5 kg, bilirubiinitaso 190 - 240 µmol / l;
• paino yli 2,5 kg, bilirubiinitaso - 255–295 µmol / l.

Edellä mainittujen käyttöaiheiden lisäksi on syytä arvioida bilirubiinien enkefalopatian kehittymisen riskejä:

• Apgarin pisteet 5. minuutilla - 4 pistettä;
• anemian kehittyminen;
• lapsen yleisen tilan heikkeneminen hyperbilirubinemian taustalla;
• albumiinipitoisuus plasmassa on enintään 25 g / l;
• hapen osapaine alle 40 mm Hg. Art., Valtimoveren happamuus on alle 7,15 enemmän kuin 1 tunti;
• peräsuolen lämpötila ei ylitä 35 ° C.

Valoterapian lopettamisen perusteet

Jos kokonaisbilirubiinin taso veressä laskee ja vapaa - ei kasva, hoidon katsotaan olevan ohi.

Haittavaikutukset

Valohoidon aikana voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia, jotka eivät vaikuta lapsen yleiseen tilaan:

• ihon kuivuminen ja kuorinta;
• uneliaisuus;
• lisääntynyt ulosteen määrä;
• allergisen ihottuman esiintyminen;
• ihon värjäys pronssivärillä.

Nämä muutokset eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa ja häviävät ilman jälkiä muutaman päivän kuluttua valohoidon lopettamisesta.

Vasta-aiheet valohoidolle

Fototerapia on vasta-aiheinen, jos vastasyntyneessä on seuraavia häiriöitä:

• sitoutunut bilirubiini;
• epänormaali maksan toiminta;
• obstruktiivista keltaisuutta.

* Lähde: Venäjän perinataalilääketieteen ammattilaisten liiton viidennen kongressin materiaalit. Moskova, 2005.

Vastasyntyneen keltaisuuden hoito kotona

Yhteenveto artikkelista

Lapsen syntymä on aina jännittävä tapahtuma. Elämän ensimmäisten kuukausien aikana pienen miehen on sopeuduttava uusiin olosuhteisiin, ja hänen nuorten vanhempiensa on autettava häntä selviytymään. Vaikeudet voivat alkaa lähes välittömästi. Muutama päivä synnytyksen jälkeen monet vastasyntyneet kehittävät keltaisuutta (hyperbilirubinemia).

Ihon kellastuminen liittyy sikiön hemoglobiinin korvaamiseen aikuisten muodossa ja punasolujen massiivinen hajoaminen. Kun hemoglobiini hajoaa, muodostuu bilirubiinia, joka käsitellään maksassa ja erittyy kehosta. Jos bilirubiinia on paljon, vastasyntyneen maksa ei aina pysty selviytymään tällaisesta suuresta kuormituksesta, ja bilirubiinin ylimäärä maalaa vauvan ihon keltaisen. Fysiologisen keltaisuuden vuoksi hoitoa ei yleensä tarvita, bilirubiini eliminoituu vähitellen 2-3 viikon kuluessa. Jos bilirubiiniarvot ylittävät ikään soveltuvan määrän, lääkäri voi määrätä hoidon.

Huumeiden hoito äitiyssairaalassa

Lääkärin on ehdottomasti suositeltavaa antaa vauvalle muita nestettä kuin kaava tai äidinmaito. Tämä suositus on myös hyödyllinen paitsi bilirubiinin lisääntymisellä myös taipumuksella lisätä sitä.

Keltaisuuden hoitoon käytetään usein laskimonsisäistä antamista:

• glukoosi;
• askorbiinihappo;
• fenobarbitaali;
• plasma;
• albumiini.

Viime aikoihin asti uskottiin, että kaikki nämä lääkkeet kykenevät muuttamaan vapaata bilirubiinia sidottuun muotoon, mikä vähentää sen toksisuutta.

Viime aikoina yhä useammat pediatrit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että nämä menetelmät ovat tehottomia ja mahdollisesti vaarallisia. Esimerkiksi entsyymien, jotka ovat lapselle merkityksellisiä fenobarbitaalin antamisen jälkeen, maksatuotanto tapahtuu vasta kahden viikon kuluttua, kun keltaisuus kulkee. Lisäksi fenobarbitaali tuottaa sivuvaikutuksen, joka estää vastasyntyneen aktiivisuuden. Tältä osin on olemassa kehotuksia käyttää infuusiohoitoa aina kun se on mahdollista poikkeustapauksissa. On myös kyseenalaista nimittää "hepatoprotektorit", jotka ovat tyypin Essentiale ja LIV-52.

Vastasyntyneen keltaisuuden hoito kotona

Kun äitiyssairaalasta on poistunut, hoitoa voidaan jatkaa lääkityksellä.

Sorbentteja käytetään bilirubiinin sitomiseen ja poistumiseen suoliston luumenissa:

• aktiivihiili;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Lääkäri voi määrätä Ursofalkia tukemaan maksan toimintaa, Hofitol parantaa sappi-, rasvaliukoisten vitamiinien virtausta. Nimitysten luettelo voi sisältää:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Ummetuksen ehkäisemiseksi ja bilirubiinin eliminoinnin nopeuttamiseksi suolistossa on määrätty Duphalac, jolla on probioottinen vaikutus.

Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Jopa keinotekoinen lonkkanpoisto tai magnesiittipakkaus ei aina ole yhdistettävissä päähoitoon.

Fototerapia vastasyntyneille

Yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista hoidoista on valohoito. Keltainen bilirubiini on pigmentti, joka voi olla erilaisten isomeerien muodossa, joista yksi - lumirubiinilla on suurempi kyky liuottaa veteen ja siten erittyy kehosta nopeammin virtsan kautta. Bilirubiinin konversiolle valo, jonka aallonpituus on 400-500 nm, on optimaalinen (suurin absorptio on 460 nm: ssä). Visuaalisesti osa spektristä, jolla on vaadittu aallonpituus hoitoon, nähdään sinisenä valona. Näin ollen käyttämällä lamppuja, jotka kykenevät säteilemään valoa tietyllä aallonpituusalueella, on mahdollista poistaa nopeasti ylimääräinen bilirubiini kehosta.

Vastasyntyneen keltaisuuden hoito lampun alla

• fysiologisen zheltushkin hoitoon;
• ensimmäisen vaihdon jälkeen verensiirto (DIC) 1-2 päivän kuluessa ja toistuvan DIC: n estämiseksi;
• hyperbilirubinemian ehkäisemiseksi, jos vastasyntyneen ruumiinpaino on alle 1250 g;
• nopeuttaa hematomien ja verenvuotojen imeytymistä;
• valmistelun aikana tai kuntoutusjakson aikana.

Hoidon kulku katsotaan täydelliseksi, kun bilirubiinin pitoisuus saavuttaa turvallisen tason ja sen jatkuva väheneminen on tasainen.

Indikaatiot valohoidosta riippuen lapsen ruumiinpainosta syntymähetkellä

Käsittely voidaan suorittaa jatkuvasti (24 tuntia) ja 2 tunnin välein. Samaan aikaan alle 12 tunnin päivittäistä hoitoa pidetään tehottomana. Yleensä kurssi on 72-90 tuntia.

Hoitomenetelmä on seuraava.

1. Ennen valokuvan käsittelyn aloittamista lapsen kasvoille on asetettu erikoismaskin lasit (Natus billiband, Philips) silmien suojaamiseksi.
2. Sukupuolielimillä asetetaan heijastavan materiaalin siteet.
3. Lamppu asetetaan vähintään 50 cm: n etäisyydelle lapsen kehosta ja vauva käännetään kahden tunnin välein ylikuumenemisen ja palovammojen välttämiseksi.
4. Lääkärin määräämien toimenpiteiden kesto ja moninaisuus. Useimmiten kahden tunnin säteilytysistunnot vuorottelevat yhtä kauan.
5. Vakavan keltaisuuden takia vastasyntynyt on melkein jatkuvasti valaisimen alla, ja siinä on keskeytyksiä ruokinta-, hygienia- tai muissa toimenpiteissä.
6. Vaikeissa tapauksissa lapsen äiti on todennäköisesti sairaalassa, koska bilirubiinien enkefalopatian uhalla bilirubiinin taso mitataan 6 tunnin välein.

Vasta

Valohoidolla on joitakin vasta-aiheita. Erityisesti valohoitoa ei määrätä:

• vaikea anemia;
• sepsis;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• lisääntynyt ihon ja limakalvojen verenvuoto.

Mahdolliset haittavaikutukset

Asianmukaisella hoidon hallinnalla potentiaalisesti vaarallisia ilmiöitä ei oteta huomioon, mutta monet sivuvaikutukset ovat mahdollisia, jotka vaihtelevat valoterapian tyypin mukaan. Vähiten sivuvaikutuksia on vastasyntyneen hoito LEDeillä.

1. Vedenpuute kehossa. Sen estämiseksi vauvalle annetaan vielä 25-30 ml vettä päivässä.
2. Vihreä tuoli. Tämä ei ole vaarallista - värjäytyminen, joka liittyy muunnetun bilirubiinin poistoon.
3. Lapsen iho voi saada harmaanruskean sävyn ("pronssilapsen" oireyhtymä).
4. Hoidon aikana vauvan iho muuttuu kuivemmaksi, ehkä hieman karkeaksi, joskus esiintyy pieni ihottuma.
5. Väliaikainen B-vitamiinin puutos₂.
6. Ylikuumeneminen.
7. Ripuli.

Hoidon päättymisen jälkeen nämä ilmiöt häviävät itsestään. Kuitenkin muutokset vauvan kunnossa tulee ilmoittaa lääkärillesi.

Lisäksi voi esiintyä sivuvaikutuksia, joita tällä hetkellä tutkitaan vähän ja joita testataan.

1. Valokemialliset reaktiot, jotka johtavat biologisesti aktiivisten aineiden vaurioitumiseen lumirubiinin mukana.
2. Tulevaisuudessa lisääntynyt riski pahanlaatuisesta melanoomasta lapsessa.

On tärkeää! Jos epäilet silti, että hoidat vauvaasi valolla, muista, että nykyään valohoito on useimmiten ainoa vaihtoehto aikuisten verensiirrolle lapselle.

Fototerapia vastasyntyneen kotona

Jos puhumme tavallisesta fysiologisesta keltaisuudesta, voit hoitaa lapsesi kotona. Lamppu voidaan ostaa tai vuokrata. Lääkärisi kertoo sinulle, missä samankaltainen palvelu on saatavilla kaupungissa. Lääkäri voi myös määrittää lampun vuokrauksen hintatason ja muita vivahteita. Kätevin kotikäyttöjärjestelmissä: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Artikkelin lopussa voit tutustua yleisiin tietoihin erilaisista lampuista, järjestelmistä, vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon tarkoitetuista laitteista, niiden eduista ja haitoista.

Valaisimien tyypit, laitteet ja järjestelmät vastasyntyneen valohoitoon

Fototerapeuttisissa järjestelmissä vastasyntyneiden hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​valonlähteitä:

• loistelamput (samat kuin loisteputket);
• halogeenilamput;
• yhdistettyinä (kuituoptisen valon yhdistelmät);
• valoa emittoivat diodit (LED).

Harkitse niiden ominaisuuksia.

Loisteputket

Yleisin, niiden valon suurin absorptio on alueella 400-550 nm. Jaksotettu seuraavasti:

• siniset lamput - enintään 452 nm;
• vihreät lamput - enintään 517 nm;
• sinivihreät (turkoosi) lamput - enintään 490 nm.

Kaikesta tästä luettelosta "heikoin" tehokkuudessa ovat vihreät loisteputket, koska yli puolet niiden säteilystä laskee yli 530 nm: n aallonpituusalueella, joka on kaukana 460 nm: stä, jolloin bilirubiinin konversio lumirubiiniksi on suurin.

Monet virheellisesti kutsutaan sinistä loisteputkiksi ultraviolettilampuilla (UV-lamppu). Tämä ei ole oikein, koska ultraviolettisäteily alkaa aallonpituudesta 400 nm ja alle ja vain pieni osa loistelampun valosta on aallonpituudella ultraviolettialueella.

Loisteputket ovat myös yleisiä joissakin maissa. Niille on tunnusomaista säteilytehon epävakaus ajan myötä ja siten ne ovat tehottomia. Hyvä vaikutus antaa yhdistelmän neljästä sinisestä lampusta ja kahdesta loistelampusta.

On tärkeää! Loisteputkien joukosta sininen UV-lamppu on tehokkain keltaisuuden hoito.

Yhteenvetona voidaan todeta loisteputkien edut ja haitat.

1. Sininen loisteputket ovat tehokkaimpia vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa.
2. Suurin osa sinisten valaisimien säteilyn voimakkuudesta on alueella 380-450 nm, jossa hemoglobiini häiritsee bilirubiinin valon absorptiota. Niiden säteilyn voimakkuus 460 nm: n aallonpituuden lähellä on alhainen.
3. Sinisen lampun käyttö edellyttää erityisiä suojalaseja ja loinclothia.
4. Kaikissa loistelampuissa on yksi suuri haittapuoli - niiden säteilyssä on pieni osa ultraviolettisäteilystä, jolla on karsinogeeninen vaikutus.
5. Tällaisten valaisimien haitalliset vaikutukset vähenevät huomattavasti, kun valo menee polymetyylimetakrylaatista valmistetun inkubaattorin seinämän läpi.
6. Lampun emissiospektri muuttuu ajan myötä, joten terapeuttinen tulos pienenee.
7. Keskimääräinen käyttöikä on 1000-2000 tuntia.

Halogeenilamput

1. Halogeenilampun lähettämän valon aallonpituus on 380-600 nm.
2. Niiden säteilyn voimakkuus 460 nm: n aallonpituuden lähellä, kuten sininen loisteputki, on alhainen. Suurin osa halogeenilamppujen säteilyn voimakkuudesta laskee yli 530 nm: n aallonpituusalueelle, mikä on tehotonta bilirubiinin muuntamisessa.
3. Lamput tuottavat huomattavan määrän lämpöä, eivätkä ne voi sijaita lapsen lähellä, koska ylikuumenemisen todennäköisyys on suuri.
4. Lampun käyttö edellyttää erityisiä suojalaseja ja loinclothia.
5. Säteilyn annostusta on vaikea hallita laajasta aallonpituusalueesta johtuen.
6. Lampun valon aiheuttama valon voimakkuus on paljon suurempi kuin kehä.
7. Korkeat kustannukset verrattuna loistelamppuihin.
8. Toimitusaika on pieni - enintään 700 tuntia.

Kaikki nämä tekijät ovat vaikuttaneet halogeenilamppujen pieneen leviämiseen vastasyntyneiden keltaisten hoitoon.

Yhdistetyt järjestelmät

Nämä ovat niin sanottuja "peittoja" (fibreoptic phototherapy). Halogeeni- tai fluoresoivien sinisten valaisimien valo välitetään lapsen iholle erityisissä valoa johtavissa peitossa tai valokuitupyyhkeissä sijaitsevien valo-ohjainten avulla.

Esimerkkejä halogeenilamppuja käyttävistä kuituoptisista järjestelmistä:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, mm. Alankomaat, Fiberoptic Systems USA).

Esimerkkejä sinistä loisteputkia käyttävistä kuituoptisista järjestelmistä:

• BiliBed (Medela)

On tärkeää! Kuituoptiset järjestelmät ovat käteviä käyttää kotona.

Kuituoptisen valohoidon ominaisuudet.

1. Ne luovat riittävän korkean säteilyn voimakkuuden, joka nähdään visuaalisesti sinivihreänä alueella 400-550 nm.
2. Säteily yhtenäinen koko alueella.
3. Infrapuna- ja ultraviolettisäteily suodatetaan käyttämällä erityisiä suodattimia.
4. Älä vaadi erityisiä suojalaitteita lasien tai loincloths-muotojen muodossa, jotta suojata nivusia.
5. Vähennä vastasyntyneen ja äidin erottamisaikaa, sillä menettelyn aikana voit hoitaa ja pitää lapsen käsissään.
6. Ne tuottavat vähän lämpöä, joten vauvan ylikuumenemisen vaaraa ei ole.
7. Epäonnistunut verrattuna loistelamppuihin säteilyn peittämän rajoitetun alueen vuoksi. Vaikeissa tapauksissa käytetään samanaikaisesti valokuvan peittoja ja lamppuja.

LEDit

Super-kirkkaisiin LED-valoihin perustuvat lamput ovat turvallisimpia ja tehokkaimpia vastasyntyneiden valohoidolle.

1. LEDien lähettämän valon aallonpituus on 420-500 nm.
2. Lähes koko heijastavan valon spektri on lähellä maksimia (460 nm), joka absorboi bilirubiinia.
3. Säteilyspektri on vakio koko laitteen käytön ajan.
4. Niillä on vähintään sivuvaikutuksia, jotka johtuvat UV- tai infrapunasäteilyn puuttumisesta.
5. Minimoi bilirubiinivalmisteiden biologisesti aktiivisiin yhdisteisiin kohdistuvien haitallisten vaikutusten todennäköisyys.
6. Erittäin kompakti ja ei kuluta paljon energiaa.
7. Käyttöaika on 20000-50000 tuntia.

Esimerkkejä erittäin kirkkaisiin LED-valoihin perustuvista laitteista:

• Natus Neo Blue Light -valohoitojärjestelmä (Natus Medical Inc., USA);
• Vauvan valo (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Esimerkkejä erittäin kirkkaan LED-matriisin perustuvista laitteista:

• Malysh (Fysiikan laitos, Valko-Venäjän kansallinen tiedeakatemia);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilia).

On tärkeää! Vastasyntyneen hoidossa valohoito valonlähteenä on paras valinta. Lisäksi lääkäri voi määrätä sorbentteja tai muita lääkkeitä, jotka edistävät bilirubiinin poistamista.

Olkoon siis yhteenveto. Tällä hetkellä LED-valoa käyttävä valohoito ei ole vain huonompi kuin valohoito loistelampuilla, mutta myös ylittää sen monessa suhteessa.

Pro-Gastro

Ruoansulatuskanavan sairaudet... Kerro kaiken, mitä haluat tietää niistä.

Fototerapia keltaisuudesta vastasyntyneillä

Mitä ongelmia äidille voi syntyä lapsen synnyttäessä? Rauhanomaisen pitkäaikaisen unen ja imetyksen ongelmien lisäksi lapsella voi olla tilapäisiä epätavallisia olosuhteita. Yksi yleisimmistä on vastasyntyneiden keltaisuus. Tämän tilan ihon väri muuttuu muutaman tunnin kuluessa täysin terveessä lapsessa. Joissakin tapauksissa keltaisuutta pidetään patologisena. Yksi tämän tilan johtavista hoidoista on valohoito.

Mikä on vastasyntyneen keltaisuus

Tämä on vastasyntyneen kehon normaali tilapäinen tila, jonka pääasiallinen ulkoinen kliininen ilmentymä on ihon ja limakalvojen kellastuminen. Tällaiset muutokset eivät riipu äidin ravitsemuksesta ennen tai jälkeen synnytyksen. Tämä on fysiologinen ilmiö, joka kehittyy vastauksena lapsen kehon dramaattisiin muutoksiin. Tässä prosessissa on useita vaiheita.

1. Vaikka lapsi on äidin kehossa, kaikki hänen järjestelmät eivät toimi itsenäisesti. Sisäelinten normaaliin toimintaan he tarvitsevat happea, jonka äidin punasolut (punasolut) tai niiden hemoglobiini kulkeutuu.
2. Sikiön hemoglobiini eroaa sikiön hemoglobiinista ja sitä kutsutaan "sikiön hemoglobiiniksi" tai HbF: ksi. Ero on kyky kantaa enemmän happea.
3. Normaalisti synnytyksen jälkeen HbF: ää sisältävät punasolut häviävät maksassa, ja pienen ihmisen elin alkaa tuottaa omia solujaan. Bilirubiini muodostuu tuhoutuneista erytrosyyteistä.
4. Epäkypsillä sisäelimillä ei aina ole aikaa selviytyä tällaisesta ongelmasta, joten ylimääräinen bilirubiini kerääntyy kehoon. Sen ylimäärä antaa iholle ja limakalvoille keltaisen värin vaihtelevan intensiteetin.

Keltaisuus vastasyntyneillä: milloin mennä

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee viimeistään lapsen elämän 3. päivänä, saavuttaa maksimin viidennessä päivässä ja toisen viikon ensimmäisen ja alun lopussa täysin kulkee. 10–12 päivää ihon keltaisesta väristä ei pidä jäädä jälkiä.

Jos tämä tila kestää yli 10 päivää, sitä kutsutaan patologiseksi keltaiseksi.

Tärkeät indikaattorit veren bilirubiinille vastasyntyneessä:

• terveessä täyspitkässä vauvassa suoran veren bilirubiinijohto ei saa olla yli 50 μmol / l; kolmas ja viides päivä, tämä luku saavuttaa enimmäismäärän;
• ihon ja limakalvojen kellastuminen tapahtuu, kun epäsuoran bilirubiinin taso on 100-117 μmol / l;
• jos epäsuoran bilirubiinin taso nousee koko ajan 342 µmol / l: iin ja ennenaikaiseksi 250: een ja sitä korkeampaan, hermosto ja koko keho ovat heikentyneet.

Siksi lapsen yleisen tilan lisäksi lääkärit arvioivat myös veren bilirubiinin määrän. Keltaisuuden kehittymisen myötä on tärkeää aloittaa oikea hoito ajoissa, jonka johtava menetelmä on valohoito.

Kun valoterapia on ilmoitettu

On tieteellisesti todistettu, että ylimääräinen bilirubiini hajoaa nopeammin ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Tämä menettely helpottaa bilirubiinin siirtymistä myrkyttömäksi yhdisteeksi. Mitkä ovat valoterapian merkit?

• Valohoitoa tai valohoitoa käytetään lievään tai kohtalaiseen keltaisuuteen.
• Käytä menetelmää, jos se kehittää fysiologisia (ei aina) tai patologisia keltaisuutta.
• Rhesuksen konfliktissa äidin ja lapsen kanssa.
• Epäillään joitakin synnynnäisiä sairauksia, esimerkiksi vastasyntyneen hemolyyttinen tauti.
• Jos bilirubiini nousee nopeasti - 5 tai enemmän µmol / h.

Valohoidon ehdot

Menettelyn suorittamiseksi lapsi poistetaan kokonaan ja laitetaan hupuun vähintään 50 cm: n etäisyydellä hänen yläpuoleltaan asetetaan ultraviolettilamppu. Käytä säteilyä, jonka aallonpituus on 450 nm. Määritä kolme tuntia kestävät istunnot vähintään 2 tunnin välein. Päivittäin yleensä se saadaan 12 - 16 tuntia. Vastasyntynyt käännetään jatkuvasti ylösalaisin ultraviolettisäteilyn tasaisen toiminnan varmistamiseksi.

Silmien suojelemiseksi lapsi kuluu erikoislasien avulla, laitetaan paksuihin sideharsoihin tai muuhun läpinäkymättömään kankaaseen.

Ei-toivotut vaikutukset ja komplikaatiot

Menettelyä pidetään suhteellisen turvallisena, mutta seuraavat kehon reaktiot ovat mahdollisia:

• hypotermia tai päinvastoin ylikuumeneminen;
• nesteen menetys (ilmenee kuorittamalla ja kuivalla iholla, jatkuvalla uneliaisuudella);
• löysät ulosteet, joskus vihreät;
• ihottuma koko kehon pieninä punaisina täplinä (erytemaattinen);
• Pitkäaikainen valohoito, joidenkin lasten iho hankkii jonkinlaisen pigmentin (sitä kutsutaan "pronssilapsen oireyhtymäksi").

Monet näistä ilmenemismuodoista voidaan välttää syöttämällä vauvaa säännöllisesti ja syöttämällä sitä vedellä.

Menetelmä on lopetettava vähentämällä veren bilirubiinipitoisuutta vähintään 25 yksikköä ja vapaan bilirubiinin määrä ei saisi kasvaa.

Ylimääräinen bilirubiini ei yksinkertaisesti kerrostu ihoon, se heikentää aivojen toimintaa, aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita monille sisäelimille. Ultraviolettihoito on turvallinen tapa estää bilirubiinin ylitykseen liittyviä vakavia tiloja. Fototerapia on yksi uusimmista ja tehokkaimmista vastasyntyneiden keltaisuuden hoidoista.

TV-kanava "Inter", ohjelma "Tohtorikoulu Komarovsky" teemasta "Keltaisuus":

TV-kanava CTV BY, ohjelma "Hei, lääkäri!" Aiheesta "Keltaisuus vastasyntyneissä":

Sininen lamppu, keltaisuus vastasyntyneissä

18. maaliskuuta 2017, 9:49 Ammattilaisartikkeli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143 375

Melko suuri osa ensimmäisistä elämän päivistä kärsivistä lapsista kärsii keltaisuudesta. Tämä tauti ilmenee vastakohtana bilirubiinin lisääntymiselle vastasyntyneen veressä. Jos sitä ei hoideta, myöhemmin sairauden laiminlyöty tila voi vaikuttaa haitallisesti vauvan hermostoon. Yksikään vanhempi ei tietenkään halua juottaa pillereitä. Kyllä, eikä välttämätöntä. Loppujen lopuksi keltaisuutta voidaan parantaa valohoidolla. Tämä voidaan tehdä fototerapeuttisella säteilijällä vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon. Miten tämä laite toimii? Kuinka paljon vastasyntyneen pitäisi asua? Mikä on valohoitomenetelmä?

Fototerapian käsite

Riippumatta siitä, kuinka monta lääkettä ja muita vauvan vastasyntyneen keltaisuutta hoidetaan, valohoitoa (toisin sanoen valohoitoa) pidetään yhtenä hyvänlaatuisista ja tehokkaimmista tavoista käsitellä tätä vaivaa. Sen salaisuus on sinistä ultraviolettisäteilyä, joka syöttää valolampun lapsen iholle. Näiden säteiden aallonpituus vaihtelee välillä 400 - 550 nm. Ultravioletti liukenee bilirubiinia, muuttamalla sen isomeeriksi, joka on helposti poistettavissa murusien rungosta luonnollisella tavalla. Näin ollen ylimääräinen bilirubiini veressä eliminoituu hyväksyttävään määrään, joka ei kykene vahingoittamaan maapähkinän terveyttä.

Indikaatiot valohoitoa varten

On paljon tapauksia, joissa tätä tekniikkaa tarvitaan keltaisuuden hoidossa:

• vastasyntyneen ihon voimakasta keltaisuutta;
• keltaiset silmämunat;
• runsaasti keltaista nestettä, joka erittyy kehon murusien kautta.

Ultraviolettilamppu saattaa vaatia ennenaikaisia ​​vauvoja, joilla on alhainen syntymäpaino ja jotka vaativat kiireellisiä elvytystoimenpiteitä. Uutiset, joilla on useita hematoomia, verenvuotoja, syvä anemia, alle 35 ° C: n kehon lämpötila, joilla on alhainen Apgar-piste, voivat olla ultraviolettisäteilyssä.

Todettu raskauden aikana, sikiön alttius bilirubiinin kasvulle syntymän jälkeen, rhesus-ristiriita äidin kanssa voi olla syynä vastasyntyneen keltaisuuden kehittymiseen ja ultraviolettilampun käyttöön.

Miten ja kuinka paljon valaisimen alla?

Valoterapia tehdään valmistetussa laatikossa, jossa on erikoisvalo, jossa on sininen ultraviolettisäteily. Vastasyntynyt on riisuttu, laitettu couveziin. Hänen silmänsä asettivat tiukan sidoksen verkkokalvon suojaamiseksi. Vastasyntyneen nivus on myös peitetty, koska kosketus ultraviolettisäteilyn kanssa sukupuolielimissä ei ole toivottavaa. Tähän tehtävään sopiva vaippa tai paksu vaippa, joka on taitettu useisiin kerroksiin.

Sinisen lampun alla on oltava vähintään 2 tuntia. Jos veren bilirubiinin indikaattorit ovat liian suuria, vauvat ovat ultraviolettivalossa, kunnes bilirubiini häviää kokonaan. Kun syötte vauvaa, voit ottaa lyhyen tauon.

Vaikka murusia valonhoidon aikana on lampun alla, on ajoittain tarpeen kääntää se sivulta toiselle, taaksepäin vatsaan ja päinvastoin, niin että ultravioletti putoaa tasaisesti karapuzin kehon kaikkiin osiin.

Vastasyntynyt, jolle sininen ultraviolettilamppu paistaa, on usein imetettävä, koska äidin maito pyrkii heikentymään. Tämä nopeuttaa suoliston toimintaa, lisää ulosteet, joiden kanssa hajoava bilirubiini poistuu vauvan kehosta nopeammin. Vaikka vauva nukkuu, kannattaa herätä imetyksen aikana.

Kun lapsi on ultraviolettivalossa, hänen ruumiinsa menettää voimakkaasti vettä, mikä voi johtaa ylikuumenemiseen, kuivumiseen. Siksi kehossa oleva neste tulee syöttää murusille 20% enemmän kuin päivittäinen vaatimus. Anteriorinen rintamaito, jos sitä käytetään usein rintaan, korvaa tämän häviön.

Terveydenhuollon työntekijän on seurattava jatkuvasti ultraviolettilampun alla olevaa vastasyntynyttä valohoidon aikana. Jos maapähkinän tila heikkenee, sen pitäisi olla säännöllisesti verikoe. Tämä osoittaa, kuinka paljon bilirubiinia jää vauvan kehoon ja mikä on sen hajoamisen voimakkuus.

Milloin lopettaa fototerapia keltaisuudesta vastasyntyneillä?

Valoterapian lopettaminen on välttämätöntä useissa seuraavissa tapauksissa:

1. jos lapsi on ylikuumentunut;
2. lapsen punoitettu iho;
3. veren bilirubiinitasot alkoivat laskea.

Jos verikoe osoittaa, että bilirubiini vähenee normaaliksi eikä kasva enää, karapuzu ei enää tarvitse valohoitoa. Hajotetun bilirubiinin jäännökset poistuvat vauvan ulosteesta 24 tunnin kuluessa.

Haittavaikutukset

Vastasyntyneen valohoito keltaisuus on turvallinen. Kuitenkin vauvoilla, jotka olivat keinotekoisen ultraviolettivalon alla, voi olla ylikuumeneminen tai päinvastoin hypotermia. Vauvan iho voi saada pronssivärin. On olemassa mahdollisuus kuiviin, vauvan ihon punoitukseen, suoliston häiriintymiseen, jossa on vihertävä jakkara, uneliaisuus ja kuivuminen. Monet edellä mainitut ilmiöt voidaan välttää nopeasti kiinnittämällä rintakehään.

Jos äidinmaitoa ei riitä, sinun pitäisi ruokkia murusia pienellä vedellä tai heikolla liemellä lonkasta. Se on diureettisia ominaisuuksia, jotka auttavat huuhtelemaan myrkkyjä lasten kehosta ja vahvistamaan vauvan immuunijärjestelmää.

Vasta

On tilanteita, joissa keltaisuutta ei voida käyttää. Näissä tapauksissa:

1. maksan häiriöt lapsessa;
2. merkitsevä ylimäärä koherenttia bilirubiinia veressä;
3. laiminlyönti, keltaisuus komplikaatio.

Takaisin sisällysluetteloon

Valoterapia kotona

Keltaisuuden parantaminen kotona ultraviolettilampulla on todellinen. Tällainen laite löytyy Internetistä, lääketieteellisten laitteiden myymälöissä, joissa voit ostaa tai vuokrata sen tahtoon.

Liitä laite ei ole vaikeaa - lue ohjeet ja liitä se pistorasiaan. Kiinnitä kuitenkin huomiota altistumisprosessiin. Laitteen ja vauvan välinen etäisyys ei saa olla pienempi kuin 50 cm, silmät, lapsen sukuelimet (erityisesti pojat) on suljettava, suojattava ultraviolettisäteilyltä.

Jotta muruset tarvitsevat jatkuvasti seurata, käännä 2 tunnin välein, mittaa kehon lämpötila joka tunti. Lahjoita veri säännöllisesti analysointia varten, jotta voit seurata bilirubiinin määrää, ota yhteys lääkäriin. Jos kotona tapahtuva ultraviolettikäsittelyn aikana lapsen iho ei käänny vaaleaan, vaan päinvastoin muuttuu kylläiseksi keltaiseksi, ota välittömästi yhteyttä pediatriin.

Tavallinen auringonotto auttaa selviytymään kohtalaisesta vastasyntyneen keltaisuudesta. Tämä on myös eräänlainen valohoito, joka on vain luonnollinen. Kävele vauvan kanssa kadulla, mutta vältä suoraa auringonvaloa. Kuoren auringon alla pitkään murusia voi ylikuumentua, polttaa. Jos otat aurinkoa kotona, niin vauva voi olla alasti, mutta varo hypotermiasta.

Tämä kotihoitotapa on hitaampi, mutta se ei ole yhtä tehokas, eikä se edellytä tiukkojen sääntöjen noudattamista. Kaikki riippuu kuitenkin taudin vakavuudesta, jonka vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä oikean hoidon.