Sappirakon syöpä: oireet, ilmentyminen, diagnoosi ja hoito

Sappirakon syöpä - pahanlaatuisen onkopatologian, jossa elimen solut muuttuvat mutaatiomuutoksilla molekyylitasolla. Tauti on harvoin todettu - ruoansulatuskanavan syöpien kokonaismäärästä vahvistetaan 0,5 prosentissa tapauksista. Riskissä - eläkeikäiset (yli 55-vuotiaat) naiset.

Patologialle on tunnusomaista nopea kehitys ja vakava kliininen esitys, mukaan lukien voimakas kipu, uupumus, keltaisuus. Sairauden varhaisen havaitsemisen ja onnistuneen paranemisen vaikeudet liittyvät riittämättömiin tietoihin patogeenisistä mekanismeista, jotka johtavat solun mutaatioon.

Riskitekijät

Gastroenterologian gastrointestinaalista syöpää kutsutaan harvinaiseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Morfologisten muutosten luonteen mukaan 80%: ssa tapauksista primaarinen syöpä esiintyy adenokarsinooman muodossa, jossa kasvain edustaa glandulaarisia soluja. Harvemmin sappirakon kasvaimia kehittyy klassisen karsinooman tyypin (joka koostuu epiteelisoluista), limakalvon tai limakalvon karsinooman mukaan. Patologia yhdistetään usein sappikalvojen ja extrahepaattisten sappikanavien syöpään.

Erityisiä riskitekijöitä, jotka lisäävät onkopatologian todennäköisyyttä, ei tunneta. Lääketieteessä on luettelo syistä, jotka johtavat onkogeenin aktivointiin:

• rasitettu perinnöllisyys - sappirakon tai muiden ruoansulatuskanavan elinten syövän esiintymisen yhteydessä patologian kehittymisen riski kasvaa 60 prosenttiin;
• ikätekijä - valtaosa onkopatologian tapauksista kirjataan yli 50–60-vuotiaille henkilöille;
• pitkäaikainen kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin;
• haitalliset työolosuhteet, metallien sulaminen ja kumituotteiden valmistus;
• siirretty loistaudit (opisthorchiasis);
• ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);
• aliravitsemus rasvaisten, savustettujen elintarvikkeiden, säilöntäaineiden ja kemiallisten lisäaineiden väärinkäytön kanssa;
• alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö;
• heikentynyt immuunijärjestelmä.

Tärkeä rooli elinten solujen mutaatiossa kuuluu taustapatologioihin - polyypit ja polysystinen sappirakko, kalkkiutuminen (sappirakon laskenta), sappirakirroosi, sklerosoiva kolangiitti (katarraalinen prosessi maksassa), salmonellan kuljettaminen tai siirretty salmonelloosi. 60 prosentissa tapauksista sappirakon syöpä esiintyy pitkäaikaisen kroonisen kolesystiitin kanssa. Sappikivitauti on aikaisemmin kasvanut jopa 40%: n todennäköisyydellä.

Onkopatologian vaiheet

Sappirakon syöpä on jaettu vaiheisiin TNM-järjestelmän luokittelun perusteella.

• Tämä tai vaihe-nolla - syöpä, joka on esi-invasiivisessa muodossa, mutatoituneet solut paikallistuvat elimen sisäiseen kerrokseen, jakautuvat voimakkaasti ja tuhoavat terveitä kudoksia.
• T1 tai vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa sappirakon limakerrokseen (vaihe T1a) ja lihaskudokseen (T1b). Syövän kasvain on muodoltaan soikea, se sijaitsee kehon seinämässä ja menee onteloon.
• T2 tai vaihe 2 - syöpä kasvaa seroottiseksi kerrokseksi, kasvain ulottuu elimen lihaksen ulkopuolelle. Vatsakalvon vatsaonteloon on vaikutusta, mutta maksaan ei tunkeudu.
• T3 tai vaihe 3 - kasvain kasvaa seroottiseen kerrokseen, joka säteilee ruoansulatuskanavan alueelle, vaikuttaa maksaan. Vaiheessa 3 alkaa muodostaa metastaaseja, jotka aiheutuvat maksan alusten leesiosta, josta syöpäsolut leviävät kehon läpi verenkierron kautta.
• T4 tai vaihe 4 - invasiivinen maksavaurio saavuttaa yli 20 mm, kasvain kasvaa vatsaan, haimaan, pohjukaissuoleen.
• N0 - metastasoitunut vaurio alueellisissa imusolmukkeissa puuttuu.
• N1 - imusolmukkeet vaikuttavat yhteiseen tai lähes vesikulaariseen sapen kanavaan portaaliseen laskimoon.
• N2 - metastaasit saavuttavat haiman, pohjukaissuolen, keliakiavaltimon.
• M0 - kaukaiset metastaasit puuttuvat.
• M1 - tunnistetut etämetastaasit.

Kliiniset oireet

Nollavaiheessa sappirakon syöpää ei esiinny, klinikka on käytännössä poissa. Onkopatologian alkuvaiheiden tunnistaminen tapahtuu puhtaalla sattumalla, kirurgisen toimenpiteen aikana otetun elimen kudosten histologisen analyysin aikana kolesystiittipotilailla. Ensimmäiset syövän merkit alkavat näkyä, kun kasvain kasvaa.

Syövän syövän kliinisen kuvan alkuaika kutsutaan dozheltushnyksi. Tärkeimmät oireet, jotka häiritsevät potilasta keltaisuuden aikana, ovat:

1. turvotus epigastrisessa vyöhykkeessä;
2. raskaus ja halkeamisen tunne oikeassa reunassa kylkiluiden alla;
3. pahoinvointia;
4. kipu oikeassa hypochondriumin tylsässä luonnossa;
5. ripuli ja ummetus;
6. vakava heikkous;
7. matala-asteinen kuume;
8. dramaattinen laihtuminen.

Kliinisen ajan kesto ilman keltaisuuden ilmenemistä riippuu suoraan pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista ja sappikanavien läheisyydestä. Jos tuumori on saavuttanut haiman hännän tai ruumiin, keltaisen sydämen jakson kesto on pidempi. Kasvaimen itämisen myötä haiman pään ja extrahepaattisiin kanaviin lyhenee ajanjakso, jossa ei ole merkkejä obstruktiivisesta keltaisuudesta.

Kun syöpä etenee, oireet tulevat kliinisemmiksi:

• ihon ja silmäkalvon keltaisuus, joka osoittaa sappeen pääsyn systeemiseen verenkiertoon;
• lämpötilan nousu jopa 38 °;
• virtsaaminen ja virtsan tummeneminen;
• lievää ihon kutinaa;
• letargia, heikkous, letargia;
• katkeruuden tunne suussa;
• anoreksia;
• kivut tulevat pysyviksi.

Jos syövän kasvain kiinnittyy sappikanaviin, vatsakalvon ja sappirakon (emyema) vaurioituminen ilmenee. 3-4 vaiheessa kehittyy peritoneaalinen karsinoomatoosi, uupumus etenee. Toisinaan syöpä etenee salamannopeasti, pääasiallinen ilmenemismuoto on voimakas myrkytys ja veren septinen vaurio.

diagnostiikka

Pitkä oireettomuus onkopatologiassa johtaa siihen, että 70 prosentissa tapauksista tauti havaitaan myöhässä, kun syöpä on käyttökelvoton. Sappirakon syövän diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa useista syistä:

1. erityisten patologisten merkkien puute;
2. kliinisen kuvan samankaltaisuus muiden sappitaudin sairauksien kanssa - kolesystiitti, kirroosi;
3. sappirakon sijainnin anatomiset ominaisuudet - elin sijaitsee maksan takana, mikä vaikeuttaa digitaalisen tutkimuksen ja visuaalisten menetelmien soveltamista.

Kattava tutkimus epäillyistä syövän sappirakkoista alkaa potilaan tutkimisesta ja vatsan alueen palpoitumisesta. Kun sormen tutkimus osoitti suurennetun maksan, joka ulottui rannikkokaaren reunan yli ja suurennettua sappia. Joskus on mahdollista tutkia infaltrataa peritoneaalisessa ontelossa. Tyypillinen merkki pahanlaatuisen kasvain läsnä ollessa on laajentunut perna.

Syövän diagnosoinnissa tarvitaan useita laboratoriokokeita:

• maksan toimintakokeet - erityinen tutkimus, jossa on biokemiallinen verikoe maksan toimintakyvyn turvallisuuden havaitsemiseksi detoksifiointitoiminnassa; maksatestejä suoritettaessa ilmenee bilirubiinin (mukaan lukien fraktiot), alkalisen fosfataasin, albumiinin, protrombiiniajan viitteitä;
• spesifisen markkerin CA 19–9 tunnistaminen, jonka pitoisuuden kasvu osoittaa luotettavasti onkologisten prosessien kulkua ruoansulatuskanavan elimissä.

Sappirakon ja maksan ultraäänitutkimus osoitetaan erittäin tarkkojen instrumentaalisilla menetelmillä epäiltyyn onkologiaan. Ultrasonografia paljastaa elimistön koon, joka on paljon normaalia korkeampi, mikä osoittaa kasvain aktiivisen kasvun. Syöpässä ultraääni osoittaa epätasaisesti tiivistettyä virtsarakon seinää, joka on heterogeeninen rakenne. Lisäksi maksan metastaaseja voidaan visualisoida. Syövän vaiheen selvittämiseksi ja metastaasiprosessin voimakkuudeksi turvautui vatsakalvon laajennettu sonografia.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja selventämiseksi ultraäänen lisäksi suoritettiin lisäksi instrumentaalinen diagnoosi:

• kolecystography - sappirakon röntgenkuva kontrasti sallii kehon seinien tilan arvioinnin, patologisten prosessien läsnäolon;
• perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia - invasiivinen menetelmä sappikanavan radiooppiseen tutkimukseen;
• diagnoosinen laparoskopia on tarpeen tuumorin toimivuuden ja toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi.

Hoitotaktiikka

Optimaalista hoitotapaa valittaessa on otettava huomioon onkopatologian vaihe, metastaasiprosessin aktiivisuus, potilaan ikä ja yleinen tila. Tilanteissa, joissa syöpä on diagnosoitu sappikalvon aiheuttaman resektion jälkeen, leikkaus antaa positiivisia tuloksia. Kasvaimen itämisen myötä naapurielimissä toiminta on usein mahdotonta johtuen läheisistä yhteyksistä suolistoon, haimaan.

Syövän alkuvaiheessa (T1-T2) ja paikallisessa onkologisessa prosessissa esitetään yksinkertainen tai laajennettu kolesystektomia (patologisesti muuttuneen sappirakon poistaminen). Sappirakon syövässä, jossa on yksittäisiä metastaaseja maksaan (vaihe T3), he käyttävät cholecystectomian lisäksi haavoittuneen maksan lohen resektiota, lisäksi voidaan poistaa pohjukaissuolen ja haiman avulla.

Syöpäkyvyttömässä vaiheessa on esitetty palliatiivisen kirurgisen toimenpiteen tarkoitus, jonka tarkoituksena on lievittää negatiivisia oireita ja pidentää potilaan elämää. Usein turvautui endoskooppiseen stenttiin - putkien asentamiseen sappikanaviin sappien virtauksen normalisoimiseksi. Joskus on tarpeen muodostaa ulkoinen fistuli sappien poistamiseksi.

Lisätoimenpiteet leikkauksen ja käyttämättömän syövän jälkeen ovat:

• kemoterapia - kemiallisten lääkkeiden anto, joka tappaa syöpäsoluja; kemoterapia voi vähentää kipua ja normalisoida tilan, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia (huonovointisuus, oksentelu, ruokahaluttomuus);
• sädehoito - menetelmä, jossa käytetään korkean energian röntgensäteilyä, jonka tarkoituksena on koaguloida syöpäsoluja ja tukahduttaa uuden kasvun kasvu;
• Sädehoitoa herkistävien aineiden kanssa käytetään yhdessä sädehoidon kanssa, mikä lisää hoidon positiivista tulosta ja pidentää elämää useita vuosia.

Kansanlääketiede onkopatologiaa vastaan

Perinteinen lääketiede tarjoaa hoitoa sorkkataudista kasviperäisellä lääkkeellä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että perinteiset menetelmät liittyvät adjuvanttihoitoon eivätkä korvaa pääasiallista hoitoa. Sappirakon syövän torjunnassa reseptit ovat erityisen suosittuja:

1. 10 g: aan raaka-ainetta lisätään 300 ml kiehuvaa vettä ja keitetään puolen tunnin ajan. Juo 20 ml: n annos vastaanottoa kohti, kahdesti päivässä, koko kurssi kestää 45 päivää;
2. henbane-musteen tinktuura - 500 ml vodkaa lisätään 20 g: aan raaka-ainetta, vaaditaan 14 päivää; juo 2 tippaa ennen ateriaa kerran päivässä;
3. sekoitus retiisi mehua ja hunajaa samassa suhteessa kulutettiin 50 g vastaanottoa kahdesti päivässä ennen ateriaa.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sappirakon syövän eloonjäämisen ennuste on epäsuotuisa. Verrattuna muiden elinten kasvaimiin sappirako syöpä useimmissa tapauksissa vahvistetaan vastaavilla vaiheilla. Syövän poistamisen mahdottomuus, useiden metastaasien esiintyminen naapurielimissä ja imusolmukkeet eivät anna mahdollisuutta suotuisaan lopputulokseen - potilaiden kuolema tapahtuu 4-6 kuukaudessa. Tiedot kasvaimen poistamiseksi leikkauksen jälkeisestä eloonjäämisestä on kiistanalainen - jopa 40% potilaista elää vielä 5 vuotta.

Erityistä tautien ehkäisyä ei ole. Vähentää ja heikentää syöpä patologian kehittymistä aiheuttavien negatiivisten tekijöiden vaikutusta, on tärkeää noudattaa perussääntöjä: hoidetaan ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa, noudatetaan terveellistä elämäntapaa, säilytetään optimaalinen paino ja vältetään lihavuus.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä - sappirakon kudosten pahanlaatuinen kasvain (tavallisesti adenokarsinooma tai simpukkasolu). Sappirakon syöpä esiintyy kivun ollessa oikeassa hypokondriumissa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, laihtumisessa, keltaisuudessa. Sappirakon syövän diagnosoinnissa otetaan huomioon ultraääni, sappirakon puhkeaminen, kolecystography, CT-skannaus, MRI, RCPG, diagnostinen laparoskopia. Sappirakon radikaalin syövän hoitamiseksi tarvitaan kolesystektoomia, maksan oikean lohen resektointia ja joskus haimatulehdusta.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä esiintyy 2-8 prosentissa tapauksista. Gastroenterologiassa ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten joukossa sappirakon syöpä on viidenneksi. Sappirakon kasvaimen prosessi havaitaan pääasiassa yli 50-vuotiailla naisilla. Morfologisen tyypin mukaan sappirakon primaarinen syöpä 70-80%: ssa on erilaisten erilaistumisten adenokarsinooma, toisissa - limakalvon tai papillisyöpä.

Kasvaimen kasvu alkaa yleensä rakon tai sen kohdunkaulan pohjalla; Lisäksi se kattaa choledochin ja kystisen kanavan, maksan, vierekkäiset anatomiset rakenteet (vatsa, pohjukaissuoli, paksusuoli). Sappirakon syöpä yhdistetään usein extrahepaattisen sappirakon syövän kanssa. Sappirakon syövän metastaasi esiintyy useimmiten alueellisissa imusolmukkeissa, maksassa, vatsaontelossa, omentumissa, munasarjoissa, keuhkopussissa.

Sappirakon syövän syyt

Kaksi kolmasosaa sappirakon syövän tapauksista kehittyy pitkään aikaisemmin tapahtuneen sappikivitauti- tai kroonisen kolesystiitin aikana. Useimmiten kasvain esiintyy kalkkeutuneessa sappirakossa. Uskotaan, että karsinogeneesi myötävaikuttaa virtsarakon limakalvon vahingoittumiseen sappikiviä liikuttamalla.

Sappirakon syöpään altistavia taustatauteja ovat sappirakon, kalkkiutumisen, salmonelloosin ja Helicobacter pylorin infektion polyypit ja kystat. Ryhmän, jolla on lisääntynyt riski sappirakon syövän kehittymiselle, ovat tupakoitsijat, liikalihavuudesta kärsivät, alkoholin väärinkäyttö, kosketukset kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, syöminen enimmäkseen rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia.

Sappirakon syövän luokittelu

TNM: n kliininen luokittelu tunnistaa seuraavat sappirakon syövän vaiheet.

• Tis - esi-verisuonten syöpä
• T1 - sappirakon seinämän limakalvon (T1a) tai lihaskerroksen (T1b) itäminen tuumorilla
• T2 - sappirakon seinän hyökkäys seroottiseen kerrokseen; maksan tunkeutuminen
• TZ - seerumin kalvon kasvaimen itäminen levinneen viskoosiseen vatsaonteloon tai maksaan (invaasion syvyys jopa 2 cm)
• T4 - maksan invaasio yli 2 cm: n syvyyteen tai itävyys muissa elimissä (vatsa, pohjukaissuoli, paksusuoli, omentum, haima, extrahepaattiset sappikanavat).
• Alueellisten imusolmukkeiden N0 - metastaattista vaurioitumista ei havaita
• N1 - on tavallisen ja periubulaarisen sappikanavan tai maksan portin imusolmukkeiden vaurio.
• N2 - metastaasit pohjukaissuolen, haiman pään, portaalisen laskimon, ylivoimaisen mesenterisen tai keliakian valtimoiden imusolmukkeissa.
• M0 - kaukaisia ​​metastaaseja ei havaita
• M1 - määritetään sappirakon syövän kaukaiset metastaasit.

Sappirakon syövän oireet

Varhaisvaiheessa sappirakon syöpä kehittyy asymptomaattisesti. Useimmiten paikallisesti edennyt sappirakon syöpä on satunnainen histologinen löydös kolekystektomiassa laskennallisen kolesystiitin osalta.

Muodostumisen kasvaessa esiintyy matalan spesifisen ilmenemismuotoja: heikkous, ruokahaluttomuus, ajoittain tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa ja epigastrinen kipu, laihtuminen, kehon lämpötilan nousu subfebrileihin. Myöhemmin esiintyy keltaisuutta, pahoinvointia, oksentelua ja kutinaa, ulosteiden väri (kirkastuu) ja virtsa (tummenee) muuttuvat. Kun sappikanavat tukkivat kasvainta, esiintyy sappirakon, kolangiitin ja maksan sekundaarisen sappirakroosin tiputusta tai empyemaa.

Maksan osallistumiseen kasvaimen prosessiin liittyy maksan vajaatoiminnan lisääntyminen - letargia, adynamia, henkisten reaktioiden hidastuminen. Sappirakon syövän myöhäisissä vaiheissa potilailla on diagnosoitu peritoneaalinen karsinoomatoosi, astsiitti, kakeksia. Harvoissa tapauksissa sappirakon syövän klinikka avautuu salamannopeasti ja etenee vakavan myrkytyksen, sepsiksen oireilla.

Sappirakon syövän diagnosointi

Pitkäaikaisen oireettoman sappirakon syövän ja sen pienen spesifisyyden takia jopa 70% tapauksista diagnosoidaan myöhässä käyttämättömissä vaiheissa. Vatsan palpoitumisesta määrää hepatomegalia, suurentunut sappirakko, splenomegalia, joskus - tunkeutuminen vatsaonteloon. Biokemiallisten näytteiden tunnusomaiset muutokset ovat veren bilirubiiniarvojen, transaminaasien, alkalisen fosfataasin pitoisuuksien lisääntyminen. Spesifinen laboratoriotesti sappirakon syöpää varten on markkerin määrittäminen veren syöpäantigeenissä 19-9 (CA 19-9).

Maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus paljastaa elinten koon kasvun, rakon seinien paksunemisen ja epätasaisen tiheyden, lisäkaiut sen luumenissa jne. Sappirakon primaarisessa syövässä maksassa voidaan havaita metastaaseja. Epäilyttävissä tapauksissa turvautui sappirakon tai maksan biopsian kohdennettuun perkutaaniseen biopsiaan, jota seurasi morfologinen aineiston todentaminen. Muiden elinten kiinnostuksen määrittämiseksi suoritetaan laajennettu vatsan ultraääni.

Instrumentaaliselle diagnostiikalle voidaan määrittää kolecystography, perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia, retrograde cholangiopancreatography, CT ja MRI, cholcintigraphy. Sappirakon syövän toimivuuden määrittämiseksi on joissakin tapauksissa osoitettu diagnostinen laparoskopia.

Sappirakon syövän hoito

Sappirakon syövän radikaali hoito sisältää varhaisen leikkauksen. Paikallisesti kehittyneessä sappirakon syöpässä (T1-T2) yksinkertainen tai laajennettu kolesystektomia voi toimia riittävänä tilavuutena. Tarvittaessa poistetaan sappitiet, joka on hepaticojejunostomy. Vaiheessa T3 kirurgisen toimenpiteen tilavuuteen sisältyvät kolekystektoomia, maksan oikean lohen resektio indikaatioiden mukaan - haimatulehduksen oireyhtymä.

Jos kyseessä on epäkuntoinen sappirakon syöpä, palliatiiviset toimenpiteet toteutetaan keltaisuuden vähentämiseksi. Niihin voi kuulua kanavan uudelleenarvostus (endoskooppinen stentointi), kolecystodigestive anastomosien asettaminen, ulkoisen sappiristin asettaminen transhepaattisen punktion avulla jne. Leikkauksen jälkeen sekä valumattomissa sappirakon syöpässä käytetään säteilyä ja kemoterapiaa.

Sappirakon syövän ennustaminen ja ehkäisy

Pitkäaikainen ennuste sappirakon syövästä on yleensä epäsuotuisa, koska useimmissa tapauksissa taudin diagnoosi on melko myöhäistä. Epäsuotuisa lopputulos havaitaan tunnistettaessa kaukaisia ​​metastaaseja, tuumorin radikaalin poistamisen mahdottomuutta. Eloonjäämisen tulokset radikaalien interventioiden jälkeen ovat ristiriitaisia: 12-40%: lla potilaista on tietoja 5-vuotisesta eloonjäämisestä.

Sappirakon syövän ehkäiseminen on riskitekijöiden toiminnan poistaminen ja heikkeneminen: JCB: n oikea-aikainen hoito, epäterveiden tapojen ja ravitsemuksen epääminen, riittävä fyysinen aktiivisuus, optimaalisen painon säilyttäminen jne.

Sappirakon syövän syövän ensimmäiset oireet ja ilmenemismuodot, hoito ja ennuste

Sappirakon syöpä on ruoansulatuskanavan syöpä, jolle on ominaista korkea pahanlaatuinen tekijä. Esiintymistiheys on 1,5–7% kaikista tämän ryhmän kasvaimista. Sappirakon pahanlaatuinen kasvain on sappiradan yleisin patologia. 90%: ssa tapauksista se on adenokarsinooma, loput kliiniset tapaukset ovat masentunut ja huonosti erilaistunut syöpä.

Sappirakon syöpä: kehityksen piirteet

Sappirakon syöpä

2-3%: ssa sappirakon syövän jakautuminen tapahtuu kehon histopatologisen analyysin aikana sen poistamisen jälkeen. Taudin ilmaantuvuus Euroopan mantereella on 4/100 000. Vanhemmat ihmiset kehittävät todennäköisemmin sappirakon ja sappikanavien kasvaimia. Naispopulaation sappirakon kasvainten altistuminen on suurempi (noin 4 kertaa) kuin uros.

Sappirakon syövän kehittymistä välittävät seinän pintakerroksen metaplasia, ekstrahepaattinen rauhasen epiteelin vuori, elimen kaulan osan vuori. Myös hyvänlaatuinen kasvain, adenoma, voi syntyä uudelleen. Kaikki tämä on ns. Limainen syöpä. Ozlokachestvennoe-epiteeli on peräisin dysplasiasta ja kudoksen metaplasiasta. Täydellinen pahanlaatuisuus on yleensä 10–15 vuotta.

Useimmiten sappirakon syöpä paikallistuu elimen pohjaan. Kolmannes tapauksessa tapauksen osa on tärkein osa - keho. 10% on kohdunkaulan alueella. Pohjaasento - paras vaihtoehto hoitoon. Se antaa aikaa diagnosoida ja rajoittaa elinontelon patologiaa. Paljon pahempaa, jos kasvain on kohdunkaulan osassa. Tässä skenaariossa maksan virtauksen ja verisuonirakenteiden tunkeutumisriski on suuri. tuumori muuttuu reagoimattomaksi.

Luokittelu: Sappirakon syövän tyypit ja tyypit

ICD-10: ssä on vain kaksi pistettä (C23 ja C24) tutkittavasta patologiasta, jotka eivät anna mitään käsitystä kliinisestä kuvasta. Käytännössä on olemassa toinen, helposti soveltuva luokitus sappirakon syöpään.

Se perustuu kasvainten muotoon:

• hajoava infiltratiivi;
• ankkuri;
• papillaarisen;
• sekoitettu (infiltraatio-nodulaarinen ja papillaarinen infiltratiivinen aine).

Ensimmäistä muotoa kuvaavat suurin esiintyvyys. Tällaisen vaurion yhteydessä elimessä on paksunnettu ja jäykkä seinä, jossa on karkea pinta. Kehossa on voimakas nousu tai väheneminen. Sappirakon syövässä kehon lumenin myöhäisessä vaiheessa ei ole näkyvissä. Kasvain rajoja ei voida määritellä selkeästi.

Nodular muoto - harvinainen ilmentymä. Uudelle kasvulle on ominaista exophytic kasvu. On selkeitä rajoja. Papillisyöpä muodostaa papillisen kasvun.

Sappirakon syövän tyypit voidaan erottaa myös histologisen kriteerin mukaan:

• sappirakon adenokarsinooma;
• sappirakon syöpäsolukarsinooma;
• kehittymätön (erittelemätön) kasvain.

Syöpäsolut havaitaan harvoin alkuvaiheessa. Paljon yleisempää on sappirakon adenokarsinooma, joka voi olla sekä matala- että hyvin erilaistunut kasvain.

Sappirakon syövän syyt

Tarkasteltavaa tautia leimaa etiologia. Tähän mennessä on mahdotonta luotettavasti tunnistaa taudin syytä.

Oletettavasti tietty rooli seuraavien tekijöiden patogeneesissä:

• salaisen elimen koostumuksen jyrkkä muutos;
• keltatulehduksesta (ICD) johtuvien kivien vaikutukset limakalvoon;
• elinseinän kalkkiutuminen;
• lihavuus;
• hyvänlaatuiset kasvaimet;
• papillamatoz.

Krooninen JCB johtaa tulehduksellisen tunkeutumisen muodostumiseen sekä epiteelisiin muutoksiin palauttavassa, meta- ja dysplastisessa luonnossa. Kaikki tämä edistää limakalvon onkologisten muutosten kehittymistä.

Myös johtaa sappirakon kanavan kasvainten kehittymiseen:

• ylimääräisten hahmojen rakenteen perinnölliset poikkeamat;
• loistaudit (matojen tunkeutuminen maksan ja sappiteiden kanaviin);
• paksusuolen epäspesifiset väliaineet.

Sappirakon syövän oireet ja ilmenemismuodot

Sappirakon syövän kliinisten oireiden kolmikko:

• kipu-oireyhtymä, joka on paikallinen maksan alueella ja joka säteilee alaselälle;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• ruoansulatushäiriöt.

Ruoansulatushäiriöt vaihtelevat: röyhtäily (ilma), oksentelu, pahoinvointi, ummetus. Rasvojen tai makeiden elintarvikkeiden suvaitsemattomuus voi esiintyä. Lisäksi voidaan havaita oikeassa hypokondriumissa epätasainen kasvain, jossa on kuoppainen pinta, jolle on tunnusomaista rajoitettu liikkuvuus.

Kuitenkin paljon useammin sappirakon syövällä ei ole erityisiä ilmenemismuotoja. Varhaiset oireet osoittavat vain tutkimuksen kohteena olevan elimen tulehdusprosessin taustan. Siksi patologiaa on harvoin mahdollista tunnistaa aukosta.

Syynä kehon perusteellisempaan tutkimukseen pitäisi olla kivun muuttuva luonne. Se muuttuu pysyväksi, mutta ei voimakkaaksi. Potilas kokee yleisen tilan heikkenemisen, ruokahaluttomuuden, heikkouden. Vanhemmille naisille, joilla on krooninen sappikivet, sappirakon syövän ensimmäiset oireet ovat juuri niin.

Sappirakon syövän kirkkaiden ja spesifisten oireiden ilmaantuminen osoittaa pahanlaatuisen prosessin aktivoitumisen. Näitä ovat akuutti paikallinen tulehdus, moninkertainen paiseet maksan alueella, mekaaninen keltaisuus ja suoliston tukkeuma.

Kaikki nämä ovat merkkejä sappirakon syövästä myöhässä. Monet näistä ilmenemismuodoista edellyttävät toimintaa, joka pystyy pysäyttämään akuutit oireet. Kuitenkin jopa sen jälkeen ennuste on edelleen epäsuotuisa: monet potilaat kuolevat progressiivisesta taudista, jolle on tunnusomaista useita toissijaisia ​​vaurioita.

Sappirakon syöpä lopullisessa vaiheessa uhkaa rei'itystä. Se syntyy kasvain hajoamisen seurauksena ja 90% tarkoittaa potilaan kuolemaa.

Pahanlaatuisen prosessin vaiheet

Sappirakon syövän vaiheen erottelu on tarpeen sairauden käyttäytymisen ennustamiseksi ja hoitostrategian kehittämiseksi. Siten käyttäen histopatologisen tutkimuksen menetelmiä asiantuntija tunnistaa syöpäsolujen kypsyyden ja kasvaimen kudoskoostumuksen.

Nollatasolle on ominaista täydellinen ei-invasiivisuus. Kasvaimella on selvästi näkyviä rajoja, jotka vastaavat progenitorikudosta. Hän tuntuu olevan unessa, tuskin aktiivinen. Tänä aikana taudin läsnäolo voidaan todeta satunnaisesti histopatologisessa tutkimuksessa sen jälkeen, kun sappirakko on poistettu muista lääketieteellisistä syistä.

Vaiheessa 1 kasvaimen kohta on sidottu. Solujen kypsyysasteesta riippuen kasvaimen kasvu alkaa yhdestä nopeudesta tai toisesta. Metastaasit eivät ole vielä alkaneet. Jos tässä vaiheessa havaitaan patologiaa, esimerkiksi sappirakossa olevan elimen syvällisen tutkimuksen aikana, on mahdollista toteuttaa tehokas hoito sappirakon syövälle, johon liittyy elimen osittainen tai täydellinen poistaminen. Koska sekundääriset polttimet eivät ole vielä saaneet aikaa esiintyä, taudin paluun alkamisen mahdollisuus on minimoitu.

Vaiheen 2 sappirakon syöpä on ominaista aktiivisen kasvaimen kasvun alkamiselle. Solujen epäjohdonmukainen jakautuminen, patologisten kudosten lisääntymisen debyytti, alkaa. Aloittaa läheisten imusolmukkeiden metastaasin.

Sappirakon syövän vaihe 3 käyttäytyy mahdollisimman aggressiivisesti. Ensimmäinen hänen matkallaan on maksan nivelside, joka yhdistää nimetyn elimen ja pohjukaissuolen. Samalla tasolla onkologian kehittymisen myötä ilmenee koko joukko ongelmia: sappirakon ja maksan syöpä. Lymfaattisen järjestelmän astioiden täysi täyttö syöpähiukkasilla.

Sappirakon syövän vaihe 4 ilmaisee kaukaisista metastaaseista. Tämä tarkoittaa sappirakon syövän toistumisen todennäköisyyttä 100%, riippumatta suoritetun leikkauksen laadusta. Hoito tässä vaiheessa on usein myöhässä ja tehoton. Hoito rajoittuu yleensä palliatiiviseen hoitoon ja oireisiin.

Taudin diagnosointi

Sappirakon syövän diagnoosi edellyttää:

• historian ottaminen;
• tuumorimerkkien ja maksaentsyymien tunnistaminen;
• Ultraäänitekniikka;
• CT-skannaus, MRI;
• cholangiography.

Laboratorion diagnostiikka, joka määrittelee tuumorimerkkien läsnäolon veriplasmassa, pystyy antamaan lääkärille ajatuksen maksan tilasta. Lisääntynyt bilirubiinitaso osoittaa mahdollisen ongelman. Useiden maksan entsyymien, erityisesti alkalisen fosfataasin ja aspartaatti-aminotransferaasin, määrän kasvu voi viitata naapurin elimen maksasyöpään ja onkologiaan.

Ultraäänitutkimus, joka osoittaa sappirakon syövän

Ultraääni näyttää sappirakon syövän koko kirkkaudessaan. Tämä tutkimus visualisoi kasvaimen, mutta arvioi seinien tilaa, vierekkäisten kudosten eroosion astetta. Tämä menetelmä osoittaa parhaiten sen yhdistetyn käytön endoskoopin kanssa.

Holangriografia, CT ja MRI täydentävät kuvan, jolloin voit arvioida kasvainten hiukkasten esiintyvyyttä. Erityisesti puhumme näiden hiukkasten läsnäolon määrittämisestä muissa elimissä ja järjestelmissä.

Sappirakon syövän diagnosointi debyytissä on joskus mahdotonta. Sappirakon syövän oireet eivät ole spesifisiä, ja diagnoosia ei voida luotettavasti todeta ainoastaan ​​näiden tietojen perusteella. Lopullinen tuomio voidaan tehdä vasta diagnostisten menettelyjen jälkeen.

Sappirakon syövän hoito

Sappirakon syövän kirurginen hoito on ainoa tapa pidentää potilaan elämää. Sappirakon syövälle on tunnusomaista se, että taudin palautumisen todennäköisyys primäärikasvaimen poistamisen jälkeen on lähes 90%. Äskettäin syntynyt kasvain resektion jälkeen on osoitus sappirakon täydellisestä poistamisesta. Tämäntyyppiset tuumorit tarvitsevat lisää kemoterapeuttista hoitoa ja sädehoidon käyttöä.

Kirurgisen käsittelyn menetelmä

Antineoplastiset lääkkeet voivat pidentää sekä hoitamattomia kasvaimia että onkologiaa sairastavien potilaiden elämää, jolle on tunnusomaista metastaasien läsnäolo. Hoito perustuu huumeiden monimutkaisuuteen - mono- ja polykemoterapiaan.

Jos maksan toiminta on epänormaali, sappirakenteen purku tapahtuu kemoterapian olosuhteiden luomiseksi, mikä voi pidentää potilaan elinikää. Oireinen hoito sisältää glukokortikoidien ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä, jotka voivat parantaa kemoterapian sietokykyä ja potilaiden elämänlaatua.

Miten ja missä metastasoitua?

Ensinnäkin tapahtuu maksan invaasio. Sitä havaitaan 50–90%: lla potilaista. Useimmat näistä kliinisistä tapauksista ovat kuolemaan johtavia. Maksan lisääntyminen myötävaikuttaa elinten läheiseen yhteyteen, joka ilmaistaan ​​yhteisessä imusolmukkeessä. Tarkasteltavalla patologialla on valtava pahanlaatuiskerroin. Kasvihiukkaset ovat niin pieniä, että ne näkyvät valomikroskoopilla. Vain immunohistokemialliset tutkimusmenetelmät voivat määrittää ne.

Toissijaiset vauriot löytyvät maksan, keuhkojen ja keuhkopussin parenhyymistä. Usein endokriinisen järjestelmän elimet vaikuttavat toisinaan.

Kuinka monta sappirakon syöpäpotilasta elää?

Valitettavasti siihen mennessä, kun syöpä löytyy suurelta osin hänen potilaistaan, hän ei enää ole alttiita kirurgiselle hoidolle. Toissijaiset vauriot havaitaan jo 50%: lla potilaista. Keskimääräinen elinajanodote on korkea vain, kun onkologia on havaittu vahingossa kolekystektomian vuoksi. Viiden vuoden eloonjääminen patologisen koulutuksen eksofyyttisellä kasvulla on vain 5%.

Sappirakon syövän ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat oikea-aikaisen cholecystectomian suorittamiseen asianmukaisilla merkinnöillä. Tarvitaan vuosittain ultraäänitutkimus tutkitun elimen kroonisista sairauksista kärsiville potilaille.

Kirjoittaja: Ivanov Alexander Andreevich, yleislääkäri (terapeutti), lääkäri.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai klikkaa tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Sappirakon syöpä

Pahanlaatuisen etiologian onkologia, jossa terveillä soluilla tapahtuu mutaatiomuutos, on sappirakon syöpä. Enemmän kuin 50 vuotta täyttäneet naiset joutuvat sen piiriin.

Tätä vaivaa leimaa vakava kliininen kuva. Useimmissa tapauksissa ihmiset, joille annetaan tämä diagnoosi, kuolevat. Aikaisempi lääketieteellisen avun saaminen lisää kuitenkin toipumismahdollisuuksia.

Sappirakon kasvain kehittyy nopeasti, joten sen oireiden, kuten huonovointisuuden, oikean hypokondriumin kivun, lisääntyneen väsymyksen ja pahoinvoinnin, ilmenemisen vuoksi ei ole tarpeen lykätä matkaa sairaalaan.

Onkologian määritelmä

Ei voida sanoa, että sappirakon syöpä on yleinen onkologian muoto. Tätä taudin muotoa diagnosoidaan harvoin.

Sappirakko on ihmiskehon elin, jolla on pavun muoto. Se sijaitsee maksassa.

Mielenkiintoinen seikka! Monet ihmiset ajattelevat virheellisesti, että sappia tuottaa sappirakko. Itse asiassa maksa on vastuussa tuotannostaan ​​kehossa. Sappirakko toimii keltaisen nesteen "varastointina".

Keltainen happo elimistössä tuottaa maksasoluja. Ilman sitä ruoan ruoansulatusta ja ruoansulatusta mahalaukussa ei tapahtuisi.

Kuten lääketieteen käytäntö osoittaa, 75 prosentissa tapauksista sappirakon syöpä esiintyy sappikivi- taudin komplikaationa.

Päätelmä on ilmeinen: jos tämän patologian ensimmäiset oireet tuntuvat, älä epäröi lääkärintarkastuksella.

Sairauden riski on helpompi poistaa kuin juosta. Myös tämä patologia voidaan laukaista kolesystiitista.

Kivien (kivien) esiintymistä kuplissa ei pidä unohtaa. Heidän liikkeensa herättää vahvimman maksakoolin, joka ei aina ole mahdollista pysäyttää jopa voimakkaita lääkkeitä.

Vaara, että tässä elimessä esiintyy kalkkia, on myös sappikanavien tukkeutumisriski. Jos kivi estää sapen ulosvirtauksen mahalaukussa, potilas kohtaa voimakasta kipulääkettä.

Näyttää todennäköisyyden kehon seinien tulehdukselle, joka on täynnä peritoniittia. Puhutaan nyt siitä, missä määrin herkkyys onkologiselle prosessille on eri ihmisryhmissä.

Riskitekijät

Lääketieteessä sappirakon syöpää pidetään gastroenterologiassa. Se viittaa pahanlaatuisen etymologian vaarallisiin sairauksiin.

Esitän joitakin ihmisiä, jotka kuuluvat ns. ”Riskiryhmään”. Nämä ovat ihmisiä, jotka kulkevat joukon parametreja, jotka ovat alttiimpia onkologialle.

Joten puhumme niistä, jotka:

• On perinnöllinen taipumus taudille. Jos perheessäsi on esiintynyt sappirakon onkologiaa, niin todennäköisyys, että kohtaat myös sen, on melko korkea. Riski pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen, joilla on perinnöllinen taipumus, kasvaa, jos sinulla on ongelmia ruoansulatuskanavan toiminnassa.
• Pitkä aika kosketuksissa syöpää aiheuttaviin aineisiin.
• Hänellä on ikä yli 50 vuotta.
• Sillä on heikko immuunipuolustus.
• Kärsivät maha-suolikanavan tulehduksellisista sairauksista, kuten Crohnin taudista.
• Väärää alkoholia ja savua.
• Ei noudata terveellistä ruokailua koskevia sääntöjä, eli väärinkäyttöä rasvaisia ​​ruokia ja laiminlyö hedelmät ja vihannekset.
• Opisthorkoosista kärsivät - loiset.

On syytä huomata, että sappirakon kasvain laukeaa usein taustapatologioista. Esimerkiksi polysystinen tai polypoosi.

Jos elimen sisällä on kalkki (kivi), niin pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski on suurempi.

Provokointitekijät

Sappirakon syöpä ei näy ilman syytä. Nykyaikainen lääketiede erottaa syövän aiheuttavat tekijät:

• Pitkä oleskelu metallin tai kumin tuotantopaikassa. Jos henkilö on työskennellyt tällaisessa yrityksessä yli 10 vuotta, tartunnan mahdollisuus on erittäin korkea.
• Geneettinen alttius sairaudelle.
• Suolattujen ja savustettujen elintarvikkeiden usein käyttäminen.
• Epäsuotuisa ekologinen tilanne asuinpaikassa.

Nämä ovat tämän patologian tärkeimmät syyt. Mutta kun lääketieteellinen käytäntö osoittaa, onkologia useimmissa tapauksissa aiheuttaa sappikivitautia.

Suuri lasku sappirakossa aiheuttaa ennemmin tai myöhemmin sen, että se tukkii kanavan. Tämän seurauksena elimen seinät tulehtuvat ja peritoniitti tulee näkyviin.

Terapeuttisten toimenpiteiden lykkääminen voi jopa johtaa kuolemaan.

oireiden

Lääkärit myöntävät 4 syöpävaihetta. Jokaiselle niistä on ominaista yksittäisten oireiden yhdistelmä.

Henkilön, jonka elin on kärsinyt tästä sairaudesta, on epätodennäköistä kääntyä lääketieteelliseen laitokseen lääketieteelliseen apuun, kunnes patologiset merkit osoittavat, että he ovat tietoisia itsestään.

Syövän etenemisen ensimmäisessä vaiheessa potilas ei kohdistu vakavaan kipuun oikealla hypokondriumilla, pahoinvoinnilla ja muilla epämiellyttävillä oireilla, jotka viittaavat kehon patologisen prosessin kehittymiseen.

Voit puhua taudin oireettomasta kulusta 0 ja 1 vaiheessa. Kuitenkin pahanlaatuisen kasvaimen kasvu sappirakon seinämillä herättää joukon oireita, jotka vaikuttavat kielteisesti toimintakykyyn.

Voidaan sanoa, että lääkärit havaitsevat sattumanvaraisesti syövän patologian etenemisen alkuvaiheen.

Esimerkiksi kolesystiittiä sairastavat potilaat siirtävät leikkauksen aikana sisäelinten kudospinnan analyysin.

Koska kasvainten kasvu tapahtuu nopeasti, ei ole vaikea huomata sappirakon sisällä.

Ehkä monet ovat kuulleet, että potilas, jolla on onkologi, jolla on diagnosoitu sappirakon syöpä, sairauden viimeisessä vaiheessa muuttuu keltaiseksi. Tämä johtuu keltaisen nesteen pysähtymisestä kanaviin.

Kuitenkin ennen keltaisuutta hänellä on muita oireita. Listaa ne:

• Toistuvat pahoinvoinnit.
• Oksentelu.
• Vaikea turvotus. Sitä havaitaan vain kehon epigastrisella alueella.
• Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö. Potilas kärsii ummetuksesta tai ripulista.
• Lämpötilan nousu.
• Tunne raskaudesta mahassa.
• Läsnäolo oikeassa hypokondriumissa on voimakas vetovoima.
• Vahva maksakoolikko, pahempi syömisen jälkeen.

Näiden patologisten merkkien ilmentymisellä on kielteinen vaikutus paitsi ihmisten terveyteen myös hänen mielialaansa. Hänestä tulee ärtyneempi ja apaattinen.

Syöpäpotilaan heikko terveydentila, kuten he sanovat, lyövät hänet kokonaan ulos. Stagnation vuoksi se menettää huomattavasti painonsa.

On syytä huomata, että sappirakon kasvaimen mukana ei aina ole keltaisuutta. Ihon kellastuminen tässä patologiassa riippuu pahanlaatuisen kasvaimen paikallistumisesta.

Jos se sijaitsee lähempänä haimatta, iho muuttuu keltaiseksi suurella todennäköisyydellä.

Sappirakon syövän kliininen merkitys muuttuu edetessään. Se määräytyy pahanlaatuisen kasvaimen kasvun perusteella.

Onkologisten oireiden voimakkuus riippuu kasvain koosta.

Siten syövän vaiheessa 2 potilas kohtaa seuraavat sairauden merkit:

• Kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen.
• Laihtumiseen, muuttumiseen anoreksiaan.
• Vahva pistelykipu oikeassa hypokondriumissa.
• Ihon ja silmäproteiinien kellastuminen. Tämän oireen ilmentyminen on seurausta siitä, että verenkiertoon tulee keltainen neste.
• Liikkeiden estäminen, heikko koordinointi.
• Lethargy ja apatia.
• Karva maku suussa.
• Vaikea kutina.
• Virtsan tummeneminen.
• Valaisevat ulosteet.

Tapaukset kirjattiin, kun sappirakon kasvain puristi kanavia, ja potilaalla oli vatsakiviä.

Monet kohtaavat empyema-ilmiön - sappirakon pään kudospinnan vahingoittumisen.

Lisäksi oli tapauksia, joissa tauti eteni salamannopeasti.

Syöpämekanismi eri vaiheissa

Onkologia on yksi lääketieteen vaikeimmista osista. Todiste tästä on korkea kuolleisuus potilailla.

Kyllä, useampi kuin yksi lääkäri ei ole tarjonnut maailmalle yleistä syövän hoitoa. Useimmissa tapauksissa lääkärit käyttävät leikkausta pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi.

Käytännön mukaan lähes 90 prosentissa tapauksista ihmiskehossa oleva syöpä on adenokarsinooma. Se kehittyy limakalvojen takia.

Yksi vaarallisimmista syövän patologian komplikaatioista on adenokarsinooman mutaatio. Potilaat, jotka kohtaavat sen, kuolevat lähes aina.

Mutta mutaatiot tässä taudissa eivät ole aina läsnä. "Tavallisessa" tapauksessa sairaus etenee viidessä vaiheessa, 0 - 4. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kullakin niistä:

• 0 - kasvain on pieni. Sitä rajoittaa paksu limakalvo, jonka vuoksi vaikeuksia syntyy diagnoosin yhteydessä.
• 1 - kasvain ei levitä lihaskerrokseen. Sitä ei sovelleta myös sappirakon ja kanavien seiniin. Sen kasvua lähialueilla ei ole merkitty.
• 2 - kasvain kasvaa nopeasti naapurielinten, mukaan lukien maksan, vyöhykkeeseen. Potilas kokee vahvimmat puristustunteet kehon oikealla puolella. Tuumori ulottuu sidekudoksen ulkopuolelle. Se näkyy selvästi ultraäänellä.
• 3 - pahanlaatuinen kasvain lopulta ylitti sappirakon rajat. Syöpäsolut leviävät edelleen koko kehoon ja yhdistyvät imusolmukkeisiin.
• 4 - syövän viimeinen vaihe. Patologinen muodostuminen lopulta itettiin maksa-aluksiin. Se voi vaikuttaa myös muihin elimiin. Epänormaalit solut tunkeutuvat täysin imusolmukkeisiin. Tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään tuumorin poistamiseen.

hoito

Ehkä kaikki tietävät, että syöpää hoidetaan kirurgisesti. Valitettavasti ei ole muita tapoja poistaa pahanlaatuista kasvainta kehossa.

Tässä tapauksessa maksan radikaali resektio. Käyttöaiheet - pahanlaatuinen kasvain on itännyt kehon lihaksen ulkopuolelle.

Leikkaus lykätään, jos kasvain ei ole kasvanut lihaskerroksen vyöhykkeelle.

Mielenkiintoista! Lääketieteessä on tapauksia, joissa sappirakko on diagnosoitu leikkauksen aikana kolesystiitin hoitoon. Sitten lääkärit turvautuvat ylimääräiseen elimiin ja sitä lähimpiin imusolmukkeisiin.

Jos kasvain on hyvin suuri, poista se ei toimi. Tällaista toimintaa ei käytetä maksan ja muiden sisäelinten loukkaantumisvaaran vuoksi.

Tässä tapauksessa kirurgien tehtävänä on poistaa kasvaimen oikea lohko ja leikata myös portaalinen laskimo.

Tässä tapauksessa ennuste on pettymys - vain 10% potilaista selviää tällaisen toiminnan jälkeen. Useimmat heistä eivät asu tämän jälkeen yli 5 vuotta.

Kirurgit käyttävät usein tällaista menettelyä kuin kemoembolointi. Indikaatiot hänelle - suuri maksan reaktio. Ilman kemo-emboisointia ei voida suorittaa syöpää poistavaa toimintaa.

Tämän menettelyn päätarkoituksena on säilyttää maksa, joka toimii edelleen normaalisti. Kemoembolisaatiota pidetään yhtenä leikkauksen valmistelutoimista.

Myös valmisteluvaiheessa voidaan suorittaa viemäröinti. Mikä on tämä menettely? Lääketieteessä tapahtuvaa vedenpoistoa kutsutaan kehon puhdistukseksi ylimääräisestä sappistä.

Jos keltainen neste ei pääse vatsaan riittävässä määrin, se tarkoittaa, että se on juuttunut kanaviin.

Tällöin sen läsnäolo niissä on este kirurgiselle toimenpiteelle. Siksi lääkärit viettävät kuivumista.

On virhe olettaa, että poistettu sappirakon kasvain täydentää hoitoa. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee kemoterapiaa. Sitä pidetään ehkäisemistä varten.

Huolimatta siitä, että tällaista syöpää hoidetaan harvoin, leikkauksen poistaminen ei ole yksi monimutkaisimmista.

Siksi, jos tarvitset sitä, sinun ei pitäisi huolehtia siitä, että on vaarana joutua kirurgien uhreiksi.

näkymät

Edellä todettiin, että ennusteen "selviytymisestä" potilaiden välillä, joille tehtiin toimenpide pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi sappirakosta, ei ole suuri.

Tärkeä seikka on, että jos potilaalla on onkologinen patologia, lääkärit arvioivat hänen selviytymismahdollisuutensa tilastollisten indikaattorien perusteella.

Ei ole tarvetta paniikkia etukäteen, koska lääketiede on todistanut tapauksia, joissa pahanlaatuisen kasvaimen poistotoiminnalla on ollut normaalia elämää pitkään.

Tilastot muunnetaan prosenttimääriksi viiden vuoden indikaattoreille. Harkitse mahdollisuuksia selviytyä kussakin syöpävaiheessa:

1. Nolla - 85%
2. Ensimmäinen - 55%
3. Toinen - 30%
4. Kolmas - 10%
5. Neljäs - 4-5%.

Johtopäätös on ilmeinen - mitä nopeammin sinulle diagnosoidaan tämä patologia, sitä suurempi on mahdollisuus, että tulet elämään hoidollisten toimenpiteiden jälkeen.

Syövän hoidon puute on kohtalokas. Lisäksi tämä sairaus kärsii hoidosta kieltäytymisen jälkeen tuskallisen kuoleman.

Kun kasvain kasvaa kehossaan, oireiden voimakkuus kasvaa.

Edellä mainituista tilastoista huolimatta 100 prosentin todennäköisyydellä on mahdotonta sanoa, että tietty sairauden tapaus sopii tähän tiukkoon kehykseen.

Tilastot ovat vain useimpien tapausten perusteella tehty laskenta. Kuitenkin on aina prosenttiosuus niistä, jotka, kuten sanovat, eivät sovi mihinkään kehykseen. Nämä ovat ihmisiä, jotka selviävät diagnoosista - syövästä.

Näin ollen on 100% todennäköistä sanoa, miten tietyn potilaan elämä kehittyy (ja onko se ollenkaan) mahdotonta.

Potilas voi myös itse keskittyä siihen, että edellä mainitut tilastot ovat vanhentuneita. Lääketieteen kehittäminen ei pysy paikallaan, onkologit tarjoavat vuosittain maailmalle uusia tapoja ratkaista syöpäsairauden ongelma kehossa.

Jos haluat lisätä eloonjääneisyyttäsi leikkauksen jälkeen, potilas tulee nähdä useita kertoja vuodessa lääkärinsä kanssa.

Hän kertoo hänelle, mitä lääkkeitä tulisi ottaa leikkauksen jälkeen, miten ylläpitää immuunijärjestelmää ja mitä tehdä komplikaatioiden tapauksessa.

Sappirakon syöpä: oireet, diagnoosi, valokuvat ja videot, hoito ja ennuste

Pahanlaatuisten patologioiden kokonaisrakenteen mittakaavassa sappirakon syövän osuus on noin kahdeksan prosenttia (ja ruoansulatuskanavan onkologisten patologioiden joukossa se on enintään 0,5%), minkä vuoksi monet yleislääkärit eivät tiedä sen havaitsemis- ja hoitostrategian erityispiirteitä.

Useimmiten pahanlaatuinen kasvain kehittyy sappirakon pohjan limakalvojen soluista tai sen kaulasta.

Määritelmä ja tilastot syöpää

Sappirakon syöpä kuuluu ryhmään melko harvinaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat tämän elimen kudoksiin, joissa on pavun muotoinen ja joka sijaitsee maksan alimmassa osassa ja on tarkoitettu erityisen nesteen säilyttämiseen ja kertymiseen.

Maksan solujen tuottama sappi on välttämätön rooli ruoansulatusprosessissa.

Kuvien ultraäänidiagnostiikka, joka osoittaa sappirakon syöpää

Naiset altistuvat hänelle neljä kertaa useammin kuin miehet. Yleisesti ottaen yli viidenkymmenen vuoden ikäiset potilaat joutuvat tämän taudin kohteeksi.

Syyt ja riskitekijät

Tietyt syyt, jotka aiheuttavat sappirakon syövän kehittymistä, eivät ole varmoja, joten uskotaan, että seuraavat riskitekijät vaikuttavat useimmiten onkogeenin aktivoitumiseen:

• Perheen historiassa esiintyvä geneettinen alttius ja samanlaisten sairauksien esiintyminen.
• Pitkä kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, jotka ovat osa kotitalouksien kemikaaleja.
• Työ kumin ja metallin sulattamiseen liittyvässä vaarallisessa teollisuudessa.
• Parasiittinen invaasio (klonoriasia, opisthorkkia) tai haavainen paksusuolitulehdus.
• Riippuvainen alkoholin ja tupakan juomisesta.
• Suolattujen, savustettujen, rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö.
• Majoitus epäsuotuisilla ympäristöolosuhteilla.

Sappirakon syövän esiintyminen voi myös edistää seuraavien: t

• pitkäaikainen kolelitiaasi (oletetaan, että epiteelisolujen dysplasiaa vauhditetaan niiden krooninen tulehdus ja jatkuva trauma);
• sklerosoiva kolangiitti (maksan tulehdus);
• sappirakon adenomatoottiset polyypit, joiden halkaisija on yli yksi senttimetri;
• krooninen kolecistiitti;
• sappikirroosi;
• synnynnäinen fibroosi ja polysystinen maksasairaus.

Sappirakon pahanlaatuisten kasvainten erilainen histologinen rakenne on perustana sen jakautumiselle eri tyyppeihin, joita edustaa:

Kaikille tyypeille on tunnusomaista suuri pahanlaatuisuus ja taipumus aikaisessa metastaasissa (useimmiten imusolmukkeillä).

Ensimmäiset sappirakon syövän oireet

Taudin alkuvaiheessa ei ole käytännössä mitään erityisiä merkkejä. Pääsääntöisesti tässä kehitysvaiheessa sappirakon syöpä havaitaan sattumanvaraisesti histologisen tutkimuksen aikana kudoksista, jotka on poistettu kolekystektomian aikana laskennallisen kolecistiitin hoidon aikana.

Yhdessä kymmenesosassa potilaista esiintyy muuttavaa tromboflebiittiä (ns. Trusso-oireyhtymä). Tämän oireyhtymän myötä flebotromboosi muodostuu kehon eri osiin, joita ei käytännössä voida hoitaa.

Dosheltushny-ajan kesto johtuu kasvainpainon lokalisoinnista ja sen läheisyydestä sappirakenteeseen. Kasvainprosessin paikallistaminen haiman hännän ja rungon kohdalla, dozheltushny-jakso kestää paljon pidempään kuin jos sen pään tai epämuodostumien kanavat vaikuttavat.

Yleisiä oireita ilmenemismuodoista

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä kehittyy voimakasta mekaanista keltaisuutta, johon liittyy koko oireiden kompleksi.

Joissakin tapauksissa ne ovat ensimmäisiä, jotka osoittavat pitkälle edenneen prosessin läsnäolon.

Keltaisuus johtuu kasvaimen itämisestä tai sappikanavan mekaanisesta puristamisesta, mikä estää sappin vapaan virtauksen pohjukaissuolen onteloon.

Jatkuvan keltaisuuden lisäksi icteric-jaksolle on ominaista huomattava maksan lisääntyminen, pahoinvointi, oksentelu, pysyvä kutina, virtsan värinmuutos (tummenee) ja ulosteet (se muuttuu kevyemmäksi).

Sappitien sulkeutuminen pahanlaatuisilla kasvainkudoksilla johtaa empyemaan tai sappirakon tiputukseen, sappitien tulehdukseen (kolangiittiin) ja maksan sekundaariseen sappirakirroosiin.

Maksan vajaatoiminta syöpäsolujen kautta johtaa maksan vajaatoiminnan oireiden ilmenemiseen, joka ilmenee letargian, henkisten reaktioiden hidastumisena, vakavana lihasheikkoutena (adynamy).

Sappirakon syöpä, joka on saavuttanut myöhemmät vaiheet, johtaa peritoneaaliseen karsino- roosioon, vatsaonteloon (askites) ja äärimmäiseen kehon heikkenemiseen (kaksihko).

Taudin vaiheet

• Nollavaiheessa mutatoidut solut, jotka ovat keskittyneet sappirakon sisäseinään, alkavat aktiivisesti vahingoittaa terveitä kudoksia.
• Vaiheen 1 taudille on tunnusomaista pienen pitkänomaisen tai soikean neoplasman läsnäolo, joka on lokalisoitu sappirakon seinälle ja joka on hieman ulkoneva sen onteloon. Ulkopuolella samanlainen kuin polyp, se erottuu nopean kasvun. Ensimmäisen vaiheen kasvain kulkee kahden vaiheen läpi. Ensimmäisen aikana sappirakon seinät ovat vaurioituneet: sen sisä- ja sidekudoskerrokset. Toisen vaiheen aikana kasvain sieppaa lihaskudoksen solut ja toisen sidekerroksen.
• Vaiheen 2 kasvaimen kehittymiselle on myös kaksi vaihetta. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa sisäelinten vatsaonteloon. Sitten kasvaimen prosessi leviää haiman, maksan, paksusuolen ja ohutsuolen kudoksiin sekä lähimpiin imusoluihin.
• Vaiheessa 3 pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa maksan verisuoniin ja saa mahdollisuuden levitä koko kehoon.
• Vaiheelle 4 on tunnusomaista kaukainen metastaasi ja etäisten elinten ja imusolmukkeiden vauriot.

Metastaasin keinot

Sappirakon syöpä voi metastasoitua kolmella tavalla:

• Itämällä ympäröivään kudokseen (maksa, haima, paksusuoli ja ohutsuolet, imusolmukkeet).
• Lymfogeeninen tapa (imusolmukkeiden kautta).
• Hematogeeninen reitti (verisuonten läpi yhdessä verenkierron kanssa).

diagnostiikka

Pitkäaikainen oireeton vuoto sekä sen ilmenemismuotojen alhainen spesifisyys johtavat siihen, että useimmissa (70%) tapauksista sappirakon syöpä diagnosoidaan jo käyttämättömän kasvain vaiheessa.

• Potilaan fyysisessä tutkimuksessa palpaatio paljastaa sappirakon, pernan ja maksan lisääntymisen sekä infiltraation vatsanonteloon.
• Kasvaimen toimivuuden ja metastaasien läsnäolon määrittämiseksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia.
• Vatsaontelon ja sappirakon ultraääni ei ainoastaan ​​salli tunnistaa useita sellaisia ​​patologisia muutoksia, jotka ovat tapahtuneet niissä kasvaimen prosessin seurauksena, vaan myös auttavat biomateriaalien keräämisessä pistoksen aikana.
• Epäselvissä tapauksissa suoritetaan maksan biopsia tai perkutaaninen sappirakon biopsia.
• Syöpä-alkion antigeenin pitoisuus mitataan potilaan veressä ja sen biokemiallinen analyysi suoritetaan.
• Selkeä diagnostiikka suoritetaan CT: llä, perkutaanisella transhepaattisella kolangiografialla, MRI: llä, retrograde cholangiopancreatographyilla ja kolesterintigrafialla.
• Sappirakon syövän hoidon tulisi olla radikaali. Kun diagnosoidaan sitä alkuvaiheessa (0, I ja II), suoritetaan yksinkertainen tai laajennettu kolesystektoomia (sappirakon poisto).
• Vaiheen III syövässä suoritetaan laajempi leikkaus kolekystektomian lisäksi, joka sisältää myös oikean maksalohkon haavoittuneiden kudosten poistamisen. Todisteiden läsnä ollessa suoritetaan haiman ja pohjukaissuolen (haimatulehduksenkuolto) poistaminen.
• Käyttämättömässä tuumorissa suoritetaan koko joukko palliatiivisia toimenpiteitä keltaisuuden vähentämiseksi sappikanavien rekanalisoinnilla (palauttamalla valo) tai luomalla uusi reitti sappien ulosvirtaukselle käyttämällä pintapuolista sapen fistulaa.

Tavanomaisen hoidon tyypit

Kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen sekä sappirakon käyttämättömän kasvain läsnä ollessa tarvitaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Potilasarvostelut

Catherine:

Äitini poistettiin sappirakosta, alueellisista imusolmukkeista ja maksan osasta kolesystektomian ja alueellisen lymfadenektomian aikana (tuumori havaittiin toisessa vaiheessa). Toiminnan jälkeen hän vietti kymmenen päivää intensiivihoidossa, tunsi voimakasta heikkoutta ja pahoinvointia.

Hänet päästettiin sairaalasta tyydyttävässä kunnossa. Viimeisen MRI: n tulokset osoittivat useiden keuhkojen kasvainten, suurentuneen maksan, nesteen läsnäolon vatsanontelossa, lisämunuaisen hyperplasiaa ja rintarauhasen lymfadenopatiaa.

Leikkauksen jälkeen vasemmanpuoleinen kipu muuttui pysyväksi, joskus he luopuivat vatsassa ja takana. Jos et ota huomioon kipua, äidin tila kokonaisuutena on normaali. Hänellä on hyvä ruokahalu ja normaali ruoansulatus (vaikka ulosteen väri on edelleen vaalea). Kemoterapian jälkeen hiukset putoavat huonosti.

Eloonjäämisennuste

Sappirakon syövässä vain sellaisen taudin ennuste, joka havaitaan vahingossa varhaisessa vaiheessa, kun suoritetaan toimenpide tämän elimen poistamiseksi (cholecystectomy), on suotuisa.

Tällaisissa tilanteissa potilaiden keskimääräinen elinajanodote ei ylitä kolmea kuukautta. On mahdollista elää noin vuoden ajan merkityksetöntä (enintään 15%) tapausten lukumäärää. Käytettyjen potilaiden viiden vuoden eloonjääminen ei ylitä 13%: a.

Ruokavalion video sappirakon poiston jälkeen: