Polyp on sappirakon verenkierto

Sappirakon polyypit ovat patologia, jossa yli 35-vuotiaat naiset ovat alttiita 80 prosentille tapauksista. Pienet kokoonpanot eivät aiheuta ahdistusta, ja ne havaitaan vain ultraäänellä.

Jos henkilöllä on sappirakossa polyyppi, mitä tehdä ja miten sitä hoidetaan, se löytyy alla olevasta artikkelista.

Mitä ovat polyypit

Polyypit - tuloksena oleva kasvu sisäelimen limakalvolla. Se on hyvänlaatuinen, epäsäännöllinen tai pyöristetty. Usein se etenee, mikä aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita koko keholle.

Patologia pystyy muodostumaan eri elimille, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja kipua.

Diagnoosi, oireet ja kasvainten hoito eroavat toisistaan ​​riippuen niiden muodosta ja sijainnista.

Polyyppityypit

Polyyppejä on useita:

• kolesteroli. Yleisin diagnoosi kaikkien taudin havaitsemista koskevien tapausten joukossa. Näitä kokoonpanoja kutsutaan vääriksi, ja he voivat ratkaista itsensä. Rasva-aineenvaihdunnan heikentyessä kolesteroli kerääntyy limakalvoille.
• Tulehduksellinen. Toinen polyypityyppi tapahtuu limakalvon tulehduksen vuoksi. Tämäntyyppinen patologia on kasvanut epiteeli-infektiolla.
• Adenomatoottisen. Kasvu, joka johtuu rauhasepiteelisolujen kasvusta. Vaatii hoitoa ja asiantuntijoiden jatkuvaa seurantaa.
• Papillooma. Useissa kasvussa esiintyy eroja, on olemassa riski, että kasvaa onkologiaan.

syitä

On olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin esiintymiseen:

1. Perinnöllisyys. Suuri riski sairauden kehittymisestä tapahtuu ihmisillä, joiden sukulaiset kärsivät taudista.
2. Cholecystitis kroonisessa muodossa. Sappeen pysähtyminen johtaa sisäelimen kudosten lisääntymiseen.
3. Kalorien ruoka. Lisääntynyt kolesterolitaso elintarvikkeissa aiheuttaa taudin kehittymistä.
4. Hormoni estrogeeni. Tämän hormonin tuotannon lisääntyminen merkitsee epiteelin lisääntymistä GF: ssä (pienentynyt sappirakko). Tämän vuoksi naiset sairastuvat useammin kuin miehet.
5. Tulehdusprosessi. Tulehduksen aikana keho sisältää suojausprosesseja kudoksissa ja elimissä, ja tämä edistää patologian alkamista.
6. Häiriötön aineenvaihdunta. Virheellinen ravitsemus tai perinnöllisyys johtaa sappien ulosvirtauksen rikkomiseen, minkä seurauksena sisäelimen kudos alkaa kasvaa.
7. Dyskinesia. Sappirakenteen virheellinen toiminta vaikuttaa suoraan patologian kehittymiseen.
8. Hepatiitti ja papilloomavirus. Molemmat näistä taudeista voivat aiheuttaa kasvainten esiintymisen.

Infektiot ja stressit, hypodynamia - vaikuttavat sisäelinten toimintaan ja ruoansulatukseen. ZHP: n rakenteen synnynnäinen poikkeavuus voi vaikuttaa ruoansulatusprosessiin ja aiheuttaa patologiaa.

oireet

Merkit, jotka viittaavat kehon kasvuun, voivat poiketa toisistaan. Se riippuu niiden sijainnista. Sappirakon polyypin esto, jonka oireet aiheuttavat keltaisuutta, on terveydelle vaarallista.

Kasvain löytäminen muualla sappirakossa (LB) ei anna selkeitä merkkejä, ja pienten leesioiden esiintyminen voi olla oireeton.

Ihonvärin ja kynsien keltaisuus merkitsee bilirubiinin todennäköistä kasvua. Tämä tapahtuu, kun sappi tulee veriin.

Sappeen vapautuminen vatsaan, joka johtuu RR: n hyperaktiivisuudesta, havaitaan suussa olevan katkeruuden muodossa. Potilaan ZHP: n venyttämisen takia on tuskallisia tunteita. Epämukavuutta esiintyy raskaiden aterioiden ja ylikuumenemisen jälkeen.

Taudin yleiset kliiniset oireet:

• keltaisuusarvo;
• pahoinvointi ja gagging;
• koliikki maksassa;
• tuskallisia tunteita;
• ilmavaivat ja ummetus;
• katkeruus suussa;
• hapan purkautuminen.

Diagnoosi ja hoito

Jotta potilaan diagnoosi olisi oikea, erikoislääkärin on suoritettava ultraäänitutkimus.

Ultraäänidiagnostiikan menetelmä on informatiivinen tapa tunnistaa kehon patologiset muutokset. Ultraäänianturin avulla suoritetaan kehon ulkoinen tarkastus Sen avulla voit tunnistaa kokoonpanojen läsnäolon, niiden muodon ja koon, osoittaa, käytetäänkö kirurgien apua, tai voit tehdä konservatiivisen hoidon.

Tutkimuksen valmistelu ei vaadi erityisolosuhteita, mutta raskaita aterioita tulisi välttää ultraäänipäivänä.

Endoskooppinen ultraääni

Tämä menetelmä käsittää ultraäänikoettimen asettamisen endoskoopilla suoliston onteloon. Korkean taajuuden anturi tutkii kudoksen halkaisijaltaan 12 cm, mikä mahdollistaa tilan laadullisen arvioinnin.

Pienet koettimet ruiskutetaan suuhun vatsaan ja sen jälkeen suoliston onteloon. Tutkimus tapahtuu tyhjään vatsaan, eräänä päivänä ennen tutkimusta on mahdotonta syödä raskasta ruokaa.

Tietokonetomografia

Sijainti, rakenne, ulkonäön syy auttaa tunnistamaan tomografian menetelmän. Siinä näkyvät jopa hyvin pienet kokoonpanot. Itse menettely on vaaraton, mutta sillä on melko korkeat kustannukset. Erityiskoulutusta ei tarvita.

Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat:

• biokemiallinen verikoe;
• virtsan analyysi;
• ulosteiden analyysi.

Kun potilas havaitsee patologian, konservatiivista hoitoa määrätään usein. Aseta ravitsemuksellinen säätö, erikoisruokavalio ja lääkkeet. Usein konservatiivisen hoidon jälkeen kolesterolimuodot liukenevat.

Muita pieniä kasvuja seurataan säännöllisesti, valvontakokeita määrätään. Kasvain, joka ei lisää kokoa, ei kosketa.

Kielletyt tuotteet: liha, rasva kala, savustettu liha ja säilykkeet, mausteet, leivonnaiset, rasvainen maito.

Sallittu pieninä määrinä: sipulit, yrtit, voi, tuoreet vihannekset.

Sallittu käyttää: vähärasvaisia ​​lihavalmisteita (keitettyjä), munia, kuorittuja hedelmiä, tiivistämättömiä mehuja, vähärasvaisia ​​maissinjuustoa, haudutettuja ja höyrytettyjä elintarvikkeita.

komplikaatioita

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja asianmukaisesta hoidosta.

Polyypit sappirakossa naisten raskauden aikana uhkaavat lapsen terveyttä ja elämää. Bilirubiinin kertyminen veressä johtaa sikiön myrkytykseen ja vaikuttaa sen hermostoon ja aivosoluihin, ja on suuri vaara, että lapsella on keltaisuutta.

Harkitse mahdollisia komplikaatioita.

Transformaatio onkologiaan

Pahanlaatuiseen muotoon siirtymisen todennäköisyys riippuu kasvaimen koosta. Enintään 35% kaikista patologisista tapauksista ja puolet ihmisistä, joiden kasvu on yli 20 mm, muodostavat syöpää.

Ajankohtaisen diagnoosin ongelma - ilman oireita ihmisillä.

Sappirakon tulehdus

Polyyppien läsnäolo kuumeessa aiheuttaa sen tulehduksen, joka kasvaa kasvaimen kasvun myötä. Tämä johtaa voimakkaaseen kipuun, ummetukseen, ilmavaivaan, lisääntyen raskaiden aterioiden ottamisen jälkeen.

Sappien ulosvirtausongelmat

Suuret kasvut häiritsevät sapen kulkua, siitä tulee sen stagnoitumisen syy ja siihen liittyy katkeruutta suussa, huonoa ruokahalua, teräviä kipuja ja heikkoutta.

Kolestasiaan liittyy ihon värin keltahtuminen, ihon kutina, ulosteet saavat vaalean sävyn ja tulevat soseiksi.

cholecystitis

Tulehdukset sappirakon ontelossa johtavat kurjakuolen kolesistiitin kehittymiseen. Se tuo potilaan vakavaan tilaan, jolle on ominaista vakava ja säännöllinen kipu.

Mikä on vaarallista HP: tä

• Gangrenous cholecystitis on röyhtäisen kolecistiitin komplikaatio.
• Peritoniitti - tulehdus vatsaontelossa, joka johtuu kurkunvaurioista.
• Maksan paise - esiintyy, kun röyhkeä sisältö osuu maksaan.
• Kolangiitti - tulehdus, joka johtaa veren infektioon.

Seurauksiin kuuluvat myös:

• osteoporoosi;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• maksakirroosi.

hoito

Jos henkilöllä on sappirakossa polyyppejä, hoito riippuu niiden tyypistä ja koosta. Konservatiiviset hoidot eivät ole itse kasvainten eliminointia, vaan patologian syitä. Hoito ilman leikkausta auttaa sairauden alkuvaiheessa.

Taudin luonteesta riippuen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Itsehoitoa on ehdottomasti kielletty, ensimmäisten merkkien pitäisi mennä lääkärin puoleen.

Muita kuin kirurgisia elvytysmenetelmiä ovat:

• huumeiden että ohut sappi - Ursosan, Ursofalk. Ne sisältävät happoa, joka liukenee kiviä ja estää uusien muodostumisen;
• "Motilium" - vahvistaa ZHP: n seinämiä ja parantaa ruoansulatusta;
• "Gepabene", "No-shpa" - lievittää taudin oireita;
• kansanhoitojen käsittely. Infuusiot ja yrtit auttavat vahvistamaan kehoa ja parantamaan sisäelinten toimintaa. Pistokkeen tai kamomillan, villiruusun ja muiden hedelmien infuusio kestää vähintään kuukauden.

Muita lääkkeitä voidaan määrätä riippuen potilaan tietyistä oireista.

toiminta

Joissakin tapauksissa sappirakon polyypin diagnosointi ei ole välttämätöntä, vaan se voi säästää potilaan elämää.

Operatiivinen toiminta toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

1. polyppi, joka on suurennettu yli 1 cm;
2. nopea kasvaimen kasvu;
3. suuri määrä kokoonpanoja, joilla on taipumus kasvaa;
4. sappitulehduksen (ICD) kanssa;
5. krooninen ZH-tulehdus.

Polyypin poistaminen sappirakossa on ilmoitettu, kun se kulkeutuu syöpämuotoon, kurjakuolevaan kolesystiittiin, korkeaan bilirubiinitasoon ja vahvaan koliikkiin.

Harkitse leikkaustyyppejä.

laparoscopic

Toiminta suoritetaan endoskooppien avulla. Ontelot putket, joissa on venttiilit, asetetaan vatsan seinämän reikiin. Niiden kautta suoritetaan erityinen kamera ja laparoskooppi.

Edut ovat vähäinen kipu leikkauksen jälkeen, alhainen tartunnan todennäköisyys, infektio.

Avoin toiminta

Toimenpiteen aikana sappikivet poistetaan vatsan seinämän (laparotomia) viiltojen kautta. Se suoritetaan vinoa viillon avulla, joka tarjoaa pääsyn maksaan ja maksaan.

Laparotomia käytetään kasvun koon kasvattamiseen 18 mm: iin, jolloin riskin muodostuminen syöpään on suuri.

Leikkauksen jälkeen potilas tuntee vielä jonkin aikaa kipua, havaitaan sairaalassa. Potilalle annetaan tiukka ruokavalio ja sängyn lepo.

ennaltaehkäisy

Patologian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä poistaa taudin muodostumiseen vaikuttavat tekijät.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• Säännöllinen lääkärintarkastus on tärkeä tekijä erityisesti rasittavan perinnöllisyyden läsnä ollessa. Tutkimukseen sisältyy ultraäänidiagnostiikka, joka tunnistaa tehokkaasti jopa 95% vahingon tapauksista.
• Lipidiaineenvaihdunnan normalisointi on välttämätöntä kolesterolin kertymisen estämiseksi, mikä aiheuttaa polyyppien esiintymisen. Virheellinen ruokavalio, hypodynamia, ruoansulatussairaudet ovat tekijöitä, jotka pahentavat patologiaa.
• ZH: n tulehduksen oikea-aikainen hoito on tärkeä tekijä, joka estää elimen rakenteen muutoksen ja kasvainten muodostumisen. Aikana kovettunut sairaus säästää useista komplikaatioista.

Sappirakenteen estäminen. Tätä varten on noudatettava ruokailun, ruokavalion, urheilun elämäntavan sääntöjä. Ruokavaliossa on oltava kuitu ja rajoitettava eläinrasvoja.

Tärkeimmät keinot komplikaatioiden ehkäisemiseksi ovat terveellisen elämäntavan säilyttäminen, asianmukainen ravitsemus ja säännölliset vierailut lääkäriin.

ruokavalio

Sairaan potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jotta se ei pahentaisi patologiaa ja välttää komplikaatioita. Ruokavalion tehtävänä on lievittää liiallisen kuormituksen ruoansulatuselimiä.

Tiukka tehonsäätö sisältää:

• päivittäisen ruoan saannin jakautuminen 5-6 kertaa päivässä;
• elintarvikkeiden on oltava nestemäisessä tai vatsaan muodossa;
• voita koskevien tuotteiden, leivän, mausteiden ja säilykkeiden kieltäminen;
• kahvin, soodan ja alkoholin täydellinen hävittäminen;
• juominen suuria määriä vettä;
• vihannesten keitto - ruokavalion sose;
• Syö vain keitettyjä tai paistettuja vihanneksia;
• Kuuman ja kylmän ruoan ottaminen on kiellettyä.

Tiukka ruokavalio tulisi seurata vähintään kuusi kuukautta lääkärin harkinnan mukaan. On tärkeää luopua huonoista tottumuksista ja tarkkailla päivän oikeaa tilaa.

Mitä ovat polyypit sappirakossa: patologian tyypit?

Sappirakon polyypit - patologiset kasvaimet limakudoksessa, joka peittää elimen ontelon sisäpinnan. Intrakavitaariset polyypit eivät yleensä aiheuta suurta huolta pienellä määrällä ja pienellä määrällä. Kasvaessaan kasvaimia esiintyy sappirakon sairauksiin ja hepatobiliaarisysteemiin liittyviä oireita, jotka kasvavat ja vahvistuvat. Tässä artikkelissa puhutaan sappirakon polyyppien tyypeistä, rakenteesta ja vaaroista ja kosketamme lyhyesti patologian hoitomenetelmiä.

Mikä on polyyppi sappirakossa aikuisilla ja miten se uhkaa?

Polyypit sappirakon ontelossa - neoplasmat, jotka ovat pääasiassa hyvänlaatuisia. Kasvut ovat aina rakenteellisia, niissä on pohja, runko ja jalka. Jalkan puuttuessa polyp on kasvainkaltainen kasvu, jonka kasvu voidaan suunnata sekä elimen onteloon että rakon seiniin.

Tärkeimmät syövän vaarat ovat:

1. Jalkapolpin kiertäminen tai puristaminen (kudosekroosi, huono levitys)
2. Polyypin itsepisteytyminen pedicleissa (ottaen huomioon, että pedicleilla on monia aluksia, itsemutaatio voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa):
3. Mikä tahansa polypoli on helposti loukkaantuva, mikä aiheuttaa tulehdusta ja pysyvän haavan keskittymisen.

Erityinen vaara on syöpäsolujen pahanlaatuisuuden riski ja syöpäprosessin alkaminen metastaaseilla. Tietenkään jokainen polyyppi ei ole pahanlaatuista onkogeenisessa kasvaimessa, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta pahanlaatuisen transformaation riskit kasvavat.

ICD-10-sappirakon polyp-koodi aikuisille on K-87 ja polyposis luokitellaan sappirakon taudiksi - D-37.6.

Erityinen vaara on syöpäsolujen pahanlaatuisuuden riski ja syöpäprosessin alkaminen metastaaseilla.

Luokittelu ja päätyypit

Patologian luokittelu määrittää polypin sijainnin, lukumäärän ja morfologiset ominaisuudet. Tärkein kriteeri patologisen kasvun luokittelussa on sen esiintymisen luonne tai siihen liittyvät tekijät, jotka määräävät suurelta osin potilaan jatkokäsittelyä. Sappirakon polyyppejä on useita.

Kolesterolityyppi

Kolesterolin leviäminen on seurausta ylimääräisestä kolesterolipitoisuudesta hepatobiliaarisen järjestelmän elimissä. Tällaisilla polyypeillä on pisara tai pyöreä muoto, ontto rakenne ja epätasaiset ääriviivat.

Morfologisesti neoplasma sisältää osittain kalsinaatteja ja useita orgaanisia yhdisteitä. Neoplasmat kiinnitetään varren avulla stromiseen kudokseen, joka myöhemmin muodostaa emäksen.

Määrällisesti kolesterolin kasvu voi olla yksi tai useampi. Lääkäreiden mielestä ne ovat vääriä polyyppejä, koska ne on alun perin peräisin limakalvolle vieraista komponenteista. Hoitamattomana kolesterolin kasvut istutetaan limakalvoon ja ne muistuttavat täydellistä polyyppiä. Ultrasonografia on usein sekoittunut kolesterolipolypiin adenomatoosilla, kalsinoi visualisoinnin samankaltaisuuteen.

Kolesterolikasvuja hoidetaan varovaisesti niiden ajoissa havaitsemisen yhteydessä. Tärkeimmät syyt patologisiin sulkeumiin ovat rasvan aineenvaihdunnan ja yleisen aineenvaihdunnan häiriöt sekä hormonaaliset häiriöt.

Kalsinoitu tyyppi

Kalkittujen polypien aiheuttaja on kiven muodostumisen prosessi hepatobiliaarisessa järjestelmässä.

Laskimon tai sappikivien kehittämisessä on kaksi päämekanismia:

1. Maksanvaihto (maksan toimintahäiriö ja aineenvaihdunta, hepatosyytit);
2. Kystinen tulehdus (krooniset virtsatulehdus kroonisista tulehdussairaudista).

Kalkkiutuneen kasvun rakenne koostuu kalsinaatista - sappirakon kivien, liman, epiteelikerrosten, erilaisten sappikomponenttien ainesosista.

Neoplasma kasvaa uusien kerrostumien kerrostumisen vuoksi, sillä on tiheä rakenne, viittaa väärään kasvaimeen. Kun sappikanavien kasvu tapahtuu, sappien ulosvirtaus häiriintyy, koska virtsarakon ontelossa on suuri lasku.

Avaskulaarinen tyyppi

Tämäntyyppisen polyypin etiologia on moninkertainen. Avaskulaarinen kasvu kliinisessä käytännössä on sellainen, jolla on huono verenkierto tai joka ei ruokaa lainkaan verta. Termiä käytetään enemmän rusto- tai nivelkudokseen.

Säännöllinen altistuminen negatiivisille tekijöille, krooninen maksasairaus, sappirakenteet, haima - kaikki tämä voi laukaista avaskulaarisen polyposis-kasvaimen muodostumisen.

Ottaen huomioon, että todellinen polyyppi on runsaasti mukana verenkiertoon, sillä on runsaasti yhteenkuuluvuutta suurista tai pienistä astioista, kapillaareista, avaskulaarisista polyypistä pidetään vääriä ravinnon puutteen vuoksi. Melko usein limakalvojen kasvaimet muodostuvat limakalvojen nekroottisten vaurioiden keskipisteisiin.

Tulehduksellinen polyp

Sisäelinten limakalvojen terveille kudoksille ei muodostu limakalvon kasvua. Terveiden, muuttumattomien kudosten lisääntyminen on harvinaista tai moninkertaista diffuusioista.

Tuumorityyppisten kasvainlähteiden muodostumisen perusta ovat seuraavat patologiat:

• krooninen kolestaasi;
• cholecystitis;
• sappikivitauti;
• akuutti kolangiitti;
• dyskinesia;
• loiset;
• hepatobiliaarisen järjestelmän onkologia.

Säännöllinen altistuminen negatiivisille tekijöille, krooninen maksasairaus, sappirakenteet, haima - kaikki tämä voi laukaista avaskulaarisen polyposis-kasvaimen muodostumisen.

Krooninen tulehdus, jolla on jatkuva paheneminen, pahentaa yleistä kliinistä kuvaa, estää limakalvojen oikeaa paranemista ja häiritsee solujen regeneroitumista vaurioiden, haavaumien ja eroosion kudoserotuksen alueella. Täten esiintyy limakalvon patologista kasvua, jossa on erilainen morfologinen komponentti.

Adenoomit, papilloomat, papillaariset kasvut

Kaikki nämä kasvaimet ovat todellisia virtsarakon limakalvojen suoran alkuperän takia. Pahanlaatuisen adenomatoosin riskit ilmenevät 35%: lla kaikista kliinisistä tapauksista. Ei ole mahdollista määrittää luotettavasti adenoomien esiintymisen todellista luonnetta sappirakossa. Pikemminkin se on yhdistelmä jatkuvan vaikutuksen negatiivisten tekijöiden limakalvoihin.

Kasvutyypin määrittäminen luotettavasti, kun suoritetaan terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä endoskoopilla, biopsialla.

Lisäksi määrätty:

• MRI pehmytkudoksen tilan arvioimiseksi,
• X-ray määrittää kivien tiheys
• Ultraääni- tai CT-skannaus kontrastiaineella.

Pahanlaatuisen adenomatoosin riskit ilmenevät 35%: lla kaikista kliinisistä tapauksista.

Lokalisointiominaisuudet - parietaalinen polyp

Parietaalinen polypoosi-vaurio on eräänlainen polypousion vaurion paikannus, jolle on tunnusomaista oireeton virtaus pienissä kooissa, sappien ulosvirtaushäiriöiden puute tai sappiteiden erittyminen.

Sappirakon seinillä on kolme pääkerrosta:

1. Ulkokuori;
2. Liittyvä lihaskerros;
3. Limakalvon epiteelikerros.

Limakudoslinjat, sappirakon ontelon sisäiset rakenteet, joissa on rauhaset, on peitetty ohuella epiteelikerroksella. Limakalvo tulee perustaksi patologisille kasvuksille, muodostaa polypoottisen stroman. Limakalvo muodostaa useita taitoksia onkaloa ympäröivälle pinnalle.

Kasvun lokalisointi määrää suuresti sairauden kliinisen kulun. Tällöin tulee vaarallisiksi kasviksi, jotka sijaitsevat sappikanavissa, niiden luumenissa. Parietaalinen neoplasma alkaa olla vaarallista normaalille sappien eritykselle vain vaikuttavan koon tai moninkertaisen jakautumisen yhteydessä. Oireet ilmenevät yleensä silloin, kun epiteelin parietaalinen kasvu on heikko tai se on ominaista piilevällä kurssilla.

Huomautus: Lähi-seinän kasvainten takana dynaaminen säätö on yleensä vakiintunut ja odotustaktiikka on määrätty. Jos polyyppi on kasvanut muutaman mm: n vuodessa, sen poisto on määrätty muutosten tai spontaanin kasvun välttämiseksi.

Sappirakon muodon poikkeavuuksia ja polyyppien muodostumista

Usein säännöllisen ultraäänimenetelmän jälkeen monet potilaat havaitsevat poikkeavuuksia sisäelimissä. Ei ole poikkeus ja sappirakon anatominen muoto.

Jos epäsäännöllinen muoto ei aiheuta epämiellyttävien oireiden kehittymistä, siitä ei tule hepatobiliaarisen järjestelmän sairauksien syy, niin se viittaa ihmisen fysiologian yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Jos sappirakon muodon poikkeama uhkaa terveyttä, määrää ruoansulatuskanavan työn, anatominen häiriö on patologia.

Seuraavat poikkeamat erotellaan:

• Phrygian korkin tyypin mukaan. Tämä kuplan muoto on harvinaista, se on onkalo, jossa on terävä pää ja kaltevuus sivulle (ulkonäkö se muistuttaa korkkia). Patologia on diagnosoitu kohdussa, ei vaikuta ruoansulatuselinten toimintaan.
• Väliseinien läsnäolo. Sappirakon väliseinät ovat normi, mutta niiden moninaisuus lisää riskiä häiritä sappien ulosvirtausta, kivien muodostumista tulevaisuudessa.
• Divertikkeli. Tila on ominaista onteloiden ulkoneminen ulospäin. Tällaisten ulkonemien paikallistaminen on monipuolista. Ne voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja.

Anatomisin muoto ja taivutus sappirakon muoto ilmaistaan ​​seuraavassa luokituksessa:

• bumerangin kupla;
• S-muodon muutos;
• pallon muoto;
• eri lokalisoinnit.

Jaetaan ja tyypit ylimäärät hypokineettinen tai hyperkinetic tyyppi.

Elimen muodon kehittymisen patologinen poikkeama on epäsuora tekijä polypousien muodostamisessa. Sappirakon taivutukset ja ylitykset ovat tärkein kriteeri arvioitaessa elimen toimivuutta. Nämä ominaisuudet johtavat usein ruoansulatuskanavan toimivuuden heikkenemiseen.

Patologiset prosessit aiheuttavat monirakenteisten rakenteiden muodostumista eri elimissä, vatsa ei ole poikkeus. Mikä on pylorinen polyp ja kuinka vaarallinen se on, kerroimme erillisessä artikkelissa.
Selvitä, missä polyypit ovat suolistossa. Suolisto on patologisten kasvainten "suosikki" paikka.

Hoitotaktiikka

Pääasiallinen hoitotaktiikka on kirurginen poisto, mutta väärän polyposiksen kohdalla lääkehoito voidaan kokeilla. Terapeuttinen prosessi rakennetaan taudin kliinisen kuvan, potilaan yleisen tilan ja hänen anamneettisten perusteidensa perusteella.

Hoidon kolmea pääasiallista taktiikkaa on:

1. Odotus ja seuranta - pienille yksittäisille polyypeille häiritsemättä hepatobiliaarisen järjestelmän ruoansulatusfunktiota ja toimintaa;
2. Oireinen hoito - huumeiden hoito, jonka tarkoituksena on väärennettyjen polyyppien rakenteen tuhoaminen, oireiden voimakkuuden vähentäminen;
3. Kirurginen poisto - kasvavilla, epävakailla kasvaimilla, joilla on taipumus onkogeeniseen transformaatioon.

Odotus- ja konservatiiviset taktiikat valitaan myös silloin, kun operaatiota on mahdotonta toteuttaa tällä hetkellä lukuun ottamatta tilanteita, joissa tarvitaan kiireellistä kirurgista toimintaa.

Lisätietoa tämän videon sappirakenteisten polypousirakenteiden muodostumisen mekanismista:

näkymät

Sappirakon polyyppien ennustavat kriteerit määritetään yleisen kliinisen kuvan perusteella, joka kuvaa solujen patologiaa, kehitysvaihetta ja taipumusta. Ennuste on suotuisa kasvainten oikea-aikaisen hoidon tai poistamisen kannalta. Solujen tai kudosten onkologisen muuntumisen merkkien perusteella ennuste on kyseenalainen.

Mikä aiheuttaa polyyppejä kohdussa, lue artikkeli täältä.

Sappirakon hyvänlaatuiset kasvaimet

Sappirakon hyvänlaatuisten kasvainten luokittelu.

- mahalaukun limakalvon heterogonia;

- Haiman heterotooppi.

2. Todelliset kasvaimet:

Pseudo-tuumorit ovat harvinaisia ​​ja. yleensä ne ovat vahingossa havaittuja havaintoja ultraäänen aikana tai leikkauksen aikana, minkä jälkeen muodostuu tuumorin muodostumisen tyyppi.

Sappirakon limakalvon hyperplasia voi esiintyvyydestä riippuen olla polttoväli tai diffuusio. Sappirakon limakalvon hyperplasiaa on kaksi: tulehduksellinen ja papillaarinen. Se esiintyy 1-2%: ssa tapauksista kolekystektomian kokonaismäärällä.

Mahalaukun limakalvon heterotooppi ruoansulatuskanavassa on yleistä ja sitä havaitaan kaikilla kielen osilla peräsuoleen, mutta sappirakko on ilmiö, joka on melko harvinainen.

Haiman heterotooppi - haiman kudoksen sijainti sen rajojen ulkopuolella ilman anatomisia ja verisuonten yhteyksiä haiman kanssa. Melko laajalle levinnyt ja havaitaan vatsassa, pohjukaissuolessa, Vaterin papilla, jejunumissa ja ileumissa, Meckelin divertikulussa, muissa elimissä, sappirakossa - harvoin. J.L. Weppner et ai., 683 potilaasta, joilla oli haiman heterogonia eri elimissä, vain 1%: lla oli se sappirakon seinässä. Samanaikaisesti noin 50%: ssa haimasolun heterotonisesta kudoksesta, joka lokalisoitiin sappirakon kaulassa, joka voi johtaa sappirakon tyhjenemisen rikkomiseen, sen venymiseen ja tulehduksen kehittymiseen. Näissä tapauksissa, kun TUS visualisoi kiinteän hypoechoic-muodostumisen sappirakon kaulassa, ei anna akustista varjoa. Kuitenkin ennen operaatiota, paljastettua muodostumista ei yleensä voida erottaa kolesterolipolypista, adenoomasta tai sappirakon syövän polypoidimuodosta. Histologinen tutkimus löytää kaikki merkit haiman kudoksesta - acini, haiman kanava, Langerhansin solut.

Todelliset kasvaimet verrattuna sappirakon pseudotumoriin ovat yleisempiä, joista tärkein paikka on epiteelikasvaimia. Samaan aikaan noin puolet sappirakon hyvänlaatuisista kasvaimista on adenoomia. Arkistoida cholecystectomy ne esiintyvät 5-37% tapauksista.

Sappirakon adenoma ultraäänellä määritellään pieneksi, usein yhtenäiseksi, kiinteäksi, korvanmuotoiseksi, pyöreäksi tai soikeaksi muodostuneeksi, ulkonevaksi sappirakon luumeniin (kuva 15.1). Ajan myötä kasvain voi kasvaa koon, se muodostaa kystat, jotka ovat täynnä limakalvoja. Näissä tapauksissa niitä kutsutaan kystadenomeiksi. Sappirakon adenoomien (yli 1 cm) sekä ruoansulatuskanavan adenoomien yhteydessä on yhteys myöhempään syöpään, joten ne on viipymättä poistettava.

Morfologisen rakenteen lähellä adenoomit ovat adenomyomat. jolle on tunnusomaista proliferaatio ja degeneratiiviset muutokset paitsi epiteelisessa, myös lihaskudoksessa, jolloin muodostuu diverticulo-kaltaisia ​​laajennuksia (Rokitansky-Aschoff-sinukset). Adenomyomatoosin tapauksessa havaitaan lisäksi lihasten, sidekudoksen ja hermosolujen hyperplasiaa.

Sappirakon papilloomat johtuvat sappirakon limakalvon villien hypertrofiasta. Papillomaattiset kasvut ovat tavallisesti moninkertaisia ​​ja sisältävät kolesteroliestereitä. Kolekystektomian jälkeen niitä esiintyy sappirakon valmisteissa 80%: ssa tapauksista ja kolecystografiassa vain 0,3%. Kun sappirakon toiminta on häiriintymätön, ne ovat täyttövirheitä, joiden halkaisija on 5-10 mm sisäseinämän pinnalla.

Muut peepithelial-alkion sappirakon hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia.

Neurofibroma - esiintyy usein yhdessä neurofibromatoosin, myös haiman ja retroperitoneaalisen tilan, kanssa. Eräs sappirakon leesio on harvinaista. Kirjallisuudessa on kuvattu vain 7 tapausta, joista yksi on yhdessä adenomyomatoosin kanssa. On mahdollista, että sappirakon neurofibroma on yleisempää kuin yksittäisten tapausten kuvaus, mutta oireettomuus ja diagnoosin vaikeudet eivät anna tietoa sen todellisesta esiintyvyydestä. Yleensä kasvaimen esiintyy kolecystektomiassa, joka suoritetaan kolecystolithiasikselle. Tietojemme mukaan epilofibrooma oli yhdessä tapauksessa 255 sappirakkoa sairastavilla potilailla, joilla oli sappirakon kolesteroosi, yhdessä tapauksessa (kuvio 15.2). Neurofibroma voidaan paikantaa sappirakon seinän sisäpuolelle (intramuraalisesti) tai ulottua sen luumeniin. Kasvaimen koko on 0,3 - 5,3 cm, keskimäärin 1,3 cm, ja TUS: n avulla se visualisoidaan polttimonmuodostuksen sappirakenteen seinässä tai polypoidin muodostumisessa, joka ulottuu sen luumeniin eikä anna akustista varjoa. Tarvittaessa tutkimusta täydennetään Dopplerilla ja EUS: llä.

Hamartomas ja teratomas sappirakon seinässä ovat harvinaisia ​​ja. ne ovat pääsääntöisesti satunnaisia ​​havaintoja tutkimuksen aikana tai kolecystektoomia.

Hamartoma on kasvain, joka sisältää normaaleja kudoselementtejä, mutta sijaitsee epäselvässä. Sillä on synnynnäinen alkuperä ja usein tuulet lapsilla. Se on tiheä, nodulaarinen muodostuminen, joka ei yleensä koske pahanlaatuista degeneraatiota.

Teratoma on kasvain sellaisesta kudoksesta, joka ei ole tälle elimelle tyypillistä. Teratomassa voi esiintyä hiuksia, lihaksia, luuja. Teratomit luokitellaan useiden riskitasojen mukaan hyvänlaatuisesta selvästi pahanlaatuiseen.

Sappirakon hyvänlaatuisten kasvainten kliiniset ilmenemismuodot eivät ole spesifisiä eivätkä salli niiden erottua muista sappirakon kroonisista sairauksista, ja olemassa olevat kliiniset oireet johtuvat pääsääntöisesti kiinnittymästä kolesystiittiin, kolecystolithiasiaan ja sekundaariseen sappiteiden toimintahäiriöön. Tältä osin tärkein rooli sappirakon hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa kuuluu instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin, joiden pää on ultraääni. Tällöin sappirakon hyvänlaatuiset kasvaimet määritetään useimmissa tapauksissa makroskooppisesti eri muotojen, kokojen ja lokalisointien polypoottisten muotojen muodossa.

Huolimatta siitä, että sappirakon polypousien tai niin sanottujen parietaalisten muodostumien ultraäänidiagnostiikka ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, niiden välinen erodiagnoosi on joissakin tapauksissa melko monimutkainen tehtävä, koska kaikentyyppisille sappirakon polyypeille echografisessa mallissa lähellä seinän syrjäytyvää muodostumista ilman distaalinen akustinen varjo.

NM Nikitin et ai. 102 potilasta, joilla oli ns. Sappirakon muodostuminen, tutkittiin ultraäänellä. Operatiivisen aineen histologinen tutkimus osoitti, että 43,1%: ssa tapauksista oli CID, 21,6% - hyperplastiset ja kuitupolyppaat, 11,8% - adenoma, 7,9% - limakalvon fokusaalinen hyperplasia, 4,9% - AMM, 2,9% - sappirakon syöpä, 6% tapauksista - vääriä positiivisia diagnooseja polypoidimuodostelmista.

Tietojemme mukaan, kun tutkittiin poistettuja 84 sappirakkoa, mutta polyyppisiä muodostelmia, kolesteroli oli useimmiten harvinaisempia kuitu- ja adenomyomaattisia polyyppejä, eikä pahanlaatuisia kasvaimia ollut.

Ultraääni sallii pelkästään pienikokoisten polypoidin muodostumien visualisoinnin sappirakossa, mutta myös echografisten kriteerien (lukumäärä, koko, distaalisen varjon, liikkuvuuden, muodon, sisäisen rakenteen ja seinän jodin tilan tämän muodon perusteella) ennustamiseksi niiden ennustamiseksi. Joskus lähellä seinän muodostumista voi olla melko outo muoto, joka ei sovi mihinkään tunnetun patologian kehykseen, kuten esimerkiksi seinään kiinnitetyn kittiä muistuttavan sapen hyytymiseen (kuvio 15.3). Näissä tilanteissa apua annetaan lyhyillä (13 kuukauden) ursoterapiakursseilla, joiden taustalla tämä koulutus vähenee tai häviää.

Kun sappirakon kasvain on ensin tarpeen sulkea pois sen pahanlaatuinen luonne.

Sappirakon hyvänlaatuisten kasvainten differentiaalidiagnoosissa tärkeän diagnoosi- ja prognostisen merkin katsotaan olevan seinänmuodostuksen koko. Vähemmän kuin 5 mm halkaisijaltaan poikkeavat muodostumiset ovat hyvänlaatuisia 78-94%: ssa tapauksista. Neoplastiset leesiot, joiden halkaisija on enintään 5 mm, eivät ylitä 5-6%, kun taas halkaisijaltaan yli 5 mm ne muodostavat 30-50%. ja halkaisijaltaan yli 10-15 mm, suurin osa muodostelmista on pahanlaatuisia.

Kolecystektomian mukaan adenomatoivien polyyppien koko ei useimmissa tapauksissa ylitä 10 mm: n halkaisijaa, kun taas niiden keskikoko on 5-6 mm. Vain joissakin tapauksissa adenoomien mitat voivat olla yli 1 cm, ja niiden keskimääräinen koko on 13 mm.

Heterotooppisten alueiden koot sappirakon polypoottisten muodostumien muodossa (tämä muoto muodostaa noin 20% ektooppisen mahalaukun limakalvon tulehduksesta sappirakossa) vaihtelevat 3 - 15 mm.

Samaan aikaan sappirakon karsinoomien keskimääräinen koko on tavallisesti paljon suurempi ja cholecystectomin mukaan vaihtelee välillä 10 - 20 mm.

Kolecystectomian toimintamateriaalin tutkimuksen tulokset osoittavat, että yksittäiset polyypit 50-88 prosentissa tapauksista ovat hyvänlaatuisia. Yksittäisten kasvainten muodossa olevat adenokarsinoomat muodostavat joidenkin tekijöiden mukaan 87%.

Todennäköisyys, että haavaumien pahanlaatuinen vaurio on jalalla, on korkeampi, kun kasvain on halkaisijaltaan yli 10 mm, ja muodot eivät ole riippuvaisia ​​koosta. Monet tutkijat ehdottavat adenokarsinooman läsnäoloa, jos yksittäinen muodostuminen leveälle alustalle on suurempi kuin 10 mm. Kuitenkaan ei ole aina mahdollista visualisoida polkua tai polyn leveää pohjaa TUS: n avulla.

Tällainen korkean resoluution tekniikka, kuten endoskooppinen ultrasonografia, on merkittävästi lisännyt sekä sappirakon kasvainten diagnosoinnin herkkyyttä että spesifisyyttä. Niinpä monien tutkimusten mukaan herkkyys sappirakon polyyppien visualisoinnissa TUS: llä on 70-75%, EUS: n ollessa 89-97%. Lisäksi EUS: n herkkyys polypoidin muodostumien diagnosoinnissa kivien läsnä ollessa sappirakossa on 71% ja 89% niiden poissa ollessa.

Kolesterolipolyypejä echogrammeilla edustaa kokoonpanot, useimmiten halkaisijaltaan enintään 10 mm, niillä on yleensä varsi ja ne eivät anna akustista varjoa. Kolesterolipolyyptejä, joiden halkaisija on yli 10 mm ja joissa on ultraääni, edustavat useammin jalkamaisia ​​muotoja, joissa on rakeinen muoto. Kuitenkin lisääntyvillä kokoluokilla on taipumus pienentää koko polypoottisen massan echogeenisyyttä tai osaa siitä.

Fokulaalisen adenomyomatoosin echografinen kuva on esitetty echogeenisellä polypoidimuodostuksella laajalla pohjalla monien mikrokystereiden sisällyttämisellä ja / tai jälkikaiunta-vaikutuksella, mikä vahvistaa intramuralisoituneen Rokytansky-Aitoff-sinuksen esiintymisen. Tämä vaikutus on TUS: n yhteydessä huomattavasti harvinaisempi kuin EUS: ssä. 71 ja 100 prosenttia tapauksista.

Adenokarsinooman tyypillinen piirre on muodon homogeeninen hypo- tai hyperhooinen rakenne. Joissakin tapauksissa papillisen adenoomia suosivien monikerroksisten kasvujen läsnäolo auttaa differentiaalidiagnoosia. Kuitenkin polypoidi- adenoomien ja adenokarsinoomien echostructure- selviä ominaisuuksia voidaan saada suhteellisen harvoin. Ottaen huomioon adenoomien taipumuksen olla pahanlaatuinen, ilman selkeitä ultraäänidiagnostiikkakriteerejä niihin tulisi soveltaa aktiivisia kirurgisia taktiikoita.

Sappirakon sairauksien erilaisen diagnoosin kannalta erityisen tärkeää on tutkia Doppler-tekniikoita. Kvantitatiiviset parametrit, kuten maksimaalinen verenvirtausnopeus (Vmax), resistiivinen indeksi (RI) ja pulsatorindeksi (PI), ovat tärkeitä sappirakon parietaalisten massojen differentiaalidiagnoosissa samassa määrin kuin sen seinämän paksuuden muodostuminen. Donlerin tutkimuksessa sappirakon polypousista muodostumista varten verenkierto tallennetaan neoplastisen muodon pedicle-runkoon tai kehoon (joiden koko on halkaisijaltaan 10 mm) ja sitä ei yleensä havaita kolesterolipolyypeissä (jopa niiden koon ollessa 22 mm halkaisijaltaan) sekä poikkeavuuksissa epiteeli sappirakon.

Tällaisten tekniikoiden käyttö ei kuitenkaan aina ole Doppler-ultraäänen, CT: n, dynaamisen MPT: n, magneettiresonanssin kolangiopankreatografian avulla, joten voit erottaa täysin sappirakon polypoidimuodostumat. Selventää patologisten muutosten luonnetta sappirakon seinässä viime vuosina, sappirakon seinän perkutaaninen hienovarainen biopsia on yleistynyt.

Ei ole yksimielisyyttä hyvänlaatuisten sappirakon muodostumista sairastavien potilaiden hoidon taktiikoista. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa on vaikea määrittää todellista koulutusrakennetta ennen toimintaa. Tältä osin, kun hän on diagnosoinut sappirakon "polyypin", lääkärin on ratkaistava peruskysymys: mitä seuraavaksi? Täytyykö minun poistaa kaikki ns. Polyypit, ja kuinka suuri on niiden pahanlaatuisuuden riski, jos jätät potilaalle jodin dynaamisen havainnon? Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat mahdollistaneet eräiden kysymysten selventämisen ja määrittelevät sappirakon polyyppien hoidon taktiikat.

Joten, T. Kim et ai. analysoi histologista tutkimusta, joka koski "polyyppien" vuoksi poistettuja 197 sappirakkoa (103 naista, 94 miestä, keski-ikä 47,3 vuotta): kolesterolipolyypit - 64,4%, tubulaariset adenoomit 9,3%, hyperplastiset polyypit, mukaan lukien tulehduksella - 4,6%, adenokarsinoomat - 3,1%, adenomyomatoosi - 2,1% ja adenomatoosinen hyperplasia - 1,5%. Pahanlaatuisten polyyppien keskimääräinen halkaisija oli 13,7 ± 7,1 mm, kun taas hyvänlaatuisten polpien keskimääräinen halkaisija oli 9,3 ± 5,0 mm (p

Shellac, ominaisuudet

Hampaiden tietokoneiden implantointi - innovatiivinen menetelmä hammaslääketieteessä

Couchsurfing tai miten säästää rahaa hotellille matkoilla