Leukosyyttikaavan tutkimus on erittäin tärkeä useimpien hematologisten sairauksien diagnosoinnissa, jotta voidaan arvioida tilan vakavuus ja hoidon tehokkuus. Leukosyyttien määrän muutoksia esiintyy useissa sairauksissa, joskus ne ovat epäspesifisiä. Esimerkiksi suuren määrän räjähdysmuotojen tunnistaminen osoittaa akuutin leukemian. Eri kaavan tutkimuksessa yksi hematologisista parametreista on siirtyminen vasemmalle tai oikealle, mikä osoittaa luuytimen toimintojen muutoksen asteen.
Neutrofiilien (neutrofiilien tai neutrosytoosin) määrän lisääntyminen yhdistetään yleensä veren leukosyyttien kokonaismäärän kasvuun. Neutrofiilinen leukosytoosi kehittyy neutrofiilien lisääntyneen tuotannon, luuydinreservin lisääntyneen mobilisaation tai parietaalialueen uudelleenjakamisen vuoksi. Akuutit tartuntataudit ja tulehdusprosessit edistävät luuytimen varauksen ja neutrofiilien parietaalisen poolin mobilisoitumista perifeerisessä veressä. Samalla neutrofiilien määrä voi nousta 25–30 × 10 9 / l. Lisääntynyt neutrofiilien tuotanto liittyy myös kroonisiin myeloproliferatiivisiin sairauksiin. Kortikosteroidit stimuloivat neutrofiilien poistumista luuytimestä. Adrenaliinin vapautuminen stressiolosuhteissa voi johtaa parietaalisen poolin mobilisoitumiseen ja neutrofiilien määrän kaksinkertaistumiseen perifeerisessä veressä.
Segmentoitujen ja stabiilien neutrofiilien määrän kasvu on paljon yleisempää kuin segmentoitu. Myös granulosyyttien (myelosyyttien, metamyelosyyttien) epäkypsät muodot voivat näkyä. Leukosyyttiyhdistelmän siirtyminen vasemmalle - kehittymättömien neutrofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä: myelosyytit, metamyelosyytit, kaistan neutrofiilit.
Neutrofiilien ytimien kypsyysaste määräytyy ytimien siirtymän indeksin perusteella. Ytimen siirtymän indeksi (IC) lasketaan kaavalla:
Normaalissa IP: ssä on 0,06.
Akuuteissa tulehdusprosesseissa (lobar-keuhkokuume), sepsis, pahanlaatuisten kasvainten metastaasit luuytimeen, myrkytys, sokki, verenvuoto, sydäninfarkti, hemolyyttinen kriisi, tuberkuloosi, jotkut tarttuvat taudit (scarlet-kuume, turvotus, difteria), yksinkertainen, ei-hyväksyttävä, ei-terveellinen, ei-terveellinen, ei-invasiivinen, difteria, sydänsairaus, hemolyyttiset kriisit, tuberkuloosi, jotkut tartuntataudit vasemmalla, myeloidityyppiset leukemoidireaktiot. Näiden muutosten enimmäismäärä saavutetaan myeloproliferatiivisissa sairauksissa, erityisesti kroonisessa myeloidisessa leukemiassa. Leukosyyttien kokonaismäärä kasvaa myös voimakkaasti (jopa 50–100 × 10 9 / l ja enemmän), promyelosyytit, myelosyytit, metamyelosyytit ja jopa blastit määritetään merkittävinä määrinä leukosyyttikaavassa. Muutosaste riippuu taudin vaiheesta. Kypsien neutrofiilien määrä vähenee.
Normaalien lukumäärien vähenemistä ja segmentoitujen neutrofiilien määrän lisääntymistä hypersegmentoiduilla ytimillä kutsutaan leukosyyttikaavan siirtymiseksi oikealle. B12- ja foolihappo-anemiat, todellinen polysytemia, havaitaan oikealle.
Neutrofiilien määrän väheneminen (neutropenia) yhdistetään yleensä leukopeniaan, ja sitä havaitaan virusinfektioissa, kroonisissa tulehduksellisissa sairauksissa, hemoblastoosissa (kasvaimen solujen hyperplasiasta ja normaalin verenvuoton vähenemisestä), kun on otettu tiettyjä lääkkeitä, erityisesti sytostaatteja, ja sädehoitoa. Neutrofiilien määrän jyrkkä lasku voi johtaa hengenvaarallisiin infektiokomplikaatioihin. Infektioriski kasvaa neutrofiilien määrän vähenemisen ollessa alle 1,0 × 10 9 / l; kun neutropenia on alle 0,2 × 10 9 / l, tulehdusprosessin ilmentymiä ei yleensä ole.
Vaikea neutropenia johtaa agranulosytoosin kehittymiseen. Agranulosytoosi on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista neutrofiilisten granulosyyttien määrän väheneminen veressä alle 0,45 × 10 9 / L. Agranulosytoosin kehittyminen johtuu tiettyjen lääkkeiden ottamisesta (pyratsolonijohdannaiset, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, erityisesti klooramfenikoli, sulfa-lääkkeet, kullanvalmisteet, sytostaattiset lääkkeet); altistuminen ionisoivalle säteilylle, myrkyllisille aineille (bentseeni) ja ruoansulatuskanavan myrkyllisille tekijöille (syömällä pilaantuneita viljoja jne.).
Eosinofiilien (eosinofilia) määrän lisääntymistä havaitaan allergisissa sairauksissa (keuhkoputkia, eosinofiilistä granulomatoosista vaskuliittia); allergiset reaktiot elintarvikkeisiin, lääkkeisiin; ruumiillisilla hyökkäyksillä. Lymfogranulomatoosissa havaitaan kohtalaisen eosinofiliaa: 20%: lla potilaista eosinofiilien pitoisuus vaihtelee 6-20%: iin, 3%: lla potilaista se saavuttaa 80–90%; kasvainten kanssa; joitakin lapsuuden infektioita (scarlet-kuume, vesirokko). Eosinofilia vaihtelevassa määrin kroonista myelooista leukemiaa..
Eosinopeniaa ja aneosinofiliaa havaitaan akuuttien infektioiden alkuvaiheessa, tulehdusprosessien, sydäninfarktin aikana. Eosinofiilien esiintyminen veressä näissä tapauksissa on suotuisa ennustava merkki.
Basofiilien (basofilia) määrän kasvu on harvinaista ja yhdessä eosinofilian kanssa voi olla merkki myeloproliferatiivisesta taudista - eosinofiilinen-basofiilinen yhdistys kroonisessa myeloidisessa leukemiassa. Basofilia voi esiintyä kuukautisten alkuvaiheessa, kun on hoidettu rautapulan anemiaa, jossa on B12-puutos anemia, hypothyroidismi, nefriitti, diabetes, akuutti hepatiitti ja keltaisuus.
Leukosyyttikaava ja sen diagnostinen arvo
Lääketiede / 7. Kliininen lääketiede
Vergun T.N., Tanasienko L.A.
KU "Krivoy Rogin kaupungin sairaalan numero 11" DOS "
Tutkimuksen leukosyyttikaavan kliininen ja diagnostinen arvo
Verikoe on yksi sairaan henkilön tärkeimmistä ja helpoimmista kliinisistä ja patologisista tutkimuksista; se auttaa sekä oletetun diagnoosin ja ennusteen tekemisessä että hoidon tehokkuuden seurannassa. Lähes kaikki elimistön fysiologiset ja patologiset muutokset heijastuvat verenkuvassa Hematopoieettiset elimet ovat hyvin herkkiä tällaisille vaikutuksille, erityisesti patologisille. Verikokeeseen sisältyy arvio valkoisen, punasolujen ja verihiutaleiden määrällisestä ja laadullisesta morfologisesta koostumuksesta, ja erityinen paikka näiden tutkimusten joukossa on leukoformuly-arvion avulla.
Leukoformula on leukosyyttisolujen prosenttiosuus, joka on jaettu granulosyyteihin (neutrofiileihin, eosinofiileihin, basofiileihin) ja agranulosyyteihin (monosyytteihin, lymfosyyteihin). Se on herkempi erilaisille vaihteluille, esimerkiksi riippuen henkilön fysiologisesta tilasta tai jopa vuorokaudesta, kuin erytrosyyttien lukumäärä, joten hänen analyysinsa avulla voit epäsuorasti vastata kysymyksiin tulehdusprosessin, kudosekroosin, stressireaktion, kiihottumisen, myrkytyksen, allergisen läsnäolon kehossa. reaktio. Kliinisessä käytännössä leukosyyttikaava on erittäin tärkeä, koska minkä tahansa kehon muutoksen myötä joidenkin valkosolujen tyypit kasvavat tai laskevat jonkin verran tai jonkin verran kasvun tai laskun vuoksi. Leukosyyttikaavan mukaan voidaan arvioida patologisen prosessin kulkua, komplikaatioiden esiintymistä ja ennustaa taudin lopputulosta. Tietojen leukosyyttikaavaa on verrattava taudin kliiniseen ilmentymiseen.
Eri tyyppiset leukosyytit suorittavat erilaisia toimintoja, joten kun leukosyyttien lukumäärä poikkeaa vertailuarvoista toiselle tai toiselle, tärkein on, mikä (tai mikä) leukosyyttien subpopulaatioista on vastuussa tästä poikkeamisesta. On kuitenkin otettava huomioon, että leukosyyttikaavan muutokset eivät ole spesifisiä - niillä voi olla samanlainen merkitys eri sairauksien kohdalla, tai päinvastoin, toisin kuin muutokset voivat esiintyä samassa patologiassa eri potilailla.
Voit määrittää seuraavat menetelmät:
• laboratorion lääkärin suorittama veren tahran mikroskooppi, jossa on leukosyyttien määrä 100 solua kohti;
• virtaussytometria laserin ilmaisulla (automaattinen hematologian analysaattori) - automaattinen analysaattori antaa tulokset prosentteina neutrofiileistä, lymfosyytteistä, monosyyteistä, eosinofiileistä (poikkeavuuksien varalta verihyytyä tutkitaan mikroskoopilla hematologi, jolla on lisäksi leukosyyttikaava ja morfologian kuvaus. -solut).
Laboratorion lääkärin hematologian analysaattorin leukosyyttikaavan laskennan edut:
• korkea tarkkuus (yli 2000 solun analyysi; lääkäri analysoi 100-200 solua);
• Tutkimustulosten korkea toistettavuus, joka johtuu useiden solujen analyysistä, tutkitun materiaalin homogeenisuudesta, subjektiivisen tekijän poissulkemisesta.
Haitat leukosyyttikaavan laskemiseen hematologian analysaattorissa:
• automaattinen laskuri ei jaa neutrofiilien subpopulaatiota tunkeutumiseen ja segmentoituun, mutta suurella määrällä nuorten neutrofiilien muotoja (stab, juvenile, myelosyytit) se tuottaa "vasemmanpuoleisen siirron" viestin, joka on pakollinen vaatimus leukosyytin kaavan laskemisessa mikroskoopin alla
Tutkimusleukosyyttikaavan tarkoitus:
• arvioida koskemattomuuden tilaa
• leukemian diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi
• määrittää tartuntataudin aste ja vakavuus
• allergisten reaktioiden ja loisten invaasioiden diagnosointi ja niiden vakavuuden arviointi (eosinofiilien lukumäärä)
• virus- ja bakteeri-infektioiden erotusdiagnoosi
Leukosyyttikaavan tutkimus on erittäin tärkeää hematologisten, tarttuvien, tulehduksellisten sairauksien diagnosoinnissa sekä tilan vakavuuden ja hoidon tehokkuuden arvioinnissa. Samalla voidaan todeta, että leukosyyttikaavan muutokset eivät ole spesifisiä - niillä voi olla samanlainen merkitys erilaisissa sairauksissa tai päinvastoin, toisin kuin muutokset voivat esiintyä samassa patologiassa eri potilailla.
Leukosyyttien lukumäärä päivän aikana voi vaihdella eri tekijöiden vaikutuksesta, ylittämättä viitearvojen rajoja.
Leukosyyttejä on viisi: neutrofiilejä, eosinofiilejä, basofiilejä, lymfosyyttejä, monosyyttejä, jotka suorittavat erilaisia toimintoja. Leukosyyttien kokonaismäärä voi vaihdella eri tekijöiden vaikutuksesta. Leukosyyttien tason fysiologinen lisääntyminen tapahtuu syömisen jälkeen kuntoilun jälkeen erilaisten stressien vuoksi. Veren leukosyyttien lukumäärän patologista lisääntymistä havaitaan altistettaessa erilaisille tartunta-aineille, myrkkyille tulehdus- ja kudosekroosin, endogeenisten toksiinien vaikutuksesta. Leukosyyttien lukumäärässä havaittiin merkittäviä muutoksia spesifisillä hematologisilla sairauksilla, jotka voivat ilmetä merkittävästi leukosyyttien sisällön lisääntymisenä ja niiden lukumäärän jyrkänä vähenemisenä. Tärkeä diagnostinen informaatio näissä tapauksissa annetaan erilaisten leukosyyttikaavan määrityksellä, jossa on veren tahra mikroskoopilla.
Leukosyyttikaavassa on ikään liittyviä ominaisuuksia, joten sen muutokset on arvioitava ikästandardin asemasta (tämä on erityisen tärkeää, kun tarkastellaan lapsia).
Eri leukosyyttityypit suorittavat erilaisia toimintoja, minkä vuoksi eri tyyppisten leukosyyttien suhteen, nuorten muotojen ylläpidon, patologisten solumuotojen tunnistamisen, solujen morfologian tunnusomaisen muutoksen kuvaamisen, joka heijastaa niiden toiminnallisen aktiivisuuden muutosta, sisältää arvokkaita diagnostisia tietoja.
Näin ollen saatujen leukosyytitietojen laskeminen ja tulkinta on tärkeä diagnoosivaihe, joka on välttämätön sairauden vakavuuden ja hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.
1. Abramov M.G. Hematologinen atlas. Moskova "Lääketiede" 1979. S. 188-191
2. Vorobiev, AI (toim.) Hematologian käsikirja. T1 Moscow 1985 a. 415
3. Verisolujen ja luuytimen atlas (toim. Kozinets GI). - Moskova: Triad-X. - 1998. - 150 s.
4. Nazarenko A.N., Kiskun V.G. Laboratoriotulosten kliininen arviointi. - M.: Medicine, 2000.
5. Vorobiev A.I. Hematologinen käsikirja. tuntia 1-3, M., 2005-2006.
6. Kamyshnikov V.S. Kliiniset laboratoriotutkimukset, 5. painos. Moskova 2011 MEDPress-Inform, s. 266-267
Leukosyyttikaava
Leukosyyttikaava - indikaattori, joka sisältää viiden päätyypin leukosyyttien (neutrofiilien, eosinofiilien, basofiilien, lymfosyyttien, monosyyttien) määrittelyn, jotka suorittavat elimistössä erilaisia toimintoja ja edustavat niiden prosentuaalista suhdetta (prosentteina ilmaistuna ja leukosyyttikaavan muutokset ovat usein ei-spesifisiä).
Menetelmät, joilla määritetään:
• laboratorion lääkärin mikroskooppinen verta, jossa on leukosyyttejä 100 solua kohti
• virtaussytometria laserin ilmaisulla (automaattinen hematologian analysaattori) - automaattinen analysaattori antaa tulokset prosentteina neutrofiileistä, lymfosyytteistä, monosyyteistä, eosinofiileistä (poikkeavuuksien varalta verihyytyä tutkitaan mikroskoopilla hematologi, jolla on lisäksi leukosyyttikaava ja morfologian kuvaus. solu)
Leukosyytin kaavan laskemisen edut laboratorioklinikan hematologian analysaattorilla:
• korkea tarkkuus (yli 2000 solun analyysi; lääkäri analysoi 100-200 solua)
• objektiivisuus
• Tutkimustulosten korkea toistettavuus, joka johtuu useiden solujen analyysistä, tutkittavan aineen homogeenisuudesta, subjektiivisen tekijän poissulkemisesta
Haitat leukosyyttikaavan laskemiseen hematologian analysaattorissa:
• automaattinen laskuri ei jaa neutrofiilien subpopulaatiota tunkeutumiseen ja segmentoituun, mutta suurella määrällä nuorten neutrofiilien muotoja (stab, juvenile, myelosyytit) se tuottaa "vasemmanpuoleisen siirron" viestin, joka on pakollinen vaatimus leukosyytin kaavan laskemisessa mikroskoopin alla
Tutkimuksen leukosyyttikaavan tarkoitus:
• arvioida koskemattomuuden tilaa
• leukemian diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi
• määrittää tartuntataudin aste ja vakavuus
• allergisten reaktioiden ja loisten invaasioiden diagnosointi ja niiden vakavuuden arviointi (eosinofiilien lukumäärä)
• virus- ja bakteeri-infektioiden erotusdiagnoosi
. leukosyyttikaavan diagnostinen arvo on se, että se antaa käsityksen taudin vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta
. leukosyyttikaavalla on iän erityispiirteitä, joten sen muutokset on arvioitava ikästandardin asemasta (tämä on erityisen tärkeää, kun tutkitaan lapsia)
Verikoostumuksen määrittämisessä arvioidaan erilaisten leukosyyttien ja niiden morfologian suhde; Tässä tutkimuksessa annetaan tarkempia tietoja potilaan immuunijärjestelmästä kuin vain leukosyyttien määrän määrittäminen. Yhteensä on viisi päätyyppiä leukosyyttejä - neutrofiilejä, eosinofiilejä, basofiilejä, lymfosyyttejä ja monosyyttejä. Veriarvoja laskettaessa määritetään kunkin tyypin leukosyyttien prosenttiosuus. Verikoostumus heijastaa veren kunkin leukosyytin tyypin suhteellista määrää. Kunkin tyypin leukosyyttien absoluuttisen määrän määrittämiseksi kerrotaan niiden prosenttiosuus leukosyyttien kokonaismäärästä.
Yleiset tulokset aikuisten leukosyyttikaavan indikaattoreista, jotka ovat lähinnä Venäjän lääketieteen akatemian hematologisen tutkimuskeskuksen havaintoja:
• neutrofiilien stabilisointi 2-4% (0,080-0,350 x 109 / l)
• segmentoituneet neutrofiilit 47 - 67% (2 000 - 5 900 x 109 / l)
• eosinofiilit 0,5–5,0% (0,020–0,440 x109 / l)
• basofiilit 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• lymfosyytit 25 - 35% (1 000 - 3 000 x 109 / l)
• monosyytit 2 - 6% (0,080-0,530 x 109 / l)
Lapsilla neutrofiilien määrä on jonkin verran pienempi, ja lymfosyytit ja monosyytit ovat suuremmat kuin aikuisilla. Lisäksi alle 1-vuotiailla lapsilla havaitaan veren metamyelosyytteissä nuorempia neurotrofiilisiä soluja, jotka vastasivat 4% vastasyntyneistä ja 0,5% lapsista ensimmäisestä elokuukaudesta. Alle 1-vuotiailla lapsilla on veressä 0,5% immunoglobuliineja erittäviä plasman soluja.
. kun leukosyyttien kokonaismäärä muuttuu, keskittyminen leukosyyttikaavan solujen prosenttiosuuteen voi johtaa virheellisiin johtopäätöksiin; tällaisissa tapauksissa arviointi tehdään kunkin solutyypin absoluuttisen määrän perusteella (V109 / l).
Tietoja tiettyjen leukosyyttien fysiologisesta roolista:
• neutrofiilit - neutrofiilien pääasiallinen tehtävä - kehon kudosten tunkeutuminen verestä ja vieraiden, patogeenisten mikro-organismien tuhoaminen fagosytoosilla (kohtaukset ja ruoansulatus); riippuen kypsyysasteesta ja ytimen muodosta, perifeeristä verta käytetään jakautumiseen (nuorempiin) ja segmentoituihin (kypsiin) neutrofiileihin; nuoremmat neutrofiiliset solut - nuoret (metamyelosyytit), myelosyytit, promyelosyytit - esiintyvät perifeerisessä veressä patologian tapauksessa ja ovat osoitus tämän lajin solujen muodostumisen stimuloinnista
• eosinofiilit - eosinofiilien pääasiallinen tehtävä on suojella kehoa bakteereja suurempia mikro-organismeja vastaan (toisin kuin neutrofiilejä), esimerkiksi loistaudit; eosinofiilit ovat läsnä tulehduspaikassa, jonka aiheuttavat ja allergiset sairaudet
• basofiilit - eräänlainen valkoisiin verisoluihin, jotka osallistuvat allergisiin reaktioihin; näiden solujen lukumäärän lisääntyminen esiintyy erilaisissa allergisissa reaktioissa, kroonisissa ja virusinfektioissa, ja yhdessä eosinofilian kanssa voi olla merkki kroonisesta myelooisesta leukemiasta; sisältää biologisesti aktiivisia aineita, kuten hepariinia ja histamiinia (samanlainen kuin sidekudoksen mastosolut), basofiiliset leukosyytit degranulaation aikana aloittavat anafylaktisen välittömän tyypin yliherkkyysreaktion kehittymisen
• lymfosyytit - ovat immuunijärjestelmän tärkeimmät solut solun immuniteetin muodostamiseksi; ne muodostavat vasta-aineita, jotka sitovat vieraita aineita ja johtavat mikro-organismeilla infektoitujen solujen tuhoutumiseen; ne kykenevät "tunnistamaan" ja "tappamaan" syöpäsolut; aikaansaada hankittu immuniteetti (vastustus taudille toissijaisen kosketuksen kanssa patogeeniin)
• monosyytit - suurimmat leukosyyttien solut, eivät sisällä rakeita; osallistua immuunivasteen muodostumiseen ja säätelyyn, suorittamalla antigeenin esityksen lymfosyyteille ja olemalla biologisesti aktiivisten aineiden lähde, mukaan lukien säätelevät sytokiinit; on kyky paikalliseen erilaistumiseen - ovat makrofagien esiasteita (jotka muuttuvat verenkierron jälkeen) - makrofagit pystyvät absorboimaan jopa 100 mikrobia, kun taas neutrofiilit - vain 20-30; ne esiintyvät tulehduksen painopisteenä neutrofiilien jälkeen ja niiden aktiivisuus on korkein happamassa ympäristössä, jossa neutrofiilit menettävät aktiivisuutensa; tulehduksen painopiste, makrofagien fagosyyttiset mikrobit sekä kuolleet leukosyytit, vaurioituneet tulehtuneen kudoksen solut, tulehduksen keskipisteen selvittäminen ja sen valmistaminen regeneraatioon (monosyytit ovat kehon poistoaineita, ne imevät mikrobit ja bakteerit sekä kuolleet leukosyytit, vaurioituneet tulehtuneen kudoksen solut, puhdistavat tulisija tulehdus ja valmistella se uudistumista varten)
Muutokset yksittäisten leukosyyttipopulaatioiden tasolla:
• neutrofiilia - neutrofiilien aiheuttamien leukosyyttien kokonaismäärän kasvu
• neutropenia - neutrofiilien määrän väheneminen
• lymfosytoosi - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
• lymfopenia - lymfosyyttien määrän väheneminen
• eosinofilia - eosinofiilien määrän lisääntyminen
• eosinopenia - eosinofiilien määrän väheneminen
• monosytoosi - monosyyttien sisällön lisääntyminen
• monopenia (monosytopenia) - monosyyttien pitoisuuden väheneminen
Neutrofiilien määrän muutos
lisäävät:
• infektiot (bakteerit, sienet, alkueläimet, rikettisia, jotkut virukset, spirokeetit)
• tulehdusprosessit (reuma, nivelreuma, haimatulehdus, ihotulehdus, peritoniitti, kilpirauhastulehdus)
• kunto leikkauksen jälkeen
• iskeemisen kudoksen nekroosi (sisäelinten infarkti - sydänliha, munuaiset jne.)
• endogeeninen myrkytys (diabetes, uremia, eklampsia, hepatosyyttien nekroosi)
• fyysinen stressi ja emotionaalinen stressi ja stressaavat tilanteet: lämmön, kylmyyden, kivun, palovammojen ja synnytyksen vaikutukset raskauden aikana, pelko, viha, ilo
• onkologiset sairaudet (eri elinten kasvaimet)
• tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, digitaliksen, hepariinin, asetyylikoliinin, ottaminen
• myrkytys lyijyllä, elohopealla, etyleeniglykolilla, hyönteismyrkkyillä
vähennys:
• jotkut bakteerien (lavantauti ja paratyfoidinen kuume, luomistauti), virusten (influenssa, tuhkarokko, vesirokko, virusinfektio, vihurirokko), alkueläinten (malaria), rickettsiae (typhus), ikääntyneiden ja heikentyneiden infektioiden aiheuttamat infektiot
• verijärjestelmän sairaudet (hypo- ja aplastinen, megaloblastinen ja raudanpuutteinen anemia, paroxysmal yöllinen hemoglobinuria, akuutti leukemia, hypersplenismi)
• synnynnäiset neutropeniat (perinnöllinen agranulosytoosi)
• anafylaktinen sokki
• tyrotoksikoosi
• sytostaattien, syöpälääkkeiden altistuminen
• lääketieteellinen neutropenia, joka liittyy yksilöiden lisääntyneeseen herkkyyteen tiettyjen lääkkeiden vaikutukseen (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antikonvulsantit, antihistamiinit, antibiootit, viruslääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet, sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet, diureetit, diabeteslääkkeet)
EOSINOPHILin lukumäärän muutos
lisäävät:
• kehon allerginen herkistyminen (keuhkoastma, allerginen nuha, pollinoosi, atooppinen ihottuma, ihottuma, eosinofiilinen granulomatoottinen vaskuliitti, ruoka-allergia)
• huumeiden allergia (usein seuraaville lääkkeille - aspiriini, aminofylliini, prednisoni, karbamatsepiini, penisilliinit, kloramfenikoli, sulfonamidit, tetrasykliinit, tuberkuloosilääkkeet)
• ihosairaudet (ekseema, dermatiitti herpetiformis)
• loiset - helmintiset ja alkueläinlääkkeet (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trikinoosi, strongyloidoosi, opisthorkioosi, tokokaroosi jne.)
• tarttuvien tautien akuutti jakso (scarlet-kuume, kanarokko, tuberkuloosi, tarttuva mononukleoosi, gonorrea)
• pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti metastaattinen ja nekroosi)
• hematopoieettisen järjestelmän proliferatiiviset sairaudet (lymfogranulomatoosi, akuutti ja krooninen leukemia, lymfooma, polycytemia, myeloproliferatiiviset sairaudet, tila pernanpoiston jälkeen, hypereosinofiilinen oireyhtymä)
• sidekudoksen tulehdusprosessit (periarteriitti nodosa, nivelreuma, systeeminen skleroderma)
• keuhkosairaudet - sarkoidoosi, keuhkojen eosinofiilinen keuhkokuume, histerosytoosi Langerhansin soluista, eosinofiilinen pleuriitti, keuhkojen eosinofiilinen tunkeutuminen (Lefflerin tauti)
• sydäninfarkti (haittavaikutus)
vähennys:
• tulehdusprosessin alkuvaihe
• vakavat utuiset infektiot
• sokki, stressi
• myrkytys erilaisilla kemiallisilla yhdisteillä, raskasmetalleilla.
BASOFILien lukumäärän muutos
lisäävät:
• krooninen myelooinen leukemia (eosinofiilinen-basofiilinen yhdistys)
• myxedema (hypothyroidism)
• kanarokko
• yliherkkyys elintarvikkeille tai lääkkeille;
• reaktio vieraan proteiinin käyttöönottoon
• nefroosi
• krooninen hemolyyttinen anemia
• tila pernanpoiston jälkeen
• Hodgkinin tauti
• estrogeenihoito, antithyroid-lääkkeet
• haavainen paksusuolitulehdus
Lymfosyyttien määrän muutos
lisäävät:
• tartuntataudit: tarttuva mononukleoosi, virushepatiitti, sytomegalovirusinfektio, hinkuyskä, ARVI, toksoplasmoosi, herpes, vihurirokko, HIV-infektio
• verijärjestelmän sairaudet: akuutti ja krooninen lymfosyyttinen leukemia; Lymfosarkooma, raskasketjun sairaus - Franklinin tauti
• myrkytys tetrakloorietaanilla, lyijyllä, arseenilla, hiilidisulfidilla
• hoito lääkkeillä, kuten levodopalla, fenytoiinilla, valproiinihapolla, huumausaineilla
alentava
• akuutit infektiot ja sairaudet
• miliary tuberkuloosi
• imusolujen menettäminen suolistossa
• lymfogranulomatoosi
• systeeminen lupus erythematosus
• aplastinen anemia
• munuaisten vajaatoiminta
• onkologisten sairauksien terminaalivaihe
• immuunipuutos (T-solujen puutos)
• sädehoito
• sytostaattista vaikutusta omaavien lääkkeiden (kloorambusili, asparaginaasi), glukokortikoidien antaminen, lymfosyyttisen seerumin antaminen
MONOCITES-lukumäärän muutos
lisäävät:
• infektiot (virus-, sieni-, alkueläin- ja rikettisosiaalinen etiologia) sekä elvytysjakso akuuttien infektioiden jälkeen
• granulomatoosi: tuberkuloosi, syfilis, bruselloosi, sarkoidoosi, haavainen paksusuolitulehdus (ei-spesifinen)
• systeeminen kollagenoosi (systeeminen lupus erythematosus), nivelreuma, periarteriitti nodosa
• veritaudit (akuutti monosyyttinen ja myelomonosyyttinen leukemia, myeloproliferatiiviset sairaudet, myelooma, lymfooma)
• myrkytys fosforilla, tetrakloorietaanilla
vähennys:
• aplastinen anemia (luuytimen vaurio)
• karvaisen solun leukemia
• pyogeeniset infektiot
• synnytys
• operatiiviset toimenpiteet
• iskuolosuhteet
• ottaa glukokortikoidit.
Leukosyyttifoorumin ydinsiirto on neutrofiilisten leukosyyttien eri ryhmien normaalin prosenttiosuuden muutos.
NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT VASTAAN TULEVAISUUDESSA NUORISEN NEUTROFILILUOKSIEN NÄKYMÄSTÄ VEROON, JOTKA VOI:
• tartuntataudit
• tulehdusprosessit
• rake
• myrkytys
Ydinvoiman siirron tyypin mukaan erotetaan:
• regeneratiivinen muutos - nuorten neutrofiilien määrä kasvaa yleisesti leukosyyttien lisääntymisen taustalla - tämä on osoitus lisääntyneestä luuytimen tehosta, jota havaitaan tulehduksellisissa ja röyhkeissä-septisissa sairauksissa.
• rappeutuva muutos - stab neutrofiilien määrän lisääntyminen, degeneratiivisten muutosten esiintyminen soluissa - tällainen muutos viittaa luuytimen funktionaaliseen estoon, joka voi esiintyä sekä leukosyyttien lisääntyessä että leukosyyttien vähenemisen myötä
Degeneratiivinen muutos:
• yleisen leukosytoosin tapauksessa se esiintyy: salmonelloosissa, toksisessa dysenteryssä, akuutissa peritoniitissa, virtsassa ja diabeettisessa koomassa
• leukosyyttien vähenemisen taustalla se tapahtuu seuraavissa tapauksissa: virusinfektiot, lavantaudit.
Leukemoidireaktioille on tunnusomaista epäkypsien muotojen ilmaantuminen: myelosyytit, promyelosyytit ja jopa myeloblastit, jotka ilmenevät selvästi leukosytoosin taustalla; Leukemoidireaktioita esiintyy: infektioissa, tuberkuloosissa, mahalaukussa, rintakehässä, paksusuolessa.
Kaikkien leukosyyttien ei-segmentoitujen muotojen suhdetta segmentoituihin kutsutaan neutrofiilien "muutosindeksiksi" ja se määritetään seuraavien leukosyyttien veriarvojen avulla:
SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normaali 0,05-0,08
missä:
• M - myelosyytit
• Yu - nuoret neutrofiilit
• P-kaista
• C-segmentoituneet neutrofiilit
Taudin vakavuus siirtymäindeksissä:
• vakava asteindeksi 1.0: sta ja korkeammasta
• keskiarvo - indeksi 0.3-1.0
• lievä - indeksi enintään 0,3
NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT RIGHT - AMUNNIN NEUTROPHILES OVERCOME Aikuiset lomakkeet 5-6 SEGMENTTIÄ TAVAROIDEN TAVOITTEESSA (siirtymäsuhde - alle 0,04)
Neutrofiilinen ydinsiirto tapahtuu oikealla:
• Tavallisesti 20 prosenttia terveistä ihmisistä
• addisonobirmerin anemia
• polykytemia
• säteilysairaus
Ydinalan neutrofiilien siirtyminen oikealle infektio- ja tulehdussairauksissa viittaa suotuisaan suuntaan.
MERKITYKSEN MERKITTÄMINEN:
• ”räjähdyskriisi” - vain alueellisten solujen läsnäolo: akuutti leukemia, pahanlaatuisten kasvainten metastaasit, kroonisen leukemian paheneminen
• leukosyyttiyhdistelmän ”epäonnistuminen” - räjähdyssolut, promyelosyytit ja kypsä solut, ei välituotemuotoja: akuutin leukemian debyytin ominaisuus
viitetiedot
Leukocytopoiesis (leukopoiesis) sisältää:
• myeloidisella linjalla
- granulosytopoieesi (granulopoieesi)
- monosytopoieesi (monopoieesi)
• imusolmukkeella
- lymfosytopoeesi (lymfopoieesi)
Eriyttäminen myeloidisessa linjassa:
• myeloblast - granulosyyttirivissä on ensimmäinen morfologisesti erottuva solu; siinä on pehmeä rakenteellinen ydin, yksittäiset nukleolit; ytimen muoto on pyöreä, mitat ovat hieman pienempiä kuin erytroblastin; myeloblasti eroaa ei-erilaistuvista räjäytyksistä esiastesolujen luokasta sytoplasmassa olevan rakeisuuden vuoksi; solun muoto on usein pyöreä, tasainen
• promyelosyytti (neutrofiilinen, eosinofiilinen ja basofiili) - granulosyyttien kypsymisen seuraava vaihe - promyelosyytin pyöreä tai pavun muotoinen ydin on lähes kaksi kertaa suurempi kuin myeloblastin ydin, vaikka tämä solu ei ole polyploidi; se sijaitsee usein epäkeskisesti, ja voit nähdä nukleolin jäännökset; kromatiinirakenne on jo menettämässä räjähdyssolujen herkkää filamenttirakennetta, vaikka sillä ei ole karkeaa hymärakennetta; sytoplasman alue on suunnilleen yhtä suuri kuin ytimen pinta-ala; sytoplasma on runsaasti kyllästetty hiekalla, jolla on ominaispiirteitä kullekin riville
• ”äidin myelosyytti” - kaikilla merkinnöillä vastaa kuvattua promyelosyyttiä, mutta eroaa siitä karkeammassa ytimessä (käytännössä tätä muotoa ei oteta huomioon, se ei ole tullut myelogrammiin) - on siirtymämuoto promyelosyytistä solun kypsymisen seuraavaan vaiheeseen
• myelosyytti - on solu, jossa on pyöreä tai soikea, usein epäkeskisesti sijoitettu ydin, joka on menettänyt merkkejä räjähdyksistä; sytoplasma on värjätty harmaasinisellä sävyllä, sen granulaarisuus neutrofiilisessä myelosyytissä on pienempi kuin promyelosyytin; sytoplasman suhteellinen alue kasvaa; eosinofiilisellä myelosyytillä on tyypillinen oranssi-punainen granulaarisuus, joka on saman tyyppinen, basofiilinen myelosyytti - suuri polymorfinen basofiilinen rakeisuus
• metamyelosyytti - on ominaista pavun muotoinen, suurikokoinen ydin, joka sijaitsee yleensä epäkeskisesti; sen sytoplasman alue on suurempi kuin ytimen pinta-ala ja sytoplasma sisältää saman rakeisuuden kuin myelosyytit, mutta neutrofiilisissä metamyelosyyteissä se on niukempi kuin myelosyytteissä.
Lymfoidilinjan erottelu:
T-lymfosyyttien populaatio
• lymfoblastilla - lymfosyyttisarjassa (suuri lymfosyytti) on kaikki erottamattoman räjähdyksen ominaisuudet, mutta joskus se on ominaista yhdelle suurelle nukleiinille; havaitseminen liasta, joka on rakeettoman räjähdyksen imusolmukkeesta tai pernasta, mahdollistaa sen, että se voidaan osoittaa lymfoblasteihin; yritetään erottaa lymfoblastia, monoblastia ja erilaistumatonta räjähdystä ytimen koon ja muodon mukaan sytoplasman reunan leveydellä, ei ole menestystä, koska lymfoblastit antigeenisen stimuloinnin vaikutuksesta voivat muuttua monenlaisissa muutoksissa
• Prolymfosyytti - on suhteellisen homogeeninen ydinrakenne, usein nukleolijäämät, mutta sillä ei ole kypsälle lymfosyytille suurta kromatiinin karkeusominaisuutta
B-lymfosyyttipopulaatio
• plasmablast - on räjähtävä ydin, rakeinen violetti-sininen sytoplasma
• protoplasmosyytti - plasman soluihin verrattuna sillä on tiheämpi ydin, joka sijaitsee yleensä epäkeskisesti ja jolla on suhteellisen suurempi sinisilmäisen sytoplasma.
• plasma-solu, jolle on ominaista pyörremäinen tiheä ydin, joka on eksentrinen; sytoplasma - sini-violetti, joskus useiden atsurofiilisten punertavien rakeiden kanssa; ja normissa ja patologiassa se voi olla monisydäminen
Veren analyysivaiheet leukosyyttikaavan laskemiseksi:
1. Veriäsi lasilevyllä. Huolellisesti pesty ja rasvattu lasi (sen reuna) koskettaa pistoskohdan veripisaraa. Smear tekee hionta- lasia ja asettaa sen 45 °: n kulmaan pudotuksen edessä. Kun lasi on pudonnut tähän pisaraan, he odottavat, kunnes veri leviää sen reunaa pitkin, minkä jälkeen ne helpottavat nopeaa liikettä hiomalasi eteenpäin, eivät ota sitä pois kohteesta ennen kuin se kuivuu kokonaan. Oikein valmistetulla värjäyksellä on kellertävä väri (ohut), se ei pääse lasin reunoihin ja päättyy jälkeensä (viikset).
2. Kiinnitys. Paras kiinnitys saavutetaan absoluuttisessa metyleenialkoholissa (3-5 minuuttia) tai Nikiforov-seoksessa, jossa on yhtä suuria osia absoluuttista etanolia ja eetteriä (30 minuuttia).
3. Väritys. Tärkeimmät hematologiset maalit sisältävät metyleenisinisen ja sen johdannaisen - taivaansininen I (metyleenisuuri) ja taivaansininen II (seos, jossa on yhtä suuria osia taivaan I ja metyleenisinisestä), happamaksi vesiliukoiseksi keltaiseksi eosiiniksi.
- Romanovsky-Giemsa -maalilla (tehdasvalmisteinen) on seuraava koostumus: Azur II - 3 g, vesiliukoinen keltainen eosiini - 0,8 g, metyylialkoholi - 250 ml ja glyseriini - 250 ml. Työmaaliuos valmistetaan nopeudella 1,5-2 tippaa valmismaalia 1 ml: aan tislattua vettä. Maali kaadetaan kynsille mahdollisimman suurella kerroksella, väriaika on 30-35 minuuttia. Tämän ajan jälkeen pyyhkeet pestään vedellä ja kuivataan ilmassa. Tällä menetelmällä ydin voi olla hyvin erilaista, mutta sytoplasman neutrofiilinen rakeisuus on paljon huonompi, joten sitä käytetään laajalti perifeerisen veren värjäyksen värjäykseen.
- Valmis väriaine, toukokuu-Grunwald-kiinnitin, joka on eosiinimetyleenisinin liuos metyleenialkoholissa, pipetoidaan kiinteään lietteeseen 3 minuutin ajan. 3 minuutin kuluttua liuoksen peittävään maaliin lisätään sama määrä tislattua vettä ja värjäämistä jatketaan vielä 1 minuutti. Tämän jälkeen maali pestään pois ja leviäminen kuivataan ilmassa. Sitten kuivattua levitystä maalataan uudel- leen valmistetulla Romanovsky-maalin vesiliuoksella 8-15 minuuttia. Tätä menetelmää pidetään parhaana, varsinkin luuytimien tahroissa.
Leukosyyttikaavan diagnostinen arvo.
Eri patologisissa tiloissa leukosyyttikaava voi muuttua merkittävästi: minkä tahansa tyyppisten leukosyyttien sisällön lisääntyminen tai väheneminen tai solumuotojen esiintyminen, joita ei normaalisti esiinny perifeerisessä veressä.
Basofiilien lukumäärän kasvu on nimeltään basofilia, eosinofiilit - eosinofilia, neutrofiilit - neutrofiilina tai neutrofiilina, lymfosyytit - lymfosytoosina, monosyytit - monosytoosina. Asianomaisten solutyyppien väheneminen on eosinopenia, neutropenia, lymfopenia ja monosytopenia.
Tiettyjen valkoisten verisolujen lukumäärän kasvu tai väheneminen voi olla absoluuttinen ja suhteellinen. Prosenttimuutos ei aina vastaa absoluuttisten arvojen vaihtelua, joka on otettava huomioon leukosyyttikaavaa analysoitaessa.
Basofilia - kroonisessa myeloidisessa leukemiassa, polytyytemiassa, hypotyreoosissa, nefriitissä, pitkäaikaisessa röntgenaltistuksessa esiintyvässä diabeteksessa havaittujen basofiilien määrän kasvu naisilla kuukautisten alkaessa.
Eosinofiliaa esiintyy allergisissa sairauksissa (keuhkoputkia, nokkosihottumaa, angioedeemaa, vasomotorista nuhaa), helmintisiä hyökkäyksiä, kroonista myelooista leukemiaa, joitakin infektioita (scarlet fever, isorokko).
Eosinofiilien määrän väheneminen perifeerisessä veressä (eosinopenia) tai niiden täydellinen puuttuminen (aneosinofilia) havaitaan akuuttien infektioiden, tulehdusprosessien, sydäninfarktin alkuvaiheessa. Eosinofiilien esiintyminen veressä tällaisissa tapauksissa on hyvä merkki.
Neutrofiilien määrän lisääntymistä perifeerisessä veressä (neutrofiilia) havaitaan akuuteissa tulehdussairauk- sissa, märeissä prosesseissa, erilaisissa päihteissä ja kasvaimissa.
Leukosyytin kaavan siirtymistä oikealle kutsutaan kypsempien neutrofiilien (segmentoitujen) segmentoituneen neutrofiilien määrän kasvuksi.
Leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle on epäkypsien neutrofiilien esiintyminen, joissa on pyöreä ydin - metamyelosyytit (nuoret neutrofiilit) tai niiden edeltäjät - myelosyytit. Neutrofilian vakavuusaste ja sen luonne voivat osoittaa prosessin vakavuuden, joka johti perifeerisen veren muutoksiin.
Pieni neutrofilia, jossa on hieman muutosta vasemmalle, osoittaa yleensä lievää taudin kulkua ja merkittävää - vakavaa. Jälkimmäisessä tapauksessa perifeerisessä veressä esiintyy neutrofiilejä, joilla on toksinen rakeisuus ja sytoplasman vacuolisaatio.
Neutropeniaa havaitaan useissa tartuntatauteissa (lavantauti), virusinfektioissa (influenssa), ionisoivan säteilyn vaikutuksesta, röntgenterapian jälkeen, hemoblastoosilla. Potilailla, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä (butadionia, sytotoksisia lääkkeitä), havaitaan tilapäinen neutrofiilien määrän väheneminen perifeerisessä veressä.
Lymfosytoosia havaitaan usein neutropeniaa sairastavissa sairauksissa, ja se on tällaisissa tapauksissa suhteellinen.
Absoluuttista lymfosytoosia esiintyy tarttuvassa mononukleoosissa, kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa, tuberkuloosissa ja joissakin lapsuuden infektioissa (tuhkarokko, vihurirokko, broilerinpoisto, hinkuyskä).
Fysiologinen lymfosytoosi voi esiintyä varhaislapsuudessa ja suurten rasvamäärien nauttimisen jälkeen.
Lymfosytopenia voi esiintyä neutrofiliapotilailla, ts. On suhteellinen.
Absoluuttista lymfosytopeniaa esiintyy kaikissa sairauksissa, joihin liittyy lymfoidikudoksen korvaaminen muiden soluelementtien kanssa (lymfogranulomatoosi, lymfosarkooma, akuutti ja krooninen myelooinen leukemia) sekä uremia, vakavat septiset prosessit, tuberkuloosi, säteilysairaus, pitkäaikainen hormonihoito.
Monosytoosi osoittaa kehon patologisten immuuniprosessien kehittymistä. Pitkäaikaisen septisen endokardiitin, suppuratiivisten prosessien yhteydessä havaitaan monosyyttien määrän lisääntyminen perifeerisessä veressä samanaikaisesti neutrofiilien lisääntymisen kanssa. Absoluuttinen monosytoosi on ominaista tarttuvalle mononukleoosille, jossa se kehittyy spesifisenä reaktiona virukselle.
Monosytopeniaa esiintyy vaikeissa septisissa sairauksissa ja tarttuvien prosessien hypertoxisissa muodoissa.
194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.
Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen
Leukosyyttikaavan muutosten diagnostinen arvo
Täydellinen verenkuvaus ei tarkoita vain muodostuneiden elementtien, mukaan lukien leukosyyttien, määrää, vaan myös leukosyyttikaavan laskemista, ts. Yksittäisten leukosyyttien muotojen selvittämistä. Leukosyyttikaavassa otetaan yleensä huomioon neutrofiilien (ja niiden joukossa nuorten, stab, segmentoitujen), lymfosyyttien, monosyyttien, basofiilien, eosinofiilien pitoisuus. Niiden lukumäärä ilmoitetaan leukosyyttikaavassa prosentteina, kun leukosyyttien kokonaismäärä on 100%. Koska jokaisella valkosolujen muodolla on tiettyjä toimintoja kehossa, niiden lukumäärän muuttamisella on suuri diagnostinen arvo.
Tämä on valkoisen veren melko yleinen reaktio kehon erilaisiin tulehduksellisiin ja tarttuviin prosesseihin. Hyvin usein neutrofiilinen leukosytoosi liittyy kehossa röyhkeisiin tulehduksellisiin prosesseihin, ja prosessin vakavuus heijastaa leukosytoosin astetta. Leukosytoosiin liittyy yleensä nuorten ja tunkeutuvien neutrofiilien määrän lisääntyminen ja sitä kutsutaan leukosyyttien siirtymiseksi vasemmalle. Tämä on suotuisa merkki siitä, että keho taistelee aktiivisesti infektiota vastaan. Segmentoitujen leukosyyttien pitoisuuden kasvua kutsutaan leukosyyttikaavan siirtymiseksi oikealle. Se osoittaa luuytimen alhaisen regeneratiivisen aktiivisuuden.
Leukosytoosi voi olla fysiologinen ilmiö, sitten se tapahtuu syömisen, stressin jälkeen. Raskaana olevien naisten leukosytoosi ja ortostaattinen leukosytoosi (johtuvat kehon siirtymisestä pystyasentoon). Leukosytoosi voi esiintyä syövän tai kehon pitkäaikaisen myrkytyksen yhteydessä. Neutrofiilien (neutropenia) määrän väheneminen on useimmiten leukopenian syy. Se voi olla perinnöllinen tai esiintyä säteilyn sairaudessa, lääkkeiden ja kemiallisten aineiden luuydinvaikutuksilla on autoimmuuninen luonne. Joissakin tapauksissa leukemiaa voi esiintyä leukemian yhteydessä.
Lymfosytoosi - lymfosyyttien sisällön lisääntyminen. Tämän syyn syynä on usein tartuntataudit, kuten viruksen hepatiitti, hinkuyskä, vihurirokko, tarttuva mononukleoosi. Usein lisääntyneet leukosyyttitasot osoittavat sairauksia, kuten tuberkuloosi, syfilis. Toinen lymfosytoosin suuri syy voi olla lymfosyyttinen leukemia. Lymfosyyttien lukumäärän väheneminen (lymfopenia) voi olla yksi säteilysairauden oireista. Tämä johtuu luuytimen aktiivisuuden tukahduttamisesta ionisoivan säteilyn vaikutuksesta.
Monosytoosia (monosyyttien määrän lisääntymistä) esiintyy joissakin bakteerisairauksissa, esimerkiksi septisessa endokardiitissa, tuberkuloosissa, malariassa, syfilisissä. Joskus systeemisissä sidekudosairauksissa esiintyy monosytoosia. Lymfosyyttien ja monosyyttien yhdistetty lisääntyminen voi merkitä tarttuvaa mononukleoosia. Monosyyttien määrän vähenemistä kutsutaan monosytopeniaksi ja esiintyy vakavissa tartuntatauteissa, kuten sepsis.
8. Veren leukosyyttikaava, sen diagnostinen arvo.
Tämä on veren eri leukosyyttimuotojen prosenttiosuus Normaali: 1-granulosyytit: A-neutrofiilit stab-ydin (1-6%, 0,04-0,3 / 10 * 9). B-segmentoidut neutrofiilit (45-70%, 2-4,5 / 10 * 9) B-eosinofiilit (0-5%, 0-3 10 x 9: ssä). G-basofiilit (0-1%, 0-0,065 per 10 * 9). 2-agranulosyytit: A-lymfosyytit (18-40%, 1,2-3 / 10 * 9) B-monosyytit (2-9%, 0,09-0,6 / 10 * 9).
1. Neutrofilia: neutrofiilien määrän lisääntyminen tarttuvien ja pyo-inflammatoristen prosessien aikana, ja veressä esiintyy kehittymättömiä muotoja, neutrofiilien määrä kasvaa, siirtyminen vasemmalle. 2. Neutropenia on merkki granulosytopoieesin estymisestä viruksen hepatiitin, lavantaudin, aidsin, agranulosytoosin, apalstisten anemioiden kanssa. 3. Eosinofilia: allergisten sairauksien (keuhkoputkia, angioedeemaa, nokkosihottumaa), matoinfestioiden, haavaisen koliitin, kroonisen myelooisen leukemian. 4. Lymfosytoosi-suhteellinen (neutropenian sairauksissa), absoluuttinen (tarttuva mononukleoosi, krooninen lymfosytoosi, tuhkarokko, vihurirokko). 5. Lymfosytopenia on absoluuttinen, ja säteilysairaus on neutropenia, imusolmukkeiden tuberkuloosi, lymfogranulomatoosi. 6.Monosytoosi, krooninen sepsis, subakuutti tarttuva endokardiitti, tuberkuloosi. 7. Monosytopenia-vaikea septinen ja tarttuva prosessi.
9. Virtsan fysikaaliset ominaisuudet ja niiden diagnostinen arvo.
1.Numero-normaali 800-1500 ml Päivittäinen diureesi-polyuria (lisääntyneen juoman, turvotuksen resorption, kroonisen munuaissairauden, ei-sokerin ja diabeteksen kanssa) Reduktio-oliguria (rajoitettu juominen, lämpö, hiki, sydämen dekompensointi, runsas ripuli, palovammoja), oksentelu, sokki, OPN) - Virtsaaminen-anuria (obstruktiivinen virtsatulehdus, tuumori, munuaisten OPN, sydämen vajaatoiminta, CRF, vakavat akuutin nefriitin muodot).
2.Tsvet-normaali valo tai rikas keltainen (urokromi), vaaleankeltainen, diabetes mellitus, CRF-polyuria) Vihreä keltainen, olutväri (parenkymaalinen ja mekaaninen keltaisuus) Oranssi (hemolyyttinen keltaisuus). akuutti nefriitti, tuberkuloosi, munuaiskasvain) Sekoitus tuoreesta verestä (munuaisen koliikille, munuaisinfarktille).
3. sameusSuolojen, epiteelin, bakteerien, liman läsnäolon vuoksi se on heikko, kohtalainen, korkea sameus.
4. Suhteellinen tiheysnormaali 1020-1025, ei-diabetes mellituksen pienentyminen (1001-1004), hpn (1005-1012) turvotus.
5. Hajunormaali ei ole terävä, spesifinen diabeettisen kooma-hedelmän (ketonirunko) tapauksessa, jos kyseessä on vakava kystiitti-ammoniakki)
6. Sedimentti -normaalisti 1-2 tunnin kuluttua pilven pohjalta, kiteinen tiili-punainen-virtsahappo, ruusun uraatit, räjähtävät leukosyytit, veriset erytrosyytit.
10. Proteinuria Diagnostinen arvo.
Tämä on proteiinin erittyminen virtsaan.
Lajit alkuperän mukaan1. Ei-munuainen (virtsatie- ja sukupuolielinten proteiinit, tulehdus, virtsaputkien kasvaimet, virtsarakko, eturauhas, virtsaputki). 2-munuaisten (glomerulaarisen suodattimen vaurioitumisen, kierteisen putkimaisen epiteelin epiteelin): A-orgaaninen (nephrons-orgaanisille leesioille) B-funktionaalinen (ei liity munuaispatologiaan, ei tarvitse hoitoa).
Plasman tai virtsan proteiinien suhteen tyypit1. Selektiivinen (vähäinen vaurio glomerulaarisen suodattimen ja matalan molekyylipainon proteiineille). 2. Epäselektiivinen (raskas vahinko, suurimolekyylipainoiset proteiinit)
Laji esiintymismekanismista-1.Organicheskie: A-glomerulaarinen (glomerulaarisen suodattimen vaurio - peruskalvon vaskulaariset ja rakenteelliset häiriöt) —glomerulonefriitti, amyloidoosi, munuaisen laskimotromboosi, hypertensio.
B. Kanaltsevaya (proksimaalisten tubuloiden kyvyttömyys reabsorboida plasmaproteiineja normaalin suodattimen läpi) - pyelonefriitissä, interstitiaalinen nefriitti, akuutti tubulaarinen nekroosi. B. Liiallinen (pienimolekyylipainoisten plasmaproteiinien lisääntynyt muodostuminen, jotka suodatetaan normaaleilla glomerulioilla määrässä, joka ylittää tubulaarien fysiologisen kyvyn reagoida imeytymiseen) - myelooma, hemolyysi, keuhkosyöpä keuhkosyöpä. 2. Toiminnallinen: A-ortostaattinen (pitkittyneen tai kävelyn aikana, kun proteiinin nopea katoaminen on vaakasuorassa asennossa), jolla on heikentynyt munuaisten hemodynamiikka (lordoosi puristaa alemman vena cavan). B-kuumeinen B-pysähtynyt (verenkierron vajaatoiminta suuressa ympyrässä) G-proteiininuria jännityksessä (terävän fyysisen ponnistuksen jälkeen, urheilijoilla).
Koko1. Minimi (alle 1 gr per päivä-funktionaalinen ja ekstrarenaalinen proteinuuria) 2-kohtalainen (1-3 g päivässä) -nefriittinen oireyhtymä. 3-korkea (yli 3 grammaa päivässä) -neroottinen oireyhtymä.
Leukosyyttikaava
Leukosyyttikaava - eri tyyppisten leukosyyttien osuus perifeerisessä veressä. Perifeerisessä veressä on viisi leukosyyttipopulaatiota. Neutrofiilit, basofiilit, granulosyyttisarjaan kuuluvat eosinofiilit (niiden sytoplasma on rakeinen, sisältää suuren määrän rakeita, mukaan lukien esimerkiksi myeloperoksidaasi, elastaasi, lysotsyymi); monosyytit ja lymfosyytit (B-solut, T-solut). Veren tutkimisessa hematologisissa analysaattoreissa leukosyyttikaavan automaattinen laskenta tehdään viiden tärkeimmän leukosyyttipopulaation määrittelyllä. Leukosyyttien laskentatekniikka vaihtelee eri valmistajilta.
NEUTROPHILS muodostavat suurimman osan kaikista valkosoluista (jopa 95%). Neutrofiilien pääasiallinen tehtävä on fagosytoosi. Neutrofiilien käyttöikä on pieni - 2-3 päivää. Verenkierrosta neutrofiilit siirtyvät aktiivisesti tulehdus- ja kudoskuormitukseen, bakteeri- ja virusinfektioiden keskipisteisiin, joissa ne suorittavat päätehtävänsä - ne fagosoivat mikrobit ja kudoshajoamistuotteet ja tuhoavat ne sitten rakeisilla sulkeumilla, esimerkiksi lysosomaaliset entsyymit
Lisääntyneet arvot - tulehdus;
Alhaiset arvot - heikentynyt immuunitila.
MONOCYTES ovat makrofagien esiasteita. Täytetään 4–8% kaikista leukosyyteistä. Verenkierrossa jopa 20 tuntia monosyytit muuttuvat kudoksiin, joissa ne erottuu makrofageiksi. Niiden pääasiallinen tehtävä on fagosytoosi. Ne kerääntyvät nopeasti tulehduksen ja kudoksen tuhoutumisen keskipisteeseen, ne eliminoivat mikro-organismeja, elottomia soluja ja solufragmentteja. Makrofagit, toisin kuin neutrofiilit, toimivat aktiivisesti happamassa ympäristössä ja niillä on pidempi käyttöikä.
Korkeammat arvot liittyvät tartuntaprosessin läsnäoloon.
Alhaiset arvot, neutropenia - lääke, autoimmuuni, lymfogranulosyyttinen leukemia, geneettisesti määritelty oireyhtymä jne.
EOSINOFILY - solujen fagosyyttiset antigeeni-vasta-ainekompleksit, mukaan lukien pääasiassa IgE. Luuytimessä kypsymisen jälkeen eosinofiilit sijaitsevat 3-4 tuntia kiertävässä veressä ja siirtyvät sitten kudoksiin, joiden elinaika on 8–12 päivää. Terveessä ihmisessä eosinofiilien osuus kaikista valkosoluista on 2–5%. Eosinofiileille tyypilliset päivittäiset rytmivaihtelut veressä, korkeimmat määrät havaitaan yöllä, alin - päivän aikana. Eosinofiilien vaikutus ilmenee herkistetyissä kudoksissa. Ne osallistuvat välittömiin ja viivästyneisiin tyypin yliherkkyysreaktioihin. Eosinofiilit osallistuvat parasiittisiin (helmintti ja alkueläimet), allergisiin, tarttuviin ja onkologisiin sairauksiin, kun allerginen komponentti sisältyy taudin patogeneesiin, johon liittyy IgE-hyperproduktio.
Korkeammat arvot, eosinofilia
- Allergiset sairaudet;
- loistaudit;
- lääkkeiden saanti (antibiootit, mikrobilääkkeet, sytostaatit, psykotrooppiset lääkkeet jne.);
- eosinofiilinen keuhkokuume;
- perinnöllisiä sairauksia.
Alhaiset arvot, eosinopenia - pitkäaikainen steroidihoito.
BASOPHILIT ovat pienimpiä leukosyyttien edustajia, jotka muodostavat alle 1% leukosyyttien kokonaismäärästä. Basofiilien suuret sytoplasmarakeet sisältävät sulfatoituja tai karboksyloituja happamia proteiineja. Basofiilien käyttöikä on 8–12 päivää, verenkiertoaika perifeerisessä veressä on useita tunteja. Basofiilien päätehtävänä on osallistua välittömiin tyypin yliherkkyysreaktioihin. He osallistuvat myös viivästyneisiin yliherkkyysreaktioihin, tulehduksellisiin ja allergisiin reaktioihin. Basofiilit erittävät hepariinia, histamiinia, serotoniinia. Kaksi viimeistä ainetta vaikuttavat verisuonten läpäisevyyteen ja sileän lihaksen sävyyn määrittäen allergisen reaktion "urtikarian" tyypin mukaan.
Kohonnut arvot, basofilia - harvoin esiintyy erillään. Basofilia kroonisessa granulosyyttisessä leukemiassa osoittaa siirtymisprosessia pahanlaatuisessa muodossa.
Lymfosyytteillä on tärkeä rooli solujen (T-lymfosyyttien) ja humoraalisten (B-lymfosyyttien) immuniteetissa. Lymfosyytit ovat aktiivisesti mukana immuunipuutosolosuhteiden, tartuntavaarallisten, allergisten, lymfoproliferatiivisten, onkologisten sairauksien, transplantaatioristiriitojen sekä autoimmuuniprosessien patogeneesissä.
Lisääntyneet arvot, lymfosytoosi - lapsuusinfektioissa, tarttuvassa mononukleoosissa, sytomegalovirusinfektiossa, virusinfektiossa, tuberkuloosissa, luomistaudissa, lymfoproliferatiivisissa sairauksissa.
Alhaiset arvot, lymfopenia, alle 1 000 solua mikrolitraa kohti - vaikea luuytimen vajaatoiminta, esimerkiksi säteilytyksen tai immunosuppression jälkeen.