hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia on toissijainen patologinen oireyhtymä, joka liittyy moniin sairauksiin ja jolle on ominaista maksan ja pernan koon merkittävä samanaikainen kasvu. Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat taudista, joka johti tähän tilaan, yleisiin merkkeihin - hypokondrioiden raskauteen ja epigastrisiin kipuihin, vatsaherkkyyteen palpaatioon. Diagnostiikka perustuu suurten perna- ja maksakokojen havaitsemiseen vatsaelinten kliinisen tutkimuksen, ultraäänen ja MRI: n aikana. Hepatosplenomegaliaa varten ei ole erityistä hoitoa, tämä oireyhtymä häviää taustalla olevan sairauden hoidon aikana.

hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia tai hepatolienaalinen oireyhtymä on erilaisten patologisten tilojen kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten havaitaan merkittävä maksan ja pernan lisääntyminen potilaan seulontatutkimuksessa tai muissa sairauksissa. Hepatosplenomegalia ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan vain tietyn patologian oireyhtymä. Useimmiten se esiintyy ikäryhmässä jopa 3 vuotta - tämä johtuu kohdunsisäisten infektioiden lisääntymisestä ja onkopatologiasta lapsilla. Melko usein hepatosplenomegaliaa sairastettaessa potilaalla ei ole muita kliinisiä oireita missään sairaudessa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista seurantaa, oikea-aikaisia ​​tutkimuksia hepatosplenomegaliaa aiheuttaneen patologian tunnistamiseksi.

Hepatosplenomegalian syyt

Maksa- ja sappitaudin sairaudet tai muiden elinten patologia voivat johtaa hepatosplenomegaliaan. Normaalisti maksan reuna voidaan palpoida terveillä ihmisillä, se on terävä, tasainen ja joustava. Patologiassa maksan reuna muuttuu: sydän- ja verisuonitautien tapauksessa se muuttuu pyöreäksi ja löysäksi; onkologinen - kova, kuoppainen. Pernan alareuna ei ole tavallisesti havaittavissa.

Hepatomegalia voi aiheuttaa erilaiset patologiset olosuhteet. Useimmiten se on maksakudoksen vaurio (akuutti tai krooninen diffuusi tulehdus, regeneratiivisten solmujen muodostuminen, fibroosi, intra- tai extrahepaattinen kolestaasi, kasvaimet, kystat jne.); sydän- ja verisuonitaudit (krooninen sydämen vajaatoiminta IHD: n taustalla, verenpaine ja sydämen vajaatoiminta, supistava perikardiitti, maksan suonensisäisyys). Hepatosplenomegalia sairastavilla potilailla esiintyy usein erilaisia ​​loisairauksia, tartuntatauteja (malaria, leishmaniaasi, luomistauti, mononukleoosi), maksa-alusten poikkeavuuksia ja portaalijärjestelmää. Tämän oireyhtymän kehittyminen on myös hyvin todennäköistä verisairauksissa (leukemiat, vakavat anemiat, lymfogranulomatoosi), kertymissairaudet (eri etiologioiden hepatosis, hemokromatoosi, amyloidoosi). Vastasyntyneissä hemolyyttinen tauti on yleisin hepatosplenomegalia, lapsilla, kohdunsisäisissä infektioissa ja onkologisessa patologiassa.

Perussairauden alussa vain pernaa voidaan laajentaa (veren järjestelmän patologian tapauksessa) tai vain maksan (hepatiitin ja muiden maksakudoksen sairauksien) osalta. Näiden kahden elimen yhteinen vaurio johtuu yleisestä verenkiertojärjestelmästä, inervaatiosta ja imunestevuodosta. Siksi vakavien sairauksien tapauksessa voidaan aluksi tallentaa vain hepatomegalia tai splenomegalia, ja kun patologia etenee, molemmat näistä elimistä vaikuttavat väistämättä hepatosplenomegaliaan.

Hepatosplenomegalian oireet

Hepatosplenomegalian oireita määräävät suurelta osin taustalla oleva sairaus, joka on johtanut maksan ja pernan laajentumiseen. Eristetylle hepatosplenomegalialle on tunnusomaista raskauden tunne ja halkeaminen oikeassa ja vasemmassa hypokondriumissa, kun määritellään pyöristetty muoto, joka ulottuu rannikkokaaren alapuolelta (maksan tai pernan reunasta). Jos on olemassa hepatosplenomegaliaan johtava patologia, potilas esittää taudille tyypillisiä valituksia.

Maksan nopea laajentuminen on ominaista virusinfektiolle, onkopatologialle. Merkittävä kipu maksan reunassa palpoitumisen aikana on luontainen maksan ja pahanlaatuisten kasvainten tulehdussairauksiin ja kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy pahenemisvaiheessa tai liiallisten komplikaatioiden lisäämisessä.

Merkittävä pernan laajentuminen on mahdollista kirroosin, pernan laskimotromboosin kanssa. Tromboosin tyypillinen oire on gastrointestinaalisen verenvuodon kehittyminen vakavan splenomegaliauksen taustalla. Ruokatorven suonikohjuissa pernan koko pienenee päinvastoin huomattavasti verenvuodon taustalla (tämä johtuu portaalisen laskimojärjestelmän paineen laskusta).

Hepatosplenomegalian diagnoosi

Gastroenterologi saattaa epäillä hepatosplenomegaliaa rutiinitutkimuksen aikana: palpoitumisen ja perkussioiden aikana havaitaan suurentunut maksa ja perna. Tällainen yksinkertainen tutkimusmenetelmä, kuten lyömäsoittimet (perkussiot), antaa meille mahdollisuuden erottaa vatsaelinten prolapsin todellisesta suurennoksesta.

Normaalisti maksan perkussiossa sen yläraja määritetään oikean keuhkon alareunan tasolla. Alaraja alkaa X-kylkiluun reunasta (oikealla etuosa-akselilinjalla), sitten kulkee rannikkokaaren reunaa oikealla, oikealla rinnakkaislinjalla - kaksi senttimetriä kallion kaaren alapuolella pitkin mediaaniviivaa - 5-6 cm xiphoid-prosessin alapuolella, maksarajat eivät mennä yli vasemman rinnakkaislinjan. Poikittainen koko on 10-12 cm, ja se vähitellen kapenee vasemmalle reunalle 6-8 cm.

Pernan lyömäsoittimet voivat aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen pienen koon ja mahalaukun ja suoliston läheisyydessä (kaasun läsnäolo näissä elimissä vaikeuttaa lyömäsoittimia). Normaalisti pernadullisuus määritetään IX- ja XI-reunojen välillä, halkaisija on noin 5 cm, pituussuuntainen kulma ei saa ylittää 10 cm.

Vatsan elimien palpointi on informatiivisempi menetelmä. On muistettava, että suurennetun maksan kohdalla voit ottaa oikean munuaisen, paksusuolen, sappirakon tuumorin. Keuhkojen emfyseema, subphrenic abscess, oikeanpuoleinen keuhkopussintulehdus voi aiheuttaa hepatoptoosia, jonka vuoksi elimen alareuna on palpoitu paljon rannikkokaaren reunan alapuolelle, vaikka todellisia mittoja ei lisätä. Pernan palpointi on tehtävä oikeassa reunassa. Vasemman munuaisten, haiman kasvainten ja kystojen prolapsi, paksusuolen kasvaimet voivat jäljitellä splenomegaliaa.

Gastroenterologin kuuleminen on tarkoitettu kaikille potilaille, joille on diagnosoitu hepatosplenomegalia. Diagnostisen haun tarkoituksena on tunnistaa sairaus, joka johti maksan ja pernan laajentumiseen. Kliiniset verikokeet, maksan biokemialliset testit osoittavat maksakudoksen vaurioita, hematologisia sairauksia, viruksen hepatiittia ja muita tartuntatauteja ja loisia.

Vatsan elinten ultraääni, maksan ja sappitien MRI, vatsanontelon MSCT mahdollistaa paitsi maksan ja pernan laajentumisen asteen tarkan diagnosoinnin hepatosplenomegaliasta, mutta myös muiden vatsaelinten samanaikaisen patologian havaitsemiseksi.

Vaikeissa diagnostisissa tilanteissa suoritetaan maksan biopsia. Paikallisanestesiassa maksan kudos lävistetään ohuella neulalla ja materiaali kerätään histologista tutkimusta varten. Tämä tekniikka on invasiivinen, mutta voit määrittää tarkasti maksavaurioiden diagnoosin. Käytettiin myös angiografiaa - maksan ja pernasäteilyn aineen sisääntuloa aluksiin myöhemmin niiden arkkitehtuurin ja portaalin verenkierron arvioinnin avulla. Jos epäillään hematologista patologiaa, suoritetaan luuytimen pistos ja imusolmukkeen biopsia.

Hepatosplenomegaliaa ja maksatestien muutoksia kuvaava yhdistelmä viittaa maksan parenhyymin vaurioitumiseen ja kertymissairauksiin. Lymfo- mye proliferatiivisten prosessien havaitseminen, veren yleisen analyysin muutokset osoittavat hematologista patologiaa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisen tunnusomaiset oireet ja kliiniset todisteet mahdollistavat sydämen vajaatoiminnan epäilyn.

Hepatosplenomegalian hoito ja ennuste

Yksittäisen hepatosplenomegaliaa, muita kliinisiä ilmenemismuotoja ja analyysejä koskevien muutosten havaitsemisen jälkeen potilasta seurataan kolmen kuukauden ajan. Jos tänä aikana maksan ja pernan koko ei vähene, hepatosplenomegaliaa sairastavan potilaan tulisi olla sairaalahoidossa gastroenterologian osastossa hoitotaktiikan perusteelliseksi tutkimiseksi ja määrittämiseksi. Hepatosplenomegalian interventiot on suunnattu taustalla olevan sairauden hoitoon, myös oireenmukaista hoitoa.

Potilaan kunnon parantamiseksi suoritetaan vieroitushoito - sen avulla voit erottaa myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka kertyvät maksan toimintahäiriön aikana. Choleretic lääkkeet, antispasmodics ja hepatoprotectors helpottaa potilaan hepatosplenomegalia ja parantaa hänen elämänlaatua. Hepatiitin patogeeninen hoito on viruslääkkeiden ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Hematologisissa sairauksissa voidaan määrätä kemoterapiaa ja suorittaa luuydinsiirto.

Hepatosplenomegalia on valtava oireyhtymä, joka edellyttää pakollista hoitoa erittäin pätevälle lääketieteelliselle hoidolle. Ennuste riippuu taustalla olevasta taudista, jota vastaan ​​hepatolienaalinen oireyhtymä on kehittynyt. Ennakointi hepatosplenomegaliasta on lähes mahdotonta tämän tilan muodostumisen monitahoisen luonteen vuoksi. Ennaltaehkäisy on estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka voivat johtaa maksan ja pernan laajentumiseen.

Hepatosplenomegalia: oireet ja hoito

Hepatosplenomegalia on tärkein oire:

• Raskaus oikeassa hypochondriumissa
• Raskaus vasemmassa hypokondriumissa
• nenäverenvuotoa
• Lisääntynyt vatsa
• Ihon kellastuminen
• hematooma
• Pakkausmerkinnät
• Makuherkkyys palpaatiossa

Hepatosplenomegalia on patologinen tila, jolle on ominaista samanaikainen lisääntyminen pernassa ja maksassa. Nämä kaksi elintä ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä imusolmukkeisiin, hermoihin (yleinen innervointi), ja ne ovat myös yhteydessä portaalin laskimojärjestelmään. Tämä tila voi kehittyä sekä lapsessa että aikuisessa. Lattian rajoitukset eivät myöskään ole.

Tällainen kahden elimen samanaikainen lisääntyminen toimii pääsääntöisesti pääasiallisena oireena, mikä osoittaa, että ihmisen kehossa kehittyy jokin vaikea patologinen prosessi.

syistä

Hepatosplenomegalia on patologia, joka kehittyy tällaisten vaivojen taustalla:

• ihosairaudet (systeeminen);
• maksan akuutin ja kroonisen sairauden sairaudet, joiden seurauksena kehon verenkiertoa on rikottu. Näitä ovat esimerkiksi kirroosi, hepatiitti ja enemmän;
• kroonisen kurkun sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - sydänvirheet, hypertensio, iskemia jne.;
• invasions;
• tartuntavaikutukset (krooninen kurssi) - tarttuva mononukleoosi, malaria, luomistauti;
• veritaudit - leukemia, lymfogranulomatoosi, hemolyyttinen anemia.

oireiden

On syytä huomata, että hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna) oireet yhdistetään yleensä taudin klinikaan, joka oli pääasiallinen syy patologiseen prosessiin. Siksi on tärkeää tehdä perusteellinen differentiaalidiagnoosi alustavan diagnoosin tekemiseksi ja sairauden hoidon aloittamiseksi lapsella tai aikuisella.

Hepatosplenomegalian tärkeimmät oireet:

• potilas toteaa, että oikean ja vasemman hypokondriumin alueella esiintyi raskauden tunne;
• Ihon keltaisuus (erityisesti lapsilla);
• maksan tunneessa potilas toteaa tuskan tällä alueella;
• tällaisen patologisen tilan etenemisen tapauksessa verenvuodon taipumus lisääntyy. Tämän seurauksena henkilöllä voi esiintyä usein nenän verenvuotoa, tai laajoja hematomeja alkaa esiintyä iholla myös silloin, kun fyysinen vaikutus on vähäinen;
• kun palonisoituu oikean hypokondriumin alueella, voidaan havaita kasvaimen kaltaisen muodon ulkonäkö, joka voi siirtyä hengitystoiminnan aikana;
• Jos hepatosplenomegalian taustalla kehittyy askites, vatsan koko kasvaa nesteen kertymisen vuoksi vatsaonteloon.

diagnostiikka

Jos potilas alkoi osoittaa maltillista hepatosplenomegaliaa (vähäisiä oireita, lievää elinten lisääntymistä), ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen diagnosoidaksesi tämän tilan ja tekemään alustava diagnoosi. Tässä tilassa on tärkeää tutkia perusteellisesti potilasta, koska ensimmäinen asia on selvittää maksan ja pernan laajentumisen syy. Tätä varten on määrätty sekä laboratorio- että instrumentaalista diagnostiikkatekniikkaa.

• ultraääni;
• CT-skannaus;
• angiografia;
• maksan ja pernan pistosbiopsia;
• imusolmukkeiden puhkeaminen;
• luuytimen pistos.

Kaksi viimeistä menetelmää käytetään, jos epäillään potilaan hemolyyttisen patologian kehittymistä.

hoito

Hepatosplenomegaliaa tulee hoitaa aikuisilla ja lapsilla heti, kun todellinen syy tämän sairauden etenemiseen on todettu. Vasta sen jälkeen lääkäri voi laatia toimivaltaisen hoitosuunnitelman, joka auttaa poistamaan sekä tärkeimmät sairaudet että normalisoimaan maksan ja pernan koon.

Hepatosplenomegalian hoitomenetelmät lapsilla ja aikuisilla:

• vieroitushoito. Sen perustana on lääkkeiden käyttö, jotka sisältävät aineita, jotka voivat puhdistaa myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita;
• hepatoprotektiivinen hoito. Sitä käytetään maksasolujen suojaamiseen ja normaalin elimen toiminnan palauttamiseen;
• antiviraalista hoitoa. Se on määrätty, jos potilaalle on todettu minkä tahansa muodon hepatiitti tai muita tartuntavaarallisia patologioita;
• hormonihoito. Sen päätavoitteena on hidastaa patologisten prosessien kehitystä sekä vähentää tulehdusta;
• soluterapia perustuu luuydinsiirtoon;
• sytostaattien käyttö. Tämä lääkeryhmä on määrätty, jos todettiin, että hepatosplenomegalia ilmenee hematologisten sairauksien seurauksena.

Jos luulet, että sinulla on Hepatosplenomegalia ja tämän taudin tunnusomaiset oireet, voit auttaa lääkäreitä: gastroenterologi, hepatologi, lastenlääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Sairautta, jolle on tunnusomaista maksan kudoksen eheyden tai akuutin tai kroonisen vahingon loukkaaminen, kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi. Tätä tautia pidetään monimutkaisena, koska aineenvaihduntaa häiritään maksavaurion jälkeen. Jos et ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin sairauden parantamiseksi, maksan vajaatoiminta voi tietyissä olosuhteissa kehittyä nopeasti ja nopeasti ja johtaa kuolemaan.

Myeloidinen leukemia tai myelooinen leukemia on hematopoieettisen järjestelmän vaarallinen syöpä, johon luuytimen kantasolut vaikuttavat. Ihmisissä leukemiaa kutsutaan usein "leukemiaksi". Tämän seurauksena he lakkaavat kokonaan suorittamasta toimintojaan ja alkavat lisääntyä nopeasti.

Viruksen hepatiitti B on tulehdusluonteinen virussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa maksakudokseen. Kun henkilö on toipunut tästä taudista, hän kehittää kestävää koskemattomuutta elämään. Mutta hepatiitti B: n akuutin muodon siirtyminen krooniseen progressiiviseen on mahdollista. Viruksen kuljettaminen on myös mahdollista.

Yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista on kolecystopancreatitis - sairaus, jossa on samanaikainen haiman ja sappirakon tulehdus. ICD 10: n mukaan tämän taudin koodi on K87.0.

Hepatoblastoomaa pidetään melko harvinaisena sairautena, jolle on ominaista pahanlaatuisen, huonosti erilaistuneen kasvaimen muodostuminen maksassa. On huomionarvoista, että tauti esiintyy vain alle 5-vuotiailla lapsilla ja se havaitaan usein ensimmäisessä elinvuodessa.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia on maksan ja pernan yhdistetty merkittävä laajentuminen, joka on ominaista useille sairauksille.

Synonyymi: hepatolienaalinen oireyhtymä, hepato-pernan oireyhtymä.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä.

syistä

Useimmiten hepatosplenomegalia muodostaa seuraavien olosuhteiden taustalla:

• akuutit ja krooniset maksasairaudet (ensisijaisesti viruksen hepatiitti, kirroosi);
• pernan patologia;
• krooninen tarttuva prosessi (mukaan lukien helmintinen hyökkäys);
• metaboliset häiriöt (amyloidoosi, hemokromatoosi);
• verisairaudet (lymfogranulomatoosi, hemolyyttinen anemia, leukemia);
• krooninen sydämen vajaatoiminta ja siihen johtavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• verenkiertohäiriöt portaalin laskimojärjestelmässä.

Yleisin syy hepatosplenomegalian kehittymiseen lapsilla on vastasyntyneen, harvemmin syövän ja kohdunsisäisten infektioiden hemolyyttinen sairaus.

Merkkejä

Taudin alkaessa vain yhtä elintä voidaan laajentaa - maksa (hepatomegalia) tai perna (splenomegalia). Kuitenkin, koska niillä on yleinen verenkierto ja imukudos, kun patologia etenee, toinen elin myös kasvaa.

Hepatosplenomegalian varhaisvaiheille on tunnusomaista maksan ja pernan koon lisääntyminen parenkyymin vähäisellä tiivistymisellä. Tulevaisuudessa esiin tulee näiden elinten toimintakyvyn kliinisiä ilmenemismuotoja. Askites [vapaan nesteen kertyminen (effuusio) vatsanonteloon] ja muutokset veren hyytymisjärjestelmän työssä osoittavat pitkälle edenneen patologisen prosessin.

Hepatosplenomegalian kliiniset ilmentymät:

• epämukavuus oikeassa hypokondriumissa;
• ikterichnost sclera, ihon ja limakalvojen ikterinen väritys;
• täyteyden tunne maksan ja pernan alueella;
• vatsan koon kasvu;
• lisääntynyt verenvuoto (spontaani verenvuoto ja hematoomat, verenvuoto, jonka lujuus ja kesto eivät vastaa niiden aiheuttamaa syytä).

Hepatosplenomegalian komplikaatiot ovat verenvuotoa ja askites. Molemmat olosuhteet voivat kestää hengenvaarallisen.

Lasten kurssin ominaisuudet

Lapsilla hepatosplenomegalia voi olla oireeton, joka ilmenee vain vaikuttavassa elinten koossa, ja siihen voi liittyä yleisen tilan jyrkkä rikkominen, joka vaatii kiireellisiä korjaavia toimenpiteitä.

diagnostiikka

Hepatomegalia ei aiheuta diagnostisia vaikeuksia, ja se perustuu suurennetun pernan ja maksan perusteella, joka määritetään fyysisesti (tutkinnan, palpation) jälkeen. Hepatosplenomegalian diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa ensisijainen patologinen prosessi, eli se, joka aiheutti sen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• laboratoriomenetelmät (veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi, maksan entsyymien pitoisuuden määrittäminen);
• visualisointi (pernan ja maksan ultraääni, tietokonetomografia, maksa-alusten angiografia);
• invasiiviset tutkimukset (maksan ja pernan biopsia, luuytimen ja imusolmukkeen puhkaisu).

hoito

Hepatosplenomegalian hoito on taustalla olevan taudin korjaus.

Suurentuneen maksan ja pernan syystä riippuen suoritetaan seuraavat:

• vieroitushoito;
• hormonihoito;
• antiviraalisten lääkkeiden, hepatoprotektorien, immunomodulaattoreiden kulku;
• oireenmukaista hoitoa.

Yleisin syy hepatosplenomegalian kehittymiseen lapsilla on vastasyntyneen, harvemmin syövän ja kohdunsisäisten infektioiden hemolyyttinen sairaus.

ennaltaehkäisy

Hepatosplenomegalian ehkäisy on ensisijaisten sairauksien ehkäisy, jonka yksi oireiden kompleksi on hepatolienaalinen oireyhtymä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Hepatosplenomegalian komplikaatiot ovat verenvuotoa ja askites. Molemmat olosuhteet voivat kestää hengenvaarallisen.

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu hoitamaan naisen hysteriaa.

Meidän munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävamman riski kasvaa 25% ja sydänkohtausriski - 33%. Ole varovainen.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutaman lasin olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittamasta operaatiota potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön on luovuttava huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on alle oikeanpuoleisten.

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Monet lääkkeet, joita alun perin myydään huumeina. Esimerkiksi heroiinia myytiin alun perin vauvan yskän hoitoon. Lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistamme. Niitä voidaan nähdä vain voimakkaasti, mutta jos ne tulevat yhteen, ne sopisivat tavalliseen kahvikupiin.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon massasta, mutta se kuluttaa noin 20% verestä saapuvasta hapesta. Tämä tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapenpuutteen aiheuttamille vaurioille.

Jos hymyilet vain kahdesti päivässä, voit alentaa verenpainetta ja vähentää sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Sydän on tärkein elin, jonka työn ansiosta ihmisen elintärkeä toiminta säilyy. Nuorilla on harvoin ongelmia sydämen työn kanssa.

Mikä on hepatosplenomegalia: oireet ja hoito

Hepatosplenomegalia on toissijainen oireyhtymä, joka liittyy monien hepatobiliaarisen järjestelmän patologioiden kehittymiseen. Se ilmenee maksan ja pernan koon samanaikaisena kasvuna. Kliininen kuva riippuu syystä, joka johti tämän tilan kehittymiseen.

Yleensä on aina useita yleisiä oireita, nimittäin vatsakipu palpaatiossa, raskauden tunne hypokondrioissa ja epigastrisella alueella. Diagnoosin selvittämiseksi määrätään vatsaelinten ultraääni (ja joskus MRI), koska niiden lisääntyminen on mahdollista. Testitulosten perusteella on määrätty monimutkainen hoito.

Hepatosplenomegalia kehittyy sekä aikuisilla että lapsilla. Mutta alle 3-vuotiailla lapsilla on yleisempää. Tämä johtuu kohdunsisäisen infektion suuresta riskistä.

Usein patologia ilmenee epämääräisinä oireina ja se havaitaan sattumalta, kun potilasta tutkitaan muiden sairauksien varalta. Yleensä lääketieteessä hepatosplenomegaliaa ei pidetä erillisenä ongelmana - vain tietyn taudin oireyhtymänä.

Hepatosplenomegalian tärkeimmät syyt ovat erilaiset patologiat, vaikka kaikki eivät ole yhtä vaarallisia. Lapsilla tauti voi mennä pois itsestään, vaikka syy olisikin infektio. Mutta jos maksan ja pernan laajentuminen jatkuu pitkään, on tarpeen kuulla lääkäriä mahdollisimman pian.

Kaikki taudin syyt vähenevät seuraaviin tekijöihin:

• loisten invaasion aiheuttamat sairaudet, mukaan lukien luomistauti tai jopa malaria;
• krooniset tartuntataudit, mukaan lukien mononukleoosi;
• maksavauriot (hepatiitti, kolestaasi, kasvaimen kehittyminen);
• sydän- ja verisuonitaudit (iskeeminen sydänsairaus, verenpaine, krooninen sydämen vajaatoiminta);
• patologiat, joissa on metabolinen häiriö;
• veren häiriöt, mukaan lukien Hodgkinin tauti ja hemolyyttinen anemia;
• maksan alusten poikkeavuuksia.

Pienillä lapsilla syntyy usein kohdunsisäisiä infektioita ja onkologisia sairauksia ja vastasyntyneiden hemolyyttinen tauti. Patologian kehittymismekanismi on sellainen, että aluksi vain pernaa voidaan laajentaa (verenkiertoelimistön sairauksiin) tai vain maksaan (hepatiitille). Sitten, kun tauti etenee, molemmat elimet ovat mukana prosessissa, koska ne ovat yhteydessä tavalliseen verenkierto- ja siivousjärjestelmään.

Mikä on hepatosplenomegalia ja miten sitä hoidetaan?

Hepatosplenomegalia on maksan ja pernan samanaikainen laajentuminen. Tämä ongelma ilmenee aikuisessa ja lapsessa, jolla on vatsaonteloa, kipua oikealla ja vasemmalla puolella ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Epäilyttävien merkkien löytämisen jälkeen on haettava lääkärin apua. Terapeutti tai hepatologi selittää, mikä on hepatosplenomegalia ja miten hoitaa tätä sairautta. Tätä varten lääkäri määrää diagnoosin ja määrittää syyn. Tämän jälkeen määrätään monimutkainen konservatiivinen hoito. Lisäksi sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Mikä on hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia on maksan ja pernan koon kasvu. Sille on tunnusomaista turvotus ja epämiellyttävät oireet. Se liittyy laskimoveren ja imukudoksen poistumiseen näistä elimistä. Maksa liittyy läheisesti pernaan paitsi sen sijainnin lisäksi myös imusolmukkeiden, portaalisen laskimojärjestelmän ja yleisen inervaation kautta.

Ongelma havaitaan yleensä sattumalta, kun seulotaan muita sairauksia. Elinten laajentuminen on toissijaista eli minkä tahansa patologian seurausta. Hepatosplenomegalia on yleisempää vauvoilla, jotka ovat syntymästä 3 vuotta vanhempia kuin aikuisilla, erityisesti samanaikaisesti onkologisissa sairauksissa.

Syyt hepatosplenomegalia aikuisilla ja lapsilla

Kun hepatosplenomegalia esiintyy lapsessa tai aikuisessa, sisäelinten sairaudet, infektiot, loiset, syöpä ja sydän- ja verisuonitaudit, systeemiset ihosairaudet ovat yleensä provosoivia tekijöitä. Tämän oireyhtymän esiintyminen lapsissa liittyy usein onkologisiin syihin, synnynnäiseen tuberkuloosiin tai syfiliin, ja joskus ruokavalioon (rasvainen, paistettu, roskaruoka). Harvoin esiintyy munuaisten sisäisen kehityksen heikkenemisen vuoksi.

Maksavaurioita

Häiriötut maksasairaudet (kudosmuutokset) johtavat verenvirtauksen heikkenemiseen portaalin laskimossa. Ehto liittyy:

• maksakirroosi;
• ei-tulehdukselliset sairaudet;
• hepatiitti.

Kudoksen muutos johtuu fibroosista, intrahepaattisesta ja extrahepaattisesta kolestaasista. Kun diagnosoidaan, havaitaan myös kystat tai tuumorimaiset muodot.

Kudosvaurioita esiintyy kroonisessa tai akuutissa muodossa. Tämä aiheuttaa regeneratiivisten solmujen esiintymisen (maksan lobulaarisen rakenteen rikkominen).

Tartuntataudit ja loistaudit

Lievää hepatosplenomegaliaa aiheuttavat usein tartuntataudit. Esimerkiksi tällaiset ilmentymät aiheuttavat malariaa, vihurirokkoa, sytomegalovirusta ja mononukleoosia. Joskus hepatosplenomegalia esiintyy loisairauksien takia. Syy on matoja: echinococcus, opisthorchias, alveokokki.

Onkologia ja veritaudit

Hepatosplenomegalia lapsilla esiintyy veriplasman ongelmien vuoksi. Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet on jaettu useisiin luokkiin. Nämä ovat pääasiassa vakavia olosuhteita:

• Hodgkinin tauti;
• leukemiat;
• pahanlaatuinen anemia tai anemia.

Onkologiset syyt syntyvät maksassa hyvänlaatuisten kasvainten muodossa. Kasvain tai polyyppi pystyy menemään pahanlaatuiseen kasvuun, joka aiheuttaa suurennetun maksan.

Sydänsairaus

Hepatosplenomegalian oireyhtymä, jossa maksan esiintyminen lisääntyy, johtuu kroonisista sairauksista. Veren virtauksen ja ulosvirtauksen rikkominen portaalin suonessa johtuu sydämen vaurioista. Tätä vaikuttavat sydän- ja verisuonitaudit, kuten verenpaine, viat tai puutos. Laajennettu perna ja usein maksa liittyy infarktin jälkeiseen kardioskleroosiin tai sydämen fibroosiin.

Muut valtiot

Joskus veren muodostavien elinten lisääntyminen ja veren virtauksen heikkeneminen johtuvat koko kehon patologisista muutoksista, aineenvaihdunnan häiriöistä ja autoimmuunireaktioista johtuen:

• systeeminen lupus erythematosus;
• akromegalia;
• amyloidoosi;
• sarkoidoosi ja muut.

Muiden sisäelinten tila vaikuttaa suoraan maksaan. Siksi sen lisääntyminen liittyy ruoansulatuskanavan ongelmiin.

Muita oireita

Suurentuneen maksan merkkejä hepatosplenomegaliasta aiheuttaa epämukavuutta. Henkilö tuntee epämiellyttäviä tunteita - vatsan väsymystä, tajunnan tunnetta, kipua epigastrisella alueella ja oikeassa hypochondriumissa.

On tarpeen harkita huolellisesti seuraavia hepatosplenomegalian kliinisiä ilmenemismuotoja:

• vatsan askites (turvotus);
• keltaisuus: ihon, silmien, kielen, tumman virtsan keltaisuus ja valoisa ulosteet;
• raskauden tunne vatsan alueella.

Hepatosplenomegaliasta vatsan koko kasvaa nesteen kertymisen seurauksena vatsaonteloon. Tämän vuoksi potilas tuntee raskauden ja leviämisen. Nuolan alueen vatsassa suonet näkyvät ihon alla (merkki on ”Medusan pää”). Joskus voit huomata kasvaimen oikeassa hypokondriumissa, joka siirtyy hengityksen aikana. Tämä on selvä merkki suurentuneesta maksasta, joka on normaalisti piilotettu oikeanpuoleisella alareunalla. Jos pyöristetty koulutus on määritelty vasemmalla, tämä laajennettu perna on tuntuva. Oireyhtymän mukana tulee kiusallinen kipu.

Hepatosplenomegalia yhdistyy usein keltaisuuden merkkeihin, kun kehon iho ja silmien limakalvo muuttavat värin alentuneeksi keltaiseksi. Ruoansulatuskanavan ja nenän verenvuoto on mahdollista, kehon ja raajojen mustelmia.

Diagnostiset menetelmät

Laajentuneet elimet palpoidaan palpation aikana ja joissakin tapauksissa jopa visuaalisesti. Muista läpäistä testit:

• kliininen verikoe (osoittaa tulehduksen ja hematopoieettisen järjestelmän ongelmat);
• biokemiallinen verikoe (vahvistaa, että ongelma on maksassa);
• virtsan ja ulosteiden yleinen analyysi.

Informatiivista instrumentaalista diagnostista menetelmää pidetään ultraäänenä. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida kudosmuutosten astetta, kasvainten esiintymistä, ongelmia muiden sisäelinten kanssa. Samankaltaiset, mutta selkeämmät tiedot antavat tietokonetomografian.

On syytä huomata, että oireiden luettelo tässä oireyhtymässä määräytyy hepatosplenomegaliaa aiheuttaneen taudin kulun perusteella. Toisin sanoen, mitkä oireet ovat ominaista yhdelle tai toiselle taudille, tällaiset oireet näkyvät potilailla, joilla on hepatosplenomegalian oireyhtymä.

Lisäksi angiografia suoritetaan maksan ja vierekkäisen pernan koon visualisointimenetelmänä. Angiografian suorittamiseksi käytetään radiopinta-ainetta, joka auttaa välittämään selkeän kuvan maksa- ja pernasäiliöistä sen määrittämiseksi, missä verenkiertoongelmat ovat syntyneet. Diagnoosissa lääkäri noudattaa seuraavia echo-merkkejä:

• kaiuttomat kyhmyt - merkki kystasta;
• karkea echostructure - merkki fibroosista;
• suurentunut maksa homogeenisuudella - osoittaa rasva-stressiä.

Instrumentaalitutkimus sisältää myös biopsian materiaalin keräämisen maksasta ja pernasta, puhkeamisen imusolmukkeista ja luuytimestä. Tämä on tarpeen, jos muut menetelmät eivät antaneet tarkkaa tulosta. Biopsia (kudoksen näytteenotto ohuella neulalla ihon läpi) suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Jos sydän- ja verisuoniongelmat aiheuttavat hepatosplenomegaliaa, tarvitaan sydämen elektrokardiografiaa ja ultraääniä.

Hepatosplenomegalia hoito

Potilailla, joilla on hepatosplenomegalia, on tiedettävä, että ei hoideta elinten laajentumista, vaan sitä aiheuttanut tauti. Huumeita määrätään pääasiallista tautia, ruokavaliota vastaan. Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Lääkehoito

Maksan hepatosplenomegaliaa koskeva lääkehoito suoritetaan seuraavien lääkeryhmien avulla:

• myrkkyjä;
• steroidit;
• oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä.

Maksan aktiivisuuden heikkenemisen seurauksena kertyneiden toksiinien poistamiseksi reopoliglukiiniliuosta annetaan enintään 400 ml: aan tai Hemodezia enintään 300 ml: aan päivässä. Lisäksi on määrätty peruskäsittelyvälineet:

• Interferoni (virussairauksiin);
• Imuran (jos kasvu johtuu autoimmuuniprosesseista);
• No-shpa, Drotaverinum (spasmin poistamiseksi sappirakenteesta);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorit, jotka auttavat maksan elpymistä);
• Holosas (sappikapasiteetin parantamiseksi sappikanavien ja virtsarakon kivien puuttuessa).
• immuniteetin vitamiinikompleksit (maksa Nutrilite-aktiivinen, Hepatrine);
• hormonaaliset lääkkeet tulehduksen nopeaa poistamista varten (Prednisoloni);
• Lacidofil, Linex ja muut probiootit.

Ruokavalio ja elämäntapa

Ruokavalio hepatosplenomegalialle Pevznerin taulukon 5 perusteella. ovat kiellettyjä:

• paistettu ruoka;
• rasvaiset astiat;
• suolakurkkua;
• mausteinen mauste;
• savustetut tuotteet;
• alkoholijuomat;
• kakkuja.

Ruokavalio on sallittu ruokavaliossa. On suositeltavaa valmistaa ruokia keitettyinä tai höyrytettyinä. Kun hepatosplenomegalia on hyödyllistä puuroa. Lääkäri suosittelee käyttämään juustoa ja muita maitotuotteita, joiden rasvapitoisuus on alhainen (mutta ei rasvattomia).

Maksan ravitsemuksellinen ravitsemus sisältää kaikki saatavilla olevat ja edulliset elintarvikkeet ja sallittujen aineiden luettelosta voit valita, mikä sopii sinulle rahalla tai mitä haluat. Viikoittaisen ruokavalion arvioitu hinta vaihtelee välillä 1400-1500 ruplaa.

Tänä aikana on tarpeen täydentää kehon vesitasapainoa ja juoda puhdistettua vettä 1,5 - 2 litraa päivässä. Kompotit ja hyytelöt voidaan valmistaa hedelmistä ja marjoista juomista. Kielletty vahva kahvi tai musta tee - on parempi korvata ne sikurilla ja vihreällä / punaisella teellä.

Akuutti maksan tulehdus on suositeltavaa levätä ja levätä sängyssä. Muissa tapauksissa kohtalainen fyysinen aktiivisuus on vain hyödyllistä.

Kirurginen hoito

Hepatosplenomegaliaa koskeva operaatio suoritetaan, jos potilas on otettu vakavassa kunnossa tai on olemassa pahanlaatuinen kasvain. Kun askites on määrätty, pumpataan kertynyt neste. Syövän hoidossa kemoterapia suoritetaan leikkauksen jälkeen.

Jos havaitaan veren häiriöitä, suoritetaan luuydinsiirto.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Hepatosplenomegalia hoidetaan konservatiivisesti. Ajoissa pyydetään apua maksan ja muiden elinten terveyden palauttamiseksi lyhyessä ajassa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu terveellinen elämäntapa. Kun ensimmäiset häiriön oireet havaitaan, on välttämätöntä lähteä välittömästi sairaalaan. Jotta tauti ei rasitisi, sinun pitäisi syödä maltillisesti rasvaisia, paistettuja, suolaisia, mausteisia ja savustettuja ruokia. Lääkärit suosittelevat kehon vesitasapainon seurantaa ja juomista jopa 2 litraa tavallista vettä päivässä.

hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia ei ole itsenäinen sairaus, joka edustaa eräänlaista nykyistä patologista oireyhtymää. Lääketieteessä ei ole tällaista diagnoosia, joten lääkärit käyttävät toista nimeä - ”hepatosplenomegalian oireyhtymä”, joka sisältää monia muita kliinisiä oireita.

Mikä se on?

Hepatosplenomegalia on potilaan tila, jossa hänelle diagnosoidaan maksan ja pernan samanaikainen laajentuminen. Samaan aikaan näillä kahdella elimellä on yhteinen tie laskimoveren ja imukudoksen ulosvirtaukselle.

Tämä oireyhtymä löytyy usein tutkittaessa potilasta täysin erilaisista sairauksista. On myös syytä huomata, että tämä ilmenemismuoto esiintyy pääasiassa pienellä iällä - jopa kolme vuotta, mikä selittyy onkologisten patologioiden ja kohdunsisäisten infektioiden lisääntyneellä dynamiikalla lapsilla.

Kukin hepatosplenomegalian tapaus vaatii huolellista tarkkailua ja valvontaa sekä muita diagnostisia toimenpiteitä patologian todellisen syyn selvittämiseksi.

syistä

Hepatosplenomegalian oireyhtymä voi esiintyä potilailla, joilla on täysin erilaiset sairaudet. Jos harkitsemme maksan ja pernan lisääntymistä todennäköisen terveysriskin kannalta, se on erittäin pieni tai kokonaan poissa. On paljon tärkeämpää ymmärtää tämän oireyhtymän syy, taudin, joka aiheutti tämän kasvun, jonka avulla voit aloittaa hoidon kuin aikaisemmin.

Tämän oireyhtymän syitä on useita:

• Eri infektioiden nauttimisen aiheuttamat sairaudet. Näitä ovat malaria, bruselloosi, fascioliasis, leishmaniasis, sytomegalovirus, akuutti virushepatiitti.
• Kroonisen alkuperän tartuntataudit - syfilis, mononukleoosi.
• Hematologiset sairaudet. Näitä ovat leukemia, lymfooma, myelofibroosi, pahanlaatuinen anemia ja muut veritaudit.
• Sairaudet, jotka ilmenevät aineenvaihdunnan heikentyessä. Nämä ovat amyloidoosi, akromegalia, Gaucherin tauti, Harler-oireyhtymä, sarkoidoosi.
• Sairaudet, jotka vaikuttavat sydämen vajaatoimintaan - hypertensio, iskemia, sydänsairaus.
• Hepatiitti, maksakirroosi ja muut maksasairaudet.

Hepatosplenomegalia lapsessa

Tämän oireyhtymän esiintyminen lapsuudessa voi aiheuttaa kroonisen sairauden tai patologian esiintymisen akuutissa muodossa. Valitettavasti, kun lapsessa havaitaan pernan ja maksan lisääntyminen, oikeaa päätöstä jatkokäsittelystä ei aina tehdä.

Näiden elinten lisääntymisasteen määrittämiseksi lastenlääkärillä on oltava tiedot maksan ja pernan normaalista koosta. Useimmissa tapauksissa tämän oireyhtymän kehittyminen lapsilla johtuu joidenkin synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymisestä. Nämä voivat olla kystat, synnynnäiset muodot ja fibroosi.

Huolimatta siitä, että lapsen hepatosplenomegalia ei aiheuta erityistä vaaraa hänen terveydelleen, se voi kehittyä akuutissa muodossa. Tällöin lapsi voi kehittyä pernan ja maksan parenkymaan, joka luonnollisesti häiritsee niiden normaalia toimintaa.

Tämän oireyhtymän tunnistaminen lapsilla tapahtuu rutiinitarkastuksen aikana. Lastenlääkärillä on oltava perustaidot, mukaan lukien palpointi ja lyömäsoittimet. Useimmissa tapauksissa nämä menetelmät eivät riitä, joten yksityiskohtaisempia diagnostisia toimenpiteitä toteutetaan.

oireiden

Hepatosplenomegalia on kliinisissä ilmenemismuodoissaan melko monipuolinen, mutta on olemassa yksi selkeä merkki, joka on absoluuttinen diagnostinen kriteeri - suurentunut maksa ja eri asteinen perna.

Lisäksi seuraavia ilmenemismuotoja esiintyy potilailla:

• Epämiellyttävät tunteet, joita voi esiintyä vasemmassa ja oikeassa hypokondriumissa.
• Kipu, joka on lokalisoitu maksassa.
• Ihon sävyn muutokset, jotka ovat samat kuin ihon keltaisuus.
• Säännöllinen nenän verenvuoto sekä hematoomien ilmaantuminen kehoon vain vähän kosketusta.
• Kasvaimen muodostuminen oikean reunan alle, joka siirtyy hengityksen aikana.
• Vatsa muuttuu luonnostaan ​​suureksi.

On syytä huomata, että oireiden luettelo tässä oireyhtymässä määräytyy hepatosplenomegaliaa aiheuttaneen taudin kulun perusteella. Toisin sanoen, mitkä oireet ovat ominaista yhdelle tai toiselle taudille, tällaiset oireet näkyvät potilailla, joilla on hepatosplenomegalian oireyhtymä.

diagnostiikka

Hepatosplenomegalian diagnosoimiseksi potilaan ensimmäinen tutkimus suoritetaan käyttäen vatsanontelon palppaatiota. Koulutus on yleensä oikean reunan alapuolella, ja joissakin tapauksissa se on nähtävissä ilman, että sivusto palpoituu:

• Alustavan tutkimuksen jälkeen potilaan on läpäistävä verikoe sekä biokemian analyysi. Tässä tutkimuksessa voit oppia eri virusten, mukaan lukien hepatiitin, analyysissä. Tämä on erityisen tärkeää, jos tämän oireyhtymän syy on veren häiriö.
• Yksi tehokkaista diagnostisista toimenpiteistä on ultraääni. Ultraäänen avulla on mahdollista selvittää maksan ja pernan koulutuksen läsnäolo sekä arvioida hajanaisia ​​muutoksia. Lisäksi ultraääni mahdollistaa rakenteellisten muutosten määrittämisen paitsi edellä mainituissa elimissä myös koko vatsaontelossa.
• Jos tämä ei riitä, ts. Hepatosplenomegalian etiologia ei ole tiedossa, tietokonetomografia on osoitettu. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista nähdä visuaalisesti kaikki elinten muutokset.
• Angiografia suoritetaan maksan ja pernan tarkan koon määrittämiseksi. Lisäksi tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää elinvaurion tyyppi sekä arvioida verenkiertohäiriöitä tällä alueella. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi käytetään erityistä kontrastiainetta edellä mainittujen elinten säiliöiden kuvan parantamiseksi.

Joissakin tapauksissa, kun kaikki edellä mainitut diagnostiset toimenpiteet eivät anna tarkkaa kuvaa, käytetään biopsian menetelmää, jolloin saadaan pieni osa pernasta ja maksakudoksista. Tämä menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen erityistä ohutta neulaa, joka on työnnetty ihon alle.

hoito

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on määritettävä tarkasti sairaus, josta on tullut provosoiva tekijä, joka vaikutti elinten lisääntymiseen. Harkitse tässä tapauksessa tyypillisiä hoitomenetelmiä.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään pernan ja maksan laajentumisen aiheuttaman sairauden hoitoon. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Dibazol.
• Drotaverinum tai No-shpa.
• Papaveriini.
• Platifillin.

Antispasmodicsin lisäksi käytetään myös choleretic-lääkkeitä - ksylitoli, holosas jne.

Näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista vasta kolestaasin täydellisen häviämisen jälkeen potilaassa.

Hormoninen hoito

Tässä hoidossa prednisonia käytetään 2 mg: n annoksena 1 kg: n potilaspainoa kohden.

Päästä eroon myrkkyistä

Tämän hoidon avulla voit poistaa erilaisten haitallisten hivenaineiden ja toksiinien verta. Käytä näitä tarkoituksia varten:

• 5% glukoosiliuosta.
• Gemodez.
• Reopoliglyukiini jne.

Ihmisen koskemattomuuden parantaminen

Immuniteetin paranemista stimuloivina lääkkeinä käytetään useimmin seuraavia aineita:

Immuniteetin parantaminen on tässä tapauksessa erittäin tärkeää, koska erilaiset vitamiinikompleksit eivät ainoastaan ​​vahvista kehoa, vaan myös mahdollistavat hormonien ja antibioottien käytön.

ruokavalio

On myös syytä huolehtia oikeasta ruokavaliosta:

• Tosiasia on, että säilöntäaineet ja rasvaiset elintarvikkeet vaikuttavat haitallisesti maksan ja pernan tilaan, joten on välttämätöntä minimoida niiden käyttö.
• On välttämätöntä käyttää erilaisia ​​viljaa, rasvattomia raejuustoa ja vähärasvaisia ​​keittoja ja liemiä.
• Tee ja kahvi tulee myös hävittää, korvata ne tavallisella tai kivennäisvedellä.
• Voit myös juoda kompotteja, hyytelöä, mutta vain henkilökohtaista valmistelua.
• Alkoholijuomien käyttö sekä erilaiset makeistuotteet (voin ja rasvojen suuren pitoisuuden vuoksi) on ehdottomasti kielletty.

Hepatosplenomegalia voi esiintyä monista eri syistä. Yksi tärkeimmistä syistä on - tarttuva mononukleoosi. Hänestä voit oppia tästä videosta.

hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia on samanaikainen pernan ja maksan parametrien nousu, joilla on yhteinen polku imusuonista, laskimoverestä ja innervaatiosta. Itse asiassa lääkärit eivät käytännössä käytä "hepatosplenomegalia" -diagnoosia, koska maksan ja pernan metristen parametrien nousu on vain ilmentymä taustalla olevasta patologiasta. Siten on suositeltavaa käyttää termiä "hepatosplenomegalian oireyhtymä", joka sisältää monenlaisia ​​kliinisiä ja patologisia merkkejä.

Hepatosplenomegalian syyt

Hepatosplenomegalia aikuisilla voi aiheuttaa erilaiset patologiset muutokset ihmiskehossa, ja jokainen niistä kuuluu johonkin tärkeimmistä etiopatogeenisistä luokista. Ensimmäinen ja pääasiallinen patologisten tilojen luokka, jotka johtavat laskimoverenvuodon heikkenemiseen muuttumattoman portaalisen laskimojärjestelmän läpi, koostuvat diffuusisista maksasairauksista, jotka ovat maksakirroosin, hepatiitin ja rasva-hepatosiksen muodossa. Myöskään sydänpatologialla, johon liittyy krooninen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, voi olla negatiivinen vaikutus laskimoverenkierron prosessiin.

Hepatosplenomegaliasta tarttuva luonne ei ole niin yleinen, mutta tartunnan aiheuttamien vaurioiden läsnä ollessa malarian, bruselloosin, leishmaniaasin ja tarttuvan mononukleoosin taudinaiheuttajilla diffuusiomuutosten riski maksassa ja pernan parenhyymiassa kasvaa väistämättä niiden koon kasvua. Maksan yksittäinen hepatosplenomegalia esiintyy sairauksiin, joihin liittyy metabolisia häiriöitä amyloidoosin ja hemokromatoosin muodossa.

Hepatosplenomegalian oireet ja merkit

Hepatosplenomegalian kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuudesta huolimatta on olemassa vain yksi absoluuttinen diagnoosikriteeri, joka vahvistaa tämän patologisen tilan esiintymisen potilaassa - pernan ja maksan parametrien merkittävä tai kohtalainen kasvu.

Potilaat, jotka kärsivät hepatosplenomegaliasta, valittavat useimmiten jatkuvasta epämukavuudesta, vetämällä kipuja oikeanpuoleisen hypokondriumin heijastuksessa sekä näiden tuskallisten tunteiden vahvistumista äkillisissä kehon asennon muutoksissa. On pidettävä mielessä, että useimmissa tapauksissa kohtalaista hepatosplenomegaliaa ei liity erityisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen, ja laajentuneen pernan ja maksan esiintyminen potilaassa havaitaan potilaan instrumentaalisessa tutkimuksessa (vatsaontelon ultraäänitutkimus, tietokonetomografia).

Kun tarkastellaan hepatosplenomegaliasta kehittymisen patogeneesiä, muodostuu kuvio maksan ja pernan koon kasvattamisjärjestyksessä. Lähes 80 prosentissa tapauksista potilaalla on ensi sijassa maksan kokoa (ensinnäkin sen vasen lohko), koska hepatosplenomegaliaa sairastavien potilaiden pääluokka koostuu henkilöistä, jotka kärsivät kroonisesta hajaantuneesta muutoksesta hepatobiliaarisen järjestelmän elimissä. Tässä tilanteessa hepatosplenomegalia on kehittynyt toissijaisesti. Ainoa tilanne, jossa pernan parametrit ovat ensisijainen ja jopa yksittäinen nousu, ovat potilaan systeemiset verisairaudet, kuten leukemia, Hodgkinin tauti ja hemolyyttinen anemia, koska perna kuuluu retikuloendoteliaalijärjestelmän päärakenteisiin.

Hepatosplenomegaliaa koskevissa kliinisissä oireissa potilailla ei esiinny oireita, jotka liittyvät maksan ja pernan koon lisääntymiseen, mutta taustan taudin ilmentymiä, joka on näiden muutosten kehittymisen provosoija, tulee esiin. Täten kroonisessa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa hepatosplenomegalia liittyy usein askitesiin. Vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa tekee muuten vaikeaksi suorittaa potilaan instrumentaalinen tutkimus ja vaikuttaa haitallisesti pernan ja maksan luotettavan koon määrittämiseen.

Tilanteessa, jossa hepatosplenomegalia kehittyy maksan parenhyymin diffuusiovaurion läsnä ollessa, kliiniset oireet riippuvat kolestaattisten ja sytolyyttisten oireyhtymien intensiteetistä. Useimmiten näissä tapauksissa potilaalla on voimakas keltaisuusoireyhtymä sekä asthenovegetatiivinen oireiden kompleksi.

Hepatosplenomegalia-oireyhtymää, joka esiintyy potilaan veripatologian taustalla, seuraa hemorragisen oireyhtymän kehittyminen, jonka pääasiallinen ilmentymä on lisääntynyt verenvuoto.

Tunnistamalla potilaan epäsuorat merkit hepatosplenomegaliasta havaitsemalla maksan koon lisääntyminen palpoitumisen tai lyömäsoittimien aikana, ihon visuaalisten muutosten läsnäolo ja muut kliiniset oireet olisi liitettävä potilaan lisätutkimukseen. Hepatosplenomegalian etiologian selventämiseksi laboratoriotutkimusmenetelmät (biokemiallinen verikoe, jossa määritetään maksafunktion indikaattorit, verikoe, jossa lasketaan verisolut ja myelogrammi veren systeemin patologian estämiseksi tai määrittämiseksi, spesifiset virus- ja onkologiset markkerit veressä) ovat eniten informatiivisia.

Suurennettujen elinten rakenteessa tapahtuvien muutosten selvittämiseksi on suositeltavaa käyttää instrumentaalisia visualisointimenetelmiä. Täten ultraääniskannauksen aikana on mahdollista havaita volumetriset kasvaimet laajentuneissa elimissä, diffuusisen luonteen muutokset sekä arvioida ei-maksan ja pernan, vaan myös muiden vatsaontelon elinten yleisen arkkitehtuurin vaurioitumista. Tarkennettua tutkimusta laajennetun elimen rakenteesta on suositeltavaa käyttää ray-kuvantamistekniikoita (tietokonetomografia). Kontrastioggiografia mahdollistaa tutkittujen laskimoverenkierron syiden selvittämisen maksassa ja pernassa, erityisesti portaalin laskimojärjestelmässä.

Tilanteissa, joissa instrumentaalisten ja laboratoriomenetelmien käytön jälkeen hoitavalla lääkärillä on kysymyksiä ja epäilyksiä hepatosplenomegaliasta, on välttämätöntä suorittaa lisääntyneiden elinten perkutaaninen hienovarainen biopsia diagnoosin edelleen morfologisella varmistuksella.

Hepatosplenomegalia lapsessa

Hepatolienaalisen oireyhtymän kehittyminen lapsilla voidaan laukaista akuuttisena patologiana ja olla kroonisen sairauden ilmentymä. Kun havaitaan, että lapsella on laajentunut perna ja maksa, useimmilla lääkäreillä on vaikea valita oikeaa taktiikkaa tämän ryhmän hoitoon. Tämä johtuu siitä, että lapsenlääkärit eivät ole tietoisia ja että tällä alalla on vähän tutkimusta. Pääasiallisena riskiryhmänä hepatosplenomegaliaa pediatriassa muodostuu alle kolmen vuoden ikäisistä potilaista, koska tänä aikana lapsi saa mahdollisimman paljon yhteyttä tarttuviin aineisiin, jotka ovat yleisin syy tämän patologian kehittymiseen.

Jotta voidaan arvioida, onko lapsen maksa ja perna laajentunut, on välttämätöntä, että näiden elinten normaalikoko on sääntelyperusta, mutta toistaiseksi ei ole olemassa selkeitä sääntelytietoja. Niiden etiologisten tekijöiden joukossa, jotka aiheuttavat hepatosplenomegalian kehittymistä vastasyntyneiden ja varhaisen rintakauden aikana, useimmat synnynnäiset epämuodostumat synnynnäisten kystojen, irtokasvaimien ja synnynnäisen fibroosin muodossa ovat yleisimpiä. Hepatosplenomegalia kehittyy lapsilla vähemmän kolestaattisessa luonnossa. Usein hepatolienaalisen oireyhtymän provosaatit lapsuudessa ovat immuunivälitteisiä sairauksia, ja tässä tilanteessa pernan koko, kuten retikuloendoteelisysteemin pääkomponentti, kasvaa aluksi.

Eräs erityinen potilasryhmä pediatrisissa käytännöissä ovat lapset, joilla on niin kutsuttu "reaktiivinen hepatosplenomegalia", joka kehittyy akuutisti makrofagireaktiona vasteena akuuteille tulehdusprosesseille kehossa. Tässä tilanteessa hepatosplenomegalian oireyhtymä on luonteeltaan ohimenevä ja itsestään tasoittunut tulehduksellisen keskittymisen poistamisen jälkeen. Jos kyseessä on pitkä hepatolienaalinen oireyhtymä, lapsi muodostaa peruuttamattomia muutoksia maksan ja pernan parenhyymin rakenteessa interstitiaalimatriisin kasvun muodossa, mikä väistämättä herättää elinten perusfunktioiden rikkomista.

Huolimatta siitä, että maksan ja pernan lisääntymisen tosiasia ei ole sellainen tila, joka uhkaa lapsen elämää, hepatosplenomegalia on havaittu perustana olevan taustalla olevan patologian lisätarkastukselle. Jo kunkin lääkärin arsenaalissa tapahtuvan perushoidon aikana on olemassa tekniikoita, joilla voidaan määrittää hepatosplenomegaliaa läsnäolossa lapsessa. Tätä varten riittää, kun hallitaan potilaan vatsaontelon palpointia ja lyömäsoittimen tutkimista koskevia sääntöjä. Näiden menetelmien hepatosplenomegalia selvittää ei riitä, ja on välttämätöntä käyttää instrumentaalisia visualisointimenetelmiä.

Hepatosplenomegalia hoito

Hepatosplenomegalia-oireyhtymän onnistuneen hoidon avain on suorittaa riittävä etiopatogeneettinen hoito, eli maksan ja pernan metristen parametrien normalisointi on mahdollista vasta sen jälkeen, kun niiden esiintymisen syyt on eliminoitu. Niinpä maksan hepatiplenomegaliasta, joka johtuu maksan viruksen vaurioitumisesta, antiviraalisen hoidon käyttö viruksen etiologian hepatiitin hoidon perustana on olennainen yhteys hoitoon. Jos kyseessä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, jonka yksi ilmenemismuoto on hepatosplenomegalia, taustalla oleva hoito on diureettien käyttö (Furosemide 40 mg 1 kerran päivässä), laparocentesis massiivisella askitesilla.

Hepatosplenomegalian oireyhtymän lääkehoito on vieroitus, glukokortikosteroidi ja oireenmukaista hoitoa. Hepatosplenomegalian detoksifiointihoitoon kuuluu parenteraalisen reopoliglukiinin antamisen tilavuus 400 ml tai Hemodezin tilavuus 300 ml. Hepatosplenomegalian kehittymistä aiheuttaneen pääasiallisen taustataudin hoitoa olisi täydennettävä perushoidolla immunomodulaattoreiden muodossa (interferonin inhalaatio, 1 ampulli on liuotettava 10 ml: aan vettä). On syytä muistaa, että hepatosplenomegalian autoimmuunisen luonteen tapauksessa on käytettävä immunosuppressiivista hoitoa (Imuranin oraalinen antaminen arvioidussa annoksessa 2 mg / 1 kg painoa).

Kolestaattisten ilmenemismuotojen poistamiseksi hepatosplenomegaliasta kärsivällä potilaalla suositellaan kolesteroli-spasmolyyttisten lääkkeiden lyhytaikaista käyttöä (No-shpa 0,08 g: n päivittäisenä annoksena) sekä choleretic-lääkkeitä (Holosas 5 ml 3 kertaa päivässä), edellyttäen että kiviä ei ole sappirakon ja sappikanavien luumeniin. Hepatoprotektiivisia aineita (Heptral 0,8 g päivässä suun kautta), maksan arkkitehtuurin palauttamisessa yhdistettynä probioottisiin lääkkeisiin (Lacidofil 2 kapselia kolme kertaa päivässä) käytetään aktiivisesti lisämateriaaleina hepatosplenomegalia-oireyhtymän hoidossa.

Hepatosplenomegalia - mikä lääkäri auttaa? Hepatosplenomegalian kehittymisen läsnä ollessa tai epäillessä on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin, kuten yleislääkäriin, gastroenterologiin, hematologiin ja tartuntatautien asiantuntijaan.