Hepatiitin hoitotyön prosessi on systemaattinen lähestymistapa sairaanhoitajan ammatilliseen toimintaan. Työn merkitys on tarve palauttaa terveys, parantaa potilaan elämänlaatua ottaen huomioon hänen tarpeet ja ongelmat. Hepatiittisairaanhoidon tärkeimmät standardit tarjoavat tukea potilaalle ja palauttavat kyvyn täysin vastata ihmisen kehon perustarpeisiin. Hoitotyön interventio-ohjelma muistuttaa yleisesti lääketieteellistä prosessia.

Hepatiitin tyypit ja niiden erot

Hepatiitti voi esiintyä eri syistä. Eri tautityyppien välittämisen tavat ovat samankaltaisia ​​ja kliiniset ilmenemismuodot ovat samat. Mutta tämän patologisen prosessin syyt ovat erilaiset. Syistä riippuen määritetään erilaisia ​​hepatiittityyppejä.

Hepatiittiviruksen alkuperä. Tähän luokkaan kuuluu suuri määrä virustyyppejä. Maksan vaurioituminen tapahtuu hieman eri tavalla, tartunnan polut voivat myös vaihdella:

1. Tyypin A hepatiitti. Kun ruoansulatuskanava ja maksasolut kehittyvät, ne vahingoittuvat. Infektio tapahtuu likaisen veden, elintarvikkeiden ja taloustavaroiden kautta. Taudin mukana ovat ilmaistut kliiniset oireet, eivät koskaan mene kroonisten sairauksien vaiheeseen.
2. Viruksen tyyppi E. Infektio tapahtuu samoin kuin Botkinin tauti.
3. Tyypit B, C, D. Infektio tapahtuu veren nesteen kautta.
4. Tyypit F ja G. Ne ovat erittäin harvinaisia. Viruksen hiukkaset ovat läsnä kantajan veressä ja maksakudoksissa.

Alkoholityyppi

Se kehittyy alkoholijuomien järjestelmällisen käytön, erityisesti huonolaatuisen tai kotitekoisen, seurauksena. Kun taudin eteneminen on hepatosyyttien aktiivinen leesio, ne ilmaistaan ​​voimakkaasti. Tulehtunut kudos tuhoutuu vähitellen, korvaa rasva- ja sidekudos. Elinten kudokset syntyvät rasvaksi. On olemassa suuri vaara, että sairastuu maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja kuolema.

Myrkyllinen

Koska maksan pääasiallinen tehtävä on myrkyllisten yhdisteiden ja myrkyllisten aineiden imeytyminen ja erittyminen. Myrkyllisten aineiden liiallisen kasaantumisen myötä hepatosyytit eivät pysty käsittelemään niitä, ihmetellen samalla.

Autoimmuunityyppi

Se on harvinainen kärsimys. Hepatosyytit vaikuttavat samanaikaisesti muiden kehon kehitykseen. Immuunijärjestelmä alkaa reagoida aggressiivisesti hepatosyytteihin ja ottaa ne vieraaksi.

Bakteerityyppi

Elin kudoksia voivat vaikuttaa myös bakteerilääkkeet. Oire on samanlainen kuin joidenkin muiden tartuntaprosessien kehittyminen - syfilis, listerioosi, keuhkokuume.

Hepatiitti A: n ja muiden maksan vaurioiden tyypin hoitomenetelmässä ei ole pelkästään tutkittu potilaita ja hoidettu niitä, vaan myös noudatettava kaikkia tarvittavia varotoimia, joilla estetään taudin siirtyminen muille viruksen kantajalta.

Hepatiitin turvallisuutta koskevat säännöt

Työn tarkoitus sairauden läsnä ollessa elimistössä on tarkoitettu estämään sukulaisten ja heidän ympärillään olevien ihmisten tartunnan:

• ei saa luovuttaa verta luovuttajana, ei saa olla elinluovuttaja;
• noudata huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, älä käytä muiden ihmisten parranajotarvikkeita, hammasharjoja, epilaattoreita, manikyyripakkauksia;
• käyttää ehkäisymenetelmiä intiimien yhteyksien aikana;
• ennen kuin suunnittelet lapsen suunnittelemista, päästä eroon tulehduksellisista tai tarttuvista prosesseista;
• jos on paloja, hankaumia, naarmuja tai muita ihon koskemattomuuden vaurioita, niitä tulee käsitellä mahdollisimman pian, lopeta verenvuoto. Vierailijoille, jotka suorittavat tällaista toimintaa, on vain käsineitä. Jos veri sattuu vahingossa mihin tahansa pintaan, hoitaa mahdollisimman pian antiseptisiä tai desinfiointiliuoksia käyttäen.

Taudin hoidon aikana on lopetettava tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, poistettava itsekäsittely, noudatettava nimettyä lääkärin ravitsemusta. Hoitohoito hepatiitin hoidon aikana edellyttää myös potilaan psykologista tukea.

Sairaanhoito ja sen vaiheet

Viruksen hepatiitin hoitotyössä on tiettyjä hoitotyön hoitovaiheita:

• diagnostiset toimet;
• potilaan tilan arviointi;
• viruksen hepatiitin hoitotyön suunnittelu;
• nimittäminen;
• nimitysten tehokkuuden arviointi.

Ensimmäisessä vaiheessa kerätään tietoa potilaasta, hänen valituksiaan kuunnellaan, lämpötila ja paino, paine mitataan. Lisäksi tehtiin laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka. Toisessa vaiheessa suoritetaan vastaanotetun tiedon tulkinta. Kolmas vaihe on yksittäisten hoitomenetelmien valinta potilaan erityisvaatimusten mukaan. Lisäksi toteutetaan suunnitelmia, potilaalle annetaan päivittäin apua, hoitoa ja psykologista tukea. Viimeinen vaihe on arvioida suoritettua työtä. Yhteenveto analyysien tuloksista.

Lastenhoito

Lapsilla heidän hoitonsa on erityisen perusteellinen. Hoitotyön tarkoitus lasten hoidossa on:

• tartuntaprosessin leviämisen estäminen;
• taataan taudin suotuisa lopputulos;
• sairaan lapsen maksimaalisen mukavuuden järjestäminen;
• ilmoitetaan vanhemmille lasten tilanteesta;
• tarjota tilojen säännöllinen tuuletus, märkäpuhdistus;
• desinfioida potilaan ulosteet;
• yksittäisten työkalujen käyttö lääketieteellisiin manipulaatioihin;
• ruokavalion järjestäminen ja juominen.

Mahdolliset ongelmat ja tarvittavat toimenpiteet

Potilaiden kroonisen hepatiitin ongelmat edellyttävät myös sairaanhoitajan osallistumista. Potilaiden mahdollisia ongelmia ovat: unihäiriöt, ulkonäön muutokset, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, suoliston häiriöt, kuume, turvotus, ihon kutina, maksakoma. Kun maksa on tulehtunut, oireet ovat hyvin voimakkaita.

Ruokahalun häiriö

Tähän sisältyy myös ruokahaluttomuus, pahoinvointi tai oksentelu. Selviytyä tällaisista ilmenemismuodoista auttaa asianmukaisesti valittua ruokavaliota ja huumeita. Sairaanhoitajan manipuloinnit voivat olla riippuvaisia ​​tai riippumattomia. Riippuvaisia ​​interventioita ovat: potilaslääkkeet, droppit ja injektiot, potilaan ulosteiden hallinta, säännöllinen verenkeräys tutkimukseen, ravitsemusvalvonta.

Riippumattomiin toimiin kuuluu kuitenkin: raportoida potilaalle siitä, miten hänen pitäisi syödä, siitä, miten potilas hoitaa määrätyt suositukset.

kutina

Myös psykologinen näkökohta on tärkeä, koska potilas voi kehittyä hermostuneeksi kutiava ihon taustalla. Huoli ulkonäön muuttamisesta. Psykologinen tuki samanaikaisesti lääkehoidon kanssa.

Maksan kooma

Tässä tapauksessa tarvitaan potilaan ympärivuorokautista havaintoa, koska tällainen tila on vaarallinen potilaan elämälle. Jos potilaan kunnossa tapahtuvia muutoksia on ilmoitettava mahdollisimman pian hoitavalle lääkärille.

Sairaanhoito potilaille, joilla on virus "A"

Kun hoidetaan akuuttia A-hepatiittia sairastavia potilaita, hoitotyöntekijöiden rooli on tärkeää. Sairaanhoitajan pääasiallisena tehtävänä on lievittää potilaan kipua ja kärsimystä, auttaa elpymisessä, normaalin elämän palauttamisessa.

Hoitotyön nykyaikaisen mallin peruskäsite on hoitotyön prosessi. Hän tuo uuden ymmärryksen sairaanhoitajan roolista käytännön kansanterveyteen, vaatimalla häneltä paitsi hyvää teknistä koulutusta, myös kykyä olla luova potilaiden hoidossa, kykyä työskennellä potilaan kanssa henkilönä.

Sairaanhoitoprosessin organisaatiorakenne koostuu viidestä vaiheesta, joista jokaisella on tarkoitus saavuttaa erityinen tavoite potilaan hoidossa, kun hoito ei ole yhtä tärkeä kuin hoito. Potilaan hoitotyön tarkoituksena on kerätä, arvioida ja syntetisoida saadut tiedot.

Hoitotyön diagnoosilla pyritään tunnistamaan kehon reaktiot taudille, siihen kuuluu hoitotyön hoito sairaanhoitajan toimivaltaan.

Hoitotyön suunnitelmaan tulisi sisältyä operatiivisia ja taktisia tavoitteita, joilla pyritään saavuttamaan tietyt pitkän aikavälin tavoitteet

lyhyellä aikavälillä. Sairaanhoito-ohjelman toteuttaminen sisältää potilaan hoidon ja seurannan, lääkkeiden selkeän ja oikea-aikaisen jakelun, potilaan valmistautumisen biologisen materiaalin keräämiseen ja lisätutkimuksiin. Tämä vaihe sisältää sairaanhoitajan toteuttamia toimenpiteitä sairauksien ehkäisemiseksi, potilaiden hoitamiseksi ja hoitamiseksi.

Sairaanhoitajan toimenpiteiden arviointi - tämä on potilaan vasteen hoitajan hoitotoimenpiteiden tutkimus - on hoitotyön viimeinen vaihe, jonka tarkoituksena on määrittää, missä määrin hoidon tarkoitus on saavutettu.

On muistettava, että sairaanhoitajan tulisi tietää taudin oireet ja sen kehittymisen mekanismi. Silloin hoitotyön käyttöönotto viruksen hepatiittia sairastavien potilaiden hoidossa tulee olemaan erittäin tärkeää elvytys- ja hoitoprosessissa. Lisäksi hoitoprosessin käyttö ratkaisee monia hoidon ongelmia: se auttaa tunnistamaan hoitoprioriteetit ja odotetut tulokset useista olemassa olevista tarpeista. Niistä etusijalle asetetaan turvallisuuskysymykset, kivun kipuun liittyvät ongelmat, elinten ja järjestelmien toiminnan väliaikainen tai pysyvä häiriö, itsetunnon ja välttämättömyyden säilyttäminen; määrittelee sairaanhoitajan toimintasuunnitelman, strategian, jolla pyritään vastaamaan potilaan tarpeisiin ottaen huomioon patologian erityispiirteet; sen avulla, työn tehokkuus, hoitotyön interventioiden ammattimaisuus; takaa hoidon laadun; tarkoittaa sairaanhoitajan työn merkitystä ja kannustaa häntä jatkuvasti parantamaan ammatillista osaamista ja taitoja.

HB: n hoito on tärkeä osa näiden infektioiden hoidossa. Sairaanhoitajan toimilla pyritään täsmällisesti täyttämään lääkärin määräykset, lievittämään potilaan tilaa, havaitsemaan ajoissa komplikaatioita, tunnistamaan tarpeet ja ratkaisemaan potilaan ongelmat sekä palauttamaan potilas.

Potilaan mahdolliset ongelmat:

pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, oikean hypokondriumin kipu, kutina, verenvuotohuiput, nenäverenvuoto, raskaat jaksot naisilla, suuri tartuntariski.

On syytä muistaa, että hepatiitti B: n potilaiden akuutin maksan vajaatoiminnan (maksakooman) kehittyminen on mahdollista.

Sairaanhoitajan toimet voivat olla riippuvaisia ​​ja riippumattomia.

• lääkemääräyksen mukaisen asianmukaisen ja säännöllisen lääkityksen varmistaminen;

• parenteraaliset menettelyt;

• suoliston, virtsan ja ulosteen värin päivittäinen seuranta;

• virtsan, ulosteiden, verikokeiden (markkerit, biokemialliset parametrit) tarjoaminen.

• potilaan tiedot ruokavalion tarpeesta,

• sängyn lepo, alkoholin käytön kieltäminen, tupakointi;

• auttaa oksentamisessa;

• juomasääntöjen tarjoaminen (emäksinen, hiilihapoton kivennäisvesi huoneenlämmössä, dogrose-infuusio);

• valvoa potilaan ulosteiden, astioiden, ruokajätteiden, alusvaatteiden ja vuodevaatteiden desinfiointia;

• valvoa kammioiden puhdistusta 2 kertaa päivässä desinfiointiaineella;

• alusvaatteiden ja vuodevaatteiden vaihto;

• viesti lääkärille potilaan tilan heikkenemisestä (epäasianmukainen käyttäytyminen, lisääntynyt keltaisuus, tajunnan heikkeneminen jne.).

Jos potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, on välttämätöntä valvoa verenpainetta, koska se voi kasvaa.

Lähes kaikki VG: t voidaan siirtää parenteraalisesti, joten sairaanhoitaja on velvollinen työskentelemään käsineissä, ja pistettäessä injektioita käytettäessä on käytettävä maskia, suojalaseja ja ylimääräinen puku. Jos veri pääsee iholle tai limakalvoille, on käytettävä hoitohuoneen ensiapupakkausta.

Potilaalle on tiedotettava vastaavan hepatiitin välittämisen tavoista ja siitä, miten muiden ihmisten tartuntavaara voidaan välttää.

Siksi sairaanhoitajan tulee seurata potilaiden tilaa, hänen on välittömästi ilmoitettava lääkärille muutoksista ja annettava tarvittaessa hätäapua. Työssään sairaanhoitaja ohjaa eettisiä ohjeita, ohjeita saniteetti- ja epidemianvastaisesta järjestelmästä sekä henkilöstön työsuojelusta.

tartuntatautien sairaalat (osastot), metodiset ohjeet ja muut sääntelyasiakirjat.

Luento: Sairaanhoitoprosessi virusperäisessä hepatiitissa lapsilla.

KAIKKIEN OPISKELIJOIDEN HUOMAUTUS: liittovaltion lain N273-FZ ”Koulutuksesta Venäjän federaatiossa” mukaan pedagoginen toiminta edellyttää, että opettajalla on erityisosaaminen vammaisten lasten koulutuksen ja koulutuksen alalla. Siksi kaikille opettajille on asianmukaista kehittynyttä koulutusta tällä alalla!

Infurok-projektin etäopetuskurssi ”Työn järjestäminen vammaisten opiskelijoiden kanssa (liittovaltion koulutusstandardien mukaisesti)” antaa sinulle mahdollisuuden tuoda tietosi vastaamaan lain vaatimuksia ja saada todistus vakiintuneesta näytteestä (72 tuntia).

Teema: "Sairaanhoitoprosessi virusperäisessä hepatiitissa lapsilla."

Viruksen hepatiitti A, epidemiologia, klinikka.

VH A: n ehkäisy

Viruksen hepatiitti B, epidemiologia, klinikka.

Viruksen hepatiitti C: n ominaisuudet

B- ja C-hepatiitin ehkäisy.

Viruksen hepatiitin diagnosointi.

Viraalinen hepatiitti - akuutit hepatotrooppisten virusten aiheuttamat tartuntataudit, jotka ovat ominaista pääasiassa maksakudoksen vahingoittumiselle sekä muille elimille ja järjestelmille.

Taudinaiheuttajien virukset. Tällä hetkellä diagnosoidaan 5 HB-virusta: A-hepatiitti (HAV), hepatiitti B-virus (HBV), C-hepatiittivirus (HCV), hepatiitti D-virus (delta-infektio, IOP), hepatiitti E-virus (HBV). Mutta jo tunnetut virukset F ja G.

VIRALINEN HEPATITIS A on tyypillinen suoliston infektio. Sitä kutsutaan RNA: ta sisältäväksi virukseksi, joka on stabiili ympäristössä: huoneenlämmössä se säilyttää tartuntavaikutuksensa useista viikoista 1 kuukauteen ja kykenee pysymään kloorivassa vesijohtovedessä. Kiehuminen inaktivoi viruksen 5 minuutin kuluttua. Infektiomekanismi on fecal-oral, joka toteutetaan kontakti-kotitalouden, veden ja ruokamuotojen avulla. HAV vaikuttaa enimmäkseen vanhempiin lapsiin. Infektiolähde: potilaat, joilla on tyypillinen (ikterinen) ja epätyypillinen (anikterinen, poistettu, subkliininen) hepatiitti A: n muoto.

Sairastuvuuden kesän ja syksyn kausiluonteisuus havaitaan tapausten huipulla lokakuussa - joulukuussa.

Viruksen hepatiitti A esiintyy akuuttisena syklisenä sairautena, ja sille on tunnusomaista peräkkäiset muutokset.

I. Inkubointiaika on 10 - 45 päivää. Keskimäärin inkubointiaika on 2-3 viikkoa kosketuksesta viruksen hepatiittia sairastavaan potilaaseen. Tänä aikana ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta hänen potilaansa alkaa olla tarttuva muille, koska virus vapautuu ympäristöön ulosteiden ja virtsan kanssa.

II. Prodromaalinen ajanjakso (esikarsinoiva), joka kestää keskimäärin 3-7 päivää. Tyypilliset kliiniset oireet: myrkytysoireyhtymä (kuume jopa 38 ja enemmän, päänsärky, letargia); dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, epigastrinen kipu, oikea hypokondrium, suoliston toimintahäiriö); arkuus, maksan suurentuminen; virtsan ja ulosteen väri voi muuttua 1–2 päivää ennen icteric-jaksoa (tumma virtsa, värjäytynyt uloste). Potilaat ovat mahdollisimman tarttuvia.

III. Jääkausi (huippu) kestää 2-3 viikkoa. Tyypillistä keltaisuuden nopea nousu. Keltaisuuden voimakkuus riippuu bilirubiinin tasosta veressä: keltaisuus ilmenee, kun bilirubiinin taso on yli 35 µmol / L. Samanaikaisesti keltaisuuden alkamisen myötä esiintyy tummaa virtsaa (usein ennen keltaisuutta) ja värjäytyneitä ulosteita, jotka johtuvat pigmentin metabolian heikkenemisestä. Keltaisuuden alkamisen ja korkeuden myötä HAV: n myrkytyksen oireet laskevat, lämpötila palautuu normaaliksi, oksentelu pysähtyy, ruokahalu ja yleinen hyvinvointi paranevat.

Objektiivisesti: ihon ja skleran keltaisuus, limakalvot, maksan suurentuminen, maksan reuna on huomautettu, kohtalaisen kivulias.

IV. Elpymisaika: terveydentila paranee, lapsi on aktiivinen, näyttää ruokahalua, keltaisuus katoaa, maksan koko pienenee ja pääkriteeri elpymiselle on biokemiallisten parametrien normalisointi. Annostelulaitoksen havainnointi: sairaalasta poistumisen jälkeen lapsi havaitaan kuuden kuukauden ajan: et voi harjoittaa urheilua, kovaa työtä, seurata kohtalaisen ruokavaliota (paitsi paistettuja, rasvaisia ​​elintarvikkeita - sianlihaa, siemeniä, kermavaahtoa, kermaa, savustettua ruokaa, uuttoliemiä).

Hepatiittia sairastava potilas joutuu pakolliseen sairaalahoitoon tartuntatautien osastossa vähintään 4 viikon ajan sairauden alkamisesta tai 3 viikon kuluttua keltaisuuden alkamisesta. Karanteenia asetetaan lapsille (ryhmässä) 35 päivän ajan potilaan eristyksestä. Immunoglobuliinia annetaan lapsille, joilla ei ole aiemmin ollut HAV: ta. Karanteeniajan aikana lasten ja henkilöstön siirtäminen ryhmästä ryhmään ja muihin laitoksiin on kielletty. Kaikki yhteystiedot tarkistetaan päivittäin. veri testataan ALT-aktiivisuuden suhteen 1 kerran 10–15 päivän kuluessa.

VIRAL HEPATITIS B on DNA-viruksen aiheuttama, se on erittäin stabiili ympäristössä. Kokoveressä ja sen valmisteissa säilytetään vuosia. Pinnan HBS-antigeeni (australialainen antigeeni) löytyy kaikissa kehon biologisissa nesteissä, vuodevaatteissa, lääketieteellisissä ja hammaslääketieteellisissä instrumenteissa, veren seerumissa saastuneissa neuloissa (kun niitä säilytetään useita kuukausia huoneenlämpötilassa). Virus inaktivoidaan autoklavoinnin jälkeen 120 ° C: ssa 45 minuutissa, steriloidaan kuivalla lämmöllä 180 ° C: ssa 60 minuutissa.

Tartuntalähteet: sairas henkilö, viruksen kantaja.

Siirtomekanismi on parenteraalinen verensiirtoihin ja parenteraalisiin manipulaatioihin (erityisesti suonensisäisiin injektioihin), kirurgisiin, hammaslääketieteellisiin, gynekologisiin manipulaatioihin. B-hepatiittivirukset välittyvät myös tatuoinnin, akupunktion ja korvien lävistämisen yhteydessä ei-steriileillä neuloilla. Vertikaalinen polku on äidin (potilaan tai viruksen kantajan) sikiön sisäinen infektio raskauden aikana tai synnytyksen aikana. Viruksen seksuaalinen siirto on mahdollista (HBV-pitoisuus on erittäin suuri siemennesteessä, emättimen eritteissä).

Tyypillisen muodon klinikka:

1. Inkubointiaika on 60 - 180 päivää (6 kuukautta). Potilaasta tulee tartuntavaara jo 2–8 viikkoa ennen taudin oireiden alkamista.

2. Ennakkojakso kestää 10-14 päivää. Tyypilliset asthenovegetatiiviset, dyspeptiset ja arthralgiset oireyhtymät, usein merkitty makulopapulaarinen ihottuma. Myrkytyksen oireyhtymä on lievä, ei ole korkea lämpötilan nousu, kohtalainen vatsakipu, maksan lisääntyminen.

3. Jääkausi kestää jopa 4 - 6 viikkoa. Keltaisuuden myötä potilaiden tila pahenee, myrkytyksen oireet lisääntyvät, anoreksia, jatkuva pahoinvointi, oksentelu. Keltaisuus lisääntyy vähitellen 10 - 14 päivän aikana, pysyy samalla tasolla 5-10 päivässä ja alkaa sitten laskea. Kutiava iho on ominaista, maksa on suurentunut, tiheä, herkkä palpaatioon, splenomegalia. Bradykardia, verenpaineen alentaminen, sydämen äänen heikkeneminen havaitaan. Virtsa on tumma, ulosteet muuttuneet.

Elvytysjakso on pitkä. Kliiniset havainnot 1 vuosi.

HBV: n fulminanttinen tai pahanlaatuinen muoto kehittyy elinikäisen lapsen lapsille massiivisen hemotransfuusion tai plasmansiirron, mahdollisesti intrauteriinisen infektion, jälkeen. Sairaus alkaa akuutisti, jolloin ruumiinlämpötila nousee 38-39 ºC: seen. Nähdä uneliaisuutta, heikkoutta, uneliaisuutta, vaihtelevaa jännitystä. Ilmentävät dyspeptiset oireet. Jääkauden aikana keltaisuus lisääntyy, myrkytyksen oireet. Maksan koko pienenee nopeasti. Neurologiset häiriöt ilmenevät terävänä ahdistuksena, kohtuuttoman itkemisen, takykardian, meluisan rytmihäiriön (myrkyllisen) hengityksen, diureesin vähenemisen, kuumeen ja "maksan" hajuina. Hemorrhaginen oireyhtymä liittyy: verenvuoto injektiokohdista, nenän verenvuoto, “kahvipohjat” oksentelu. Tämän tilan päätyttyä voidaan havaita syvä kooma.

HBV: llä ei aina ole selviä ajanjaksoja ja etenee anicteric-versiossa, usein oireettomassa: maksan tuhoutuminen tapahtuu, ja lapsi tuntuu hyvältä. Siksi suurin osa diagnoosista kuuluu kaikkien vaarallisten lasten biokemialliseen ja virologiseen tutkimukseen: verensiirtoa saaneisiin lapsiin; hemofiliapotilaat; ne, jotka saivat leikkausta; HBV-tartunnan saaneiden vanhempien lapset.

Tulokset: elpyminen, siirtyminen krooniseen muotoon, maksakoma, kuljetus.

VIRALINEN HEPATITIS C. Kliinisten ja biokemiallisten merkkien mukaan tauti on samanlainen kuin hepatiitti B, mutta etenee helpommin. Akuutin jakson suotuisasta kulusta huolimatta taudin pitkittynyt ja krooninen kulku on taipumus.
Useiden kuukausien tai vuosien aikana ilman valitusmenettelyjä, kirroosia tai ensisijaisia ​​maksasyövän muotoja.

HBV PREVENTION, S.

Avunantajien tiukka valinta. Lapset verensiirtojen jälkeen havaitaan klinikalla 6 kuukauden ajan (biokemiallinen tutkimus). Kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien käyttö, uudelleenkäytettävien välineiden perusteellinen puhdistus ja desinfiointi.

Infektioiden painopiste on käynnissä ja lopullinen desinfiointi. Potilaan, ruiskujen ja astioiden kaikki purkaukset on desinfioitava nykyisten ohjeiden mukaisesti.

HBV: n aktiivinen spesifinen ennaltaehkäisy suoritetaan Endzheriks-V-rokotteella. Vaaralliset lapset 1 päivän, 1 ja 2 kuukauden aikana. ja 12 kuukautta.

Muille väestöryhmille rokotukset tehdään 3 kuukauden, 4,5 kuukauden ja 9 kuukauden aikana. Rokote annetaan intramuskulaarisesti 0,5 ml: n annoksena.

HS: n diagnosointi: epidemiologisen historian kerääminen; biokemiallinen verikoe: kokonaisbilirubiinin kasvu sen suoran fraktion vuoksi. Tärkein hepatiitin oire on alaniinien (ALT) ja aspartiini- (AST) transferaasien lisääntynyt aktiivisuus. Ne nousevat edeltävällä kaudella.

Perifeerisen veren leukopeniassa lymfooma monosytoosi.

Virologinen tutkimus: virusten ja vasta-aineiden havaitseminen veressä, jonka tiitteri kasvaa taudin kehittymisen myötä.

Virtsassa havaitaan sappipigmenttejä.

Hoito ja hoito VG: lle.

Akuutissa jaksossa välttämättä tiukka sängyn lepo ennen keltaisuuden alenemista. Järjestä kloorin järjestelmä kosketuksessa potilaan kanssa. Desinfioida potilaan ulosteet.

Taulukko numero 5, runsaasti juomaa.

Valtion valvonta, virtsan väri, ulosteet.

Jos sinulla on vakavia myrkytysoireita, oksentelua - infuusiohoitoa: 5% glukoosiliuos, fyysinen. liuos, hemodez indikaatioiden mukaan valkuaisvalmisteiden kanssa lisäämällä suuria annoksia askorbiinihappoa indikaatioiden mukaan, antispasmodics on määrätty (ei-shpa, aminofylliini laskimoon).

Vähimmäismäärät tulisi määrätä lääkkeistä, koska niiden myrkyllinen vaikutus (Kars, legalon, Essentiale) on huomattavasti korkeampi kuin hepatoprotektiivinen. Todistuksen mukaan heikko cholagogue.

Vaikeissa tapauksissa VG B: n tulee sisältää hormonihoito (prednisoni). Hormonihoidon tavoitteena on saavuttaa immunosuppressiivinen vaikutus. HBV: n ja C: n pääasiallinen ja lupaava suunta on antiviraalisten lääkkeiden käyttö ja pääasiassa interferoni (eniten puhdistettu lääke on interferoni A). HCV-hoidon kesto vähintään 6 kuukautta. parenteraalista lääkkeiden antamista.

Hepatiitin ja maksakirroosin hoitotyön standardit.

Mahdolliset tarpeiden loukkaukset.

Syö (vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu).

Hengitä (hengityshäiriö koomassa).

Korosta (ulostehäiriöt).

Ole puhdas (kunnon vakavuus).

Säilytä tila (maksan vajaatoiminta, kooma, verenvuoto).

Mekko, riisua (heikkous, tilan vakavuus).

Lepotila, lepo (kutinaa, myrkytystä aiheuttava unihäiriö).

Kommunikoi (masennus, prekooma, kooma, eristäminen sairaalahoidon aikana).

Onko elämää arvoja (työkyvyn alentaminen, mahdollisuuden saavuttaa harmonia, menestys elämässä).

Taudin tuntemuksen puute.

Ahdistus perheestä.

Elämäntapojen muutos.

Itsensä toteuttaminen (oppiminen, työ).

Potilaan mahdolliset ongelmat.

Kipu oikeassa hypokondriumissa.

Tuolin rikkominen (ripuli, ummetus).

Unihäiriöt (nukkuvat päivällä, hereillä yöllä).

Sairauden sopeutumisen puute.

Ahdistuneisuus ulkonäön muutoksista (keltaisuus, askites, turvotus, laihtuminen, verenvuoto).

Taudin tuntemuksen puute.

Emotionaaliset häiriöt (masennus, aggressio, hämärätietoisuus).

Pelko sairauden komplikaatioiden kehittymisestä.

Sosiaalisten, työelämän suhteiden menetys.

Eristäminen sairaalahoidon aikana.

Henkisen osallistumisen puute, myötätunto.

Elämän arvojen puute (harmonia, menestys).

5) Mahdolliset ongelmat:

Tartuntavaikeuksien kehittymisen riski.

Maksakooman kehittymisen vaara.

Verenvuotoriski ruokatorven varices, peräsuoli, vatsa.

Lääkkeiden käytön sivuvaikutusten riski: (GCS, immunosuppressantit, diureetit).

Ongelma: ruokahaluttomuus.

tavoitteet: Lyhyt termi: Potilas on tietoinen hyvän ravitsemustarpeen tarpeesta terveyden parantamiseksi.

Pitkäaikainen: Potilaan paino ei vähene purkautumisajankohtana.

Hoitotyön toimenpiteet:

Monipuolistaa valikkoa ottaen huomioon potilaan maku ja ruokavalion suositukset (5, 5a) - sulje pois rasvaiset, paistetut astiat, suolakurkkua, suolakurkkua jne. Elintarvikkeista. Suosittele maitotuotteita, käsittelymenetelmää - kiehuvaa, höyryttämistä. Elintarvikkeiden nauttiminen 5 - 6 kertaa päivässä.

Keskustele potilaan sukulaisten kanssa:

a) lisätarpeiden tarve (hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, mehut);

b) vakavan sairaan potilaan ruokinta;

c) kävelykierros (lääkärin luvalla).

Lääkärin luvalla suositella luokkia lääketieteellisessä voimistelussa.

Ohjauspaino kerran viikossa.

Tarjoa osastolle suotuisa ilmapiiri: puhtaus, raikas ilma, pöydän esteettinen muotoilu.

Ongelma: Pruritus.

Tavoitteet: Lyhytaikainen: Pruritus vähenee viikon kuluessa.

Pitkäaikainen: Pruritus katoaa purkautumisajankohtana.

Viruksen hepatiitin hoitoprosessi

Vkontakte. Napsauta linkkiä!

Hepatiittisairaus. Hoitotyön vaiheet.

Kaikki käyttäjästä hepatiitti:

Hepatiittisairaus

Vaihe 1: subjektiivisen ja objektiivisen tarkastelun suorittaminen menetelmien käsikirjassa ”Hoitotyön seurantatekniikka” esitetyn yleisen järjestelmän mukaisesti. Tarkasteltaessa luennossa esitettyjä paljastuneita muutoksia. Vaiheen 1 päätteeksi on tarpeen määrittää potilaan tarpeet, joita potilas on rikkonut (ks. Maslow'n tarpeiden hierarkia).

Vaihe 2: potilaiden ongelmien ja hoitotyön diagnoosien tunnistaminen. On muistettava, että ongelmat voivat olla todellisia ja mahdollisia, mutta jokainen niistä voi olla ensisijainen, keskitasoinen ja toissijainen.

Seuraavat fysiologiset ongelmat ovat mahdollisia hepatiitin yhteydessä:

• Vähentynyt ruokahalu, ruokahaluttomuus
• Pahoinvointi, oksentelu

• Mahalaukun syövän aiheuttama ruokahaluttomuus
• Pahoinvointi, oksentelu ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan ja mahalaukun syövän loukkaamisen vuoksi
• Unihäiriöt

• Kipua ja myrkytystä aiheuttava unihäiriö
• Vammaisuus, väsymys

• Vähentynyt työkyky, väsymys mahasyövän myrkytyksestä
• Vatsakipu
• Vatsakipu, joka johtuu kivun reseptorien ärsytyksestä mahasyövässä
• Itsehoidon rajoittaminen

• Itsehoidon rajoittaminen voimakkaan kivun, myrkytyksen ja dyspeptisten oireiden vuoksi

• Mahalaukun verenvuoto

• Mahalaukun verenvuoto vaurioituneista astioista kasvaimen itämisen ja sen hajoamisen vuoksi

• ripuli
• Röyhtäilevä ilma
• vatsan turvotus
• Ripuli, joka johtuu mahan erityserityksen vähenemisestä
• Kuume 1 (2,3) ajan
• Kuume 1 (2,3) ajanjakso mahalaukun syövän takia
• turvotus
• Turvotus, joka johtuu proteiinin vähenemisestä veressä

• Hätätilanteet: pyörtyminen, romahtaminen, sokki, mahalaukun verenvuoto
• Psykologiset ongelmat:
  • Tietämättömyys omasta sairaudestaan, syistä ja tuloksista, ennuste, suositeltavaa ruokavaliota koskevat vaatimukset, elämäntapamuutokset, lääkkeiden ottamisen ominaisuudet ja säännöt laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin
  • Omavalvontaa, omahuoltoa ja keskinäistä avunantoa hätätilanteissa ja hoidossa
  • Ahdistuneisuus taudin ennusteesta elintapojen muutoksista johtuen

Potilaan ongelmien ratkaisemiseksi tietämättömyyden poistamisessa sairaanhoitaja voi soveltaa osioissa "Viestinnän perusteet ja hoitotyön perusteet" esitettyjä suosituksia

• Putoamis- ja traumausvaara (pyörtyminen, epätasapaino ja huimaus romahtamisen aikana)
• Palovammojen vaara
• Infektioriski
• Haittavaikutusten vaara (esim. Antibiootit)

Vaihe 3: tämä määritelmä:

• Tavoitteet lyhyellä ja pitkällä aikavälillä (ehdot, ehdot, kriteerit)
• Tehtävät määritelmän kanssa:

A) lääkärin taktiikka,

B) potilaan auttaminen hänen hyvinvoinnin helpottamiseksi, t

B) toiminnallisen tilan seuranta,

D) toimenpiteet mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi

• Hoitotyön interventioohjelma

A) määrittele hoitotyön toimenpiteiden tyyppi (riippumaton, riippuvainen, riippuvainen)

B) keskustele potilaan hoitosuunnitelmasta.

C) perehdyttää hoitotyön muut osallistujat hoitotyön suunnitelmaan.

On muistettava, että jokainen ongelma ratkaistaan ​​erikseen.

Tavoitteiden ja hoitotyön toimenpiteiden asettamista turvallisuuteen liittyvien kysymysten käsittelemiseksi tarkasteltiin toisen vuoden aikana seuraavilla aiheilla: "SPER", "Desinfiointi", "Sterilointi", "Yksinkertaisimman fysioterapian menetelmät", "Potilaiden huumeiden tarjonta", "Hoitoprosessi työskentelemällä potilaiden kanssa, joilla on vakavia sairaita, liikkumaton, vanhukset ”, sekä aiempien kurssien ajankohtaisista luentoista.

Vaihe 4: hoitotyön toimintasuunnitelman toteuttaminen käyttäen tunnettuja manipulointistandardeja, menettelyjä ja hoitoa.

Vaihe 5: hoitotyön toimenpiteiden tehokkuuden arviointi tasoilla

• Potilas (hänen tarpeisiinsa tyydyttävä aste)
• Sairaanhoitajat (tehtävien suorittaminen, tavoitteet, interventioiden ja standardien noudattaminen)
• Head Nurse

Muut sisarprosessit

Sairaanhoito virusinfektiosta A

Viruksen hepatiitti A: n käsite ja olemus, sen paikka suoliston infektioiden ryhmässä. Taudin diagnosointi, sen hoidon periaatteet ja ehkäisyperusta. Sairaanhoitajan työn erityispiirteet ja ominaisuudet infektiopalvelussa, hoitotyön ydin.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Murmanskin alueen itsenäinen ammatillinen oppilaitos

"Kola Medical College"

Sairaanhoito virusinfektiosta A

Mizger Anna Alexandrovna

1. VIRALISEN HEPATITISEN TUTKIMUSPERIAATTEET A

1.4 Kliininen kuva

1.6 Hoidon periaatteet

1.7 Ennaltaehkäisy

2. VIRALISEN HEPATITISEN "A" NURSING

2.1 sairaanhoitajan työn erityispiirteet tartuntapalvelussa

2.2 Sairaanhoito potilaille, joilla on virus A-virus t

LUETTELO KÄYTETTÄVÄT LÄHTEET

Viruksen hepatiitti A viittaa suoliston infektioiden ryhmään. Tämä tauti on ominaista niille maille, joilla on alhainen hygienia- ja sanitaatiotaso. HAV: n yksittäisiä tapauksia tai taudinpurkauksia raportoidaan kehittyneissä maissa. Yhdysvalloissa on arvioitu, että noin 33%: lla väestöstä on serologisia markkereita, jotka viittaavat infektioon; noin 200 000 HAV-infektiotapausta kirjataan vuosittain [1].

Viime vuosina Venäjän federaatiossa on tapahtunut merkittäviä muutoksia akuutin A-hepatiitin epidemiassa. Ensinnäkin se koskee sen intensiteetin merkittävää vähenemistä lähes koko maassa.

Ensimmäistä kertaa monien vuosien ajan OGA: n ilmaantuvuus koko maassa oli XXI-luvun ensimmäisen vuosikymmenen lopussa alle 10 per 100 tuhatta asukasta. Kuitenkin, kuten aiempina vuosina, esiintyvyys voi vaihdella useita kertoja jopa saman alueen sisällä.

Liittovaltion hygieniakeskuksen ja epidemiologian keskuksen mukaan vuonna 2015 Venäjän federaatiossa havaittiin virusten hepatiittitapausten määrän vähenemistä 30,3% (2015 -10 648, 2014 -15 000 tapausta). GPB A: n esiintyvyys laski vuonna 2015 vuoteen 2014 verrattuna 39,4% (2014 10415 ja 2015 - 6428). AVH A: n osuus viruksen hepatiitista vuonna 2014 oli 70%, vuonna 2015 61% [12].

Murmanskin alueella VH: n esiintyvyys laski vuonna 2015 vuoteen 2014 verrattuna 49%. AVG A - 2015: n osuus on 35% [10].

Tällä hetkellä tallennetun sairastuvuuden analyysi heijastaa vain osittain epidemian prosessin todellista intensiteettiä, joka liittyy merkittävään määrään poistettuja ja subkliinisiä infektiomuotoja, sekä rajoituksia AHA: n erityisten laboratoriotutkimusmenetelmien käytössä. Viime vuosina ryhmätaudit on rekisteröity maassa, lähinnä lasten koulutusorganisaatioissa. A- ja hepatiitti A -infektio on lisääntynyt kroonisen B- ja C-viruksen hepatiitin kanssa.

Virusten leviämisen väheneminen viime vuosina on johtanut HVA: n kollektiivisen immuniteetin vähenemiseen erityisesti nuorten ja aikuisten keskuudessa, ja näin ollen esikouluikäisten enimmäisintensiteetin muutos vanhempiin ikäryhmiin, jotka ovat tällä hetkellä aktiivisesti mukana epidemian prosessissa.

Siten suhteellisen suuri esiintyvyys useilla alueilla, osallistuminen työikäisen väestön epidemian prosessiin, kohtalaisen ja vakavan kliinisen tartuntamuodon osuuden lisääntyminen, laajamittainen veden ja ruoan puhkeaminen osoittaa OA: n jatkuvan korkean epidemiologisen ja sosioekonomisen merkityksen maalle. Tähän mennessä on kuitenkin saatu uutta tietoa akuutin A-hepatiitin diagnosoinnista, epidemiologiasta ja ehkäisystä.

Tavoite: tutkia ja systematisoida virusinfektiota A; tunnistaa potilaan hoitotyön toteuttamisen pääsuunnat ja piirteet.

Tämä tavoite voidaan saavuttaa ratkaisemalla seuraavat tehtävät:

· Kerää ja järjestä tietoaineistoa ja tieteellisiä tietoja kursseista.

· Formuloi hoitotyön pääsuunnat potilaille, joilla on "A" virus.

1. VIRALISEN HEPATITISEN TUTKIMUSPERIAATTEET A

HAV tai Botkinin tauti on hepatiitti A: n enteroviruksen aiheuttama akuutti, suoliston, antroponoottinen virusinfektio, jossa on uloste-suun kautta tapahtuva siirtomekanismi, maksavauriot, joille on ominaista dyspepsia, myrkytys, kolestaattinen oireyhtymä.

Ensimmäistä kertaa ajatus "katarraalisen keltaisuuden" tarttavasta luonteesta ilmaisi S.P. Botkin vuonna 1888. Tämä sairaus sai pitkän ajan nimen "Botkinin tauti". F. McCollum ehdotti vuonna 1947 termiä "hepatiitti A"; S. Feinstone havaitsi taudin aiheuttajan paljon myöhemmin vuonna 1973.

Syövyttävä aine on Picornaviridae-suvun Hepatovirus-suvun RNA-genominen virus. HVA on stabiili ympäristössä: huoneenlämmössä se säilyttää tartuntavaikutuksensa useista viikoista 1 kuukauteen, 4 ° C: ssa - useita kuukausia, -20 ° C: ssa - useita vuosia. 60 ° C: ssa HCV säilytetään täysin 60 minuutin ajan, osittain inaktivoidaan 10 - 12 tunnin kuluessa. Kiehuminen inaktivoi viruksen 5 minuutin kuluttua. UV-säteilyn vaikutuksesta, jonka teho on 1,1 W, viruksen inaktivointi tapahtuu 1 minuutin kuluttua. Kloorin läsnä ollessa pitoisuutena 0,5 - 1 ml / l pH 7,0: ssa VGA säilyy 30 minuuttia. ja enemmän, mikä määrittää sen kyvyn pysyä kloorivassa vesijohtovedessä. Viruksen täydellinen inaktivointi klooripitoisuudella 2,0 - 2,5 mg / l tapahtuu 30 minuutin kuluessa.

Tartunta ja tartuntalähde on henkilö, jolla on mitään taudin ilmenemismuotoja (icteriset, anicteriset, oireettomat ja inapparentit muodot). Merkittävä osa tartunnan saaneesta kärsii taudista oireettomassa ja siten ilmoittamattomassa muodossa. Lapsilla tämä arvo on 90-95%, aikuisilla 25-50% [7]. Sairaus on vaarallista muille taudin inkubointijakson 2. viikolta; viruksen huippu erittyy ensimmäisen sairauden viikon aikana.

Inkubointiaika on keskimäärin 7 - 50 päivää (yleensä 10-30 päivää).

Potilaan tarttuvuus ja keltaisuuden ulkonäkö vähenee merkittävästi.

Siirtomekanismi on ulosteen suun kautta. Viruksen eristäminen tapahtuu ulosteen massojen kanssa. 1 ml: ssa ulostetta voi sisältää jopa 108 tarttuvaa virionia.

Taudinaiheuttajan siirron tekijät, kuten kaikki suoliston infektiot - vesi, ruoka, likaiset kädet. Useimmat? Usein toteutettu yhteystieto-kotitalouksien lähetysreitti. Suuret taudinpurkaukset voivat liittyä juomaveden ulosteen saastumiseen.

Vesiväylä johtaa yleensä taudinpurkauksiin tartunnan saanutta vettä käyttävien ihmisten keskuudessa, uimalla saastuneissa altaissa ja järvissä. Koska HAV-virus voi selviytyä vedessä 12 viikon ja 10 kuukauden välisenä aikana, infektio voi tapahtua syömällä erilaisia ​​raakoja nilviäisiä, simpukoita, jotka on kerätty jäteveden saastuttamilla alueilla.

Elintarvikepesäkkeet liittyvät useimmiten elintarvikealan tuotteiden saastumiseen henkilöillä, joilla on lievä sairauden muoto, eikä henkilökohtaisen hygienian sääntöjä noudateta. On myös mahdollista saastuttaa vihanneksia ja marjoja (erityisesti mansikoita ja mansikoita, salaattia), kun ne on hedelmöitynyt ihmisen ulosteella.

Yhteys - kotitalouksien siirto tapahtuu pääsääntöisesti esikouluissa, lastenkodeissa ja muissa vastaavissa laitoksissa, varsinkin kun he ovat huonossa kunnossa.

Ihmisen luonnollinen herkkyys on korkea. Kun infektio on siirretty, syntyy pysyvä, voimakas immuniteetti. Haavoittuvimmat lapset ovat 2-14-vuotiaita. Taudin oireettomat muodot muodostavat vähemmän stressaavan immuniteetin.

HAV: lle on tunnusomaista laaja-alainen, epätasainen voimakkuus tietyillä alueilla, pitkän aikavälin dynamiikan syklisyys, voimakas syksy-talvi kausiluonteisuus, esikouluikäisten lasten, nuorten ja nuorten ensisijainen kiintymys.

Sairastuvuuden kesän ja syksyn kausiluonteisuus on havaittu, mikä heijastaa huomattavaa lisääntymistä infektioiden tuonnissa epäedullisessa asemassa olevilta alueilta, joissa on väestön muuttovirtoja ja erilaisten huonolaatuisten elintarvikkeiden myyntiä, joita myydään tukku- ja luvattomassa kaupassa. Aikuisten joukossa kaikkien ravitsemuslaitosten työntekijät sekä lasten, sanatorioiden ja muiden laitosten terveyskeskukset ovat ensisijaisesti alttiina HAV-infektiolle. Korkeariskiryhmään viitataan lisäksi sotilashenkilöstön ja saniteettikunnalliseen käyttöön soveltumattomaan alueelle lähtevien tai asuvien henkilöiden kanssa, jotka käyttävät vettä avoimista säiliöistä kotitalouskäyttöön, sekä lääketieteellistä henkilökuntaa. Viime vuosina maksan ja sappiteiden kroonisia sairauksia sairastavia, homoseksuaalisia ja huumeriippuvaisia ​​on luokiteltu riskiryhmiksi, joista joukossa on kuvattu HAV-tapauksia.

Virus tulee suun kautta. HAV-viruksen tavallinen sisäänkäynnin portti on orofarynxin ja ohutsuolen limakalvot. Syttymispaikassa kehittyy tulehdusprosessi, joka aiheuttaa katarraalisen oireyhtymän, dyspeptisen ilmiön ja lämpötilan vasteen muodostumisen. Taudinaiheuttajan tunkeutuminen vereen johtaa viremiaan, jonka kautta se saavuttaa maksan. Tällä hetkellä oletetaan, että hepatosyyttien vauriot johtuvat solun sytotoksisista immuunivasteista. Älä kuitenkaan sulje pois viruksen suoraa sytopaattista vaikutusta hepatosyytteihin. HAV-potilailla maksan biopsia paljasti portaalin vyöhykkeelle merkittävää vahinkoa voimakkaalla solun tunkeutumisella ja rajan levyn tuhoutumisella ja selvillä kolestaasin oireilla.

Vaikka hepatosyyttien pieni vaurio, hepatolienaaliset oireyhtymän muodot, kehittyy sapen dyskinesia; vaikeampaa maksavaurioita, syntyy keltaisuutta.

Jo inkubointijakson aikana havaitaan spesifinen IgM; inkuboinnin kesto selittyy immuunivasteen yksittäisillä piirteillä. Kun AT-tiitterit kasvavat nopeasti, keltaisuutta ei synny.

Immuunireaktioiden seurauksena useimmissa tapauksissa, melko nopeasti, 2-3 viikon kuluessa, elpyminen tapahtuu kehon täydellisestä vapautumisesta viruksesta. Virusinfektiota ja HAV: n kroonisia muotoja ei havaita, kun A-hepatiitti on läsnä, maksan solut, joissa virus löytyy, kuolevat, mutta massiivista nekroosia ei ole, joten tauti on helppoa. Syövyttävä aine erittyy ulosteisiin jo ennen keltaisuuden alkamista, viruksen kantaja ei muodosta.

1.4 Kliininen kuva

Viruksen hepatiitti A esiintyy akuuttisena syklisenä sairautena, ja sille on tunnusomaista useiden jaksojen peräkkäinen vuorottelu - prodromal (dojelous), korkeus (icteric) ja toipumisjakso.

Prodromaalinen aika (4-7 päivää). Sille on ominaista melko laaja valikoima oireita, jotka on ryhmitelty ehdollisesti useisiin kurssin muunnelmiin.

Viruksen hepatiitti A: ssa esiintyvä flunssan kaltainen (kuumeinen, katarraalinen) variantti esiintyy useimmiten. Yleensä tauti alkaa melko voimakkaasti, kun kehon lämpötila nousee (subfebrileistä suuriin lukuihin), heikkous, huonovointisuus, lihaskipu, keuhkojen katarraalisten oireiden kehittyminen (nenän tukkoisuus, kipu tai kurkkukipu, yskä). Useimmilla potilailla flunssan kaltaiset oireet kuitenkin liittyvät erilaisen vakavuuden aiheuttamiin dyspeptisiin häiriöihin.

Dyspeptinen vaihtoehto. Katarraaliset ilmiöt puuttuvat, ja ruoansulatuskanavan osallistumisen oireet tulevat esille. Potilaita häiritsee epigastria-alueen epämukavuus, ruokahaluttomuus, kunnes anoreksia, pahoinvointi ja joskus oksentelu esiintyy useammin syömisen jälkeen. Oikeassa hypochondriumissa voi olla tylsää kipua, katkera maku suussa, röyhtäily, ummetus tai löysät ulosteet.

Asthenovegetative variantti. Sille on ominaista joukko ei-spesifisiä oireita: yleisen heikkouden kehittyminen, työkyvyn menetys, ärtyneisyys tai välinpitämättömyys, pysyvä unettomuus tai päinvastoin uneliaisuus.

On korostettava, että prodromaalisen jakson eri variantteihin liittyvät kliiniset oireet voidaan yhdistää eri yhdistelmiin. Näissä tapauksissa puhutaan sekoitetusta versiosta.

Taudin prodrominen jakso kestää 2-7-10 päivää ja muuttuu vähitellen keltaiseksi. Tässä vaiheessa lämpötilareaktio normalisoituu, katarraaliset ilmiöt häviävät, mutta dyspeptiset oireet jatkuvat tai jopa voimakkaat.

Korkeusjakson alku on tarpeen pimeän virtsan esiintymisen huomioon ottamiseksi. Tämän jälkeen kieli, pehmeä suulaki, sklera ja sitten iho ilmestyy ikterukselle. Sen intensiteetti etenee nopeasti, tavallisesti saavuttaen maksimimäärän 3-4 päivässä; samanaikaisesti keltaisuus saa usein safranin sävyn. Uskotaan, että keltaisuuden voimakkuus on suoraan verrannollinen taudin vakavuuteen, mutta on kuitenkin tarpeen keskittyä enemmän myrkytysoireyhtymän vakavuuteen: toistuvaan oksenteluun, dyspeptisiin häiriöihin, ruokahaluttomuuteen. Vakavamman taudin kulun iholla voidaan todeta mustelmien esiintyminen, erityisesti injektiokohdissa. Joillakin potilailla havaitaan nenäverenvuotoja.

Kieli on pääsääntöisesti asetettu. Palpatorno määrittää suurennetun maksan, joka on herkkä palpaatioon; sen kasvun aste voi olla erilainen. 30-40 prosentissa tapauksista tällöin löytyy splenomegalia. Joillakin potilailla keltaisuus näyttää olevan valkaistu uloste. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta bradykardia ja taipumus alentaa verenpainetta ovat melko ominaisia. Keltaisuuden taustalla dyspeptisten ilmiöiden lisäksi potilaat huomaavat adynamia, huimausta ja joskus unihäiriöitä.

Viruksen hepatiitti A: n icterisen ajan kesto ei ylitä 30 päivää. Usein se kestää noin 2 viikkoa ja menee elpymiseen. Tähän mennessä icterisen oireyhtymän voimakkuus laskee asteittain, maksan koko pienenee, myrkytyksen merkit häviävät. Elvytysjakso on huomattavasti pidempi kuin lämpöaallon korkeus, ja se voi kestää jopa 3-6 kuukautta.

5-10%: lla potilaista, joilla on A-virus, voi saada pidempi kurssi, jolle on ominaista pienet ilmenemismuodot tai myrkytyksen puute, pieni määrä bilirubinemiaa ja hyperfermentemiaa, maksan koon jatkuva kasvu. Useimmiten tämä selittää kolestaasin kehittymisen. Taudin lisääntyneestä kestosta huolimatta päättyy suotuisasti [2].

Viruksen hepatiitti A esiintyy yleensä lievissä tai kohtalaisissa muodoissa, mutta vakavia muunnelmia ja pahenemisia ei suljeta pois.

Viruksen hepatiitti A: n diagnoosi suoritetaan pääasiassa voimakkaalla icterinen oireyhtymällä, mutta suuri määrä raportteja on kertynyt, että virushepatiitti A voi usein esiintyä anaicumina, jota useimmissa tapauksissa ei diagnosoida. Joidenkin tutkijoiden mukaan icteristen ja anicteristen muotojen suhde voi nousta 3: 7 [5].

A-hepatiitin diagnoosi perustuu seuraaviin seikkoihin:

· Potilaiden kyseenalaistaminen ja epidemiologiset tiedot (kosketus keltaisuutta sairastavilla potilailla 7-50 päivää ennen taudin alkamista, satunnaislähteistä peräisin olevan raakaveden käyttö, pesemättömät vihannekset ja hedelmät, yleensä potilaiden nuorena - 15–29 vuotta);

· Taudin oireet (akuutti puhkeaminen, jossa lämpötilan ja ruoansulatushäiriöiden jyrkkä nousu, keltaisuus muutaman päivän kuluttua ja tämän taustan parantaminen, hyvinvointi, maksan ja pernan lisääntyminen);

· Instrumentaaliset menetelmät [2].

Laboratoriotutkimukset ovat erityisen tärkeitä hepatiitin etiologian määrittämiseksi ja sen vakavuuden arvioimiseksi.

Yleiset kliiniset tutkimusmenetelmät: tyypilliset muutokset viruksen hepatiitissa.

Täydellinen verenkuva:

· Normaali tai pienempi ESR;

Virtsa-analyysi:

· Sappipigmenttien läsnäolo;

Pakokaasujen yleinen analyysi:

· Värinmuutos (vaalennus, hypochole) ulosteet.

Biokemiallinen verikoe:

· Lisääntynyt transaminaasiarvo ALT, AST;

· Bilirubiinin tason nousu (pääasiassa suoran fraktion vuoksi);

· Proteiiniaineenvaihdunnan häiriöt (hypo- ja dysproteinemia);

· Lisätty emäksinen fosfataasi (kolestaasin läsnä ollessa);

· Lisätä tymoliprofiilia (liite 1).

Serologiset ja virologiset tutkimusmenetelmät.

Tutkimukset tehdään entsyymi-immunomäärityksellä, kromatografisella menetelmällä, PCR-menetelmällä (polymeraasiketjureaktio) (liite 2).

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

· Maksan ja sappirakon ultraääni

· MRI - ohjeiden mukaan

1.6 Hoidon periaatteet

Hoitotoiminnan pitäisi edistää:

• kudoksen nekroosin estäminen tai rajoittaminen maksassa sekä maksan toiminnan palauttaminen;

• kaikkien sellaisten tekijöiden poissulkeminen, jotka vaikuttavat haitallisesti maksasairauksiin.

Lievät muodot eivät tarvitse lääkehoitoa.

Terapeuttiset taktiikat riippuvat hepatiitin kulun vakavuudesta, kurssin ominaisuuksista (akuutti, krooninen, monimutkainen, mutkaton) ja etiologinen tekijä. Perushoito sisältää sängyn lepotilan akuutin sairauden aikana, mikä vähentää energiakustannuksia ja vähentää metabolisten prosessien voimakkuutta maksassa sekä lääketieteellistä ravitsemusta. Jälkimmäisen tulisi olla tasapainossa perusparametreissa organismin fysiologisten tarpeiden, ts. sisältää tarvittavan määrän proteiineja, rasvoja ja hiiltä: perinteinen ruokavalio, jossa on ylimäärä hiilihydraatteja, proteiinien ja rasvojen rajoittaminen vaikuttaa haitallisesti patologisen prosessin kulkuun. Perinteinen keittämisen menetelmän kannalta, koska ruoan on oltava mekaanisesti ja kemiallisesti lempeä. Rasvojen tarve tarjotaan voilla ja kasvirasvoilla, jotka sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja. Suositeltavia ovat kasvissyöjä keitot, keitetyt vähärasvaiset lihat, nahattomat kanat, keitetyt ja paistetut kalat, meijerituotteet, viljat ja pastat, vihannekset, raaka ja keitetty, makea, kypsiä hedelmiä ja marjoja, hunajaa, hilloa. Lampaan, naudanlihan ja sianlihan rasvaa, margariinia, liharuokaa, rasvaa lihaa, siipikarjaa ja kalaa, lihaa ja kalaa, munia, suolakurkkua, palkokasveja, valkosipulia, retiinejä, kypsymättömiä marjoja ja hedelmiä, pähkinöitä, suklaata, kakkuja., jäätelö, mausteinen mauste. Elintarvikkeiden tulisi sisältää monimutkaisia ​​vesiliukoisia ja rasvaliukoisia vitamiineja, tarvittava määrä hivenaineita. Suolan määrä? Rajoita nesteen määrää (kompotit, hedelmämehut, Kisselit, dogrose-liemi, heikko tee) vähintään 1,5 - 2 litraa päivässä. Hepatiitin lievässä muodossa lääkehoitoa ei yleensä esitetä. Vaikeissa dyspeptisissä häiriöissä, kohtalaisen ja vaikean taudin kulussa määrätään ruokavalio, joka tarjoaa pyyhkimisen ruoan, kalorien vähenemisen ограничения: n takia rasvan määrän rajoittamiseksi 70 grammaan.

Detoksifiointihoito suoritetaan laskimonsisäisinä infuusioina 0,5 - 1,5 l 5 - 10% dekstroosiliuosta (glukoosi), glukoosielektrolyytti- ja polyioniliuoksia. Määritä inosiini (Riboxin) 0,4 - 0,6 g 3 kertaa päivässä, diureesi pakotetaan ottamalla käyttöön Loop-diureetit. Verenvuodon ilmentymillä ja veren alhaisella protrombiiniaktiivisuudella natriummenadionia? Bisulfiittia (vikasolia) käytetään 1–2 ml: ssa i / m tai IV. Vaikeassa kolestaasissa on määrätty biligniinia, hydrolyyttistä ligniiniä (polyphepan), ademetioniinia (heptral), ursodeoksikoolihappoa (ursofalk).

Erityistä huomiota on kiinnitettävä sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on maksan vajaatoiminta ja maksan enkefalopatian oireet. Potilaat siirretään tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon. Määritä yhdistetty ruoka - enteraalinen? Nasogastrisen putken kautta lisäämällä ravinteiden seoksia? Yhdistettynä dekstroosin a (glukoosi), aminohappojen, ihmisen albumiinin, plasman parenteraaliseen antamiseen. Erityisen tärkeää on ruoansulatuskanavan puhdistus (mahahuuhtelu, puhdistavat peräruiskeet).

Jotta estetään ehdollisesti patogeenisen kasviston kasvu suolistossa, autoinfektioiden ehkäisy ja hoito käyttävät antibiootteja, joilla on laaja vaikutus spektri, fluorokinolonit. Plasmafereesitapaamisilla on tietty vaikutus. Käytetään myös yhdistelmähoitoa standardilla? Interferonia yhdessä ribaviriinin kanssa. Potilaille, joilla on ollut virushepatiitti, määritä? A-hepatiitin kesto on 1-3 kuukautta. Tämän lyhyen ajanjakson aikana normaalisti terveydentila, maksan koko ja biokemialliset parametrit normalisoidaan kokonaan. Seurantatutkimuksen aikana he tutkivat potilasta, tutkivat biokemiallisia parametreja (bilirubiinin pitoisuus, ALT: n aktiivisuus, ACT) hepatiitin, erityisesti HBsAg: n, merkkiaineiden mukaan. Määritelty hoito, suositukset ravitsemuksesta, tila, työ.

Ennuste riippuu viruksen hepatiitin etiologiasta, premorbid-taustan ominaisuuksista, organismin immunogeenisistä ominaisuuksista ja hoidon laadusta. viruksen hepatiittisairaanhoito

1.7 Ennaltaehkäisy

Viruksen aiheuttaman hepatiitin ehkäisyn perusta ja suun kautta suun kautta tapahtuva patogeenin (hepatiitti A, E) siirtomekanismi on joukko terveys- ja hygieniatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on keskeyttää tämä mekanismi. Väestön tarjoaminen desinfioidulla juomavedellä, hyvänlaatuisilla elintarvikkeilla on erittäin tärkeää; jäteveden desinfiointi; henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen ja edellytysten luominen näiden sääntöjen täytäntöönpanoa varten ravintoloissa, liikenteessä (rautatieasemat, lentokentät, junat jne.) paikoissa, joissa ihmiset kokoontuvat (teatterit, konserttisalit), laitokset, julkiset paikat virkistys; kansanterveyden koulutus. Rokotus A-hepatiittia vastaan ​​suoritetaan epidemian mukaan. Potilaat, joilla on A- ja E-hepatiitti, ovat sairaalassa. Yhteyshenkilöitä valvotaan 35 päivän ajan. Taudinpurkauksessa suoritetaan nykyinen ja lopullinen desinfiointi.

Tärkeimmät tartuntatautien torjuntatoimenpiteet ovat tarjota väestölle hyvälaatuista vettä ja luoda olosuhteet, jotka takaavat terveysvaatimusten täytäntöönpanon elintarvikkeiden hankinnassa, varastoinnissa, valmistuksessa ja myynnissä. On erittäin tärkeää varmistaa asianmukainen epidemian vastainen järjestelmä järjestäytyneissä lasten ja aikuisten ryhmissä. Syksyllä (korkean riskin aikaa) heidän pitäisi saada epidemian vastainen luonne: erityisesti kouluopetusta harjoittavat oppilaitokset ja koululaitokset, myös sairauksien puuttuessa, olisi pidettävä HAV: n mahdollisina keskuksina.

Tehokkaan immunoglobuliinin ennaltaehkäisyn esiintyvyys ennen kauden kasvua, joka suojaa 3–4 kuukautta. Rokotuksen kattavuus 50–60% UDI: n lapsista ja 70–80% koululaisista varmistaa näiden ryhmien esiintyvyyden vähenemisen 2-3 kertaa. Immunoglobuliinin lisääminen on sallittua enintään 4 kertaa elinaikana vähintään yhden vuoden välein [3].

Rokotteen ennaltaehkäisy muodostaa aktiivisen immuniteetin, johon liittyy oma AT: n pitkäaikainen leviäminen. Ne tuottavat tehokkaita ja vaarattomia rokotteita HAV: ta vastaan ​​lapsille ja aikuisille, mikä takaa koskemattomuuden säilymisen jopa 10 vuoden ajan. Venäjä otti käyttöön rokotuksia HAV-tautia vastaan ​​kolmen vuoden iästä alkaen.

Niinpä nykyaikaisen A-hepatiitin pääpiirteet ovat:

lisääntynyt aikuisten osuus sairastuneista, myös vanhemmista ikäryhmistä;

yleinen yhdistelmä kroonisen alkoholimyrkytyksen, kroonisen B- ja C-hepatiitin, HIV-infektion kanssa;

kolestaattisen oireyhtymän ja autoimmuunikomponentin läsnäolo;

kohtalaisen, vakavan ja fulminanttisen muodon kehittyminen;

taipumusta pitkittyneelle kurssille, jossa esiintyy pahenemisia ja uusiutumisia.

2. VIRALISEN HEPATITISEN "A" NURSING

2.1 sairaanhoitajan työn erityispiirteet tartuntapalvelussa

Infektiotauti- ja loisairauksia sairastavien potilaiden hoidossa yleiseen sairaalaan luodaan tartuntatautien sairaaloita tai osastoja. Tartuntatautien sairaala (osasto) on erikoistunut sairaanhoitolaitos. Potilaat ovat sairaalassa sairaalassa paitsi hoitoon myös infektion leviämisen estämiseksi. Meltzer-laatikon kaikkein täydellinen eristys. Potilaat ovat sairaalahoidossa kliinisten tai epidemiologisten syiden vuoksi. Sairaalahoito suoritetaan erityisellä ambulanssikuljetuksella, joka on sitten pakollinen desinfiointi erityisessä paikassa tai yhdyskäytävässä. Sairaalan (osaston) tärkeimmät tehtävät ovat:

• korkeasti koulutetun konsultointi-, diagnostiikka- ja terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoaminen;

• tartuntatautien hoidon järjestäminen olosuhteissa

• epidemian torjunta;

• osallistuminen ennaltaehkäisevään työhön.

Tarttuvat sairaalat (osastot) suorittavat:

• diagnostiikka, neuvonta, hoito;

• ottaa käyttöön uusia diagnoosi- ja hoitomenetelmiä;

• lääketieteellisten työntekijöiden ammatillinen kehittäminen;

• CIZ: n organisatorinen ja metodologinen hallinta (tartuntatautien huoneet);

• terveysviranomaisten, terveydenhuollon laitosten, TsGSENin tiedottaminen

• tunnistetut tartuntataudit, myöhäinen sairaalahoito, muutokset sairaalan infektion diagnosoinnissa;

• asioiden desinfiointi, potilaiden liinavaatteet, nykyinen desinfiointi sairaalassa (osasto), kuljetuksen terveys ja potilaan mukana olevat henkilöt.

Usein tartuntatautien sairaala on rakennettu paviljongityypin mukaan. Potilaille, joilla on tietty tartuntatauti, annetaan erillinen huone. Jos rakennus on monikerroksinen, ylimmässä kerroksessa on potilaita, joilla on ”haihtuvat” infektiot.

Tartuntaklinikassa tulee noudattaa maahanpääsymenettelyä: saapuvien ja purkautuvien potilaiden ei pitäisi täyttää, ts. siellä pitäisi olla kaksi tietä. Tartuntatautien vastaanotto suoritetaan tarkasti yksilöllisesti. Samanaikainen odotus kahdelle tai useammalle potilaalle ei ole sallittua. Vastaanottotoimipaikassa on oltava vähintään kaksi tarkastustilaa tai laatikkoa, joissa on erillinen sisäänkäynti sisäänpääsyn ja purkamisen yhteydessä. Hätäkeskus on varustettu potilaan hoitotuotteilla, erilaisilla puhdistuslaitteilla, desinfiointivälineillä, desinsektiolla, bakterisidisillä, ultraviolettisäteilijöillä. Lääketieteellisellä henkilökunnalla on suojavarusteet ja vaatteet.

Tenttihuone suorittaa perusteellisen selvityksen, tutkii potilasta, kerää tietoa epidamnesisistä, elämän historiasta ja sairaudesta. Täytä sairauden historia, tee kliininen tutkimus, täyte (20-muotoinen), kun täitä havaitaan, dekonsolidointi (desinsektointi) ja saniteettikäsittely suoritetaan. Potilaan henkilökohtaiset vaatteet lähetetään desinfiointikammioon, ja hän saa sen purkautumisen jälkeen. Myös potilas otetaan välittömästi biologista materiaalia laboratoriotutkimukseen.

Jakautumisen tapauksessa potilaan osastojen taudin akuutissa vaiheessa olevat potilaat eivät ole sijoitettu toipumisten seurakuntaan (convalescents). Potilaat, joilla on määrittelemätön diagnoosi, sijoitetaan erilliseen huoneeseen tai laatikkoon (kuten potilaan joutuessa kosketuksiin toisen infektion kanssa). Suolistoinfektioita sairastaville potilaille tarjotaan yksittäisiä ruukkuja tai astioita. Edullisesti kertakäyttöiset täytekammiot ja sairaiden kertaluonteinen purkaus. Potilaita kehotetaan pesemään kädet ennen ruokailua ja WC: n käytön jälkeen. Hyvin sairas pesu, pese pois. Kerran viikossa tai saasteiden vaihdon sängyssä ja alusvaatteissa.

Henkilöstölle varataan pukuhuone, suihku, ruokailu- ja rentoutumishuone, wc. Henkilöstön on noudatettava henkilökohtaisia ​​hygienia- ja turvallisuusmääräyksiä, noudatettava potilaan hoidon ensisijaisuutta. Laatikon sisäänkäynnissä käytä toista kylpytakkia, poistumalla ulos ja pese kädet.

Tartuntatoimistoissa ei ole ruokaloita. Potilaat syövät seurakunnissa. Sairaalan catering-osastolta ruokakomero toimitetaan ruokaa viimeistään kaksi tuntia valmistelun jälkeen. Ruoat, jotka on vapautettu elintarvikkeiden jäännöksistä, puhdistetaan upottamalla kiehuvaan liuokseen tai keittämällä. Sitten astiat kuivataan ja säilytetään kaappiin. Jäljelle jäänyt ruoka kerätään erityiseen säiliöön, jossa on kansi ja desinfioidaan. Lopullinen desinfiointi suoritetaan potilaiden poistamisen jälkeen kammiosta. Laitoksessa suoritetaan 2 kertaa päivässä märkäpuhdistus. Laitoksen yleinen siivous suoritetaan kerran 10 päivässä. Tilojen ilmanvaihto suoritetaan vähintään 4 kertaa päivässä säteilyttimien OBN-150, OBP-300 avulla. Laitoksissa, joissa esiintyy tiputusinfektioita sekä entero-virusinfektiota, käytetään 4-kerroksisia naamioita, jotka keitetään tai ladataan desinfiointiaineeseen joka 4. tunti. Likaiset liinavaatteet, jotka on kerätty öljypyyhkeisiin, purettu, lajiteltu. Saastuneet liinavaatteet erittyvät erillisissä astioissa, lähetetään pyykkiin, missä se pestään. Lasten osaston lelut mahdollistavat vain helposti pestävän: kumia, muovia, puuta.

Sukulaiset eivät saa käydä potilailla. Äiti, joka on hyväksytty hoitamaan lasta, joutuu puhtaanapitoon, laittaa sairaalan vaatteet, noudattaa tiukasti erotussääntöjä. Lääkkeitä, jotka ovat sairastuneet, suoritetaan kliinisen elpymisen jälkeen erityisohjeiden mukaisesti ja laboratoriokokeiden tulokset ovat negatiivisia. Vähintään 18-vuotiaat henkilöt saavat työskennellä tartuntalaitoksissa lääkärintarkastuksen jälkeen, joka suoritetaan vähintään kerran vuodessa. Pääsy töihin ilman opetusta on kielletty, toistuva opetus vähintään 1 kerran kuuden kuukauden aikana. Tarvittaessa suoritetaan spesifinen ennaltaehkäisy [11].

2.2 Sairaanhoito potilaille, joilla on virus "A"

Kun hoidetaan akuuttia A-hepatiittia sairastavia potilaita, hoitotyöntekijöiden rooli on tärkeää. Sairaanhoitajan pääasiallisena tehtävänä on lievittää potilaan kipua ja kärsimystä, auttaa elpymisessä, normaalin elämän palauttamisessa.

Hoitotyön nykyaikaisen mallin peruskäsite on hoitotyön prosessi. Hän tuo uuden ymmärryksen sairaanhoitajan roolista käytännön kansanterveyteen, vaatimalla häneltä paitsi hyvää teknistä koulutusta, myös kykyä olla luova potilaiden hoidossa, kykyä työskennellä potilaan kanssa henkilönä.

Sairaanhoitoprosessin organisaatiorakenne koostuu viidestä vaiheesta, joista jokaisella on tarkoitus saavuttaa erityinen tavoite potilaan hoidossa, kun hoito ei ole yhtä tärkeä kuin hoito. Potilaan hoitotyön tarkoituksena on kerätä, arvioida ja syntetisoida saadut tiedot.

Hoitotyön diagnoosilla pyritään tunnistamaan kehon reaktiot taudille, siihen kuuluu hoitotyön hoito sairaanhoitajan toimivaltaan.

Hoitotyön suunnitelmaan tulisi sisältyä operatiivisia ja taktisia tavoitteita, joilla pyritään saavuttamaan tietyt pitkän aikavälin tavoitteet

lyhyellä aikavälillä. Sairaanhoito-ohjelman toteuttaminen sisältää potilaan hoidon ja seurannan, lääkkeiden selkeän ja oikea-aikaisen jakelun, potilaan valmistautumisen biologisen materiaalin keräämiseen ja lisätutkimuksiin. Tämä vaihe sisältää sairaanhoitajan toteuttamia toimenpiteitä sairauksien ehkäisemiseksi, potilaiden hoitamiseksi ja hoitamiseksi.

Sairaanhoitajan toimenpiteiden arviointi - tämä on potilaan vasteen hoitajan hoitotoimenpiteiden tutkimus - on hoitotyön viimeinen vaihe, jonka tarkoituksena on määrittää, missä määrin hoidon tarkoitus on saavutettu.

On muistettava, että sairaanhoitajan tulisi tietää taudin oireet ja sen kehittymisen mekanismi. Silloin hoitotyön käyttöönotto viruksen hepatiittia sairastavien potilaiden hoidossa tulee olemaan erittäin tärkeää elvytys- ja hoitoprosessissa. Lisäksi hoitoprosessin käyttö ratkaisee monia hoidon ongelmia: se auttaa tunnistamaan hoitoprioriteetit ja odotetut tulokset useista olemassa olevista tarpeista. Niistä etusijalle asetetaan turvallisuuskysymykset, kivun kipuun liittyvät ongelmat, elinten ja järjestelmien toiminnan väliaikainen tai pysyvä häiriö, itsetunnon ja välttämättömyyden säilyttäminen; määrittelee sairaanhoitajan toimintasuunnitelman, strategian, jolla pyritään vastaamaan potilaan tarpeisiin ottaen huomioon patologian erityispiirteet; sen avulla, työn tehokkuus, hoitotyön interventioiden ammattimaisuus; takaa hoidon laadun; tarkoittaa sairaanhoitajan työn merkitystä ja kannustaa häntä jatkuvasti parantamaan ammatillista osaamista ja taitoja.

HB: n hoito on tärkeä osa näiden infektioiden hoidossa. Sairaanhoitajan toimilla pyritään täsmällisesti täyttämään lääkärin määräykset, lievittämään potilaan tilaa, havaitsemaan ajoissa komplikaatioita, tunnistamaan tarpeet ja ratkaisemaan potilaan ongelmat sekä palauttamaan potilas.

Potilaan mahdolliset ongelmat:

pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, oikean hypokondriumin kipu, kutina, verenvuotohuiput, nenäverenvuoto, raskaat jaksot naisilla, suuri tartuntariski.

On syytä muistaa, että hepatiitti B: n potilaiden akuutin maksan vajaatoiminnan (maksakooman) kehittyminen on mahdollista.

Sairaanhoitajan toimet voivat olla riippuvaisia ​​ja riippumattomia.

Riippuvaiset interventiot:

• lääkemääräyksen mukaisen asianmukaisen ja säännöllisen lääkityksen varmistaminen;

• parenteraaliset menettelyt;

• suoliston, virtsan ja ulosteen värin päivittäinen seuranta;

• virtsan, ulosteiden, verikokeiden (markkerit, biokemialliset parametrit) tarjoaminen.

Riippumattomat toimenpiteet:

• potilaan tiedot ruokavalion tarpeesta,

• sängyn lepo, alkoholin käytön kieltäminen, tupakointi;

• auttaa oksentamisessa;

• juomasääntöjen tarjoaminen (emäksinen, hiilihapoton kivennäisvesi huoneenlämmössä, dogrose-infuusio);

• valvoa potilaan ulosteiden, astioiden, ruokajätteiden, alusvaatteiden ja vuodevaatteiden desinfiointia;

• valvoa kammioiden puhdistusta 2 kertaa päivässä desinfiointiaineella;

• alusvaatteiden ja vuodevaatteiden vaihto;

• viesti lääkärille potilaan tilan heikkenemisestä (epäasianmukainen käyttäytyminen, lisääntynyt keltaisuus, tajunnan heikkeneminen jne.).

Jos potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, on välttämätöntä valvoa verenpainetta, koska se voi kasvaa.

Lähes kaikki VG: t voidaan siirtää parenteraalisesti, joten sairaanhoitaja on velvollinen työskentelemään käsineissä, ja pistettäessä injektioita käytettäessä on käytettävä maskia, suojalaseja ja ylimääräinen puku. Jos veri pääsee iholle tai limakalvoille, on käytettävä hoitohuoneen ensiapupakkausta.

Potilaalle on tiedotettava vastaavan hepatiitin välittämisen tavoista ja siitä, miten muiden ihmisten tartuntavaara voidaan välttää.

Siksi sairaanhoitajan tulee seurata potilaiden tilaa, hänen on välittömästi ilmoitettava lääkärille muutoksista ja annettava tarvittaessa hätäapua. Työssään sairaanhoitaja ohjaa eettisiä ohjeita, ohjeita saniteetti- ja epidemianvastaisesta järjestelmästä sekä henkilöstön työsuojelusta.

tartuntatautien sairaalat (osastot), metodiset ohjeet ja muut sääntelyasiakirjat.

YHTEENVETO

HS A on yksi yleisimmistä ihmisen sairauksista maailmassa, maailmassa on rekisteröity vuosittain noin 1,4 miljoonaa tapausta [11]. Venäjällä VH A: n esiintyvyys on edelleen korkea; akuutin viruksen hepatiitin kokonaisrakenteessa se on yli 50%. Viruksen hepatiitti on vakava kansainvälinen terveysongelma, joka on verrattavissa muihin tartuntatauteihin, kuten HIV: hen, tuberkuloosiin ja malariaan. Huolimatta siitä, että hepatiitti on merkittävä taakka maailman kaikkien alueiden väestölle, tätä tautia ei ole viime aikoina kiinnitetty riittävästi terveyteen ja kehitykseen. WHO kehitti joulukuussa 2015 maailmanlaajuisen strategiahankkeen viruksen hepatiitti-strategioita koskevalle terveydenhuoltoalalle. Tämä strategia on ensimmäinen maailmanlaajuinen terveydenhuollon strategia virusperäisen hepatiitin varalta, joka edistää kestävän kehityksen toimintasuunnitelman 2030 täytäntöönpanoa. Se kattaa vuoden 2015 jälkeisen terveydenhuolto-ohjelman ensimmäisen kuuden vuoden 2016-2021. Tämän strategian tavoitteena on torjua kaikki viisi hepatiittivirusta (A, B, C, D ja E) ja erityisesti hepatiitti B- ja C-viruksia, ottaen huomioon niiden aiheuttama taakka kansanterveydelle.

Aikakauslehtipaperin kirjoittamisen aikana hän analysoi nykyaikaisen lääketieteellisen kirjallisuuden, joka mahdollisti syventää teoreettista tietoa viruksen ominaisuuksista - hepatiitti A: n aiheuttajasta - hepatiitti A: n epidemiologiasta, mukaan lukien parenteraalisen infektiomekanismin esiintymisen todennäköisyys. Hepatiitti A: n maksavaurioita ei aiheuta niin paljon virus itse kuin henkilön solun immuunivasteet. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti eri ilmeisten muotojen kliinisiä ilmenemismuotoja. Tutustuin nykyaikaisen laboratorion diagnostiikan menetelmiin ja hepatiitti A: n ehkäisyyn.

Voidakseen lisätä tietoisuutta viruksen hepatiitista ja ymmärtää sitä WHO juhlii vuosittain Maailman hepatiittipäivää 28. heinäkuuta.

Siten asianmukaisesti järjestetty hoito, riittävä hoito antavat potilaalle mahdollisuuden palauttaa terveyttä nopeasti myös vakavimmissa tapauksissa. Nykyaikaisen lääketieteen uudelleen suuntaaminen tautien ehkäisemiseksi on tärkein kansanterveyden tehtävä. Lääketieteellisen henkilöstön herkällä ja huolehtivalla asenteella on sama tärkeä rooli potilaan kunnon ja toipumisen lievittämisessä etiopatogeenisenä hoitona.

LUETTELO KÄYTETTÄVÄT LÄHTEET

1. Aprosina, Z.G. Krooninen aktiivinen hepatiitti systeemisenä sairautena / Z.G. Aprosina. - M.: Medicine, 2001. - 248 s.

2. Balayan, M.S. Nykyiset tiedot akuutin hepatiitin / MS: n etiologiasta. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. hunajaa. - 2004. - № 2. - s. 20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Viruksen hepatiitti A: n ja B / LS: n erilaisten laboratoriotutkimusten menetelmien diagnostinen merkitys. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. Diagn. - 2002. - № 7 - 8. - s. 55 - 56.

4. Terveydenhuolto Venäjällä / Venäjän federaation terveysministeriön virallinen kokoelma: Stat.sb / Rosstat. - M., 2015. - 174

5. Suuntaviivat MU 3.1.2837-11 "Epidemiologinen seuranta ja virusperäisen hepatiitin ehkäisy", 2011

6. Pokrovsky V.I, Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D.

7. Venäjän federaation kuluttajaoikeuksien valvonnan ja ihmisen hyvinvoinnin valvontaviranomaisen päätös nro 190 joulukuun 30. päivänä 2010, hyväksymällä SP 3.1.2825-10 "VIRALISEN HEPATITISEN AINEEN VÄHENTÄMINEN"

8. Luonnos viruksen hepatiittia koskevasta terveydenhuollon kokonaisstrategiasta vuosiksi 2016–2021 - ensimmäinen tällainen strategia / WHO, 2015 Internet-resurssi http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Viruksen hepatiitti. Klinikka, diagnoosi, hoito [Teksti] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 s.

10. Tiedot tartuntatauteista ja loistaudista vuoden 2014 tammi-joulukuussa. / virallinen raportti FBUZ "Murmanskin alueen hygienia- ja epidemiologiakeskus" - Murmansk.2016

11. Neuvostoliiton terveysministeriön määräys, 4. elokuuta 1983, N 916

12. Cartwright, G.N. Viruksen hepatiitti A: nykyiset kliiniset ominaisuudet, diagnoosi, ehkäisy / G.N. Karetnik.-M. Hoitava lääkäri, 2015 Internet-resurssi: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Internet-resurssi: Venäjän federaation Rospotrebnadzorin virallinen sivusto

BP - verenpaine

VG - virushepatiitti

HVA - hepatiitti A - virus

WHO: n Maailman terveysjärjestö

DDU - esikoululaitos

OGA - akuutti A-hepatiitti

ELISA - entsyymi-immunomääritys

LPO - hoito- ja ennaltaehkäisevä organisaatio

AVH - akuutti virusinfektio

PCR - polymeraasiketjureaktio

RNA - ribonukleiinihappo

anti-HAV-IgG-IgG-luokan anti-HVA-vasta-aineet

anti-HAV IgM-IgM-vasta-aineet HAV: lle

Veren biokemialliset parametrit

Kliinisessä toiminnassa ALT- ja AST-indikaattorit määritetään biokemiallisten testien mittausten perusteella. Todellisimpien indikaattorien saamiseksi on suositeltavaa tehdä verikokeita päivän alussa ennen ateriaa (syömisen pidättäytyminen on suositeltavaa - vähintään 8 tuntia). Veren ja maksan näytteiden biokemiallinen analyysi voi havaita suuria maksan entsyymien määriä sekä havaita laajan valikoiman aineita substraateista, hormoneista, joita voidaan käyttää taudin diagnosoinnissa tai kontrollissa ja jotka vaikuttavat lääkärin määräämään hoitoon. Maksan testit sisältävät biomateriaalin - laskimoveren ottamisen. Analyysimateriaalina laboratorion avustaja käyttää seerumia.

Testien aikana laboratorioteknikko pystyy selvittämään erilaisia ​​indikaattoreita:

1. Veren kokonaisproteiini.

Veren proteiinipitoisuuden lisääntyminen vahvistaa dehydraatioprosessien esiintymisen elimistössä, kroonisten tulehdusprosessien kehittymisen.

2. Albumiinin pitoisuus.

Albumiinin lisäys osoittaa dehydraatiota kehossa ja maksan vajaatoimintaa.

3. Urean pitoisuus.

4. Kreatiniinipitoisuus.

Korkeat määrät vahvistavat munuaisten toimintahäiriön, virtsaputken päällekkäisyyden, virtsarakon repeämisen.

5. ALT (tämä on entsyymi, joka liittyy glukoosin muodostumiseen proteiineista ja rasvoista).

Korkeat määrät vahvistavat hepatosellulaarisen tuhoutumisen, lihasvaurion ja hypertyreoosin.

6. AST-aspartaatti-aminotransferaasi.

Korkeat hinnat viittaavat maksan vahingoittumiseen, hypothyroidismin esiintymiseen.

ALT: n normaali taso on: miehille - enintään 40 U / l ja naisille enintään 32 U / litra. ALAT-arvoa voidaan lisätä fyysisesti terveellä henkilöllä liiallisen fyysisen rasituksen, loukkaantumisten sekä pitkäaikaislääkkeiden (antibiootit, huumeet, barbituraatit, ehkäisypillerit, dicumaraanit ja rauhoittavat aineet, kuten valerian ja echinacea) vuoksi. Lisäksi voimakkaan kasvun aikana nuorilla lapsilla voidaan havaita korkea ALAT-arvo veressä.

Normaali AST-taso fyysisesti terveen ihmisen veressä on: miehillä 15 - 31 U / l, naisilla 20 - 40 U / litra. Pian lääkityksen jälkeen (antibiootit, echinacea, valerian, barbituraatit, lääkkeet, jotka sisältävät paracetamolia, A-vitamiinia), alkoholia, voidaan havaita AST: n lievä nousu.