hepatologist

Hepatologi on lääketieteen asiantuntija, jossa suoritetaan maksan elimen eri sairauksien diagnostiikka ja hoito. Oikeastaan ​​tämän perusteella on mahdollista ymmärtää, kuka tällainen hepatologi on, mitä hän kohtelee ja mistä ongelmista pitäisi olla hänelle osoitettu. Samaan aikaan tällainen selitys ei ole niin yksityiskohtainen, ja siksi alla tarkastelemme kaikkia hetkiä, jotka liittyvät jotenkin hepatologin toimintaan, jotta ymmärrettäisiin, mikä keskittyy nimenomaan hänen toimintansa erityispiirteisiin.

Hepatologia, lääketieteen ala, on osa gastroenterologiaa, joka keskittyy edellä mainitun alueen tutkimukseen (eli maksan, sappirakon, sappiteiden). Muuten on myös lasten hepatologia, joka on korostettu äskettäin erillisenä hepatiologian osana. Pediatrinen hepatologia tutkii maksan ominaisuuksia sen rakenteen ja kehityksen perusteella, ja kuten on selvää, tässä tapauksessa puhumme varhaisnuoresta.

Mitä sairauksia hepatologi hoitaa?

Ennen kuin siirrymme tiettyyn tautiluetteloon, johon hepatologi on suoraan osallisena hoidossa, huomaamme, että useimmat maksataudit ovat riittävän vakavia, ja niiden hoito on usein pitkä. Tämän vuoksi potilaalla on paljon vaivaa parantaa potilaan hoitoa, ja se lähestyy vakavasti hepatologin määräämää hoitoa, mukaan lukien ruokavalio, joka on myös yksi tällaisen hoidon pääsuunnista. Maksasairauksien ehkäisyyn liittyvien erityisalueiden diagnosoinnin, hoidon ja kehittämisen lisäksi hepatologi käsittelee myös näiden toimenpiteiden toteuttamista sappiteiden ja sappirakon suhteen.

Seuraavat sairaudet ovat tämän lääkärin hoitamien sairauksien joukossa:

• hepatiitti (akuutti ja krooninen sairauden muoto);
• maksakirroosi;
• alkoholipitoinen maksasairaus;
• herpeettinen hepatiitti;
• toksoplasmoosi;
• hepatiitti, joka aiheutuu altistumisesta gram-negatiivisille bakteereille;
• Legionaasitaudit;
• sappikivitauti;
• sytomegalinen hepatiitti;
• alkoholittomat steatohepatiitit;
• keltainen kuume;
• enterovirus-hepatiitti;
• autoimmuuninen hepatiitti;
• myrkyllinen hepatiitti;
• C-hepatiitti;
• Gilbertin tauti (Gilbertin oireyhtymä);
• hemochromatosis;
• tarttuva mononukleoosi;
• sappitietulehdus;
• leptospiroosia;
• asthenovegetatiivinen oireyhtymä;
• reaktiivisen hepatiitin ei-spesifinen muoto jne.

Jos potilaalla on maksasyöpä, hepatologi vie hänet onkologiin. Erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien tunnistaminen määrää tarpeen seurata gastroenterologi.

Hepatologin vastaanotto: miten hän menee?

Hepatologin kuuleminen osana hänen vastaanottoaan on haastatella potilasta todellisista valituksista ja oireista. Myös erikseen tarkasteltuna on perinnöllisyys (taipumus tiettyihin maksasairauksiin, jotka perustuvat lähipiirin läsnäoloon). Epäilemättä otetaan huomioon potilaan elämäntapa ja tyypilliset mieltymykset, joiden vaikutus on monissa tapauksissa tärkeä sairauden esiintymisessä.

Hepatologin testit

Yleisten tietojen perusteella sekä ehdotetun diagnoosin tukemiseksi hepatologi voi määrätä seuraavat tärkeimmät tutkimusvaihtoehdot potilaan tilan määrittämiseksi edelleen:

• yleinen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• virtsan analyysi.

Näiden tutkimusvaihtoehtojen lisäksi, kuten lukija saattaa huomata, on vakio riippumatta siitä, mihin lääkäriin potilaat menevät, voi olla tiettyjä lisäyksiä tähän. Tällöin voidaan määrittää ultraääni- ja laboratoriotestit ja käyttää radiologisia diagnostisia tekniikoita. Ilmoitettujen tutkimusvaihtoehtojen vuoksi potilaan tilasta tiedottaminen on täydellisempi, mikä osaltaan edistää tietyn taudin ja sen vaiheen luomista.

Hepatologin määrittelemät lisätutkimukset

Tämä luettelo ei kuitenkaan ole kaikki. Korostakaamme useita lisätutkimuksia, jotka voidaan myös nimittää tarkasteltava asiantuntija:

• ulosteen analyysi sen stercobil-sisällöstä;
• verikoe punasolujen ja retikulosyyttien pitoisuudelle;
• Maksan ultraääni, CT (tietokonetomografia), MRI (magneettikuvaus);
• analyysi herpesvirusinfektion (Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus, herpes simplex-virus) läsnäolosta;
• maksan biopsia (tämä tutkimusmenetelmä tehdään paikallispuudutuksella, sitten sairaalahoito kestää useita tunteja);
• elektroenkefalografia;
• jos epäillään viruksen hepatiitti E: n merkitystä, virtsaa ja verta tutkitaan hemoglobiinitason suhteen niiden koostumuksessa.

Hepatologin hoito

Hepatologin määräämät hoidon perusperiaatteet vähenevät seuraaviin pääkohtiin:

• kattava hoito, jolla pyritään poistamaan tietyn taudin aiheuttaja, toisin sanoen se on antiviraalinen hoito;
• uusien hoitotoimenpiteiden toteuttaminen, joiden puitteissa potilaalla on erilainen krooninen sairaus (erityisesti ne voivat olla virtsajärjestelmän sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, hengityselimet jne.);
• ruokavalio (ruokavalio nro 5 määrätään pääasiassa, joissakin tapauksissa ruokavalion periaatteet voidaan kehittää yksilöllisesti).

Oireet, jotka tulisi lähettää hepatologille

Tällöin tarkastelemme yleisimpiä maksasairauksia ja näin ollen näitä sairauksia osoittavia oireita, mikä pysäyttää maksakirroosin ja C-hepatiitin.

Maksakirroosi: oireet

Tämä tauti etenee useissa päävaiheissa, ja maksakirroosin oireet ilmenevät näiden vaiheiden mukaan. Siten alkuvaiheille on ominaista oireiden ilmenemisen merkityksetön merkitys, vaikkakin on olemassa tiettyjä ilmentymiä, jotka ovat tärkeitä kiinnittämään huomiota. Kun maksakirroosi, kuten muidenkin sairauksien kohdalla, sitä aikaisemmin potilas hakee lääketieteellistä apua ja aloittaa määrätyn hoidon, sitä enemmän on mahdollista saavuttaa maksan elin täydellisesti, samalla kun säilytetään sen kudosten elinkyky. Huomaa myös, että maksa, jolla on sopiva lähestymistapa ja taudin kulkuaikaan kääntyvä vaihe, on ominaista melko korkealle kyvylle itse toipua, toisin sanoen itsensä parantumiseen.

Palataan takaisin oireisiin. Näitä ovat verenvuotokumi, vatsakipu, vatsa itsessään vähitellen lisääntyvän tilavuuden. Potilaiden mieliala muuttuu myös erityisesti, mikä heijastuu keskittymiskykyyn sekä uneliaisuuden ja väsymyksen esiintymiseen. Sairaalla on ongelmia seksuaalisen halun kanssa (se on vastaavasti vähentynyt), iho muuttuu kellertäväksi. Muutoksia havaitaan ulosteiden värissä, mikä usein muuttuu valoksi, ja virtsa muuttuu, jolloin väri on samanlainen kuin kvass / olut (eli tummenee). Toistamme, että näiden oireiden oikea-aikainen jakaminen ja asianmukaisten toimenpiteiden käyttöönotto potilaalla sallii edelleen maksakirroosin kehittymisen.

C-hepatiitti: oireet

Tällöin tauti on salakavampi, koska suurimmaksi osaksi sen taudista liittyy konkreettisten oireiden käytännön puuttuminen. C-hepatiitin kehittyminen sekä sen myöhempi siirtyminen akuutista krooniseen muotoon tapahtuu piilevällä tavalla, ja tämä voi kestää jopa 25 vuotta. Tämän ajanjakson aikana potilaat eivät välttämättä edes oleta, että ne ovat tarttuneet tähän tautiin.

Jos oireet ilmenevät, useimmiten vatsakipu, heikkous, laihtuminen ja ruokahalu. On kutinaa, on tyypillisiä ihon ilmentymiä. On huomattava, että C-hepatiitti ilmenee joissakin tapauksissa paitsi maksavaurion muodossa myös muissa kehon järjestelmissä. Erityisesti se on verijärjestelmä, hormonitoimintajärjestelmä, lihakset ja nivelet, verisuonet, munuaiset, hermosto jne.

Kuka on gepa

Viruksen hepatiitti: vaarassa olevat lapset

Krooninen hepatiitti B, C, D on yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, mikä johtuu tämän patologian yleisyydestä lasten ja nuorten keskuudessa. Viime aikoina on esiintynyt lisääntyvää viruksen hepatiitti B: n ja erityisesti C: n esiintyvyyttä, jolle on ominaista korkein kroonisuus (jopa 80%). Hepatiitin esiintyvyyden lisääntyminen nuorten keskuudessa (huumeriippuvuus, sekava sukupuoli) lisäsi perinataalisten vastasyntyneiden määrää.

Miten suojelet lasta vaarallisilta viruksilta?

C-hepatiittiviruksen kantajat, AIDS ovat joukossa. Jos aikaisemmin monet heistä menivät pois, tunnustaen diagnoosin, nyt he ovat selittäneet meille, että tartunnan saaneella henkilöllä ei ole vaaraa, jos me ja hän itse noudattavat hygieniaperiaatteita jne. Olen samaa mieltä. Jos se ei koske lapsia. Familiar pediatrician sanoi, että lastentarhassamme on lapsia - vaarallisten virusten kantajia. Hänellä ei ole oikeutta paljastaa, kuka he ovat - en väitä, hyvin. Tartunnan saaneiden lasten vanhempien näkökulmasta (ja ymmärrän ne) tällaiset lapset ovat.

Kysy neuvoa. Väärä positiivinen testi hepatiitille

Ryhmän jäsenen kysymys: ”Voisitteko kertoa minulle, että olen jo luopumassa (Tilanne on näin, testasin hepatiitin raskauden aikana, positiivinen C-hepatiitti tuli lopulta. Annoin kaksi kertaa ja molemmat löytyivät hepatiitti C: stä. ja AST ovat normaaleja, ja he lähettivät minut maksulliseen laboratorioon, luovutin RNA-hepatiitti C: tä (veri).

Hepatiitti C -infektion havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa analyysi C-hepatiittiviruksen infektio-markkereille - HCV: n vasta-aineille. Ne määritetään laskimoveren seerumissa käyttämällä entsyymi-immunomääritysmenetelmää (ELISA).

Samalla suoritetaan RIBA-testi (rekombinantti-immunoblotti). Väärä positiivinen hepatiitti C: lle voi tapahtua ei-spesifisellä sitoutumisella tai ristireaktiolla.

Raskaana olevilla naisilla voi esiintyä vääriä positiivisia testejä hepatiitti C: lle. Tätä tilannetta havaitaan joskus myös hepatiitti C: n kehityksen alkuvaiheessa, analyysin tulos voi olla myös väärä negatiivinen.

Tällaisessa tilanteessa on tarpeen ottaa yhteyttä hepatologiin tai tartuntatautien asiantuntijaan, joka määrää lisäkokeita tarkempaa diagnoosia varten.

Kysy neuvoa. Hepatiitti-isä, vaara lapselle?

Ryhmän jäsenen kysymys: ”Jos äidillä on hepatiitti, on selvää, että lapsi voi myös tarttua kohdussa. Mutta jos isällä on hepatiitti, äiti on terveellistä, niin mikä on todennäköisyys, että lapsi tarttuu? ”Kysymykset hyväksytään postitse osoitteessa [email protected] Meillä on aina mielellämme apua! Osallistumme aktiivisesti, keskustelemme, kokemuksesi voi olla hyödyllinen jollekin! Tarvitsetko lääkärin neuvoja? [link-1] Kysymyksiä ja kommentteja on olemassa opetus- ja selitystarkoituksiin, eikä niitä pitäisi.

Hepatiitti: miten taudin havaitseminen ajoissa

Usein krooninen hepatiitti havaitaan sattumalta: suurennetun maksan läsnäololla, kun tutkitaan lapsi avohoidossa tai virustarkkailun keskellä sijaitsevien kontaktilasten rutiinitarkastuksessa. Tutkittuaan ja tutkittaessa lapsia, joilla on suurentunut maksa, transaminaasiarvojen (ALT, AST) lisääntyminen muutokset ultraäänellä. Yleensä tällaisissa tapauksissa krooninen hepatiitti on seurausta taudin poistetuista ja anicterisista muodoista, kun akuutti.

Mitkä ovat B- ja C-virusinfektiot lapsilla?

Virus- hepatiitti B: tä ja C: tä pidetään maksasairaudena, nämä virukset voivat johtaa kirroosiin. Lapsilla virus- hepatiitti B ja C yhdistävät tavallisen siirtotien - parenteraalisen. Parenteraalinen siirto on siirto, joka karkeasti puhuu verestä verelle. Infektiota varten on välttämätöntä, että potilaan veri putosi terveen henkilön vereen. Virus voi päästä veriin: - lääketieteellisten instrumenttien kautta, jos se on desinfioitu huonosti (ruiskut, neulat) hammaslääkärin aikana.

Luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus C-hepatiittia varten?

Tällä hetkellä paras tapa hoitaa tartunnan saaneiden naisten toimitus ei ole täysin määritelty. Päätöksen tekemiseksi lääkärin on tiedettävä kattavan virologisen tutkimuksen tulokset. Luonnollinen synnytys sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään riittävään anestesian ehkäisemiseen sikiön hypoksiassa ja amnionin nesteen varhaisessa purkamisessa äidin ja vauvan ihon synnyinkanavan vahingoittumisen vähentämiseksi. Ainoastaan ​​kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen yhteydessä.

Miten lapset infektoidaan hepatiitti B: llä?

Todennäköisyys tartunnan saamiseksi lapsille, joilla on virus B-hepatiitti, perinataalisessa ja ensimmäisessä elinvuodessa, on melko suuri, ja ensimmäisen elinvuoden aikana 80%: ssa tapauksista syntyy krooninen B-hepatiitti. he itse kärsivät kroonisesta B-hepatiitista. Mistä voidaan päätellä viruksen pystysuorasta siirrosta äidiltä lapselle. Useimmiten infektio syntyy synnytyksen aikana. Mutta tartunnan syy.

Infektiot adoptiossa - aggressiivinen lapsen adoptio

Keskustelu adoptioprosessissa paljastuneesta C-hepatiitista herättää toisen, varsin ajankohtaisen aiheen - kuinka paljon ne, jotka ottivat lapsia ilman hepatiitti B: tä, C-hepatiittia, syfilisiä, HIV-infektiota tai tuberkuloosia, voivat olla varmoja siitä, että lapsella ei ole niitä infektiot?

Luin artikkeleita ulkomaalaisilta piilotetuista vääristä tiedoista.
Venäjän adoptiossa yliannostus ja jälleenvakuutus ovat yleisempiä kuin jotain puuttuvaa.
Kaikki nämä infektiot testataan toistuvasti.
Minulla oli lapsi, joka oli yhteydessä hepatiitti C: hen, oli rekisteröity tartuntatautien asiantuntija - testit, maksan ultraääni jne.

HIV- ja syfilis-testit tehdään välittömästi kaikista lapsista sairaalassa ja sitten uudelleen.

Myös tuberkuloosissa kaikki tarkistettiin, on sama Mantu, BCG ja muut rokotukset.

Tämä on mitä olen kuullut useammin kuin kerran - niin on kyse diagnosoimattomista syyhyistä lapsessa. Ja lääkäreiden mielestä se oli vain allergia, ja lapsi oli "hermostunut".

Tietoja venäläisestä diagnoosista saatat löytää tämän pienen kyselyn hyödyllisenä:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

C-hepatiitti - joka on C-hepatiitti-vasta-aineiden kantaja

Osaava, selitä hepatiitti C. Lapsi 1 g5m. C-hepatiitti-kantaja, viimeinen pcr on negatiivinen (toivon, että kirjoitin sen oikein). Mitä tämä tarkoittaa? Hepatiitti syö tai ei? Mikä on hoito tai vain tarkka havainto, jos se jätetään? Älä vanno, jos kysyn hölynpölyä, en tiedä siitä mitään.

Kysely: ottaisitko lapsen, jolla oli C-hepatiitti? - ottaako lapsi.

Vapaiden ajatusten yhteydessä, jotka tulevat aika ajoin vapaaehtoisten päämiehillemme, tarjoamme karkkeja kyselyihin, voit vastata nimettömästi: 1) Voisitteko hyväksyä lapsen, jolla on C-hepatiitti perheessä, ja millä ehdoilla? 2) Onko joku teistä, jotka ovat luopuneet alkuperäisistä aikeista ottaa lapsi, oppineet, että hänellä on C-hepatiitti? 3) Mitä tarkalleen pelkää tämä diagnoosi (muiden perheenjäsenten tartunnan mahdollisuus, mahdolliset haittavaikutukset (kuolemaan johtavat) sairaudesta lapselle, pitkittynyt ja kestävä.

Viruksen hepatiitti C: oireet. Miten tauti lähetetään: 5 tapaa.

Viruksen hepatiitti C - miten se välitetään ja miten se voidaan ehkäistä

Mitä tiedät hepatiitista? Tietoja taudista

On olemassa sairauksia, jotka sinun täytyy tietää mahdollisimman paljon.

Miksi lapselle tarvitaan hepatiitti B -rokote? Rokotus (rokotukset)

Tartunnan saaneille äideille syntyneet vauvat (osa 2)

Tartunnan saaneille äideille syntyneet vauvat (osa 1)

Nykyään ns. "Sosiaaliset orvot" muodostavat kasvavan osan orpojen keskuudessa. Kysymys siitä, mikä on sosiaalisesti heikommassa asemassa olevasta äidistä syntyneen lapsen terveyden kehitysnäkymät, on äärimmäisen tärkeää paitsi lasten erityislaitosten henkilökunnalle, myös mahdollisille adoptiovuoroille sekä holhoustoiminnan työntekijöille.

kouluttaja puutarhassa, jossa on hepatiitti. - Lasten leirin ohjaajat.

Onko lastentarhanopettajalla oikeus työskennellä, jos hän on B-hepatiitin kantaja? Tyttöystäväni on sairaanhoitaja Otradnoen lastentarhassa, ja opettaja jakoi hänen kanssaan, että teet tämän hepatiitin. Tyttöystävä järkyttynyt. Hän itse pelkää sairastua, ja tutor pysyy jatkuvasti mukana pikkulapsilla. Opettaja taistelee lääketieteellisiä tutkimuksia - hän on myöhässä verenluovutukseen ja sitten pienelle lahjalle hänelle kerrotaan, että kaikki on normaalia.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Kuka on gepa

Harkovissa miljoona "avioeroa avioeroa", jonka tarkoituksena oli tuhota sormustimet 80-luvun puolivälissä. "Kidaly" ilmestyi lähellä autokauppaa "Start". Missä ihmiset "saavat rahaa maitoon", elleivät ne tee suuria ostoksia? Shulerskaya-yritys, johon osallistuu tietty "Gepy" "zashibala", ei ole huono - omilla sanoillaan, myöhemmin kirjattu tutkimukseen, 50-200 ruplaa päivässä. Tarkastuksia oli myös "murtunut" (Neuvostoliiton aikoina oli tällainen valuutan korvike; tuontitavarat voitiin ostaa merkkituotteiden myymäläketjussa "Koivu" tarkastuksia varten). Itse Gepa oli tehokas, taloudellinen ja oli ompelutuotteita valmistavan osuuskunnan osakas. Ja aikaa, jolloin ei ollut "rikkoutumista" ja sormusta, ansaitsin yksinkertaisen yökellon.

Gop-yrityksen ruokahalu kasvoi. G. Kernesin (alias - "Gepa"), V. Koshelin, V. Nitsin, V. Sheremetin, N. Bezhenarin, V. Dolgikhin, jotka erosivat herkät "suckerit" alla "Alku" -kohdasta, osuma laajensi petoksia - alkoi myydä olemassa olevia koneita, eli he menivät tavalliseen huijaukseen. Nyt ryhmä alkoi harjoittaa erityisen pysyvien "asiakkaiden", kiristysten ja jopa epäiltyjen murhien tekemistä.

Huhtikuussa 1985, kun oppinut, että tietyllä A. Selinillä oli rahaa ja innokas halu hankkia Volga, Kernes, Dolgikh ja Bezhenar tarjosivat hänelle "vaihtoehdon". Paikalla, jonka he ottivat ostajalta 20 tuhatta ruplaa, Kernes meni maksamaan auton myyjän kanssa, mutta hän ei koskaan palannut. Celine oli närkästynyt, vaati palauttamaan rahat hänelle, jota varten hänet välittömästi voitettiin, ja hänen Zhigulissaan vaahto rikkoi lasin ja lävisti rampit. Myöhemmin tuomioistuin ei tunnustanut Gepua ja yritystä syylliseksi huliganismiin - väkivalta, joka oli väitetty, oli vain keskinäisen vihamielisyyden tulos.

Toinen kurja oli pyydetty, kun hän osti Kernesistä. 19 500 ruplaa on mennyt. Hänet myöhemmin selitettiin, he sanovat, myyjälle, poliisi otti hucksterin. Joka tosiaan otti Kernesin pois Spartak-hotellista, jossa tapahtuma tapahtui. Mutta sama miliisi vapautti hänet muutaman sadan metrin kuluttua, ja "Gepa" oli näin... Sitten tapahtui pidätys ja seuraus, joka selkiytti Gennadi Kernesin - "Gepyn" seikkailuja rikosryhmien järjestäjänä paitsi Kharkovissa myös Kiovassa, Moskovassa, Pietarin, Odessan, Mariupolin, Kalugan ja Ryazanin alueet!

Ja mitä järjestäjä! ”En ole koskaan valittanut terveydestä ja pidin itseäni, kuten nyt, normaalina terveenä ihmisenä. Siksi hän sai rauhallisesti kutsun sotilaspalvelukutsun yhteydessä suoritettavaan lääketieteelliseen tutkimukseen ja ajatteli, että he kutsuvat minua. Olin kuitenkin odottamattomasti lähetetty 15. sairaalaan tutkimukseen, ja asuin noin 10 päivää sairaalan 15. osastolla. Ja kun heidät purettiin, minut kutsuttiin sotilasrekisteröinti- ja värväystoimistoihin, ja sen sijaan, että ne laadittaisiin, he antoivat minulle sotilaallisen henkilökortin, jossa oli kirja, jonka mukaan olin purettu taiteen perusteella. 7-B. Mutta mitä tämä tarkoittaa, en tiedä. Kuulin, että minulla on psykopatia, mutta en voi sanoa, mistä se tuli, ”hän kertoi myöhemmin kuulustelujen aikana. Vuonna 1992 Kharkivin aluehallituksen rikosoikeudellinen tuomarikollegio löysi Kernes GA: n, joka on ”psykopaatti”, joka pyrkii petokseen. ”Rikoksesta rikoksen johdosta Art. Ukrainan rikoslain 141 osan 2 ”ja tuomittiin 3 vuoden vankeusrangaistukseen” tiukan järjestelmän korjaavassa työväestössä, joka takavarikoi kaiken omaisuutensa omaisuuden ”. Tutkimuksen aikana kansalainen Kernes "auttoi totuuden toteamista, katui." Edellä esitetyn perusteella sekä tutkinnan aikana (yli 2 vuotta) kulunut aika tuomioistuin julkaisi Kernes G.A. säilöön.

SIZOsta lähtien "Gepa" joutui perinpohjaisesti tarkistamaan entiset rikastusmenetelmät: entinen "rahoitustoiminnan" laajuus oli ilmeisesti heikko, oli tarpeen käynnistää jotain kunnianhimoisempaa. Flegmasta, ”kidalovasta” ja osuuskunnasta kertyvä kertymä, on ymmärrettävä, säilytettävä ja moninkertaistunut ystävien ja osallistujien kanssa, jotka pysyivät suurina. Ja hänestä tuli nyt "Gepa", mutta pankkiiri Gennadi Adolfovich Kernes, joka oli ostanut Kharkovin "NPK-Pankin" osakkeet. Samaan aikaan aktiivisesti yksityistäminen. Onneksi siihen oli riittävästi mahdollisuuksia, sillä Kharkovin valtion omaisuusrahaston edustuston johtaja Valentin Dulub oli myös tuolloin Kernesin aikaan. Ehkä juuri nämä ystävälliset suhteet edesauttivat kaikkein herkullisimman "Gepan" yksityistämistä, joka sijaitsee esineiden keskustassa: "Tsentralny" kotiin, Tsentralny-ruokakauppaan, "Tsentralny" -liikkeeseen.

Viimeinen "kohde" Kernes kuitenkin "osti" työvoimasta. Komission työntekijät yksityistettiin itsenäisesti ja niistä tuli osakeyhtiö. Siellä ilmestyi Kernes. Hän alkoi miellyttää kaikin tavoin, lupaa kultaa vuorille osakkeita vastaan. Ja kun hän sai sen, mitä hän halusi, hän unohti maksaa ihmisiä. Nyt tätä myymälää kutsutaan Komilfo-kauppakeskukseksi, ja se kuuluu Kernesin vaimolle Oksanalle (nee Gaisinsky. Kyllä, saman kansanedustajan tytär Kharkovista, asianajaja, asianajaja, syyttäjä ja eilen Kiovan alueen syyttäjä, jonka mainetta voidaan kutsua "epäselvä).

Ja monet muut yritykset ja rakennukset Kharkovissa yksityistivät Gepan. Esimerkiksi valtava ruokakauppa 23. elokuuta kadulla, jonka Garant-yhtiö vuokrasi ja jolla oli mahdollisuus ostaa se. "Takaajan" lisäksi ilmestyi yhtäkkiä toinen vuokralainen - ostajien yhteiskunta tietyn S. Medvedevin, joko ystävän, tai "Gepan" ja hänen toverinsa johdolla tietyn Zhuravlevin rikollisessa nuoruudessa (nimeltään "Fix"), matkailukompleksin johtaja " Kansallinen ”. SPFU: n edustusto myi Medvedeville myymälän, jonka pinta-ala oli yli 3 700 neliömetriä. Garant-yhtiö ei ollut samaa mieltä tämän liiketoimintakierroksen kanssa ja jätti välimiesmenettelyn: hinta oli selvästi aliarvioitu, jostain syystä ei ollut avointa tarjousta. Mutta kun "Garant" oli vielä kiireinen ruokakaupassa, Kernes, Zhuravlev, Medvedev ja heidän kaverit ilmestyivät siellä. Me murskata ikkunan vasaralla, alkoimme tuhota omaisuutta. Tällä välin poliisissa oli menettelyjä ja välimiesmenettelyssä jälleenmyyntiä myytiin useita kertoja, kaikki sen myöhemmät omistajat olivat yhteydessä Hepeen. Ja tuomioistuin jätti ”Garantin” ilman mitään. "Sammutettu" poliisissa ja rikosasio siitä, että kauppa on hyökätty.

”Gepan” imperiumi kasvoi... Acceptor-osuuskunta selviytyi, jossa G. Kernes sijoitteli kaukaa ansaitsemansa rahat. Nyt se on avoin osakkuusyhtiö ”Acceptor” (OKPO-koodi 14086867, rekisteröity 02.09.1994 Leninskin piirin kaupunginvaltuuston toimeenpanevan komitean toimesta Kharkovissa; yradres: Poltavsky street, 56). Monet Gepyn yritykset ovat rekisteröityneet samaan osoitteeseen. Esimerkiksi Gepiniin kuuluva itsehallinto- ja PR-instituutti, mutta NPK: n omistuksessa, on täysi kumppanuus vaikeasti julistettavan nimen Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptorin kanssa. Ja sitten on Acceptor LLC, joka käsittelee arvopapereita, tarjoaa välitys-, välitys- ja jälleenmyyjäpalveluita...

Muista, kuinka 90-luvun puolivälissä rikollinen maailma tajusi yhtäkkiä varajäsenen valtuutuksen omaksumisen merkityksen ja hyödyt? Ja meidän sankarimme päätti ajaa Kharkivin kaupunginvaltuustossa Bolshaya Danilovka. Gepan kilpailija Jevgeni Nazarov oli metodisesti ”epäonninen”: tuntemattomat henkilöt lyövät säännöllisesti valtakirjojaan. Kunnes Jevgeni Alexandrovich puhui "Gepan" kanssa eikä varoittanut häntä "inhimillisesti" joistakin mahdollisista seurauksista. Sen jälkeen "Gepa" keskeytti luonteensa keskittyen äänestäjien miellyttämiseen kaikenlaiseen hyväntekeväisyyteen. Mielenkiintoisin asia on, että kukaan ei ymmärtänyt, kuka Gennadi Adolfovich esitti. Yhdessä pöytäkirjassa hänet listattiin itsenäiseksi ehdokkaaksi, mutta kävi ilmi, että hän ei asu ja työskentele piirissä. Sitten syntyi eri protokolla - kaupungin organisaatiosta NDP. Yrittäjyys kaupungin vaalilautakunnan selvittää tuomioistuimessa mitä pöytäkirja uskoa, ei tuottanut tulosta. Ainoastaan ​​ehdokkaan työpaikka ei herättänyt epäilyjä - itsenäisen ja julkisten suhteiden instituutin johtaja, liike-elämän imperiumin Gepyn. Muuten kantajan varajäsenen toimeksiannon tulo näytti myös melko oudolta: vuoden 1997 kokonaistulot olivat yhtä suuret kuin 33 830,01 UAH. Näistä osingot - 32030,01. Ei autoja. Johtajan tulot ovat vähäisiä...

Hänestä tuli edelleen varajäsen. Ja heti ensimmäisestä päivästä lähtien hän johti epäkelpoista taistelua pormestarin Mihail Pilipchukin ja hänen sijaisensa Jevgeni Nazarovin kanssa, joka muistutti, että hänen kilpailijansa piirissä. Mutta tällainen taistelu vaatii rahaa ja mahdollisuuksia. Täällä ”Gepa” uudisti nopeasti: hän osti televisioyhtiön ”Tonis” ja samalla sanomalehti “Evening Kharkov”. Viimeksi mainituista hän sanoo nyt vaatimattomasti, että hän rahoittaa sitä. Ja siitä lähtien, riippumatta siitä, miten kytket 7. kanavan (entinen ”Tonis”), kuulet kuinka paha pormestari on Kharkovissa. Kuitenkin istunnoissa Gennadi Adolfovich totesi myös, että hän ei ole hämmentynyt ilmaisuissa. Ja itsenäinen ryhmä puolusti häntä kaikessa, todella riippumattomassa pormestarista. Viimeinen esimerkki on ”roskakysymys”. Toisin sanoen Mihail Pilipchuk sopi myöntävänsä EBRD: n lainan Kharkoville uuden kaatopaikan rakentamiseen, vanha jäte ei enää sovi. Ja ”itsenäinen” ”Gepan” nimenomaisen johdon takia hakki tämän projektin. He sanovat, että laina on tuntematon kuin antaa, rahaa ei ole. Ja tosiasia, että kaupungissa ei ole yhtään jätettä, kukaan ei välitä.

Ja hänen menneisyytensä Kernes ei unohda, ei unohda mahdollisuutta ravistaa vanhoja päiviä. Tietty T. Krutyakova pidätettiin kollektiivisen omaisuuden varastamisesta. Loukkaantunut ja tutkija menivät kotiinsa etsimään. Pian ilmestyi myös "Gepa", joka alkoi uhata tutkijaa ja vaati Krutiakovin vapauttamista. Ja sitten tarttui hakuraporttiin ja repäisi sen. Seuraavan kerran hän esiintyi Dzerzhinskyn piirikunnan poliisilaitoksessa, jossa tutkija kutsui Krutyakovin ja uhrit kuulusteluun. "Gepa" yritti johtaa hänen protege pois, heiluttivat varajäsentä. Kun poliisi ei antanut hänelle tehdä tätä, hän uhkasi heitä tavallisesti. Ja kun hän tapasi kadun, hän voitti hänet. Mutta asia ei päättynyt.

Kaikki Ukrainan suurimmat valtiot olivat kaasukaupassa. Ja Kernesistä tuli Ukrainan kaasun kauppakamarin Kharkovin sivuliikkeen varajohtaja. Vuoden 1999 tarkastusasiakirjan mukaan siellä tapahtui outoja asioita. Vaikka sivukonttorilla oli oma lakiasiainosasto, Inyurpoliksen tehtävänä oli harjoittaa liiketoimintaa, jolle he maksoivat 30 000 hryvniaa sekä 150 000 euron ennakkomaksun Kharkovgorgazin kanssa tapahtuviin ratkaisuihin liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi. Kuuluisa anteliaisuusmaksu Kharkivista - 90-luvun oikeudellinen loppu! On syytä huomata, että Inyurpolis kuului Kharkov Stepan Gavrishille, joka on nyt kansanedustaja. Toinen haara "Gas of Ukraina" yritti ostaa tietokoneita LLC "UkrnedraResurs", jota johti aviomies tunnetun Valentina Goshovskoy, myös kansan sijainen. Evil kielet väittävät, että "jeepin" ulkonäkö naimisissa olevan parin Goshovskin pojalla yhtyi yllättäen 709 tuhannen grivna-ennakkomaksun "Gas of Ukraine" palautumiseen näihin samoihin tietokoneisiin. Kyllä, Gennady Adolfovich itse käytti valtion rahaa omina, hän puhui 2942 hryvnias liiketoiminta matkapuhelin vain elokuun 99th, ja hän käytti aktiivisesti työmatkat virallisten valtuuskuntien, että ei ollut ohjeita ja normatiivisia säädöksiä.

Kernesin yritys on mennyt niin pitkälle, että hän alkoi ansaita toimittajilta, ja väitti heille aiheutuneita vahinkoja - ei tietenkään "Hepe", mutta jo nyt Gennadi Adolfovich - moraalinen vahinko. Vuoden 1999 lopussa lähetettiin ohjelma "Simon", jossa toimittajalla Zurab Alasanialla oli epäonnea mainita "Gepyn" rikollinen menneisyys ja liittää tämä menneisyys nykyiseen. Oikeusjuttu seurasi tuomioistuimessa miljoona grivnaa. Mikä pieni asia! Tuomioistuin täytti vaatimuksen lähes kokonaan - myönsi televisioyhtiölle maksamaan 800 000 kantajan hyväksi. Hän menetti unensa ja ruokahalunsa, tuli hermostuneeksi, jota ei koskaan ollut hänelle ennen, ja kaikki tämä yhdessä vaikuttaa kielteisesti hänen henkilökohtaiseen elämäänsä ja liiketoimintaansa.

Aikaisemmin rikollisesta menneisyydestä (menneisyydestä) "Gypy" -lehdet ovat jo kirjoittaneet - ja "Slobodskoy krai" ja "Our life". Mutta he tekivät sen aikaisemmin, kun "Gepa" ei ollut vielä tullut voimaan, eikä tuntenut niin rangaista. Ja "Simon", valitettavasti, ei ollut onnekas...

Sergei Ermakov, Kharkov, erityisesti "rikoslain" osalta

Löysitkö kirjoitusvirheen? Valitse se hiirellä ja paina Ctrl + Enter

Kuka on hepatologi ja mitä hän kohtelee

Hepatologia on lääketiede, joka on erottamaton gastroenterologisesta, endokrinologisesta ja hematologisesta profiilista johtuen siitä, että tutkimuksen pääaiheena on maksa, joka liittyy ruoansulatukseen, hormonien synteesiin ja veren muodostumiseen. Lisäksi sellaiset elimet, kuten sappirakko ja sappikanavat, kuuluvat sen kiinnostuksen piiriin.

Gastroenterologiaa pidetään tärkeimpänä alueena, josta hepatiologia syntyi, mutta maksan tutkimuksen tärkeys on se, että tätä rakennetta pidetään tärkeimpänä elimen "tutkimuskeskuksena", jossa sappihappojen komponenttien, plasmaproteiinien, lipidien, hormonien, entsyymien ja bilirubiinin väliset sidosreaktiot esiintyvät.

Myös maksan tärkeä tehtävä on veren ja koko kehon myrkyttömyys. Soluihin voi liittyä erilaisia ​​huumeista, myrkkyistä ja allergeeneista peräisin olevia myrkyllisiä aineita. Kaikki tämä on suodatettava ja tuotettava.

Ravintoaineiden, kuten glukoosin ja sen jäljellä olevien tuotteiden, vitamiinien ja hivenaineiden, osalta päinvastoin, niiden varannot säästetään alijäämätilanteissa.

Tähän alueeseen liittyvää asiantuntijaa kutsutaan hepatologiksi, joka on hepatologi ja mitä hän kohtelee, opit edelleen.

Kuka on hepatologi?

Hepatologi on lääkäri, joka käsittelee hepatobiliaarijärjestelmän ongelmia:

• Maksa;
• sappirakko;
• Sappikanavat.

Jokainen sairaus, toimintakyvyn heikkeneminen ja niiden mekanismin epäonnistuminen ovat hepatologin tutkimuksen kohteena. Hän pystyy diagnosoimaan ja määrittelemään vaaditun hoidon, mutta kaikki tämä on mahdotonta ilman laajaa tietoa hepatobiliaarisen radan anatomiasta, sen rakenteiden normaalin ja patologisen kapasiteetin fysiologiasta sekä oireista ja provosoivien tekijöiden ja ikään liittyvien muutosten vaikutuksesta taudin etenemiseen.

Tämän lääkärin tulee tehdä potilaiden kanssa yhteistyötä, jotta he ymmärtäisivät, miten hepatiologisten sairauksien ehkäisy näyttää, mikä on kielteinen vaikutus maksaan, ja miten ehkäistä kehon myrkytys.

Hänen asiantuntemukseensa sisältyy ruokavalioon liittyviä suosituksia, sanatorion hoitoa ja terapeuttisen tai kirurgisen profiilin lähettämistä kollegoilleen potilaan tilan arvioinnin jälkeen.

Mitä hepatologi kohtelee?

Maksaongelmilla voi olla erilainen alkuperä, esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa, niillä on samankaltaisia ​​ja erottuvia merkkejä, mutta seuraukset, joihin ne johtavat yhteen - elinvaurioon ja kehon myrkytykseen.

• Yleisin ja yleisin sairaus on hepatiitti. Tämä on maksasolujen tulehdus, joka alkaa viruksen tunkeutumisen, verenkierron infektioon tai alkoholiin, tiettyihin lääkkeisiin ja muihin aineisiin sisältyvien myrkkyjen säännöllisen altistumisen jälkeen. Jotkin erityisistä oireista ovat icterisen värin esiintyminen iholla ja kutina, ulosteiden ja virtsan muutos, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli sekä tilan yleinen heikkeneminen. Hepatiitin tarkan luonteen määrittämiseksi on välttämätöntä, että hepatologi tutkii ja suorittaa verikokeen.
• Vähemmän vaarallinen ja usein patologinen tila on maksakirroosi. Syynä sen esiintymiseen pidetään pitkäaikaisena alkoholimyrkytyksenä. Mutta joissakin tapauksissa etiologia voi olla hepatiitin B-, C- ja D-hepatiitin parasiittisairaudessa tai komplikaatiossa. Taudin aikana kehon parenkymaaliset solut korvataan kuitumaisilla, minkä vuoksi kudokset menettävät pehmeytensä ja joustavuutensa, muuttuvat karkeaksi, karkeaksi ja epätasaisiksi, joka voi johtaa henkilön kuolemaan.

Mitä hepatologi tekee ja mitä hän tekee?

Emme ajattele sitä, kuka tällainen hepatologi on ja mitä hän kohtelee, minkä vuoksi harkitsemme edelleen, mikä on hänen tehtävissään.

Diagnoosi olisi tehtävä valituksen tehneelle potilaalle. Se sisältää keskustelun hepatologin kanssa ja tutkimuksen. Asiantuntijat koettelevat ja tukahduttavat maksa-alueen päättääkseen sen koon, tuskallisen oireen läsnäolon ja nesteen läsnäolon ontelossa.

Jos epäillään hepatiologisia sairauksia, laboratoriokokeet on määrätty, ja

• Yleisessä verikokeessa, jossa leukosyyttien määrä lisääntyy tulehduksen läsnä ollessa, anemia on mahdollista;
• Veren biokemiallisesta analyysistä bilirubiinin, kolesterolin ja proteiinikomponenttien määrän määrittämiseksi;
• Hepatiitin veren analysoinnista selvitetään sen tyyppi jne.

Lisäksi instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään laajasti hepatologiassa, erityisesti:

• Maksan ja sappiteiden ultraääni;
• Röntgen-testi käyttämällä kontrastiaineita;
• duodenoscopy;
• laparoskopia;
• Kolangiografia (transhepaattinen ja perkutaaninen);
• Magneettikuvaus;
• Tietokonetomografia.

Näiden tulosten perusteella tehdään diagnoosi, jonka jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma. Hepatologin tulisi olla hyvin tietoinen lääkkeiden vaikutusten farmakologisista kysymyksistä, koska maksa-sairaudella voi olla haitallinen vaikutus vaikutettuihin soluihin.

Hepatologisten sairauksien oireet

Useimmiten tällaista tautia sairastavat potilaat tulevat lääkärin hepatologiin, jolla on pääasiallinen oire - kipu oikeassa hypochondriumissa. He huomauttavat, että paistettu ruoka ja rasvaisen ruoan kulutus johtavat sen parantumiseen.

Kipun luonne voi olla täysin erilainen, mikä vastaa tiettyä tautityyppiä.

• Kirroosin, hepatiitin ja sappiteiden dyskinesian, kipua ja kaarevaa kipua varten on ominaista;
• Sappikivitauti - akuutti ja paroxysmal discomfort.

Lisäksi potilas toteaa, että suussa on pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivoja ja katkera maku. Ihon ja silmäproteiinien keltaisuus ilmaisee olemassa olevat ongelmat hepatobiliaaristen rakenteiden työssä.

Yleisiä oireita ovat se, että maksavaurioita sairastavat ihmiset painavat ja heikkenevät henkisesti ja fyysisesti.

Niiden hoitoon voidaan soveltaa konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Maksaan tarkoitetut valmisteet sisältävät ei-myrkyllisiä komponentteja ja parantavat solujen aineenvaihduntaa sekä tehostavat elimistön hepatologisen järjestelmän elpymisprosesseja.

Nykyaikaisen lääketieteen käyttökelpoiset manipulaatiot ovat siirtymässä matalatasoiselle tasolle, koska ne käyttävät yhä enemmän laparoskopiaa, puhkaisua ja viemäröintiä.

Hepatologin neuvonta

Ensinnäkin, syöminen vaikuttaa maksan, kuten muidenkin sisäelinten, tilaan ja työhön. Nyt oikea ravitsemus on tullut hyvin muodikkaaksi, mutta tämä on muutama "suosittu tapa", joka hyödyttää sinua. Sinun täytyy valvoa ruokavaliota huolellisesti ja poistaa täysin paistetut elintarvikkeet ja rasvat. Luonnossa on kuitenkin säännöllisiä ja välttämättömiä rasvahappoja, jotka sisältyvät kasviöljyihin (oliivi-, pellavansiemen-, seesami), paahtamattomiin pähkinöihin, merikalaan ja äyriäisiin. Kyse on heistä, älä koskaan unohda.

Hiilihydraattien osalta niiden liiallinen kulutus voi myös olla haitallista. Keskittymällä viljaan, vihanneksiin ja hedelmiin voit olla rauhallinen maksan terveydelle.

Alkoholi on myrkky keholle. Liiallinen innostus heitä kohtaan johtaa koko organismin asteittaiseen tuhoutumiseen. Rajaa itsesi harvinaisia ​​hyviä viinejä.

Hallitsematon ja pitkäaikainen lääkitys ei paranna sinua, vaan päinvastoin pilaa. On tarpeen ottaa lääkkeitä tiukasti lääkärin määräyksen mukaan, ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan terapeuttisen kurssin ja annoksen osalta.

Ja älä unohda johtaa aktiivista elämäntapaa, muuten myös sisäiset prosessit estetään, mikä on erittäin negatiivinen.

hepatologist

Hepatologi on lääkäri, joka harjoittaa maksan, haiman, sappirakon ja sappiteiden sairauksien diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä.

Sisältö

Koska maksa, haima ja sappirakko sijaitsevat vatsaontelossa ja kuuluvat ruoansulatuskanavaan, gastroenterologit harjoittavat ruoansulatuskanavan hoitoa, tietyt näiden elinten sairaudet kääntyvät usein gastroenterologiin. Koska kaikki potilaat eivät tiedä, että hepatologi käsittelee joitakin ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka tekevät sitä ja mitä tämä erikoislääkäri kohtaa, usein gastroenterologi, joka tarvittaessa saattaa potilaan hepatologiin, joka on kapeamman profiilin asiantuntija.

Jotta tiedät, milloin ja mihin näistä asiantuntijoista sinun tulee hakea, sinun on tiedettävä, mitkä sairaudet ovat hepatologin ammatillinen ala.

Mitä sairauksia hepatologi hoitaa

Hepatologi kohtelee:

• Akuutissa ja kroonisessa muodossa esiintyvä hepatiittiviruksen alkuperä (hepatiitti A, B, C, D ja E). A- ja E-hepatiitti leviää ulosteen ja suun kautta (ne tulevat elimistöön saastuneen veden tai elintarvikkeiden käytön seurauksena), yleensä esiintyvät hyvänlaatuisesti (E-hepatiitti on epäsuotuisa naisille viimeisen raskauskolmanneksen aikana). A-hepatiitti, joka muodostaa 40% kaikista akuuteista virusinfektioista, ei tule krooniseksi eikä johda pysyvään maksavaurioon. Lisäksi tämän tyyppiseen virukseen muodostuu vasta-aineita. E-hepatiitti kirjataan pääasiassa maissa, joissa on kuuma ilmasto. Useimmissa tapauksissa B-, C- ja D-hepatiitti välittyvät parenteraalisesti kosketuksissa veren, siemennesteen ja muiden viruksen kanssa saastuneiden kehon nesteiden kanssa (verensiirrot, saastuneet lääketieteelliset instrumentit jne.). B-hepatiitti voidaan myös siirtää kotitalouden tai synnytyksen aikana äidiltä lapselle. Akuutin muodon mukana on merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä ja maksan vajaatoiminnasta, ja krooninen muoto on usein oireeton.
• Maksakirroosi. Se on peruuttamaton krooninen sairaus, jossa normaali maksakudos (parenkymaali) korvataan sidekudoksella. Taudin mukana tulee maksan sakeutuminen, sen lisääntyminen tai väheneminen, heikkous, dyspeptiset häiriöt, laihtuminen, kuume, nivelkipu ja vatsan yläosassa. Kirroosi voi olla alkoholi-, virus-, pysähdys- tai primaarinen sapi (se kehittyy immuunijärjestelmän geneettisten häiriöiden seurauksena).
• Herpetinen hepatiitti, jota esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ja immuunipuutteisilla lapsilla. Taudin aiheuttaa herpes simplex-virus (jossa on useita serotyyppejä), jonka lapsi tarttuu sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Maksan vaurioita havaitaan herpesinfektion yleistetyssä muodossa vastasyntyneillä. Sairaus kehittyy 5–10 päivän aikana, ja siihen liittyy korkea kuume, letargia, myrkytys, maksan ja pernan laajentuminen, oksentelu, verenvuoto-oireyhtymä, hengitysvajaus. Usein havaittiin myös keltaisuutta, tajunnan mahdollista masennusta ja kouristuksia. Taudin vakava muoto aiheuttaa voimakasta kolestaasia (sappikomponenttien maksan stagnaatio), akuuttia maksan enkefalopatiaa ja maksan vajaatoimintaa.
• Alkoholipitoinen maksasairaus, joka kehittyy alkoholin pitkäaikaisessa käytössä, jolla on suora hepatotoksinen vaikutus. Taudin ensimmäinen (palautuva) vaihe on steatoosi, maksan rasvainen tunkeutuminen, joka useimmissa tapauksissa on oireeton. Taudin toisessa vaiheessa potilaalla kehittyy maksan tulehdus (alkoholinen hepatiitti), ja viimeinen vaihe on maksakirroosi. Taudin kehittyminen miehillä johtuu 40–80 g puhdasta etanolia päivässä ja naisista yli 20 g.
• Cytomegalie-hepatiitti, joka aiheuttaa sytomegaloviruksen, jolla on tropismi (orientaatio) epiteelis kudoksiin. Virus kuuluu herpesvirusten perheeseen, jotka kykenevät pysymään kehossa piilevässä tilassa pitkään. Se leviää ilmassa olevien pisaroiden ja yhdynnän välityksellä, veren aikana hemotransfuusioissa, syljen, virtsan ja rintamaidon sekä vertikaalisesti (tunkeutuu istukan esteeseen ja kulkee syntymäkanavan läpi). Aikuisilla virus aktivoituu immunosuppressiivisella hoidolla. Synnynnäinen sytomegalinen hepatiitti vastasyntyneillä ja ensimmäisten elinvuosien lapsilla voi liittyä vakavaan keuhkokuumeeseen, reaktiiviseen erytroblastoosiin, hemorragiseen oireyhtymään ja keltaisuuteen, ja vanhemmilla lapsilla keltaisuutta ja hepatosplenomegaliaa havaitaan maltillisesti. Taudin anicteric-muodolle on tunnusomaista huonot oireet ja lapsen tyydyttävä tila, ja icterinen muoto voi tapahtua suotuisassa ja epäsuotuisassa muodossa. Sytomegalisen hepatiitin epäsuotuisa muoto on havaittavissa kolangiitin häviämisen ja sitä seuraavan sappikirroosin muodostumisen aikana.
• Alkoholittomat steatohepatiitit (maksan rasvainen rappeutuminen), jolle on ominaista alkoholin maksavaurion histologiset merkit alkoholin väärinkäytön puuttuessa. Havaittu tulehduksellinen tunkeutuminen parenkyymiin ja maksan stromaan sekä fokaalisen nekroosin esiintyminen. Tauti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen muoto on metabolisen oireyhtymän maksan ilmentymä, johon liittyy heikentynyt insuliiniresistenssi (havaittu lihavuudessa, diabeteksessa, dyslipidemiassa). Taudin toissijainen muoto liittyy mitokondrioiden vaurioihin, heikentyneeseen soluhengitykseen ja rasvahappojen β-hapettumisen heikentymiseen. Tällaisen maksan vaurioituminen aiheuttaa tiettyjä lääkkeitä (glukokortikoidit, estrogeenit jne.), Imeytymishäiriöitä, äkillistä laihtumista, kystistä fibroosia, parenteraalista ravintoa pitkään, Niemann-Pickin taudin jne.
• Coxsackie A- ja B-virusten aiheuttama hepatiitti: Enteroviruksen infektion yleiset (influenssan kaltaiset) ilmenemismuodot ovat johtava rooli taudin kliinisessä kuvassa, ja hepatomegalia, funktionaalisten testien poikkeama ja keltaisuus useilla potilailla on seurausta maksan osallistumisesta patologiseen prosessiin.
• Autoimmuuninen hepatiitti, jossa progressiivinen tulehduksellinen nekroottinen maksan vaurio liittyy veren seerumissa esiintyvien maksa-orientoitujen vasta-aineiden esiintymiseen (elimistön immuunijärjestelmä tuhoaa maksan). Taudin syitä ei ole täysin vahvistettu. Provosoivia tekijöitä ovat tuhkarokovirus, Epstein-Barrin virus, hepatiitti A, B, C ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen (interferoni jne.). Taudin pääasiallisia muotoja on kolme, jotka poikkeavat kliinisestä esitystavasta ja hoitomenetelmistä. Sairaus kehittyy äkillisesti, kliiniset oireet vastaavat akuutin hepatiitin oireita.
• Myrkyllinen hepatiitti on akuutti tai krooninen maksasairaus, joka kehittyy, kun lääkkeet, kemikaalit, sienien toksiinit nautitaan näiden aineiden myrkyllisistä vaikutuksista maksasoluihin. Taudin mukana on suurentunut maksa, kipu oikeassa hypochondriumissa ja keltaisuus. Voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti muoto liittyy kertaluonteiseen myrkyllisyyteen merkittävässä konsentraatiossa tai pienessä annoksessa myrkyllistä ainetta, mikäli aineen affiniteetti maksan soluihin (oireet näkyvät 2-5 päivän kuluttua). Krooninen muoto aiheuttaa toistuvan pienten annosten nauttimisen myrkyllisestä aineesta, jolla ei ole affiniteettia maksasoluihin (oireet näkyvät pitkän ajan kuluttua).
• Reaktiivinen hepatiitti (ei-spesifinen muoto, sekundäärinen hepatiitti) on maksakudoksen reaktio, joka ilmenee, kun extrahepaattinen sairaus. Nämä tulehduksellisen ja dystrofisen luonteen maksavauriot kehittyvät ruoansulatuskanavan sairauksiin, vakaviin tartuntataudeihin, myrkytykseen, sidekudosairauksiin jne. Reaktiivisen hepatiitin syy on toksiinit, joita syntyy, kun kehossa on erilaisia ​​patologisia prosesseja. Myrkyt aiheuttavat vähitellen tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia maksasoluissa ja elinten toimintahäiriöissä.

Hepatologi käsittelee myös sappirakon ja haiman sairaudet. Lisäksi niitä kutsutaan hepatologille geneettisten, virus-, loistaudi- ja sapronoositautien varalta, joihin liittyy sekundaarisia maksavaurioita.

Hepatologi myös kohtelee:

• Sappikiveä, jossa sappikanaviin muodostuu kiviä (kiviä), taudin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi, mutta tiedetään, että tautia esiintyy naisilla 3-5 kertaa useammin kuin miehillä, ja useimmiten kivien muodostuminen tapahtuu monilla naisilla. Sairaus aiheuttaa sappireaktion raskauden aikana, ruumiinpainon jyrkän menetyksen jne.
• Kolangiitti, jossa esiintyy sappikanavia tulehduksen seurauksena infektion leviämisestä suolistosta, sappirakosta, verisuonista tai imusolmukkeiden kautta. Voi olla bakteeri- tai loisia.
• Hemokromatoosi, jolle on tunnusomaista raudan aineenvaihdunnan rikkominen ja sen myöhempi kertyminen elimiin ja kudoksiin. Maksa, haima, perna, sydänliha jne. Kärsivät raudan liiallisesta kertymisestä, ja ylimääräinen rauta maksassa johtaa kirroosin kehittymiseen. Sairaus voi olla primaarinen (synnynnäinen) ja toissijainen (se kehittyy toistuvilla verensiirroilla, joissa toistuvat megaloblastisen ja hemolyyttisen anemian kriisit, epäasianmukainen hoito rautavalmisteilla).
• Gilbertin tauti (pigmentaarinen hepatosis), jolle on tunnusomaista sitkeän verenkiertoisen sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen veressä bilirubiinin solunsisäisen kuljetuksen heikentyessä hepatosyytteissä. Tämä perinnöllinen sairaus on periytynyt autosomaalisesti recessiivisellä tavalla ja se on erottuva kroonisella hyvänlaatuisella kurssilla. Taudilla on useita muotoja. Kun tämä maksasairaus paljastaa hepatosyyttien rasvan rappeutumisen ja kumuloitumisen kellertävänruskean pigmentin lipofussiinin maksasoluihin.
• Tarttuva mononukleoosi, joka on akuutti virussairaus, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden tai verensiirtojen kautta. Taudille on tunnusomaista kuume, joka ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin, kurkun ja suurennetun imusolmukkeen, maksan ja pernan, veren muutokset.
• Toksoplasmoosi, joka on ihmisten ja eläinten loisairaus. Syövän aiheuttaja on Toxoplasma, jota eläimet sietävät (useimmiten kissat). Sairaus välittyy kosketuksissa infektoituneen eläimen tai sen ulosteiden kanssa, kun syömään raakaa tai huonosti jalostettua lihaa, elinsiirron ja verensiirron aikana, sekä vanhempien toksoplasmoosin läsnä ollessa. Se voi esiintyä akuutissa muodossa (on korkea lämpötila, maksan ja pernan suurentuminen tai hermoston vaikutus) tai kroonisessa muodossa (matala-asteinen lämpötila, päänsärky, tehokkuus laskee, maksan ja imusolmukkeiden kasvu). Tapahtuu piilevään sairauden muotoon.
• Legionaarien tauti, joka on saproninen sairaus (patogeeni elää elossa olevissa esineissä), esiintyy akuutissa muodossa. Tällä taudilla on yleinen myrkytys, vakava kuume, suurentunut maksa, keuhkojen ja keskushermoston vauriot sekä ruoansulatuselimet. Extrapulmonaaliset oireet johtuvat pääasiassa myrkytyksestä. Tietoisuus, disorientaatio, dysartria, kouristukset ja aivojen häiriöt ovat mahdollisia. Tällä hetkellä taudilla on kolme muotoa, erilainen kliininen kulku.
• Keltainen kuume, joka on akuutti tarttuva verenvuoto, joka on virusperäistä. Virusta leviää hyttysen puremista Etelä-Amerikassa ja Afrikassa. Sairaus ilmenee vakavassa muodossa, jolle on tunnusomaista voimakas puhkeaminen, korkea lämpötila (39-41 ° C), pahoinvointi, oksentelu, selkäkipu ja raajojen kipu. Maksavaurion seurauksena potilaiden iho saa keltaisen värin. Sairaudella on kaksi muotoa - viidakon kuume (moskiitti välittää viruksen tartunnan saaneista apinoista) ja siirtokuntien kuume (hyttynen välittää viruksen sairaalta terveelle henkilölle). Kuolleisuus on 5-20%.
• Leptospiroosi on akuutti zoonoosi-tauti, jolle on ominaista maksan, lihasten ja munuaisvaurioiden vaurioituminen, aaltoileva kurssi, kuume ja myrkytys. Taudin aiheuttaja on Leptospira-suvun bakteeri. Tartuntalähteet ovat jyrsijät, kotieläimet ja tartunnan saaneet luonnolliset lähteet (vesimuodostumat, joissa on pysyvä vesi).

Jos maksasyövän havaitaan, potilaalle viitataan onkologille muiden ruoansulatuskanavan sairauksien läsnä ollessa gastroenterologille.

Kun haluat ottaa yhteyttä hepatologiin

Hepatologi on välttämätön ihmisille, joilla on:

• ihon kellastuminen, silmien valkoiset, limakalvot havaitaan;
• maksan transaminaasiarvojen ALAT ja ASAT tai bilirubiinin pitoisuus veressä;
• ultraäänidiagnostiikka paljasti maksan muutoksia;
• oikeassa hypochondriumissa tai kipu oli raskauden tunne;
• ruokahalun häiriö, suussa tuntuu jatkuvasti katkeruutta, usein on närästys ja pahoinvointi, joskus oksentelu;
• mausteinen ja rasvainen ruoka sekä alkoholin aiheuttama huononeminen;
• virtsa sai tumman värin ja / tai värin ulosteista sai vaalean (harmahtavan valkoisen) varjon;
• esiintyi kutinaa tuntemattoman alkuperän tai hämähäkkien laskimot;
• nivelissä on kipuja.

Hepatologi on myös välttämätön ihmisille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin virus-hepatiitti A: n kanssa (terveydentilan seurantaan).

Lääketieteellisen kuulemisen vaiheet

Hepatologi kuulemisen aikana:

• selventää potilaan valituksia ja tutkii historian;
• tutkii potilasta (mukaan lukien maksan alueen palpointi);
• tutkii aiempien tutkimusten tuloksia ja antaa tarvittaessa lisätutkimuksen;
• diagnosoi, kehittää yksilöllistä hoito-ohjelmaa ja suosittelee wellness-ohjelmaa.

diagnostiikka

Diagnoosin vuoksi hepatologi viittaa potilaaseen:

• verikokeet (yleiset ja biokemialliset);
• virtsa;
• Maksan, sappirakon, haiman ultraääni.

Lisäksi, jos ylimääräinen tutkimus on tarpeen, hepatologi määrää:

• kopogrammi - ulosteen analyysi, jonka avulla voidaan tunnistaa sterkobiliinin (tetrapyrroli-sappipigmentti, joka muodostuu bilirubiinin käsittelyn aikana) määrä;
• Maksan ja sappirakenteen CT ja MRI;
• analyysi herpesvirustartunnan (ELISA ja PCR) esiintymisestä, joka sallii sytomegaloviruksen, Epstein-Barrin viruksen ja herpes simplex-viruksen havaitsemisen;
• maksan biopsia (paikallinen anestesia, sairaalahoito on osoitettu useita tunteja);
• elektroenkefalografia (näkyy, kun epäillään olevan vakava virushepatiitti);
• virtsa ja verikokeet hemoglobiinipitoisuuksille epäillyn hepatiitti E: n suhteen.

Tarvittaessa ne suorittavat myös esofagoskopiaa, hormonaalisia ja radioisotooppitutkimuksia, erityisiä verikokeita (FibroMax, Fibrotest), joiden avulla voidaan arvioida maksakudoksen tilaa.

Jos hepatiitti havaitaan tai krooniset tulehdukselliset maksasairaudet, hepatologi viittaa potilaaseen elastometriaan - ei-invasiiviseen tutkimukseen, jonka avulla voidaan arvioida maksan fibroosin aste (fibroosin aste on tärkein indikaattori taudin vakavuudesta). Tätä tutkimusta varten käytetään Fibroscan-laitetta.

Hoitomenetelmät

Koska mistä tahansa viruksen hepatiitti-maksasolusta vaikuttaa, eri taudinaiheuttajien tauti etenee vastaavan skenaarion mukaisesti. Tässä suhteessa viruksen hepatiitin hoito suoritetaan yleisen periaatteen mukaisesti. Potilaat, joilla on akuutti hepatiittimuoto, sairaalaan sairaalassa, jossa on kevyt ja keskivaikea muoto, puoliintumisaika on osoitettu ja vakava muoto, sängyn lepo.

Hepatologi määrää enterosorbentteja maksan purkamiseen (mikrokiteinen tai hydrolyyttinen selluloosa jne.), Ja multivitamiineja käytetään maksan yleisen tilan ja toiminnan parantamiseen. Ehkä nimitys entsyymivalmisteita, jotka parantavat ruoansulatusta. Vaikeassa virusinfektiossa injektoidaan veriplasman proteiineja ja veren korvikkeita.

Viruksen hepatiitti A: ssa ja E: ssä, jossa on akuutti taudin kulku ja lähes aina suotuisa ennuste, viruslääkkeitä ei määrätä useimmissa tapauksissa, kun taas muuntyyppiset viruksen hepatiitti viittaavat antiviraalisten aineiden (synteettisten nukleosidien tai interferonien) käyttöön.

Kroonisen viruksen hepatiitin hoito perustuu hoidon jatkuvuuteen, monimutkaisuuteen ja yksilölliseen valintaan.

Sirroosin hoidon tarkoituksena on estää tai hidastaa taudin etenemistä ja parantaa elämänlaatua.

Lääkehoito riippuu maksakirroosin syystä:

• Jos kirroosi on seurausta B- tai C-viruksen hepatiitista, on määrätty antiviraalista hoitoa, joka estää viruksen aktiivisuuden ja jolla on anti-fibroosi ja antirirroosinen vaikutus.
• Jos maksakirroosi kehittyy alkoholipitoisen maksasairauden seurauksena, määrätään hepatoprotektoreita, jotka lopetetaan maksakirroosin etenemisen ja vähentämällä fibroosin astetta, jos lopetat kokonaan alkoholin.
• Jos maksakirroosi kehittyy metabolisen oireyhtymän tai alkoholittoman rasvamaksauksen takia, hormonaaliset häiriöt korjataan, mikä yhdessä ruokavalion, lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden ja hepatoprotektorien, antioksidanttien ja insuliinin herkistävien aineiden kanssa voi johtaa fibroosin kääntymiseen ja maksan palautumiseen.

Dekompensoitu maksakirroosi edellyttää joissakin tapauksissa endoskooppista ja kirurgista hoitoa. Potilaan elämän pelastaminen kirroosin terminaalivaiheessa on mahdollista vain elinsiirron avulla.

Sappikivitautien tapauksessa konservatiivinen ja kirurginen hoito on mahdollista. Konservatiivisella hoidolla (mahdollinen enintään 2 cm: n kivien kanssa) käytetään isku-aalto litotripsiota ja sappihappovalmisteita. Kirurginen hoito sisältää laparoskooppisen kolecystektoomia, laparoskooppisen kolecystolithotomia ja sappirakon poiston.

Hepatologi valitsee myös ruokavalion potilaille, joilla on maksavaurioita (yleensä ruokavalio nro 5) ja kuntoutushoito.