Maksa on valtavan kokoinen rauha, jota ilman lähes kukaan ei voi tehdä kehossa. Tästä syystä kehon tila on elintärkeä. Heti kun kaikki patologiset prosessit alkavat kehittyä, maksan koko muuttuu. Alkuvaiheissa tällaiset muutokset voidaan jäljittää vain erityisten diagnostisten menetelmien avulla, ja kun patologia saavuttaa vakavamman vaiheen, muutokset näkyvät.
Maksan koko: normaali
Ensinnäkin, katsotaanpa, mitä pitäisi olla kehon normaali koko. Luonnollisessa kunnossa maksan oikean lohkon alareuna on oikean rannikkokaaren tasolla, joka ulottuu korkeintaan 6 cm keskiviivaa pitkin ja 1-2 cm pitkin keskivyöhykettä. Vaikka elin ei olisikaan laajentunut, jotkin laiminlyönnit ovat sallittuja. Se on todettu keuhkoputkien astmassa, massiivisessa keuhkoputkentulehduksessa tai astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa.
Jos keuhkoissa tai ilmavaivoissa on resektio, maksa voi olla korkea. Normaalisti vasemman lohkon alareunan kulma on noin 30 astetta (enintään 45 astetta), ja oikea lohko on 75 astetta tai enemmän. Tähän mennessä asiantuntijat sanovat, että terveillä ihmisillä maksan oikealla puolella oleva pystysuora vinokoko on 15 cm: n korkeudella ja korkeus (kraniokaudalikoko) on 8,5-12,5 cm, mutta vasemman maksan lohen korkeus on jopa 10 cm. oikea lohko on noin 11-12,5 cm, vasen - jopa 8 cm
Echogrammin aikana voit luottaa maksan kokoon:
- Pituus poikittaissuunnassa on 14–19 cm (keskimäärin 17 cm);
- Oikean lohkon pituus - 11-15 cm (keskimäärin 13 cm).
Tämä suorituskyvyn ero johtuu siitä, että lääketieteen kirjallisuudessa on eroja. Indikaattorit poikkeavat toisistaan erilaisten tekniikoiden käytön taustalla. Myös maksan koon vaikuttavat suoraan korkeus, ikä, ihmisen rakenne ja inhalaation syvyys, jolla echogramm tehtiin. Tästä syystä tilanteissa, joissa tutkimus korjaa rajamitat, johtopäätös ei voi olla kategorinen. Se osoittaa numeerisen arvon (yleensä elimen yhden lohkon pystysuora koko).
Maksan parenhyymin rakenne on normaali, homogeeninen, hienorakeinen, matala intensiteetti. Se visualisoi verisuoniverkon ja sappikanavat. Myös elimen laskimot ovat erittäin tärkeitä Normaalisti portaalisen laskimon läpimitta eri lähteistä riippuen on 8 - 14 mm ja sen haarat enintään 1 mm.
Maksan laskimon koko
Itse organin oikeat parametrit ovat tietysti valtavan tärkeitä, mutta suonetilanteeseen on kiinnitettävä huomiota. Hyvin usein asiantuntijoiden on tehtävä yleinen analyysi portaalijärjestelmän tilasta. Tätä varten on välttämätöntä arvioida peräsuolen ja mesenterisen ylivertainen laskimo. Ensimmäinen sijaitsee haiman takana, joka sijaitsee ventrallyn suurista aluksista. Pernan suonensisäisyys on noin 8–10 mm, ja uloshengityksessä se laskee 4–6 mm: iin. Hengityskohdan ylimääräisen suonen halkaisija hengitettynä on 8-11 mm, ja uloshengityksessä se on 4-6 mm.
Erityisen tärkeää on analysoida jokaisen portaalisäiliön läpimitta oikein syvällä ja rennolla hengityksellä. Tämän rauhan suonet koostuvat rungon rungoista - vasemmalle ja keskelle sekä pienistä oksista. Niillä kaikilla on sileä sisäraja. 2 cm: n etäisyydellä suuista tällaisten astioiden halkaisija on 6 - 10 mm. Vena cavan rakenteella on putkimainen luonne, sen halkaisija muuttuu hengityksen aikana ja on 2-2,5 cm.
Kehon koko eri-ikäisillä lapsilla
Tämän valtavan rauhanen lasten parametrien normaali määritetään lukuisten kaavojen avulla, joiden joukossa on tilavuus. Ammattilaiset voivat käyttää niitä erikoissairaanhoidossa. Se, että maksan koko on eri ikäisillä lapsilla, voi vaihdella. Oikea lohko voidaan sijoittaa munuaisen alempaan napaan, sitä voidaan laskea ja alentaa, jos on ridele lobule. Yhden vuoden ikäisillä vauvoilla vasen lohko ulottuu useimmiten keskilinjan yli poikittaisen skannauksen aikana, ja vanhemmalla iällä - aortalle.
Hepatomegaliassa lapsen vasen lohko saavuttaa pernan ja siirtää sitä hieman. Samalla elin itse on jaettu kolmeen lohkoon: oikealle, vasemmalle ja caudatelle. Jokaisella osakkeella on omat segmentit. Maksan oikeassa lohkossa on posteriorisia ja anteriorisia segmenttejä. Niiden välinen raja on oikea maksan laskimo. Vasemmanpuoleinen lohko jaetaan vasemman maksan laskimoon sivusuunnassa ja mediaalisegmenteissä. Kullakin näistä alueista on erillinen verenkierto.
Maksan suuruus pienillä lapsilla voi vaihdella useiden tekijöiden vaikutuksesta. Taulukko auttaa sinua tutustumaan keskimääräisiin indikaattoreihin.
Maksan koko ultraäänellä lapsilla
Lasten eri maksasairauksien diagnoosimenetelmiin kuuluu myös ultraääni. Tämä tutkimus on muuttunut rutiiniksi ja sitä käytetään useissa kliinisissä tapauksissa. Maksan koon määrittäminen sisältyy kaikkiin ultraäänitutkimuksiin.
Maksan rakenteen ja toiminnan piirteet
Maksa on elin, joka vastaa elimistössä eri toimintojen suorittamisesta. Näitä ovat muun muassa tiettyjen hormonien synteesi, hajoamistuotteiden vieroitus ja kemialliset toksiinit, osallistuminen veren muodostumiseen, sappin muodostuminen, koskemattomuuden säilyttäminen ja monet muut. Maksan koon määrittäminen on erittäin tärkeää. Monet patologiset tilat, mukaan lukien erittäin vaarallinen lasten elämälle ja terveydelle, aiheuttavat merkittävää maksan lisääntymistä - hepatomegalia.
Tämän elimen rajojen määrittämiseen käytettiin melko pitkään vain palpointimenetelmää. Sen suorittavat lääkärit ja nykyiset lapsen kliinistä tutkimusta tehtäessä. Kuitenkin maksan palpaatio ja rajojen määrittäminen tällä menetelmällä on vain suuntaa-antava. Elimen todelliset mitat voidaan määrittää vain käyttämällä erityisiä instrumentaalityyppejä.
Tällä hetkellä tällaiset instrumentaalitestit sisältävät ultraäänen. Se on turvallista eikä aiheuta lapselle kipua menettelyn aikana. Yleensä yhden tutkimuksen kesto on 20-25 minuuttia. Ultraäänimenettelyn aika riippuu yleensä tutkinnon suorittavan lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta sekä lapsen emotionaalisesta tilasta. Jos vauva on hermostunut tai alkaa huutaa ja itkeä, tämä voi vaikeuttaa merkittävästi tutkimuksen suorittamista.
Ultraääni suoritetaan yleensä erityisessä pimeässä huoneessa. Vauva makaa selkäänsä vaippahuoneessa. Lääkäri voitelee anturin erityisellä geelillä ja alkaa tutkia. Tutkimuksen aikana lääkäri voi nähdä kaikki maksan kudoksen patologiset muutokset sekä määrittää maksan rajojen koon.
Ultraäänitutkimuksia tekevät aktiivisesti 2-vuotiaat lapset. Aikaisemmassa iässä ultraäänellä on tiettyjä kliinisiä oireita.
On olemassa erityisiä taulukoita, jotka osoittavat terveellisen maksan koon normaalit arvot. Niitä käyttävät ultraäänidiagnostiikan lääkärit, jotka työskentelevät ympäri maailmaa. Taulukot tehdään lapsen iän mukaan. Ne antavat lääkäreille mahdollisuuden arvioida tulosta ja niitä tarvitaan myös hepatomegaliaa koskevien kliinisten oireiden toteamiseksi.
Maksan rakenne sisältää useita anatomisia rakenteita - niitä kutsutaan maksan lobuleiksi. Ultrasoundin avulla voit määrittää maksan oikean, hännän, vasemman ja neliön lohkon parametrit. Myös tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa erilaisia patologisia muutoksia kaikissa kahdeksassa segmentissä. Ultraääni on myös erittäin tehokas erilaisten maksan patologioiden havaitsemiseksi vastasyntyneillä.
Maksakudoksen rakenteen lisäksi ultraääni- lääkäri tarkastaa silmämääräisesti kaikki vierekkäiset anatomiset elimet maksassa. Kokeneet lääkärit voivat myös arvioida maksan nivelsysteemin tilaa. Yleensä nivelsiteet tulevat näkyviin, kun vatsaontelossa esiintyy vapaata nestettä.
Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii myös maksan ruokintaa. Tätä varten käytetään ylimääräistä doppler-tilaa.
Tällä hetkellä on olemassa suuri valikoima erilaisia taulukoita, jotka osoittavat maksan normaalikoon ikäparametrit. Alla on yksi niistä. Elimen tilan arvioimiseksi käytetään pääasiassa maksan oikean ja vasemman lohkon mittoja. Parametrit riippuvat lapsen iästä. On tärkeää huomata, että näillä indikaattoreilla on likimääräinen arvo, ja niitä olisi arvioitava kattavasti kliinistä diagnoosia määritettäessä.
Maksan koko on normaali (ylhäältä alas) esitetään seuraavassa taulukossa:
Lapsen ikä
Oikea lohko, mm
Vasen osuus, mm
koulutus
Maksan tarkkojen rajojen ja tämän ruumiin todellisen koon määrittämiseksi ultraäänellä on melko yksinkertainen. Laitteiden korkea resoluutio mahdollistaa sisäelinten tarkimman ja luotettavimman kuvantamisen. Sadat tuhannet ultraäänitutkimukset suoritetaan päivittäin ympäri maailmaa.
Saadaksesi tarkan tuloksen tarkasteltaessa sisäelimiä, on erittäin tärkeää suorittaa alustava koulutus. Monet vanhemmat jättävät tämän usein huomiotta, mikä johtaa siihen, että ultraäänitutkimuksen lääkärit eivät voi muodostaa tarkkaa diagnoosia. Ultraäänen valmistelu ei ole vaikeaa, ja se on helppoa tehdä itsenäisesti kotona.
Tärkein edellytys laadullisen tutkimuksen suorittamiselle on kaasun vapautuminen suolistosta. Se vähentää merkittävästi luotettavan tuloksen saamista.
Kaasulla turvonnut suolistosilmukat eivät anna lääkärille mahdollisuuden tutkia maksan ja sen kaikkien anatomisia komponentteja. Kaasun täyttämisen vähentämiseksi pari päivää ennen tutkimusta kaikki elintarvikkeiden, jotka lisäävät kaasun muodostumista, poistetaan vauvan ruokavaliosta. Näitä ovat: hedelmät ja vihannekset, joissa on runsaasti karkeaa kuitua, leipää ja muffinsseja, virvoitusjuomia ja kvassia, maitoa ja erilaisia leivonnaisia.
Jos lapsellasi on kroonisia ruoansulatuselinten sairauksia, jotka aiheuttavat voimakasta kaasunmuodostusta, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä tulee käyttää ennen ultraäänimenettelyä, jotta kaasua voidaan vähentää suolistossa. Yleensä entsyymit ja enterosorbentit annetaan lapsille. Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista vauvalle ei saa antaa gastro- tai fibrokolonoskopiaa.
Psykologinen asenne ennen tutkimusta on myös erittäin tärkeää erityisesti nuorimmille potilaille. Nuoremmat lapset ovat parempia kääntämään tutkimuksen todeksi jännittäväksi peliksi. Vanhempien lasten ja erityisesti teini-ikäisten tulisi keskustella siitä, miten menettely toteutetaan. Keskustelun aikana on huomattava, että tämä tutkimus on täysin turvallinen eikä aiheuta lapselle kipua.
Mitä se on?
Maksan ultraäänitutkimus suoritetaan useissa patologisissa olosuhteissa. Tämän menetelmän avulla voit saada melko tarkkoja ja luotettavia tuloksia, jotka auttavat lääkäreitä luomaan oikeat diagnoosit ja määrittelemään näin optimaaliset ja tehokkaat hoito-ohjelmat.
Säteilyaltistuksen puuttuminen mahdollistaa tämän tutkimuksen käytön sekä vastasyntyneillä että vanhemmilla lapsilla.
Maksan ultraääniä käytetään diagnosoimaan:
- Tulehdussairaudet. Nimenomaisen tulehduksen seurauksena muuttuu maksakudoksen tiheys ja rakenne. Tämä johtaa siihen, että maksa kasvaa. Tämä oire voi olla pysyvä tai häviää hoidon jälkeen.
- Kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet. Näiden vaarallisten sairauksien seulonnassa käytetään nykyään maksan ultraääniä. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista havaita maksassa olevat kasvaimet melko varhaisessa vaiheessa. Ultraääni paljastaa myös muiden muissa elimissä kasvavien kasvainten metastaaseja.
- Kystiset muodot. Cavitary-sisällön esiintyminen maksakudoksessa on usein merkki kystasta. Tällainen patologinen tila kirjataan usein lapsille ultraäänen aikana. Kystan havaitsemisen pitäisi olla tekosyy lääkärin kuulemiseen.
- Maksakirroosi. Tätä patologista tilannetta ei käytännössä käytetä lasten käytännössä. Patologia ilmenee maksan huomattavana kasvuna. Taudin ennuste on erittäin epäsuotuisa.
- Sappirakenteeseen liittyvät erittymisprosessit. Vakava sappireaktio voi edistää kroonisen kolesystiitin tai hepatiitin kehittymistä. Sappitien venyttäminen osoittaa sappien kertymisen merkkien olemassaolon.
- Vaskulaariset patologiat. Maksahemangioomat havaitaan yleensä erittäin hyvin ultraäänen aikana doppler-kartoitusmoodilla. Tutkimus mahdollistaa näiden vaarallisten patologioiden tunnistamisen varhaisimmissa vaiheissa.
Lisätietoja maksan ultraäänen valmistelusta on seuraavassa videossa.
Maksan koko ja parametrit lapsilla normaalilla ultraäänellä
Maksan pääasiallinen tehtävä on veren suodatus. Kaikki aineet, jotka pääsevät suoleen, kulkevat maksan läpi. Puhdistettaessa pieni osa kehon kudoksiin talletetuista aineista ja loput aineet tulevat verenkiertoon.
Erilaiset patologiat ja maksataudit ilmenevät elimen koon kasvuna. Kun tutkitaan ultraäänilaitteita käyttämällä, selvitetään sisäelinten parametrit, tulokset verrataan maksan kokoon normaalissa ultraäänellä lapsilla taulukon mukaan.
Tutkimuksen valmistelu
Jos epäilet maksan ongelmia, lääkäri määrää ultraäänen (ultraäänitutkimus). Ennen menettelyn aloittamista tutkimukseen valmistautuminen:
- On suositeltavaa seurata ruokavaliota kolmen päivän kuluessa ennen suunniteltua tutkimusta, on suotavaa rajoittaa kalorien ja kaasua muodostavien tuotteiden käyttöä;
- jätetään väliaikaisesti pois ravintokuituista, jotka sisältävät kuitua;
- jos lapsi on ylipainoinen, ennen ultraääniä sinun täytyy tehdä puhdistusluokka;
- Lapsen maksan ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan, viimeinen ateria on 6 tuntia ennen menettelyä;
- jos vastasyntynyt tarvitsee ruokaa tai on janoinen, voidaan antaa juomavettä.
Itse menettely suoritetaan tällä tavalla: lapsi asetetaan sohvalle vatsaan ylöspäin, geeliä lisätään tutkimusalueelle, mikä parantaa ultraäänisignaalin läpäisevyyttä ihon ja sisäisten kudosten ja elinten läpi. Näytössä näkyy maksan kuva. Tarvittaessa ultraääni voidaan suorittaa sivulta.
Ultraäänitutkimus 2 vuoden kuluttua voidaan tehdä käyttämällä kevyttä anestesiaa, mikä tekee lapsesta vähemmän liikkuvaa menettelyn aikana.
Mitä oireita nuori potilas kohtaa elimen laajentumisen yhteydessä
Jotkut oireet saattavat viitata maksan toimintahäiriöön ja siten sen lisääntymiseen. Potilaat kohtaavat nämä oireet, jos elin on laajentunut:
- keltaisuus;
- pahoinvointi;
- kipu maksassa;
- hämähäkkien laskimot iholla;
- puheenjohtajan rikkominen;
- oksentelu;
- makuasetusten muutos;
- ruokahaluttomuus;
- letargia, kapriciousness, tearfulness;
- raskaus oikealla puolella.
Jos maksan parametrit ylittävät normin, elimen reunan karheus on ilmeinen tai suhteellinen, ja lääkäri epäilee valitusten perusteella sisäelinten toimintahäiriön, lisätutkimukset voidaan ilmoittaa.
Kun menettely on määrätty vastasyntyneille ja vauvoille vuoteen ja sen jälkeen
Vanhempien on tiedettävä, milloin menettely on määrätty vastasyntyneille ja vauvoille vuoteen ja sen jälkeen. Ultraäänellä käytettävä diagnostiikka antaa aikaa tunnistaa kivien, papilloomien, patologisten kasvainten ja muiden rakenteellisten muutosten esiintymisen.
Pakollisen ultraäänitiedot ovat:
- Pitkäaikainen keltaisuus.
- Vatsan trauma.
- Hepatiitti.
- Parasiittinen tappio.
- Kasvaimet ja metastaasit.
Vastasyntyneelle annetaan ultraäänitutkimus, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset synnynnäiset patologiat, jotka voivat kehittyä vakaviksi olosuhteiksi iän myötä. Elimen koon epäjohdonmukaisuuden havaitseminen pakottaa uudelleen diagnoosin kuuden kuukauden välein.
Maksan koko ultraäänellä lapsilla
Lääkärin tulisi tietää lasten veren ultraäänen koko vertaamalla niitä tuloksiin. Tutkittu maksan oikea ja vasen lohko, portaalinen laskimot, sappikanavat, verisuonet.
Diagnostisten tulosten salaaminen
Maksan ultraäänitietojen dekoodausta lapsilla käsittelee pediatri, jolla on onist-erikoistuminen. Kuvaus koostuu kehon koon vertaamisesta normin taulukkomittauksiin. Ultrasonografian avulla voidaan paljastaa tällaisia patologioita, kuten:
- metastaasit ja kirroosin merkit näyttävät kuoppaiselta pinnalta;
- ruuhkat elinontelossa (kirroosin varhaiset vaiheet);
- sappirakon dyskinesia;
- pyöristyspiirit (lisääntynyt echogeenisuus) ilmaisevat sydän- ja verisuonitoiminnan patologioita;
- sappirakenne;
- vaikea kirroosi on tunnistettu heterogeenisellä echogeenisuudella;
- paikallinen echogeenisuus osoittaa, että ne ovat kasvaimia tai kystat, joissa on helmintistä alkuperää (joskus parasiitti voidaan nähdä kystan sisällä);
- sappikanavan laajentuminen;
- kivet, hiekka sappirakossa;
- sappirakon ja muiden patologioiden dropsia.
Tällaisen laajan luettelon kanssa mahdollisista tuloksista, testituloksista lääkärin pätevyyden tulisi olla asianmukaisella tasolla, jotta poikkeavuuksia ei hukata.
Vein ja elin itse
Koska vastasyntyneessä on pieni maksan koko, on tavallista mitata elin oikean lohkon pystysuoran linjan varrella. Ikä, suonien koko ja elin itse kasvavat noin 6 mm vuodessa:
- vastasyntyneen lapsen maksa on 5–5,5 cm pystysuunnassa oikealla puolella;
- vuoteen mennessä tämä parametri on 7,5 cm;
- 2 vuotta - 8-8,5 cm;
- 5 vuotta - 10 cm;
- Terveen 8-vuotiaan lapsen ruumiin koko on noin 12 cm.
- teini-ikäisen oikean lohkon korkeus on 15 cm.
Tärkeä parametri maksan tutkimuksessa ultraäänellä on suurten verisuonten koko. Näin ollen suurimman portaalisen laskimon koko on seuraava:
Valmistelu maksan ultraäänitutkimukseen lapsilla ja tutkimuksen transkriptio
Maksa on valtava biokemiallinen laboratorio ihmiskehossa. Se neutraloi myrkkyjä (suorittaa detoksifiointitoiminnon), syntetisoi proteiineja, entsyymejä, vitamiineja, tuottaa valvontaa energian tasapainosta.
Tutkimuksen valmistelu
Tutkimuksen valmistelu alkaa etukäteen: tavallisesti 4 päivää ennen menettelyä. Valmisteen päätarkoitus on päästä eroon suolistossa olevista kaasuista.
Ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan ja noudatetaan tiukasti menettelyn valmistelua koskevia suosituksia. Suositukset ruokavalion noudattamisesta 3-4 päivää ennen menettelyä ovat seuraavat:
- kieltäytyä kuitua sisältävistä elintarvikkeista (vihannekset, hedelmät);
- ummetus ja ilmavaivat, tee peräruiske suoliston valmistamiseksi;
- tuotteet, jotka edistävät kaasun muodostumista, sulkevat pois lasten ruokavaliosta 2 päivän ajan (kaali, maito, leipä, riisi, pavut);
- poistaa kaloreita sisältäviä elintarvikkeita;
- Normaalisti, 7 tuntia ennen testiä, ruokaa ei saa käyttää.
Ultraäänimenettely
”Tutkimusalueen” valmistelemiseksi lääkäri soveltaa siihen geeliä, joka auttaa parantamaan elimen rakenteita. Seuraavaksi diagnosoidaan.
Lapsen kehon sijainnin vaihtoehdot:
- takana;
- oikealla tai vasemmalla puolella;
- istuma-asennossa.
Ennen skannausta lapselta pyydetään syvään henkeä, lääkäri laskee anturin hypokondriumiin. Tällä tavalla elimen paras visualisointi saavutetaan vähentämällä anturin ja maksan välistä etäisyyttä. Sitten tutkimuksen tulokset puretaan. Tulosten luotettavuusaste on suoraan verrannollinen menettelyn valmistelun laatuun.
Normaalit ultraäänilukemat
- parenkyymillä on homogeeninen rakenne, joka on keskeytetty portaalin laskimosta;
- laskimot ja sappiteiden kanavat on selvästi nähtävissä.
Lasten määrälliset indikaattorit riippuvat iästä. Maksan oikean reunan normaalit koot ylemmästä marginaaliin:
- 1 vuosi - 6 cm, lisää 6 mm jokaista seuraavaa vuotta varten;
- 15 vuotta - 10 cm;
- 18 vuotta - 12 cm.
Maksan vasemman lohkon koko yläosasta alareunaan:
- 1 vuoden ikä - enintään 4 cm, jokaisella seuraavalla elinvuotta lisää 2 mm;
- 15 vuotta - jopa 5,5 cm;
- 18 vuotta - jopa 5 cm.
Diagnostisten tulosten salaaminen
Hepatomegalia on yleisin patologia, joka edustaa lapsen maksan lisääntymistä. Indikaattori on kääntäen verrannollinen ikäriippuvuuteen. Alle 7-vuotiailla lapsilla saattaa olla elinympäristön laajentuminen, joka tunnustetaan normin muunnokseksi. Tavallisesti maksa menee jopa 2 cm: n etäisyydelle rannikkoalueelta, kun keho kasvaa koulun ja lapsen nuoruuden yli 2 cm: n verran, mikä osoittaa patologisten muutosten esiintymistä. Tässä tapauksessa lääkärin pääasiallisena tehtävänä on määrittää patologian syyt.
Hepatomegalia voi aiheuttaa tulehdusprosessi:
- viruksen hepatiitti;
- synnynnäiset infektiot, jotka äidiltä välittyvät synnytysjaksolta, kutsutaan myös TORCH-infektioiksi (T, toksoplasmoosi, O, muut infektiot, R, vihurirokko, C, sytomegalovirus, H, herpes);
- myrkyllisten aineiden (hepatotoksiset lääkkeet, tuotantoyhdisteet, luonnolliset bakteerit ja mykotoksiinit) aiheuttamat elinten vauriot;
- tappiot loisten (toxocara, schistosome, echinococcus) vuoksi;
- puhtaiden onteloiden läsnäolo kudoksessa (paise);
- sulkeminen tai tukos sappirakenteessa (kivien, loisten, kasvainten muodossa).
Taudin syyt voivat olla metabolisia häiriöitä:
- mukopolysakkaridinvaihto;
- epänormaalin amyloidiproteiinin kerääntyminen kudoksiin (amyloidoosi);
- porfyriinin aineenvaihdunta (aine, joka muodostaa punasoluja);
- rasvan aineenvaihdunta;
- proteiinien aineenvaihdunta (riittävä alfa-antitrypsiinin määrä).
Sappeen ja veren virtauksen estäminen voi myös aiheuttaa hepatomegaliaa, koska tällaiset sairaudet ovat:
- Wilson-Konovalovin tauti;
- kirroosi (ultraäänimerkit maksakirroosissa näkyvät hyvin diagnoosin aikana);
- maksan laskimotromboosi;
- synnynnäiset epämuodostumat - sappikanavien atresia (poissaolo).
Taudin kehittymisen syy voi olla maksakudoksen infiltraatiovaurio, joka johtuu seuraavista patologioista:
- veren syöpä;
- vastasyntyneen hemolyyttinen tauti (sikiön ja äidin Rh-yhteensopimattomuus);
- muiden elinten kasvainten metastaasit;
- lymfooma (imusolmukkeen kasvain);
- hepatoma (maksan kudosneoplasma);
- hemokromatoosi (raudan virheellinen vaihto veressä);
- histiosytoosi (lisääntynyt immuniteetin solujen jakautuminen);
- hematopoieesikeskuksen (verisolujen tuotanto) syntyminen.
Ensisijainen maksan kudosvaurio on myös tekijä hepatomegaliasta:
- maksakirroosi (maksan parenhyymin korvaaminen sidekudoksella);
- polysystinen on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista useiden kystojen esiintyminen elimen kudokseen;
- fibroosi (normaalin maksakudoksen korvaaminen arpikudoksella);
- hemorraaginen telangiektasia on maksan verisuonten laajeneminen ja verenvuodon esiintyminen.
Lisäksi hepatomegalia voi kehittyä seuraavista syistä:
- Kupffer-solujen hyperplasia (lisääntynyt määrä) - makrofagit, jotka käyttävät kuolevia hepatosyyttejä ja vieraita aineita;
- sepsis;
- suuria määriä A-vitamiinia lapsen ruumiissa.
Hepatomegaliaa koskevat oireet
Merkkejä hepatomegaliasta, kun katsot:
- merkkejä kehon lisääntymisestä sen reunan peittämisessä ja kosketuksessa (poistuminen rannikon reunasta yli 2 cm);
- lisääntynyt vatsan ympärysmitta;
- ”meduusojen pään” oire on lapsen navan ympärillä oleva laskimoverkko, joka osoittaa portaalin verenpaineen;
- kipu ja raskauden tunne oikealla hypokondriumilla;
- myrkytyksen oireet;
- parantaa ihon pigmenttiä;
- icteric sclera ja iho (ikterinen väri, koska bilirubiinipitoisuus veressä lisääntyy).
Jos elin laajenee kohtalaisesti, oireet eivät esiinny tai niitä ei esiinny. Lisäksi ei suljeta pois huonoa valmistautumista menettelyyn, joka saattaa vääristää tulosta. Luotettavia merkkejä patologian alkamisesta ovat muutokset ultraäänikuvassa.
Voit asentaa hepatomegalia syitä lapsille apuvälineiden avulla:
- täydellinen verenkuva;
- immunologiset menetelmät;
- loisten havaitseminen;
- tuumorin markkerit tietyntyyppiselle syöpälle;
- rintakehän röntgen (emfyseeman havaitsemiseksi);
- radiografia, jossa on sappikanavan kontrasti.
Ultraäänikuva muille maksasairauksille
Suora indikaattori kirroosista:
- parametrit ylittävät normin;
- reunan ja ääriviivojen karkeus (ultraäänellä kuva näyttää karheudelta);
- kudosrakenteen lisääntynyt echogeenisyys ultraäänellä, joka osoittaa sidekudoksen ja arpikudoksen esiintymisen parenkyymissään;
- alareuna tulee pyöristymään.
Portaalin verenpaineen epäsuorat indikaattorit:
- portaalisen laskimon luumenia lisätään;
- pernan parametrit ylittävät normin;
- ruokatorven suonien laajentuminen uhalla verenvuotoa niistä;
- astsiitti (vapaa neste vatsaontelossa);
- maksan vajaatoiminta.
Sydämen vajaatoiminta:
- ultraäänikuvassa on maksan laskimotilan laajeneminen;
- alemman vena cavan luumenin halkaisija hengityksen aikana ei muutu;
- vapaan nesteen läsnäolo pleuraalissa.
Akuutti hepatiitti: parametrit yli normaalin. Ultraäänimerkit eivät ole spesifisiä, laboratoriomenetelmiä käytetään tarkkaan diagnostiikkaan.
Hävitä loiset (schistosomit):
- koot ovat normaaleja tai suurempia;
- portaalisen laskimon sakeuttaminen lisäämällä sen ympärillä olevien kudosten echogeenisyyttä;
- pernan laskimon lumenin halkaisijan lisääntyminen;
- pernan ultraääniparametrien nousu;
- pernan portissa kiertyneet astiat.
Hävitä loiset (echinococcus):
- echogeenisyyden puute maksakudoksen alueilla (hydatidikystat);
- kystojen ääriviivat ovat selkeät;
- kystakapselin selkeä ultraäänikuvaus;
- näette parasiitin itse kystan ontelossa, hyperhoiikkana.
paiseita:
- ääriviivojen tasoittaminen;
- lisääntynyt echogeenisuus.
Pahanlaatuisten kasvainten metastaasit:
lymfooma:
- maksakudoksen vähentynyt echogeenisyys;
- ääriviivat epäselvät.
hematooma:
- muodon epäselvyys;
- lisääntynyt echogeenisuus verihyytymien esiintymisen kanssa.
Sairauksien hoito
Käytetään sekä konservatiivisia että toimintamenetelmiä. Menetelmän valinta riippuu:
- nosologinen yksikkö;
- taudin vakavuus;
- muiden sisäelinten osallistuminen patologiseen prosessiin;
- diagnoosin oikea-aikaisuus.
Esimerkiksi sairaudet, kuten paise tai kysta, käsitellään yksinomaan operatiivisella menetelmällä. Ja hepatiitti tai myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa ovat erinomaisia huumeiden hoitoon.
Lopuksi muistutamme, että sinun pitäisi kiinnittää erityistä huomiota lapseen. Ole kiinnostunut hänen hyvinvoinnistaan, kiinnitä huomiota käyttäytymiseen, ruokahaluun, toimintaan. Pienimpiä epäilyksiä taudista, kiireellinen tarve ottaa yhteyttä asiantuntijoihin eikä itsehoitoon! Ja valmistellessasi tutkimusta, noudata lääkärin suosituksia täydellisesti. Muista, että kaikki sairaudet on helpompi hoitaa kehityksen alkuvaiheissa.
Koko lapsen maksan 6 vuotta
Maksa on valtava biokemiallinen laboratorio ihmiskehossa. Se neutraloi myrkkyjä (suorittaa detoksifiointitoiminnon), syntetisoi proteiineja, entsyymejä, vitamiineja, tuottaa valvontaa energian tasapainosta.
Maksan ultraäänitutkimuksen ja syntetisointitoiminnon objektiiviseksi arvioimiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus.
Diagnoosimenetelmä ultraäänimaksu
voit arvioida kudoksen rakenteen homogeenisuutta, kehon kokoa, auttaa määrittämään patologisten rakenteiden läsnäolon.
Maksa ultraääni on turvallinen ja kivuton diagnoosi sisäelinten sairauksista. Indikaattorit tutkimukseen: hepatiitti, hepatomegalia, ihon ja sklerauksen keltaisuus, kipu maksan palpaatiossa, paise, vatsan trauma, kipu ja raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa, neoplastisten prosessien ja metastaasien havaitseminen, loisten havaitseminen.
Tutkimuksen valmistelu
Tutkimuksen valmistelu alkaa etukäteen: tavallisesti 4 päivää ennen menettelyä. Valmisteen päätarkoitus on päästä eroon suolistossa olevista kaasuista.
Ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan ja noudatetaan tiukasti menettelyn valmistelua koskevia suosituksia. Suositukset ruokavalion noudattamisesta 3-4 päivää ennen menettelyä ovat seuraavat:
kieltäytyä kuitua sisältävistä elintarvikkeista (vihannekset, hedelmät), ummetuksen ja ilmavaivojen tapauksessa, käytä peräruisketta suoliston valmistuksena, elintarvikkeita, jotka edistävät kaasun muodostumista, sulkea pois kaksi päivää lasten ruokavaliosta (kaali, maito, leipä, riisi, palkokasvit); runsaasti kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, normaalia, 7 tuntia ennen tutkimuksen ruokaa ei voi syödä. Tärkein este normaalille maksan visualisoinnille ultraäänellä on suoliston turvotus. Siksi tutkimukseen valmistautuvan ruokavalion tarkoituksena on vähentää kaasujen määrää
Ultraäänimenettely
”Tutkimusalueen” valmistelemiseksi lääkäri soveltaa siihen geeliä, joka auttaa parantamaan elimen rakenteita. Seuraavaksi diagnosoidaan.
Lapsen kehon sijainnin vaihtoehdot:
takana, oikealla tai vasemmalla puolella, istuma-asennossa.
Ennen skannausta lapselta pyydetään syvään henkeä, lääkäri laskee anturin hypokondriumiin. Tällä tavalla elimen paras visualisointi saavutetaan vähentämällä anturin ja maksan välistä etäisyyttä. Sitten tutkimuksen tulokset puretaan. Tulosten luotettavuusaste on suoraan verrannollinen menettelyn valmistelun laatuun.
Normaalit ultraäänilukemat
parenkyymillä on homogeeninen rakenne, joka on keskeytetty portaalisen laskimon takia, suonet ja sappikanavat näkyvät selvästi.
Lasten määrälliset indikaattorit riippuvat iästä. Maksan oikean reunan normaalit koot ylemmästä marginaaliin:
1 vuoden ikä - 6 cm, jokaisena seuraavana vuonna lisätään 6 mm, 15 vuotta - 10 cm, 18 vuotta - 12 cm.
Maksan vasemman lohkon koko yläosasta alareunaan:
1 vuoden ikä - jopa 4 cm, jokaiselle myöhemmälle elinvuodelle lisää 2 mm, 15 elinvuotta - jopa 5,5 cm, 18 elinvuotta - jopa 5 cm, maksa on elin, joka visualisoidaan täydellisesti echogrammilla. Tämä ominaisuus antaa lääkärille mahdollisuuden saada lapsen elimen ominaisuudet ja verrata niitä normaaliarvoihin
Diagnostisten tulosten salaaminen
Hepatomegalia on yleisin patologia, joka edustaa lapsen maksan lisääntymistä. Indikaattori on kääntäen verrannollinen ikäriippuvuuteen. Alle 7-vuotiailla lapsilla saattaa olla elinympäristön laajentuminen, joka tunnustetaan normin muunnokseksi. Tavallisesti maksa menee jopa 2 cm: n etäisyydelle rannikkoalueelta, kun keho kasvaa koulun ja lapsen nuoruuden yli 2 cm: n verran, mikä osoittaa patologisten muutosten esiintymistä. Tässä tapauksessa lääkärin pääasiallisena tehtävänä on määrittää patologian syyt.
Hepatomegalia voi aiheuttaa tulehdusprosessi:
viruksen hepatiitti, synnynnäiset infektiot, joita äiti lähtee synnytystä edeltävältä ajalta, niitä kutsutaan myös TORCH-infektioiksi (T - tokoplasmoosi, O - muut infektiot, R - vihurirokko, C - sytomegalovirusinfektio, H - herpes), elinten vaurioituminen myrkyllisten aineiden t (hepatotoksiset lääkkeet, tuotantoyhdisteet, luonnolliset bakteerit ja mykotoksiinit), loistaudit (tokokara, schistosomi, echinococcus), punaista onteloa kudoksessa (paise), sulkemista tai tukkeutumista sappiin tavoilla (kivien, loisten, kasvainten muodossa).
Taudin syyt voivat olla metabolisia häiriöitä:
mukopolysakkaridien aineenvaihdunta, epänormaalin amyloidiproteiinin kerääntyminen kudoksiin (amyloidoosi), porfyriinin aineenvaihdunta (aine, joka muodostaa punasoluja), rasvan aineenvaihdunta, proteiinien aineenvaihdunta (riittämätön määrä alfa-antitrypsiiniä). Hepatomegalia (suurentunut maksa) on yksi yleisimmistä patologioista lapsilla. Se voi liittyä myrkyllisiin vaikutuksiin maksaan, viruksen hepatiittiin, TORCH-infektioihin ja metabolisiin häiriöihin
Sappeen ja veren virtauksen estäminen voi myös aiheuttaa hepatomegaliaa, koska tällaiset sairaudet ovat:
Wilson-Konovalovin tauti, maksakirroosi (maksakirroosin ultraäänimerkit ovat hyvin nähtävissä diagnoosin aikana), maksan laskimotromboosi, synnynnäinen epämuodostuma - atresia (poissaolo) sappikanavista.
Taudin kehittymisen syy voi olla maksakudoksen infiltraatiovaurio, joka johtuu seuraavista patologioista:
veren syöpä, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (sikiön ja äidin Rh-yhteensopimattomuus), muiden elinten kasvainten metastasointi, lymfooma (imukudoksen tuumori), hepatoma (uusi maksan kudoksen kasvu), hemokromatoosi (epänormaali veren rauta-aineenvaihdunta); verenmuodostuskeskuksen syntyminen (verisolujen tuotanto).
Ensisijainen maksan kudosvaurio on myös tekijä hepatomegaliasta:
maksakirroosi (maksan parenchyyn korvaaminen sidekudoksella), monirakkulainen sairaus on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista useiden kystojen esiintyminen elimistön kudoksessa, fibroosi (normaalin maksakudoksen korvaaminen arpilla), hemorraaginen telangiektasia on maksan verisuonien jatke ja verenvuoto.
Lisäksi hepatomegalia voi kehittyä seuraavista syistä:
Kupfer-solujen hyperplasia (lisääntynyt määrä) - makrofagit, jotka käyttävät kuolevia hepatosyyttejä ja vieraita aineita, sepsis, suuri määrä A-vitamiinia lapsen kehossa.
On myös käsite "väärä hepatomegalia". Sen syy on hengityselinten patologia eli keuhkot. Sille on ominaista se, että keuhkojen lisääntynyt määrä "painaa" maksassa ylhäältä ja "syrjäyttää" sen kylkiluiden alapuolelta. Esimerkiksi keuhkojen emfyseema (lisääntynyt ilmavuus).
Hepatomegaliaa koskevat oireet
Merkkejä hepatomegaliasta, kun katsot:
merkkejä kehon lisääntymisestä, kun se tuntuu sen reunalta ja napauttamalla (poistuminen rannikon reunasta, yli 2 cm), lapsen vatsan lisääntynyt ympärysmitta, ”meduusa-pään” oire on lapsen naisen ympärillä oleva laskimoverkko, joka osoittaa portaalin verenpaineen, kipu ja tunne Oikean hypokondriumin vakavuus, myrkytyksen oireet, lisääntynyt ihon pigmentti, ikterinen sklera ja iho (ikterinen väri, koska bilirubiinipitoisuus veressä on lisääntynyt).
Jos elin laajenee kohtalaisesti, oireet eivät esiinny tai niitä ei esiinny. Lisäksi ei suljeta pois huonoa valmistautumista menettelyyn, joka saattaa vääristää tulosta. Luotettavia merkkejä patologian alkamisesta ovat muutokset ultraäänikuvassa.
Voit asentaa hepatomegalia syitä lapsille apuvälineiden avulla:
täydellinen verenkuva, immunologiset menetelmät, loisten havaitseminen, tuumorimerkit tietyntyyppiselle syöpälle, rintakehän röntgenkuvaus (emfyseeman havaitsemiseksi), röntgenkuvaus kontrastisilla sappikanavilla. Voit määrittää hepatomegaliasta syyt ja sulkea pois vakavia sairauksia määrittelemällä muita diagnostisia menettelyjä. Niiden joukossa on välttämättä yleinen verikoe.
Ultraäänikuva muille maksasairauksille
Suora indikaattori kirroosista:
parametrit ylittävät normin, reunan ja ääriviivojen epätasaisuudet (ultraäänikuvassa näyttää tuberositeetilta), kudosrakenteen lisääntynyt echogeenisyys ultraäänellä, joka osoittaa sidekudoksen ja arpikudoksen esiintymisen parenkyymissään, alempi reuna pyöristyy.
Portaalin verenpaineen epäsuorat indikaattorit:
portaalisen laskimon luumenia lisätään, pernan parametrit ylittävät normin, ruokatorven laskimot, uhkaamalla verenvuoto niistä, askites (vapaa neste vatsanontelossa), maksan vajaatoiminta.
Sydämen vajaatoiminta:
ultraäänikuvassa on maksan laskimotulpien laajeneminen, alemman vena cavan lumenin halkaisija ei muutu hengityksen aikana, vapaan nesteen läsnäolo pleuraalissa.
Akuutti hepatiitti: parametrit yli normaalin. Ultraäänimerkit eivät ole spesifisiä, laboratoriomenetelmiä käytetään tarkkaan diagnostiikkaan.
Hävitä loiset (schistosomit):
normaalit tai suuremmat koot, portaalisen laskimon sakeuttaminen, sen ympärillä olevien kudosten echogeenisyyden lisääminen, pernan suonen lumenin halkaisijan lisääminen, pernan ultraääniparametrien lisääminen, kierretyt verisuonet pernan portissa. Maksan lisäksi lääkäri tutkii myös pernaa. Sen parametrien lisääntyminen yhdessä hepatomegaliaan voi merkitä parasiittista patologiaa - schistosomiaasia.
Hävitä loiset (echinococcus):
echogeenisyyden puute maksakudoksen alueilla (echinokokki-kysta), kystan ääriviivat ovat selkeät, kirkkaan kystan kapselin ultraäänikuvantaminen, itse parasiitti on nähtävissä kystaontelossa hyperhöyyttisenä muodostumisena, ääriviivojen tasoittumisena ja echogeenisyyden lisääntymisenä.
Pahanlaatuisten kasvainten metastaasit:
muodostumien hyperekogeenisuus tai hypoekogeenisyys, ääriviivat ovat selkeitä tai epäselviä, maksan kudosten alueiden epätasapaino, ääriviivat ovat epäselviä, ääriviivat hämärtyvät, lisääntynyt echogeenisuus veren hyytymien kanssa. Maksa maligniteetin ultraääni diagnosoi hyvin. Ne eroavat yleensä hyper- tai hypoekogeenisyydestä.
Sairauksien hoito
Käytetään sekä konservatiivisia että toimintamenetelmiä. Menetelmän valinta riippuu:
nosologinen yksikkö, taudin vakavuus, muiden sisäelinten osallistuminen patologiseen prosessiin, diagnoosin oikea-aikaisuus.
Esimerkiksi sairaudet, kuten paise tai kysta, käsitellään yksinomaan operatiivisella menetelmällä. Ja hepatiitti tai myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa ovat erinomaisia huumeiden hoitoon.
Lopuksi muistutamme, että sinun pitäisi kiinnittää erityistä huomiota lapseen. Ole kiinnostunut hänen hyvinvoinnistaan, kiinnitä huomiota käyttäytymiseen, ruokahaluun, toimintaan. Pienimpiä epäilyksiä taudista, kiireellinen tarve ottaa yhteyttä asiantuntijoihin eikä itsehoitoon! Ja valmistellessasi tutkimusta, noudata lääkärin suosituksia täydellisesti. Muista, että kaikki sairaudet on helpompi hoitaa kehityksen alkuvaiheissa.
Saatat myös olla kiinnostunut:
Maksa on valtavan kokoinen rauha, jota ilman lähes kukaan ei voi tehdä kehossa. Tästä syystä kehon tila on elintärkeä. Heti kun kaikki patologiset prosessit alkavat kehittyä, maksan koko muuttuu. Alkuvaiheissa tällaiset muutokset voidaan jäljittää vain erityisten diagnostisten menetelmien avulla, ja kun patologia saavuttaa vakavamman vaiheen, muutokset näkyvät.
Maksan koko: normaali
Ensinnäkin, katsotaanpa, mitä pitäisi olla kehon normaali koko. Luonnollisessa kunnossa maksan oikean lohkon alareuna on oikean rannikkokaaren tasolla, joka ulottuu korkeintaan 6 cm keskiviivaa pitkin ja 1-2 cm pitkin keskivyöhykettä. Vaikka elin ei olisikaan laajentunut, jotkin laiminlyönnit ovat sallittuja. Se on todettu keuhkoputkien astmassa, massiivisessa keuhkoputkentulehduksessa tai astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa.
Jos keuhkoissa tai ilmavaivoissa on resektio, maksa voi olla korkea. Normaalisti vasemman lohkon alareunan kulma on noin 30 astetta (enintään 45 astetta), ja oikea lohko on 75 astetta tai enemmän. Tähän mennessä asiantuntijat sanovat, että terveillä ihmisillä maksan oikealla puolella oleva pystysuora vinokoko on 15 cm: n korkeudella ja korkeus (kraniokaudalikoko) on 8,5-12,5 cm, mutta vasemman maksan lohen korkeus on jopa 10 cm. oikea lohko on noin 11-12,5 cm, vasen - jopa 8 cm
Echogrammin aikana voit luottaa maksan kokoon:
Pituus poikittaissuunnassa on 14–19 cm (keskimäärin 17 cm); Oikean lohkon pituus - 11-15 cm (keskimäärin 13 cm).
Tämä suorituskyvyn ero johtuu siitä, että lääketieteen kirjallisuudessa on eroja. Indikaattorit poikkeavat toisistaan erilaisten tekniikoiden käytön taustalla. Myös maksan koon vaikuttavat suoraan korkeus, ikä, ihmisen rakenne ja inhalaation syvyys, jolla echogramm tehtiin. Tästä syystä tilanteissa, joissa tutkimus korjaa rajamitat, johtopäätös ei voi olla kategorinen. Se osoittaa numeerisen arvon (yleensä elimen yhden lohkon pystysuora koko).
Maksan parenhyymin rakenne on normaali, homogeeninen, hienorakeinen, matala intensiteetti. Se visualisoi verisuoniverkon ja sappikanavat. Myös elimen laskimot ovat erittäin tärkeitä Normaalisti portaalisen laskimon läpimitta eri lähteistä riippuen on 8 - 14 mm ja sen haarat enintään 1 mm.
Maksan laskimon koko
Itse organin oikeat parametrit ovat tietysti valtavan tärkeitä, mutta suonetilanteeseen on kiinnitettävä huomiota. Hyvin usein asiantuntijoiden on tehtävä yleinen analyysi portaalijärjestelmän tilasta. Tätä varten on välttämätöntä arvioida peräsuolen ja mesenterisen ylivertainen laskimo. Ensimmäinen sijaitsee haiman takana, joka sijaitsee ventrallyn suurista aluksista. Pernan suonensisäisyys on noin 8–10 mm, ja uloshengityksessä se laskee 4–6 mm: iin. Hengityskohdan ylimääräisen suonen halkaisija hengitettynä on 8-11 mm, ja uloshengityksessä se on 4-6 mm.
Erityisen tärkeää on analysoida jokaisen portaalisäiliön läpimitta oikein syvällä ja rennolla hengityksellä. Tämän rauhan suonet koostuvat rungon rungoista - vasemmalle ja keskelle sekä pienistä oksista. Niillä kaikilla on sileä sisäraja. 2 cm: n etäisyydellä suuista tällaisten astioiden halkaisija on 6 - 10 mm. Vena cavan rakenteella on putkimainen luonne, sen halkaisija muuttuu hengityksen aikana ja on 2-2,5 cm.
Kehon koko eri-ikäisillä lapsilla
Tämän valtavan rauhanen lasten parametrien normaali määritetään lukuisten kaavojen avulla, joiden joukossa on tilavuus. Ammattilaiset voivat käyttää niitä erikoissairaanhoidossa. Se, että maksan koko on eri ikäisillä lapsilla, voi vaihdella. Oikea lohko voidaan sijoittaa munuaisen alempaan napaan, sitä voidaan laskea ja alentaa, jos on ridele lobule. Yhden vuoden ikäisillä vauvoilla vasen lohko ulottuu useimmiten keskilinjan yli poikittaisen skannauksen aikana, ja vanhemmalla iällä - aortalle.
Hepatomegaliassa lapsen vasen lohko saavuttaa pernan ja siirtää sitä hieman. Samalla elin itse on jaettu kolmeen lohkoon: oikealle, vasemmalle ja caudatelle. Jokaisella osakkeella on omat segmentit. Maksan oikeassa lohkossa on posteriorisia ja anteriorisia segmenttejä. Niiden välinen raja on oikea maksan laskimo. Vasemmanpuoleinen lohko jaetaan vasemman maksan laskimoon sivusuunnassa ja mediaalisegmenteissä. Kullakin näistä alueista on erillinen verenkierto.
Maksan suuruus pienillä lapsilla voi vaihdella useiden tekijöiden vaikutuksesta. Taulukko auttaa sinua tutustumaan keskimääräisiin indikaattoreihin.
Maksan koko 6-vuotiaana lapsena
Maksa on erittäin elintärkeä elin oikealla puolella, hypokondriumissa. Maksa koostuu kahdesta osasta: oikealta ja vasemmalta, mutta siinä on neljä lohkoa, jotka on esitetty muodossa: oikea lohko, caudate, myös vasen lohko ja neliö. Osastojen kesken yhdistää joukko. Elimen sisäinen luuranko luodaan ohuesta sidekudoksen kerroksesta, joka jakaa sen useisiin aluksiin. Terveessä tilassa maksa ei koskaan vastaa kaaren rajaamia raja-arvoja. Maksan pinnalla on ohut kuori, jota kutsutaan Glisson-kapseliksi. Se on varustettu hermopäätteillä, jotka eivät ole itse elimessä.
Maksa on organismin suodatin. Sen kudos sisältää kaksi saapuvaa veren polkua: maksan laskimot valtimoverellä ja portaalinen laskimo, mutta vain yksi tulee ulos - laskimoverkko, joka heittää veren huonompaan vena cavaan. Ja kapillaarien kautta sinusoidit sekoittuvat verenkiertoon.
Veren lisäksi suolistosta imeytyvät aineet kulkevat maksan läpi, kun taas pieni osa niistä pysyy maksassa, ja loput puhdistetuista ja käsitellyistä aineista leviää verenkierron läpi koko kehossa. Maksa on eräänlainen rajoittava linja ruoansulatuskanavan ja muiden ihmisen elinten välillä.
Kun puhutaan elimen ruoansulatuskanavasta, on syytä mainita ohuimpien sappikapillaarien ja kanavien valtava verkko, joka on varustettu elimen rakenteella. Heidän mukaansa normaali ruoansulatusta varten tarvittava sappi virtaa yleisen sappitien läpi virtsarakoon, jossa se kerääntyy vaadittuun määrään ja pääsee pohjukaissuoleen rajoitetussa määrin rasvan sulattamiseksi ja hajottamiseksi.
Maksaan liittyvien ongelmien pääasiallinen tutkintamenetelmä on ultraääni, koska visuaalista tarkastusta varten on tarpeen purkaa se. Elämässä tämä ei tietenkään ole mahdollista.
Välittömät ultraäänitiedot ovat:
- kipu maksassa;
- ihon keltaisuus;
- kuiva iho ja ihottuma;
- epätyypillinen ulosteiden ja virtsan väri;
- näkyvä verisuonten rakenne, ihonalaiset hematomat;
- kova kieli.
Valmistelu ultraäänelle
Jotta maksan tilaa ja sen toimintaa ei vääristettäisi, on ennen tutkimusta tehtävä pieni valmistelu.
- Voit jättää rasvaiset elintarvikkeet ja paistetut elintarvikkeet 2 päivää ennen tutkimusta.
- Älä juo alkoholia päivässä.
- Myöskään eräänä päivänä ennen maksan ultraääniä älä syö elintarvikkeita, jotka ovat kasvattaneet kaasun tuotantoa halkaisun aikana.
- Tee ennen hoitoa puhdistava peräruiske ja juo aktiivihiiltä todelliseen painon annokseen.
- On suositeltavaa syödä ruokaa 8 tuntia ennen ultraääniä.
Onko ultraääni vaarallista?
Ultraäänestä on monia legendoja, mutta kaikilla ei ole loogista perustaa.
On mahdotonta yliarvioida ultraäänen etuja, koska maksan ultraääni pystyy havaitsemaan oikeaan aikaan polyypit, kivet, muut hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ja antamaan sen vuoksi tarvittavan lääketieteellisen avun.
Menetelmän vastustajat väittävät kuitenkin, että ultraääni uhkaa vakavasti mihin tahansa elimeen, ja niin vakuuttavasti, että jopa kaikkein kaikkein kaunein perinteisen lääketieteen ihailija ajatteli elämänsä oikeellisuutta.
Tietenkin vaikutus kehoon johtaa sen seurauksiin. Ja jopa ultraäänilaitteesta vastaanotettu ultraääni voi aiheuttaa muutoksia ja ei-toivottuja reaktioita, mutta tässä on kysymys sen suoran vaikutuksen intensiteetistä ja kestosta. Säteilyä, joka on yli 10 W neliö senttimetriä kohden, pidetään vaarallisena. Tutkimuksessa käytettävät laitteet ovat 0,05-0,25 W / cm2, ja suoritetut tutkimukset eivät kestä yli puoli tuntia. Tästä syystä hyvin kohtuullinen johtopäätös viittaa siihen, että ultraäänitutkimus ei ole vaarallista tutkitulle henkilölle ja jokaiselle elimelle erikseen, eikä lääkärille, joka suorittaa tutkinnan, ja tarvittaessa tämä on jopa välttämätön osa tervettä elämää.
Normaali maksan tutkimus ultraäänellä
Maksan rakenteella on kohtalainen echogeenisuus, joka on suurempi kuin munuainen, mutta vähemmän kuin sama haima. Kun tarkastellaan kehoa, ei ole homogeenisuutta, koska se toimitetaan verisuonten mukana.
Ensinnäkin, kun tutkitaan elintä, lääkäri-Uzdist määrittelee maksan "hännän" lohen, jotta se ei anna virheellisesti uutta kasvua. Tämä johtuu siitä, että pyöreän nivelsiteetin tiheä rakenne heijastaa liiallisesti ultraääntä ja sen seurauksena hännän syöpyminen vähenee. Yleensä parenhyymi välittää normaalisti hyvin ultraäänen ja mahdollistaa jopa syvimpien kudosten, sekä oikean lohen että vasemman, tarkastamisen. Normaalit suonet näkyvät myös hyvin ja sujuvasti koko pituudelta. Vain pienet sappikanavat, joiden läpimitta on alle 1 mm, eivät ole näkyvissä paitsi pienen koonsa vuoksi, myös niiden erittäin suuren echogeenisyyden vuoksi.
Ei-kaiunmuodostus päärynämaiseen muotoon näytöllä on sappirakko.
Mitkä ovat normaalit maksakoot?
On olemassa useita kehon luokituksia, joiden perusteella maksan koko on normaali.
Aikuisten maksan koko
On yleisesti hyväksytty, että aikuisen maksassa (sen oikea ja vasen lohko) ilman virhettä lattialla olisi oltava seuraavat mitat:
Maksa on valtava biokemiallinen laboratorio ihmiskehossa. Se neutraloi myrkkyjä (suorittaa detoksifiointitoiminnon), syntetisoi proteiineja, entsyymejä, vitamiineja, tuottaa valvontaa energian tasapainosta.
Maksan ultraäänitutkimuksen ja syntetisointitoiminnon objektiiviseksi arvioimiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus.
Diagnoosimenetelmä ultraäänimaksu
voit arvioida kudoksen rakenteen homogeenisuutta, kehon kokoa, auttaa määrittämään patologisten rakenteiden läsnäolon.
Maksa ultraääni on turvallinen ja kivuton diagnoosi sisäelinten sairauksista. Indikaattorit tutkimukseen: hepatiitti, hepatomegalia, ihon ja sklerauksen keltaisuus, kipu maksan palpaatiossa, paise, vatsan trauma, kipu ja raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa, neoplastisten prosessien ja metastaasien havaitseminen, loisten havaitseminen.
Tutkimuksen valmistelu
Tutkimuksen valmistelu alkaa etukäteen: tavallisesti 4 päivää ennen menettelyä. Valmisteen päätarkoitus on päästä eroon suolistossa olevista kaasuista.
Ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan ja noudatetaan tiukasti menettelyn valmistelua koskevia suosituksia. Suositukset ruokavalion noudattamisesta 3-4 päivää ennen menettelyä ovat seuraavat:
kieltäytyä kuitua sisältävistä elintarvikkeista (vihannekset, hedelmät), ummetuksen ja ilmavaivojen tapauksessa, käytä peräruisketta suoliston valmistuksena, elintarvikkeita, jotka edistävät kaasun muodostumista, sulkea pois kaksi päivää lasten ruokavaliosta (kaali, maito, leipä, riisi, palkokasvit); runsaasti kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, normaalia, 7 tuntia ennen tutkimuksen ruokaa ei voi syödä. Tärkein este normaalille maksan visualisoinnille ultraäänellä on suoliston turvotus. Siksi tutkimukseen valmistautuvan ruokavalion tarkoituksena on vähentää kaasujen määrää
Ultraäänimenettely
”Tutkimusalueen” valmistelemiseksi lääkäri soveltaa siihen geeliä, joka auttaa parantamaan elimen rakenteita. Seuraavaksi diagnosoidaan.
Lapsen kehon sijainnin vaihtoehdot:
takana, oikealla tai vasemmalla puolella, istuma-asennossa.
Ennen skannausta lapselta pyydetään syvään henkeä, lääkäri laskee anturin hypokondriumiin. Tällä tavalla elimen paras visualisointi saavutetaan vähentämällä anturin ja maksan välistä etäisyyttä. Sitten tutkimuksen tulokset puretaan. Tulosten luotettavuusaste on suoraan verrannollinen menettelyn valmistelun laatuun.
Normaalit ultraäänilukemat
parenkyymillä on homogeeninen rakenne, joka on keskeytetty portaalisen laskimon takia, suonet ja sappikanavat näkyvät selvästi.
Lasten määrälliset indikaattorit riippuvat iästä. Maksan oikean reunan normaalit koot ylemmästä marginaaliin:
1 vuoden ikä - 6 cm, jokaisena seuraavana vuonna lisätään 6 mm, 15 vuotta - 10 cm, 18 vuotta - 12 cm.
Maksan vasemman lohkon koko yläosasta alareunaan:
1 vuoden ikä - jopa 4 cm, jokaiselle myöhemmälle elinvuodelle lisää 2 mm, 15 elinvuotta - jopa 5,5 cm, 18 elinvuotta - jopa 5 cm, maksa on elin, joka visualisoidaan täydellisesti echogrammilla. Tämä ominaisuus antaa lääkärille mahdollisuuden saada lapsen elimen ominaisuudet ja verrata niitä normaaliarvoihin
Diagnostisten tulosten salaaminen
Hepatomegalia on yleisin patologia, joka edustaa lapsen maksan lisääntymistä. Indikaattori on kääntäen verrannollinen ikäriippuvuuteen. Alle 7-vuotiailla lapsilla saattaa olla elinympäristön laajentuminen, joka tunnustetaan normin muunnokseksi. Tavallisesti maksa menee jopa 2 cm: n etäisyydelle rannikkoalueelta, kun keho kasvaa koulun ja lapsen nuoruuden yli 2 cm: n verran, mikä osoittaa patologisten muutosten esiintymistä. Tässä tapauksessa lääkärin pääasiallisena tehtävänä on määrittää patologian syyt.
Hepatomegalia voi aiheuttaa tulehdusprosessi:
viruksen hepatiitti, synnynnäiset infektiot, joita äiti lähtee synnytystä edeltävältä ajalta, niitä kutsutaan myös TORCH-infektioiksi (T - tokoplasmoosi, O - muut infektiot, R - vihurirokko, C - sytomegalovirusinfektio, H - herpes), elinten vaurioituminen myrkyllisten aineiden t (hepatotoksiset lääkkeet, tuotantoyhdisteet, luonnolliset bakteerit ja mykotoksiinit), loistaudit (tokokara, schistosomi, echinococcus), punaista onteloa kudoksessa (paise), sulkemista tai tukkeutumista sappiin tavoilla (kivien, loisten, kasvainten muodossa).
Taudin syyt voivat olla metabolisia häiriöitä:
mukopolysakkaridien aineenvaihdunta, epänormaalin amyloidiproteiinin kerääntyminen kudoksiin (amyloidoosi), porfyriinin aineenvaihdunta (aine, joka muodostaa punasoluja), rasvan aineenvaihdunta, proteiinien aineenvaihdunta (riittämätön määrä alfa-antitrypsiiniä). Hepatomegalia (suurentunut maksa) on yksi yleisimmistä patologioista lapsilla. Se voi liittyä myrkyllisiin vaikutuksiin maksaan, viruksen hepatiittiin, TORCH-infektioihin ja metabolisiin häiriöihin
Sappeen ja veren virtauksen estäminen voi myös aiheuttaa hepatomegaliaa, koska tällaiset sairaudet ovat:
Wilson-Konovalovin tauti, maksakirroosi (maksakirroosin ultraäänimerkit ovat hyvin nähtävissä diagnoosin aikana), maksan laskimotromboosi, synnynnäinen epämuodostuma - atresia (poissaolo) sappikanavista.
Taudin kehittymisen syy voi olla maksakudoksen infiltraatiovaurio, joka johtuu seuraavista patologioista:
veren syöpä, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (sikiön ja äidin Rh-yhteensopimattomuus), muiden elinten kasvainten metastasointi, lymfooma (imukudoksen tuumori), hepatoma (uusi maksan kudoksen kasvu), hemokromatoosi (epänormaali veren rauta-aineenvaihdunta); verenmuodostuskeskuksen syntyminen (verisolujen tuotanto).
Ensisijainen maksan kudosvaurio on myös tekijä hepatomegaliasta:
maksakirroosi (maksan parenchyyn korvaaminen sidekudoksella), monirakkulainen sairaus on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista useiden kystojen esiintyminen elimistön kudoksessa, fibroosi (normaalin maksakudoksen korvaaminen arpilla), hemorraaginen telangiektasia on maksan verisuonien jatke ja verenvuoto.
Lisäksi hepatomegalia voi kehittyä seuraavista syistä:
Kupfer-solujen hyperplasia (lisääntynyt määrä) - makrofagit, jotka käyttävät kuolevia hepatosyyttejä ja vieraita aineita, sepsis, suuri määrä A-vitamiinia lapsen kehossa.
On myös käsite "väärä hepatomegalia". Sen syy on hengityselinten patologia eli keuhkot. Sille on ominaista se, että keuhkojen lisääntynyt määrä "painaa" maksassa ylhäältä ja "syrjäyttää" sen kylkiluiden alapuolelta. Esimerkiksi keuhkojen emfyseema (lisääntynyt ilmavuus).
Hepatomegaliaa koskevat oireet
Merkkejä hepatomegaliasta, kun katsot:
merkkejä kehon lisääntymisestä, kun se tuntuu sen reunalta ja napauttamalla (poistuminen rannikon reunasta, yli 2 cm), lapsen vatsan lisääntynyt ympärysmitta, ”meduusa-pään” oire on lapsen naisen ympärillä oleva laskimoverkko, joka osoittaa portaalin verenpaineen, kipu ja tunne Oikean hypokondriumin vakavuus, myrkytyksen oireet, lisääntynyt ihon pigmentti, ikterinen sklera ja iho (ikterinen väri, koska bilirubiinipitoisuus veressä on lisääntynyt).
Jos elin laajenee kohtalaisesti, oireet eivät esiinny tai niitä ei esiinny. Lisäksi ei suljeta pois huonoa valmistautumista menettelyyn, joka saattaa vääristää tulosta. Luotettavia merkkejä patologian alkamisesta ovat muutokset ultraäänikuvassa.
Voit asentaa hepatomegalia syitä lapsille apuvälineiden avulla:
täydellinen verenkuva, immunologiset menetelmät, loisten havaitseminen, tuumorimerkit tietyntyyppiselle syöpälle, rintakehän röntgenkuvaus (emfyseeman havaitsemiseksi), röntgenkuvaus kontrastisilla sappikanavilla. Voit määrittää hepatomegaliasta syyt ja sulkea pois vakavia sairauksia määrittelemällä muita diagnostisia menettelyjä. Niiden joukossa on välttämättä yleinen verikoe.
Ultraäänikuva muille maksasairauksille
Suora indikaattori kirroosista:
parametrit ylittävät normin, reunan ja ääriviivojen epätasaisuudet (ultraäänikuvassa näyttää tuberositeetilta), kudosrakenteen lisääntynyt echogeenisyys ultraäänellä, joka osoittaa sidekudoksen ja arpikudoksen esiintymisen parenkyymissään, alempi reuna pyöristyy.
Portaalin verenpaineen epäsuorat indikaattorit:
portaalisen laskimon luumenia lisätään, pernan parametrit ylittävät normin, ruokatorven laskimot, uhkaamalla verenvuoto niistä, askites (vapaa neste vatsanontelossa), maksan vajaatoiminta.
Sydämen vajaatoiminta:
ultraäänikuvassa on maksan laskimotulpien laajeneminen, alemman vena cavan lumenin halkaisija ei muutu hengityksen aikana, vapaan nesteen läsnäolo pleuraalissa.
Akuutti hepatiitti: parametrit yli normaalin. Ultraäänimerkit eivät ole spesifisiä, laboratoriomenetelmiä käytetään tarkkaan diagnostiikkaan.
Hävitä loiset (schistosomit):
normaalit tai suuremmat koot, portaalisen laskimon sakeuttaminen, sen ympärillä olevien kudosten echogeenisyyden lisääminen, pernan suonen lumenin halkaisijan lisääminen, pernan ultraääniparametrien lisääminen, kierretyt verisuonet pernan portissa. Maksan lisäksi lääkäri tutkii myös pernaa. Sen parametrien lisääntyminen yhdessä hepatomegaliaan voi merkitä parasiittista patologiaa - schistosomiaasia.
Hävitä loiset (echinococcus):
echogeenisyyden puute maksakudoksen alueilla (echinokokki-kysta), kystan ääriviivat ovat selkeät, kirkkaan kystan kapselin ultraäänikuvantaminen, itse parasiitti on nähtävissä kystaontelossa hyperhöyyttisenä muodostumisena, ääriviivojen tasoittumisena ja echogeenisyyden lisääntymisenä.
Pahanlaatuisten kasvainten metastaasit:
muodostumien hyperekogeenisuus tai hypoekogeenisyys, ääriviivat ovat selkeitä tai epäselviä, maksan kudosten alueiden epätasapaino, ääriviivat ovat epäselviä, ääriviivat hämärtyvät, lisääntynyt echogeenisuus veren hyytymien kanssa. Maksa maligniteetin ultraääni diagnosoi hyvin. Ne eroavat yleensä hyper- tai hypoekogeenisyydestä.
Sairauksien hoito
Käytetään sekä konservatiivisia että toimintamenetelmiä. Menetelmän valinta riippuu:
nosologinen yksikkö, taudin vakavuus, muiden sisäelinten osallistuminen patologiseen prosessiin, diagnoosin oikea-aikaisuus.
Esimerkiksi sairaudet, kuten paise tai kysta, käsitellään yksinomaan operatiivisella menetelmällä. Ja hepatiitti tai myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa ovat erinomaisia huumeiden hoitoon.
Lopuksi muistutamme, että sinun pitäisi kiinnittää erityistä huomiota lapseen. Ole kiinnostunut hänen hyvinvoinnistaan, kiinnitä huomiota käyttäytymiseen, ruokahaluun, toimintaan. Pienimpiä epäilyksiä taudista, kiireellinen tarve ottaa yhteyttä asiantuntijoihin eikä itsehoitoon! Ja valmistellessasi tutkimusta, noudata lääkärin suosituksia täydellisesti. Muista, että kaikki sairaudet on helpompi hoitaa kehityksen alkuvaiheissa.
Saatat myös olla kiinnostunut:
Maksa on valtavan kokoinen rauha, jota ilman lähes kukaan ei voi tehdä kehossa. Tästä syystä kehon tila on elintärkeä. Heti kun kaikki patologiset prosessit alkavat kehittyä, maksan koko muuttuu. Alkuvaiheissa tällaiset muutokset voidaan jäljittää vain erityisten diagnostisten menetelmien avulla, ja kun patologia saavuttaa vakavamman vaiheen, muutokset näkyvät.
Maksan koko: normaali
Ensinnäkin, katsotaanpa, mitä pitäisi olla kehon normaali koko. Luonnollisessa kunnossa maksan oikean lohkon alareuna on oikean rannikkokaaren tasolla, joka ulottuu korkeintaan 6 cm keskiviivaa pitkin ja 1-2 cm pitkin keskivyöhykettä. Vaikka elin ei olisikaan laajentunut, jotkin laiminlyönnit ovat sallittuja. Se on todettu keuhkoputkien astmassa, massiivisessa keuhkoputkentulehduksessa tai astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa.
Jos keuhkoissa tai ilmavaivoissa on resektio, maksa voi olla korkea. Normaalisti vasemman lohkon alareunan kulma on noin 30 astetta (enintään 45 astetta), ja oikea lohko on 75 astetta tai enemmän. Tähän mennessä asiantuntijat sanovat, että terveillä ihmisillä maksan oikealla puolella oleva pystysuora vinokoko on 15 cm: n korkeudella ja korkeus (kraniokaudalikoko) on 8,5-12,5 cm, mutta vasemman maksan lohen korkeus on jopa 10 cm. oikea lohko on noin 11-12,5 cm, vasen - jopa 8 cm
Echogrammin aikana voit luottaa maksan kokoon:
Pituus poikittaissuunnassa on 14–19 cm (keskimäärin 17 cm); Oikean lohkon pituus - 11-15 cm (keskimäärin 13 cm).
Tämä suorituskyvyn ero johtuu siitä, että lääketieteen kirjallisuudessa on eroja. Indikaattorit poikkeavat toisistaan erilaisten tekniikoiden käytön taustalla. Myös maksan koon vaikuttavat suoraan korkeus, ikä, ihmisen rakenne ja inhalaation syvyys, jolla echogramm tehtiin. Tästä syystä tilanteissa, joissa tutkimus korjaa rajamitat, johtopäätös ei voi olla kategorinen. Se osoittaa numeerisen arvon (yleensä elimen yhden lohkon pystysuora koko).
Maksan parenhyymin rakenne on normaali, homogeeninen, hienorakeinen, matala intensiteetti. Se visualisoi verisuoniverkon ja sappikanavat. Myös elimen laskimot ovat erittäin tärkeitä Normaalisti portaalisen laskimon läpimitta eri lähteistä riippuen on 8 - 14 mm ja sen haarat enintään 1 mm.
Maksan laskimon koko
Itse organin oikeat parametrit ovat tietysti valtavan tärkeitä, mutta suonetilanteeseen on kiinnitettävä huomiota. Hyvin usein asiantuntijoiden on tehtävä yleinen analyysi portaalijärjestelmän tilasta. Tätä varten on välttämätöntä arvioida peräsuolen ja mesenterisen ylivertainen laskimo. Ensimmäinen sijaitsee haiman takana, joka sijaitsee ventrallyn suurista aluksista. Pernan suonensisäisyys on noin 8–10 mm, ja uloshengityksessä se laskee 4–6 mm: iin. Hengityskohdan ylimääräisen suonen halkaisija hengitettynä on 8-11 mm, ja uloshengityksessä se on 4-6 mm.
Erityisen tärkeää on analysoida jokaisen portaalisäiliön läpimitta oikein syvällä ja rennolla hengityksellä. Tämän rauhan suonet koostuvat rungon rungoista - vasemmalle ja keskelle sekä pienistä oksista. Niillä kaikilla on sileä sisäraja. 2 cm: n etäisyydellä suuista tällaisten astioiden halkaisija on 6 - 10 mm. Vena cavan rakenteella on putkimainen luonne, sen halkaisija muuttuu hengityksen aikana ja on 2-2,5 cm.
Kehon koko eri-ikäisillä lapsilla
Tämän valtavan rauhanen lasten parametrien normaali määritetään lukuisten kaavojen avulla, joiden joukossa on tilavuus. Ammattilaiset voivat käyttää niitä erikoissairaanhoidossa. Se, että maksan koko on eri ikäisillä lapsilla, voi vaihdella. Oikea lohko voidaan sijoittaa munuaisen alempaan napaan, sitä voidaan laskea ja alentaa, jos on ridele lobule. Yhden vuoden ikäisillä vauvoilla vasen lohko ulottuu useimmiten keskilinjan yli poikittaisen skannauksen aikana, ja vanhemmalla iällä - aortalle.
Hepatomegaliassa lapsen vasen lohko saavuttaa pernan ja siirtää sitä hieman. Samalla elin itse on jaettu kolmeen lohkoon: oikealle, vasemmalle ja caudatelle. Jokaisella osakkeella on omat segmentit. Maksan oikeassa lohkossa on posteriorisia ja anteriorisia segmenttejä. Niiden välinen raja on oikea maksan laskimo. Vasemmanpuoleinen lohko jaetaan vasemman maksan laskimoon sivusuunnassa ja mediaalisegmenteissä. Kullakin näistä alueista on erillinen verenkierto.
Maksan suuruus pienillä lapsilla voi vaihdella useiden tekijöiden vaikutuksesta. Taulukko auttaa sinua tutustumaan keskimääräisiin indikaattoreihin.
Lasten eri maksasairauksien diagnoosimenetelmiin kuuluu myös ultraääni. Tämä tutkimus on muuttunut rutiiniksi ja sitä käytetään useissa kliinisissä tapauksissa. Maksan koon määrittäminen sisältyy kaikkiin ultraäänitutkimuksiin.
Maksan rakenteen ja toiminnan piirteet
Maksa on elin, joka vastaa elimistössä eri toimintojen suorittamisesta. Näitä ovat muun muassa tiettyjen hormonien synteesi, hajoamistuotteiden vieroitus ja kemialliset toksiinit, osallistuminen veren muodostumiseen, sappin muodostuminen, koskemattomuuden säilyttäminen ja monet muut. Maksan koon määrittäminen on erittäin tärkeää. Monet patologiset tilat, mukaan lukien erittäin vaarallinen lasten elämälle ja terveydelle, aiheuttavat merkittävää maksan lisääntymistä - hepatomegalia.
Tämän elimen rajojen määrittämiseen käytettiin melko pitkään vain palpointimenetelmää. Sen suorittavat lääkärit ja nykyiset lapsen kliinistä tutkimusta tehtäessä. Kuitenkin maksan palpaatio ja rajojen määrittäminen tällä menetelmällä on vain suuntaa-antava. Elimen todelliset mitat voidaan määrittää vain käyttämällä erityisiä instrumentaalityyppejä.
Tällä hetkellä tällaiset instrumentaalitestit sisältävät ultraäänen. Se on turvallista eikä aiheuta lapselle kipua menettelyn aikana. Yleensä yhden tutkimuksen kesto on 20-25 minuuttia. Ultraäänimenettelyn aika riippuu yleensä tutkinnon suorittavan lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta sekä lapsen emotionaalisesta tilasta. Jos vauva on hermostunut tai alkaa huutaa ja itkeä, tämä voi vaikeuttaa merkittävästi tutkimuksen suorittamista.
Ultraääni suoritetaan yleensä erityisessä pimeässä huoneessa. Vauva makaa selkäänsä vaippahuoneessa. Lääkäri voitelee anturin erityisellä geelillä ja alkaa tutkia. Tutkimuksen aikana lääkäri voi nähdä kaikki maksan kudoksen patologiset muutokset sekä määrittää maksan rajojen koon.
Ultraäänitutkimuksia tekevät aktiivisesti 2-vuotiaat lapset. Aikaisemmassa iässä ultraäänellä on tiettyjä kliinisiä oireita.
On olemassa erityisiä taulukoita, jotka osoittavat terveellisen maksan koon normaalit arvot. Niitä käyttävät ultraäänidiagnostiikan lääkärit, jotka työskentelevät ympäri maailmaa. Taulukot tehdään lapsen iän mukaan. Ne antavat lääkäreille mahdollisuuden arvioida tulosta ja niitä tarvitaan myös hepatomegaliaa koskevien kliinisten oireiden toteamiseksi.
Maksan rakenne sisältää useita anatomisia rakenteita - niitä kutsutaan maksan lobuleiksi. Ultrasoundin avulla voit määrittää maksan oikean, hännän, vasemman ja neliön lohkon parametrit. Myös tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa erilaisia patologisia muutoksia kaikissa kahdeksassa segmentissä. Ultraääni on myös erittäin tehokas erilaisten maksan patologioiden havaitsemiseksi vastasyntyneillä.
Maksakudoksen rakenteen lisäksi ultraääni- lääkäri tarkastaa silmämääräisesti kaikki vierekkäiset anatomiset elimet maksassa. Kokeneet lääkärit voivat myös arvioida maksan nivelsysteemin tilaa. Yleensä nivelsiteet tulevat näkyviin, kun vatsaontelossa esiintyy vapaata nestettä.
Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii myös maksan ruokintaa. Tätä varten käytetään ylimääräistä doppler-tilaa.
Tällä hetkellä on olemassa suuri valikoima erilaisia taulukoita, jotka osoittavat maksan normaalikoon ikäparametrit. Alla on yksi niistä. Elimen tilan arvioimiseksi käytetään pääasiassa maksan oikean ja vasemman lohkon mittoja. Parametrit riippuvat lapsen iästä. On tärkeää huomata, että näillä indikaattoreilla on likimääräinen arvo, ja niitä olisi arvioitava kattavasti kliinistä diagnoosia määritettäessä.
Maksan koko on normaali (ylhäältä alas) esitetään seuraavassa taulukossa:
Lapsen ikä
Oikea lohko, mm
Vasen osuus, mm
koulutus
Maksan tarkkojen rajojen ja tämän ruumiin todellisen koon määrittämiseksi ultraäänellä on melko yksinkertainen. Laitteiden korkea resoluutio mahdollistaa sisäelinten tarkimman ja luotettavimman kuvantamisen. Sadat tuhannet ultraäänitutkimukset suoritetaan päivittäin ympäri maailmaa.
Saadaksesi tarkan tuloksen tarkasteltaessa sisäelimiä, on erittäin tärkeää suorittaa alustava koulutus. Monet vanhemmat jättävät tämän usein huomiotta, mikä johtaa siihen, että ultraäänitutkimuksen lääkärit eivät voi muodostaa tarkkaa diagnoosia. Ultraäänen valmistelu ei ole vaikeaa, ja se on helppoa tehdä itsenäisesti kotona.
Tärkein edellytys laadullisen tutkimuksen suorittamiselle on kaasun vapautuminen suolistosta. Se vähentää merkittävästi luotettavan tuloksen saamista.
Kaasulla turvonnut suolistosilmukat eivät anna lääkärille mahdollisuuden tutkia maksan ja sen kaikkien anatomisia komponentteja. Kaasun täyttämisen vähentämiseksi pari päivää ennen tutkimusta kaikki elintarvikkeiden, jotka lisäävät kaasun muodostumista, poistetaan vauvan ruokavaliosta. Näitä ovat: hedelmät ja vihannekset, joissa on runsaasti karkeaa kuitua, leipää ja muffinsseja, virvoitusjuomia ja kvassia, maitoa ja erilaisia leivonnaisia.
Jos lapsellasi on kroonisia ruoansulatuselinten sairauksia, jotka aiheuttavat voimakasta kaasunmuodostusta, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä tulee käyttää ennen ultraäänimenettelyä, jotta kaasua voidaan vähentää suolistossa. Yleensä entsyymit ja enterosorbentit annetaan lapsille. Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista vauvalle ei saa antaa gastro- tai fibrokolonoskopiaa.
Psykologinen asenne ennen tutkimusta on myös erittäin tärkeää erityisesti nuorimmille potilaille. Nuoremmat lapset ovat parempia kääntämään tutkimuksen todeksi jännittäväksi peliksi. Vanhempien lasten ja erityisesti teini-ikäisten tulisi keskustella siitä, miten menettely toteutetaan. Keskustelun aikana on huomattava, että tämä tutkimus on täysin turvallinen eikä aiheuta lapselle kipua.
Mitä se on?
Maksan ultraäänitutkimus suoritetaan useissa patologisissa olosuhteissa. Tämän menetelmän avulla voit saada melko tarkkoja ja luotettavia tuloksia, jotka auttavat lääkäreitä luomaan oikeat diagnoosit ja määrittelemään näin optimaaliset ja tehokkaat hoito-ohjelmat.
Säteilyaltistuksen puuttuminen mahdollistaa tämän tutkimuksen käytön sekä vastasyntyneillä että vanhemmilla lapsilla.
Maksan ultraääniä käytetään diagnosoimaan:
- Tulehdussairaudet. Nimenomaisen tulehduksen seurauksena muuttuu maksakudoksen tiheys ja rakenne. Tämä johtaa siihen, että maksa kasvaa. Tämä oire voi olla pysyvä tai häviää hoidon jälkeen.
- Kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet. Näiden vaarallisten sairauksien seulonnassa käytetään nykyään maksan ultraääniä. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista havaita maksassa olevat kasvaimet melko varhaisessa vaiheessa. Ultraääni paljastaa myös muiden muissa elimissä kasvavien kasvainten metastaaseja.
- Kystiset muodot. Cavitary-sisällön esiintyminen maksakudoksessa on usein merkki kystasta. Tällainen patologinen tila kirjataan usein lapsille ultraäänen aikana. Kystan havaitsemisen pitäisi olla tekosyy lääkärin kuulemiseen.
- Maksakirroosi. Tätä patologista tilannetta ei käytännössä käytetä lasten käytännössä. Patologia ilmenee maksan huomattavana kasvuna. Taudin ennuste on erittäin epäsuotuisa.
- Sappirakenteeseen liittyvät erittymisprosessit. Vakava sappireaktio voi edistää kroonisen kolesystiitin tai hepatiitin kehittymistä. Sappitien venyttäminen osoittaa sappien kertymisen merkkien olemassaolon.
- Vaskulaariset patologiat. Maksahemangioomat havaitaan yleensä erittäin hyvin ultraäänen aikana doppler-kartoitusmoodilla. Tutkimus mahdollistaa näiden vaarallisten patologioiden tunnistamisen varhaisimmissa vaiheissa.
Lisätietoja maksan ultraäänen valmistelusta on seuraavassa videossa.