Botkinin tauti

A-hepatiitti (Botkinin tauti) on viruksen maksavaurio, joka aiheutuu henkilökohtaisen hygienian rikkomisesta, saastuneesta ruoasta tai vedestä. Tämä infektio kuuluu "likaisen käden taudin" luokkaan. Yleisin kuumissa maissa.

Botkinin tauti on laajalti levinnyt Aasian ja Afrikan maissa, mukaan lukien perinteisesti matkailutilat - Tunisia, Egypti, Turkki, Intia. Useimmiten alle 5-6-vuotiaat lapset ovat sairaita, monet kärsivät lievästä hepatiittimuodosta.

Lasten ryhmissä esiintyy usein taudinpurkauksia, kun tauti on edelleen elinikäinen.

syistä

Botkinin tauti aiheuttaa viruksen, joka välittyy veden, ruoan ja likaiset kädet.

Kun virukset tulevat suolistoon, ne imeytyvät ja veren kautta maksassa. Infektio kehittyy maksan soluissa, vahingoittaa niitä ja aiheuttaa taudin tärkeimmät oireet. Tulehduksellisella prosessilla on immuunimekanismi, keho tunnistaa vaurioituneet solut ja tuhoaa ne.

Kuka on vaarassa sairastua

Botkinin taudin sairastumisriski on suuri, kun:

• läheinen yhteys potilaisiin, hygieniasääntöjen rikkominen;
• kun suudella, seksiä;
• matkustettaessa ulkomaille maihin, joissa sairaus on suuri;
• huumeita käytettäessä.

Miten oppia infektiosta

Jos epäilet Botkinin tautia tai määritettäessä immuniteettia, verta testataan anti-HAV-IgG-viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Jos ne ovat veressä, se tarkoittaa, että virus oli jo kosketuksissa (rokotuksen tai sairauden seurauksena). Tässä tapauksessa uudelleeninfektio on mahdotonta, rokotus ei ole tarpeen.

Jos vasta-ainetta ei ole, se tarkoittaa, että ei ole immuniteettia Botkinin taudille, ja on tarpeen toteuttaa suunnitellut tai hätärokotukset, immunoglobuliinin antaminen (se voi estää tartunnan tai lopettaa infektion kaksi viikkoa).

Kaikki sairaan henkilön perheenjäsenet ja yhteyshenkilöt, jos lapsi on, tutkitaan.

Botkinin taudin oireet

Botkinin tauti esiintyy vaiheittain, inkubointijakso infektioajasta kestää 15-50 päivää.

Kun se on valmis, alkaa prodromaalisten ilmiöiden vaihe (eli yleiset oireet) - organismin yleisen myrkytyksen oireet:

• kuume;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ruokahalun häiriöt;
• raskaus vatsassa;
• kipu oikealla puolella;
• heikkous, unihäiriöt.

Botkinin taudin korkeudella ilmestyy:

• vaahtoava ja tumma virtsa;
• keltaisuus iholla, limakalvoilla ja silmien valkoisilla;
• tuolin värjäytyminen.

Keltaisuuden taustalla potilaan yleinen hyvinvointi paranee. Keltaisuus kestää noin kuukauden, vähitellen vähenemällä.

Immuunijärjestelmän iästä ja tilasta riippuen tauti kestää 30-40 päivää, heikentyneillä potilailla se voi muuttua krooniseksi muotoksi, joka kestää jopa kuusi kuukautta.

Useimmat Botkinin taudin tapaukset johtavat täydelliseen elpymiseen ilman mitään seurauksia.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee tartuntatautien lääkäri.

Diagnoosin tekemiseksi on tärkeää ilmoittaa kosketuksesta Botkinin taudin kantajaan tai pysyä tartuntavaarassa olevissa maissa. Yksityiskohtainen tutkimus maksan ja pernan koon määrittämiseksi, sarja testejä.

• yleinen veri- ja virtsanalyysi;
• veritesti bilirubiinia ja maksaentsyymejä varten (maksan toimintakokeet);
• biokemiallinen verikoe;
• veri hepatiitin vasta-aineille;
• veren hyytymistä.

Botkinin taudin akuutin muodon kriteeri on M-luokan vasta-aineiden havaitseminen veressä, kroonisessa kurssissa tai immuniteetissa esiintyy G-luokan vasta-aineita.

Botkinin taudin hoito

Koska immuunijärjestelmä toimii aktiivisesti virusten torjumiseksi, elpyminen tapahtuu jopa ilman hoitoa. Hoitojen käyttö on tarkoitettu lievittämään tilannetta ja lievittämään myrkytyksen oireita.

• akuutin jakson aikana ”maksan” ruokavalio (taulukko 5);
• rauhan luominen, potilaan eristäminen;
• myrkytyksen poistaminen lisäämällä glukoosin ja natriumkloridin liuoksia;
• vitamiinien käyttöönotto immuniteetin ja maksan toiminnan ylläpitämiseksi;
• sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka suojaavat maksasoluja tuhoutumiselta.

Ruokavalio-taulukossa numero 5 sisältää keitettyä tai haudutettua kasvisruokaa, meijeri-, vilja- ja vähärasvaisen lihan. Kiellettyjä rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, mausteita ja liiallista suolaa. On tärkeää syödä usein, vähintään viisi kertaa pieninä annoksina.

Lisätietoa Botkinin taudin ravitsemuksesta on kirjoitettu erillisessä artikkelissamme.

Antiviraalista hoitoa ei suoriteta, koska sillä ei ole tehokkuutta. Kun vasta-aineita havaitaan yhteyshenkilöiden veressä, niille annetaan antihepatiitti-immunoglobuliini infektion estämiseksi.

komplikaatioita

Botkinin tauti on vakava alle 1-vuotiailla lapsilla ja vanhuksilla. Aikuisilla A-hepatiittia seuraa vakava myrkytys.

Tapauksissa voi olla anicteric-keuhkosairaus, tällainen henkilö on infektiolähde, joka on erityisen vaarallista lapsille.

Immuunijärjestelmän puutteissa tai jopa kuuden kuukauden ikäisessä iässä on vakava Botkinin taudin kulku, johon liittyy maksavaurioita tai jopa kuolemaa.

A-hepatiitti on monella tapaa samanlainen kuin muu hepatiitti, joten kaikki keltaisuuden tapaukset on tutkittava.

ennaltaehkäisy

Botkinin taudin ehkäisy on rokotus. Nykyään se ei sisälly pakollisten rokotusten kalenteriin, mutta lapsille, jotka käyvät lastentarhoissa, lomailijoilla ja henkilöillä, joilla on suuri yhteysriski, on erittäin suositeltavaa.

Rokote annetaan kahdesti, 6 kuukauden välein, kun taas täysimittainen immuniteetti muodostuu enintään 10 vuoden ajan. Rokotus annetaan kolmivuotiaille lapsille, aikuisille, joilla ei ole ollut A-hepatiittia, ja riskiryhmistä.

Botkinin taudin oireet ja merkit

Botkinin tauti on sairaus, jonka patologiset ilmentymät ovat paikallisia vain maksassa, jolle on ominaista suotuisa kulku ja virusperäisyys. Jokaisen aikuisen, mutta myös lapsen, ei pitäisi tietää, miten Botkinin tauti leviää ja miten infektio vältetään, koska tämä luokka kuuluu tartuntariskiryhmään. Botkinin taudin aiheuttaja leviää todennäköisesti nopeasti saastuneiden elintarvikkeiden ja kotitaloustuotteiden kautta, joten riittämättömät sanitaatiot ja henkilökohtainen hygienia ovat hänen elämänsä suotuisimmat olosuhteet.

Tärkein ero Botkinin taudin ja maksan muiden virussairauksien välillä on, että tämä patologia ei ole alttiita kroonisuudelle, koska maksan parenkyymille ei ole degeneratiivista vaikutusta. Kuoleman kehittyminen Botkinin taudin tapauksessa on mahdollista vain monimutkaisen kurssin tapauksessa, joka on erittäin harvinaista ja on poikkeus eikä sääntö.

Botkinin taudin tapauksia on äskettäin havaittu taudinpurkausten muodossa, vaikka aikaisemmin koko maailmassa esiintyi tämän tarttuvan patologian epidemioita, jotka kehittyivät tietyllä suhdannevaiheella.

Kaikkien toksikoinfektioiden joukossa Botkinin tauti on vallitseva enemmistö. Botkinin taudin aiheuttaja jatkuu pitkään ympäristöolosuhteissa ja kestää useimpia elintarviketuotantoprosesseja, joita käytetään standardisesti bakteerien patogeenien estämiseksi.

Botkinin tauti johtaa taloudellisiin ja yhteiskunnallisiin tappioihin, koska potilaiden hoito ja kuntoutus kestävät pääsääntöisesti kauan, joten tämän tarttuvan patologian ehkäiseminen on erittäin tärkeä yhteys.

Botkinin taudin syyt

Infektion leviämisen pääasiallinen lähde Botkinin taudissa on henkilö, jolla on kliininen kuva tästä patologiasta ja joka yhdessä infektoituneiden ulosteiden kanssa vapauttaa virioneja ympäristöön. Botkinin taudin aiheuttaja on patogeeninen ihmisillä ja erittäin kestävä ympäristötekijöille. On syytä muistaa, että sairaan, mutta myös viruksen kantajan rooli voi olla viruksen leviämisen lähteenä Botkinin taudissa.

Sen lisäksi, että patogeeni löytyy Botkinin taudin potilaiden ulosteista, se keskittyy suuriin määriin veressä. Botkinin taudin infektio voidaan toteuttaa melkein millä tahansa menetelmällä, mutta fecal-oraalinen ja vesipitoinen on edullinen. Botkinin taudin leviämisen epidemiologiaan nähden suurin vaara on piilotetut viruskannattimet, joihin sisältyy piilevää kliinistä hoitoa saaneita potilaita.

Botkinin taudin kehittymisen patogeneesi perustuu siihen, että virus leviää hematogeenisesti koko kehoon ja keskittyy maksassa, provosoimalla tulehduksellisia muutoksia. Botkinin tauti johtaa hepatosyyttien bilirubiinia tuottavan funktion rikkomiseen, johon liittyy liiallinen bilirubiinin kertyminen verenkierrossa ja aiheuttaa keltaisuuden kehittymistä. Virushiukkasten lisääntyminen Botkinin taudissa esiintyy hepatosyyttien sytoplasmassa, jonka jälkeen ne tulevat massiivisesti suoleen, jossa on sappia, joka liikkuu sappitien läpi. Tästä taudista toipuvat henkilöt hankkivat elinikäisen immuunivasteen, joka ei suojaa toisten viruksen hepatiitin aiheuttamia infektioita.

Botkinin tauti voidaan luokitella varmasti lapsuusinfektioksi, vaikka suurin osa tämän patologian esiintyvyydestä lapsilla ei ole rekisteröity, koska se on oireeton.

Botkinin taudin oireet ja merkit

Botkin kehittyy vaiheittain. Tätä patologiaa leimaa pitkä prodromaalinen jakso, joka ilmenee kuume- ja dyspeptinen oireyhtymä, joka ilmenee huonovointena, heikkouden tunteena, ruokahaluttuna, röyhtäyksenä, pahoinvointina ja ruoan syömänä oksennuksena, oikean hypokondriumin kipu, kuume jopa 38,5 ° C.

Botkinin taudissa esiintyvän icteric-jakson kliinisten oireiden kehittyminen on hyvin nopeaa ja siihen liittyy potilaan yleisen tilan parantuminen. Ensinnäkin keltaisuus ilmenee limakalvoilla ja scleroilla, ja leviää myöhemmin koko kehon iholle. Keltaisuuden kasvu tapahtuu vähitellen, toisin kuin inkubointiajan ilmenemismuodot, ja kestää noin viikon. Keltaisuutta Botkinin taudin kanssa liittyy useimmiten adynamia, päänsärky, unettomuus, kutina, ärtyneisyys.

Botkinin taudin objektiivisia merkkejä pidetään pienenä tai merkittävänä maksan koon kasvuna, jonka reuna on hieman tiivistetty ja herkkä palpaatioon. Joissakin tilanteissa hepatomegalia yhdistetään suurennetun pernan kanssa. Virtsan tummeneminen Botkinin taudissa johtuu urobiliinin pitoisuudesta virtsassa ja suoliston bilirubiinipuutoksen vuoksi ulosteet muuttuvat värjäytyneinä. Botkinin taudin laboratoriokriteerit icteric-jaksolle ovat leukopenia ja seerumin bilirubiinipitoisuuden lievä nousu 8-10 mg: aan. Botkinin taudin pitkittyneen kulun aikana havaitaan kasvua icteric-jaksossa useaan kuukauteen.

Botkinin taudin kliinisten oireiden kesto ja intensiteetti voivat vaihdella huomattavasti. Botkinin taudin inkubaatiokausi sekä keltatauti, jossa on lievä kurssi, on ominaista lyhyt kesto. Tässä tilanteessa hyvä apu on laboratorio-diagnostisten menetelmien käyttö aldolaasin aktiivisuuden määrittämisessä, joka kasvaa useita kertoja.

Vakava Botkinin taudin kulku on ominaista neuropsykiatristen häiriöiden kehittymiselle letargian, uneliaisuuden ja voimakkaan keltaisuuden voimakkuuden muodossa. Botkinin taudin vakavia oireita koskevat laboratoriomerkit ovat kiertävässä veressä olevan bilirubiinitason nousu 20 mg: aan, tymolitestin indikaattori 20 - 24 yksikköön ja samanaikainen alimaalinäytteen lasku 1,4 - 1,1 yksikköön.

Botkinin taudin pahanlaatuista kulkua, jota kutsutaan "akuutiksi maksadstrofiaksi", seuraa maksan diffuusisen massiivisen nekroosin kehittyminen ja peruuttamattomien dystrofisten muutosten muodostuminen sen parenkyymiin. Tämän Botkinin taudin tämäntyyppiset kliiniset merkit ovat progressiivinen maksan väheneminen, keltaisuus, yleinen vakava myrkytysoireyhtymä, syvälliset häiriöt keskushermoston rakenteiden aktiivisuudessa maksakooman kehittymisen myötä.

Myrkyllisen maksan nekroosin oireet, jotka ovat Botkinin taudin muoto, ovat pysyvän anoreksian, pahoinvoinnin, toistuvien "kahvipohjien" oksentelun jaksojen kehittyminen, yleisen heikkouden lisääntyminen, uneliaisuus, apatia, päivän uneliaisuus ja unettomuus yöllä. Hepatomegalia korvaa maksan sclerotic muutokset, ja parenhyymin konsistenssi muuttuu pehmeäksi. Neurologisten muutosten kehittymisestä johtuvat patologiset oireet ovat potilaan jännityksen, lisääntyneiden jänne-refleksien ja vapina kehittyminen, ja kun etenemisessä kehittyy kooma.

Botkinin tauti lapsilla

Keltaisuuden kehittyminen Botkinin taudissa lapsilla on asteittainen ja ilmenee ikterisen värjäytymisen muodossa ihon limakalvojen ensimmäisessä paikassa ja sitten ihon, johon liittyy lievää ihon kutinaa. Botkinin taudissa lapsilla on aina mukana hepatosplenomegalia, ja maksa tässä patologiassa ei ole vain laajentunut, vaan myös kivulias. Kliinisten ilmenemismuotojen voimakkuuden lasku tapahtuu keltaisuuden helpottamisen jälkeen. Miten Botkinin tauti on levinnyt lapsille, mikä ilmenee akuutin maksadstrofian kautta, ei tiedetä varmasti, ja onneksi tämä patologia on erittäin harvinaista tässä ryhmässä.

Varhainen diagnoosi lapsilla on mahdollista, kun esiintyy patognomonisia kliinisiä oireita ja varmistetaan kosketus aikuisen tai lapsen kanssa, joka kärsii tästä patologiasta 15–45 päivän kuluessa, koska Botkinin taudin inkubointijakso on juuri tämä ajanjakso. Botkinin taudin varhaiselle todentamiselle on tärkeää, että lapsille tehdään säännöllinen laboratoriotutkimus bilirubiinin seerumipitoisuuksista, sappipigmenteistä, urobiliinipitoisuudesta virtsassa sekä näiden entsyymien aktiivisuuden määrittäminen aldolaasina ja transaminaasina. Ennen kuin määrät Botkinin taudin hoidon lapsille, on syytä muistaa, että tämän taudin kliinistä kuvaa voidaan simuloida influenssa, obstruktiivinen keltaisuus ja ruokamyrkytys.

Botkinin taudin hoito lapsilla olisi suoritettava yksinomaan sairaalassa, jossa tartuntaprofiili on sinnikäs, ja sängyn leviämisen edellytyksenä koko jääkauden aikana. Botkinin taudin ruokavalio lapsilla merkitsee kalorien ruokien kulutusta eläinrasvojen rajoittamisen ja päivittäisen ruokavalion rikastamisen kanssa juusto, vihannekset ja raaka hedelmät. Tämän tarttuvan patologian myötä vitamiinien tarve kasvaa, jota syömiskäyttäytymisen järkeistäminen ei kata, ja siksi on suositeltavaa käyttää C-vitamiinin muodossa annettavia vitamiinikomplekseja suun kautta 0,1–0,3 g: n vuorokausiannoksena. 04 g, ryhmän B vitamiinit 0,003 g päivässä.

Botkinin taudista kärsivien lasten Borjomi-kivennäisveden, joka on 100 ml, käyttämä 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos, joka on 5-10 ml, riippuu iästä riippuen. Botkinin taudin vakava kulku, johon liittyy myrkytysoireyhtymän kehittyminen, on parenteraalisen hoidon perusta 20% glukoosiliuoksella.

Botkinin taudin ennaltaehkäisy lapsuudessa tapahtuu vain lapsen luotettavalla kosketuksella tämän patologian kanssa kärsivän henkilön kanssa ja siihen liittyy intramuskulaarinen gamma-globuliinin annostus lapsen ikää vastaavaan annokseen.

Botkinin taudin hoito

Botkinin tauti kuuluu tarttuvien patologioiden ryhmään, jossa viruslääkitys ei ole olennainen osa hoitoa. Botkinin taudin ensisijainen terapeuttinen toimenpide on lääkkeiden oireenmukaisen hoidon käyttö, johon kuuluu kiteisten liuosten, vitamiinikompleksien, hepatoprotektorien infuusioiden antaminen, jotka edistävät kaikkien maksatoimintojen nopeaa palautumista.

Sängyn lepoa on noudatettava vain aktiivisen keltaisuuden aikana, kun taas aikuisilla potilailla tulisi vain rajoittaa liikkuvuutta. Botkinin taudin ruokavalio sisältää potilaan päivittäisen ruokalistan rikastamisen kaloreita sisältävillä ruoka-aineilla, joissa on käytettävä raakoja vihanneksia ja hedelmiä sekä vihreitä riittävästi. Botkinin taudin hoito, vaikkakin on lievä kurssi, on suoritettava tartuntatautien sairaalassa, jossa lähetetään hätäilmoitus paikalliselle terveys-epidemiologiselle asemalle.

Botkinin taudin ennaltaehkäisy sairaalassa on kotitaloustuotteiden käsittely sekä potilaan luonnolliset ulosteet keittämällä, mekaanisella puhdistuksella ja liottamalla klooria sisältävissä desinfiointiaineissa.

Vaikea myrkytys Botkinin taudin tapauksessa on indikaattori, jonka tarkoituksena on laskea infuusiota glukoosiliuosta 250 ml: n tilavuudessa, hemodesis, happihoito sekä glukokortikosteroidien ottaminen. Absoluuttinen indikaatio steroidihormonien käytölle 30 mg: n annoksessa Prednisolonin mukaan on Botkinin tauti, joka esiintyy akuutin maksadstrofian muodossa. Botkinin taudin hormonihoito tulee suorittaa veren hyytymisindikaattoreiden valvonnassa, ja ensimmäisten merkkien lisääntyneen verenvuodon vuoksi on tarpeen antaa 2% Vikasola-liuos lihakseen 2 ml: n annoksena 2-3 päivän ajan.

Botkinin taudin monimutkainen kurssi, jossa havaitaan maksan ja maksan paiseiden tulehduksellisten infiltraattien muodostuminen, on tarpeen täydentää antibioottien kanssa annettavaa lääkehoitoa penisilliinin muodossa päivittäin 100 000 000 IU: n, erytromysiinin, 200 000 IU: n, kanssa neljä kertaa päivässä suun kautta.

Botkinin taudin spesifistä ennaltaehkäisyä käytetään vain, jos se on osoitettu gamma-globuliinilla 2 ml: n annoksella. Suojausreaktio immunisaation jälkeen havaitaan 100%: ssa tapauksista kuukauden kuluessa. Vaikka Botkinin taudin aiheuttaja joutuu ihmiskehoon, immuunivaste kehittyy kahden viikon kuluessa rokotuksen jälkeen. Pitkän aikavälin immuunivasteen varmistamiseksi Botkinin tautia vastaan ​​suositellaan kaksinkertaista rokotusta. Eri ikäiset potilaat sietävät hyvin rokotteen Botkinin taudin virusta vastaan.

Botkinin taudin seuraukset

Suurin osa potilaista, joilla on ollut Botkinin tauti, ovat täysin terveitä, jopa vakavan kliinisen hoidon aikana. Botkinin taudin toistuvaa kulkua ei havaita, mutta 30%: ssa tapauksista potilaalla voi kehittyä pitkäaikainen krooninen kurssi. Tämä Botkinin taudin kulku havaitaan, kun potilas ei hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon tartuntatautien asiantuntijalta, eikä myöskään noudata hoitavan lääkärin suosituksia työn ja ravinnon noudattamisesta.

Botkinin taudin tulos akuutissa jaksossa on maksan parenhyymin toiminnallisten kykyjen rikkominen ja siihen liittyvät entsymaattiset häiriöt, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko organismin toimintaan, ja onneksi ovat luonteeltaan ohimeneviä. Aikaisen diagnoosin ja lääketieteellisen hoidon edellytysten noudattamisen vuoksi Botkinin tauti voi aiheuttaa sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, kuten maksakirroosi, askites, maksan vajaatoiminta ja enkefalopatia. Kuolemantapauksia voidaan havaita vain Botkinin taudin kohdalla, joka esiintyy akuutissa distrofisessa muodossa henkilöillä, jotka kärsivät immuunikatosta.

Botkinin taudin elpymisaika on 2-3 kuukautta, ja 70 prosentissa tapauksista se päättyy täydelliseen elpymiseen. Vaikea sairaus on ominaista Botkinille vastasyntyneille sekä vanhuksille, joten komplikaatioiden ehkäisy tähän ryhmään kuuluville potilaille on otettava huomioon erityisellä tavalla. Botkinin taudin epäspesifinen ennaltaehkäisy on ensiarvoisen tärkeää, ja se käsittää elintarvikkeiden ja vesijohtoveden puhtauden, henkilökohtaisen hygienian säännöt.

Botkinin tauti - mikä lääkäri auttaa? Taudin kehittymisessä tai epäillessä Botkinin on välittömästi pyydettävä neuvoa lääkäreiltä infektiologina, terapeutina.

Medinfo.club

Portaali maksasta

Keltaisuus, ensimmäiset merkit ja mikä on hepatiitti

Ymmärtää, kuinka keltaisuus ilmenee, on melko yksinkertainen. On aina tarpeen kiinnittää huomiota ihmisten skleraasiin. Tavallisesti ne ovat aina valkoisia. Ensimmäiset merkit keltaisuudesta aikuisilla ovat muutokset kynsien värissä sen kulmissa.

Hepatiitin ja keltaisuuden oireet ovat erilaisia. Ihonvärin muutos edellyttää kuitenkin täydellistä lääkärintarkastusta. Tämä on tärkeää, jotta ymmärrettäisiin, onko tietty ehto elämää uhkaavan sairauden oire.

Miksi iho muuttuu keltaiseksi

Bilirubiinin määrän lisääntymiseen sen syystä riippumatta liittyy ihon värin muutos - ne saavat kellertävän sävyn. Tämän suosittu nimi on keltaisuus.

Uskotaan, että eri keltaisuustyypeillä on omat sävyt, joiden mukaan voidaan olettaa, millaista keltaisuutta potilaalla havaitaan. Suprahepaattisen genesiksen keltaisella ihonvärillä on vihertävä sävy ja se on samanlainen kuin sitruunankuoren väri.

Botkinin tauti, kuten kaikki muutkin maksasolut vaikuttavat taudit, on ominaista ihonvärin muutoksesta kirkkaasta keltaiseksi. Valitettavasti on mahdotonta ymmärtää, jos keltaisuus on läsnä - mikä kirjain vastaa hepatiittia.

Syöpymistä aikuisilla, joilla on sapen stasis, on ominaista rikas sävy. Monet ihmiset, jotka kohtaavat tämän tilan, huomaavat, että ihon väri, kuten todellinen olut.

Luokittelu ja syyt

Keltaisuusluokitus on suunniteltu erityisesti määrittämään vaurion taso ja oikean hoitostrategian valinta.

Konyugatsionnaya

Konjugaation keltaisuus on yleisin vastasyntyneillä - sen ulkonäkö liittyy sikiön hemoglobiinin hajoamiseen ja normaalin hemoglobiinin muodostumiseen, joka kiertää aikuisten veressä. Nuoruusiässä tämä patologia voi esiintyä ilmentymänä

Hemolyyttinen (adhepaattinen)

Tätä lajia leimaa yleisen bilirubiinin kasvu sen konjugoimattomasta fraktiosta johtuen. Se on yleisempää postoperatiivisessa vaiheessa. saattaa liittyä vammoihin ja palovammoja. Hemolyyttinen keltaisuus voi myös olla seurausta myrkyllisten hyönteisten ja matelijoiden puremista tai myrkyllisten aineiden myrkytyksistä.

Parenkymaali (maksa)

Potilailla, joilla on parenkyyminen keltaisuus, esiintyy molempien bilirubiinifraktioiden lisääntyminen maksasolujen tuhoutumisen vuoksi. Useimmiten nämä ovat hepatiittia a ja muita tarttuvia maksasairauksia. Jotta löydettäisiin infektiolähde maksan parenkymaalisen vaurion tapauksessa, on tarpeen lähteä moniin testeihin ja aloittaa hoito mahdollisimman pian.

mekaaninen

Mekaanista keltaisuutta kutsutaan niin, koska sen esiintymisen vuoksi on tarpeen estää sappin ulosvirtaus. Tämän lajin pääasiallinen syy on kivi, joka on sappirakon ulostulossa tai tavallisessa sappikanavassa. Se estää sappivirtauksen ja johtaa bilirubiinin kokonaistason nousuun pääasiassa konjugoidun fraktion vuoksi.

Lajit, jotka löytyvät vain pienistä lapsista

On olemassa jonkinlaista keltaisuutta, jota esiintyy vain vastasyntyneillä. Esimerkkinä on ihon värinmuutos vastasyntyneiden hemorragisessa ja hemolyyttisessä patologiassa. Konjugoituva fysiologinen keltaisuus esiintyy vauvoilla vastasyntyneen toisen tai kolmannen päivän aikana, mikä johtuu suuresta sikiön hemoglobiinin määrästä veressä ja maksan kypsymättömyydestä. Ainoastaan ​​lapsilla voi esiintyä karoteenin ihon muutoksia ja maitotulehdusta.

Vastasyntyneiden keltaisuuden syyt eivät usein vastaa aikuisväestön syitä. Yleisimmät olosuhteet ovat seuraavat ryhmät:

1. Fysiologinen keltaisuus tai konjugaatio - esiintyy 24 tunnin kuluttua synnytyksestä, jolle on ominaista lievä kurssi ja se häviää toisen viikon kuluttua syntymästä.
2. Vastasyntyneiden hemorragista patologiaa leimaavat lisääntynyt verenvuoto ja ihon muutosten asteittainen lisääntyminen. Se liittyy veren hyytymistekijöiden puutteeseen. Pääsääntöisesti kulkee K-vitamiinin antamisen jälkeen.
3. Hemolyyttinen sairaus liittyy äidin ja lapsen väliseen veren konfliktiin. Muutokset näkyvät ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Tieteen kannalta tämä patologia on kaikkein hengenvaarallinen ja vaatii verensiirtoa.

On erityinen pöytä pienille lapsille, joissa bilirubiinin normit on ilmoitettu lapsen iän mukaan. Käyttämällä häntä. se voidaan ymmärtää, kun lapsen tila pysyy normaalina ja kun tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua.

oireet

A-hepatiitin inkubointiaika kestää 7–50 päivää. Keskimäärin se on 30–35 päivää.

A-hepatiitin oireet aikuisilla voivat olla erilaisia. Siksi on välttämätöntä kohdistaa selkeästi niiden esiintymisaika ja rekisteröidä jokainen ilmentymä.

1. Botkinin tauti alkaa voimakkaasti - lämpötilan nousu on suuri, päänsärky, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu. Joskus kipu epigastrisella alueella. Koska nämä oireet aikuisilla ovat melko epäspesifisiä, alkuvaiheessa oleva patologia sekoittaa usein hengitysteiden tai suoliston infektioiden alkamiseen.
2. Joskus aikuisella voi olla kurkkukipu tai kipu nieltäessä.
3. Keltaisuusoireyhtymä on usein ensimmäinen ja ainoa ilmentymä patologeista, joka aiheuttaa potilaan lääkärintarkastuksen. Ihon ja limakalvojen väri muuttuu 3-5 päivän kuluttua, ja 14 päivän kuluttua tämä aika kuluu kokonaan.
4. Lapsilla voi olla voimakas akuutti vatsakipu. Tällainen ilmentymä on usein sairaalahoidon syy kirurgisessa sairaalassa.
5. Yli 40-vuotiaat miehet, joilla on suuri sitoutuminen alkoholiin, ovat vaarassa. Ne ovat niitä, jotka voivat saada vakavan A-hepatiitin. Samalla havaitaan kärpästen esiintyminen silmien edessä, huimaus, akuutti kipu maksassa, kuume, verenvuoto kehossa ja limakalvot ja takykardia.

A-hepatiitin aiheuttaja voi myös johtaa akuuttiin maksan vajaatoimintaan. Tämä tapahtuu vaikeiden kurssien ja käsittelemättömän keskivaikean muodon muunnelmissa.

Joskus patologia etenee ilman keltaisuutta. Samaan aikaan kaikki muut kliiniset ja laboratoriomaiset oireet jatkuvat, ja iho ei muuta väriä.

diagnostiikka

Ymmärtää keltaisuutta on millainen hepatiitti, on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia.

1. Historia - mitä oireita oli alun perin, minkä jälkeen ilmeni merkkejä (joita potilas itse yhdistää), mitä valituksia hoidon aikana on.
2. Onko hepatiitti A: n inkubointijakso jatkunut vai eikö se aiheuta maksan tarttuvaa leesiota.
3. Yleinen kliininen verikoe.
4. Yleinen virtsatutkimus ja sappipigmenttien määrittäminen siinä.
5. Biokemiallinen verikoe, jossa määritetään maksanäytteet - ALT, AST, protrombiiniaika, GGT, kokonais- ja fraktionaalinen bilirubiini, protrombiinin indeksi
6. Erityiset immunologiset tutkimukset viruksen havaitsemisesta veressä ja viruksen vasta-aineet maksassa.
7. Muita diagnostisia menetelmiä - vatsaontelon ja maksan ultraaallotutkimus, erityisesti tietokonetomografia, rintakehä.

On myös tarpeen tehdä erilaista diagnostiikkaa muiden tartuntavaarallisten ja ei-tarttuvien hepatiittien, veri- ja maksatautien kanssa. On muistettava, että on myös mahdollisuus piilevän hepatiittikierron esiintymiseen, jonka oireet eivät ehkä poikkea tarttuvan A-hepatiitin ilmenemismuodoista. Vain sen jälkeen, kun kaikki testit on suoritettu, voidaan diagnosoida Botkinin tauti.

hoito

Keltaisuuden hoito aikuisilla ja lapsilla alkaa aina tarkalla diagnoosilla. Ilman tätä keltaisuutta ei voida parantaa! Ja jos ihon ja limakalvojen värjäytyminen on mahdollista poistaa, jonkin aikaa ilmestyy ikterinen värjäys.

Siksi on tarpeen hoitaa vasta sen jälkeen, kun kaikki diagnostiset testit on suoritettu ja on todettu, että keltaisuus ja hepatiitti ovat yksi ja sama tai ei. Jos krooninen tai akuutti hepatiitti on vakiintunut, on tarpeen ymmärtää, mikä virus vaikuttaa maksaan.

Botkinin tauti hoidetaan riippuen kurssin vakavuudesta ja komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Kuinka kauan hoidon voi ymmärtää vasta hoidon aloittamisen jälkeen. Sairaalasta poistuminen on mahdollista vasta, kun A-hepatiitin merkit ovat pienempiä:

• maksan koon väheneminen;
• keltaisuuden katoaminen aikuisessa;
• maksatransferaasien aktiivisuuden väheneminen 3-4 kertaa alkuperäisestä tasosta vähintään kolmessa verikokeessa.

Jos vähintään yksi näistä edellytyksistä ei täyty, hepatiitti A: n hoito jatkuu.

Ihmiset, jotka ovat saaneet sairauden lievää muotoa, väittävät, että tämä on yksi miellyttävimmistä hoitovaihtoehdoista:

• sairaalahoito puolen hengen tilassa (voit kävellä seurakunnan ympäri);
• lempeä ravitsemus;
• juo runsaasti nesteitä - vähintään kolme litraa päivässä.

A-hepatiitin hoito potilailla, joilla on kohtalainen muoto, on hieman vaikeampaa.

1. Sairaalahoito ja puolihoidon tila.
2. Taulukon numero 5.
3. Juo runsaasti vettä.
4. Kelaattoreista.
5. Detoksifiointihoito lääkkeiden infuusioinfuusiona.
6. Multivitamins.

Vakavan sairauden tapauksissa Botkinin tautia hoidetaan samalla tavalla kuin B-hepatiitti. Tämä ratkaisee potilaan siirtämisen tehohoitoon, tekee tehokkaan infuusiohoidon ja hoitaa interferonia ja spesifisiä viruslääkkeitä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ymmärrä, mikä on keltaisuus ja miksi se tapahtuu. aina erittäin tärkeää hänen onnistuneelle hoidolleen.

Miten päästä eroon hepatiitista ja jonka lähdettä ei voida havaita veressä? Kaikkien sairastuneiden on tiedettävä, että perinteisten lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi on olemassa myös perinteisen lääketieteen reseptejä, jotka auttavat selviytymään tästä sairaudesta.

1. Juominen runsaasti nesteitä on parasta ottaa rohdosvalmiste hepatiitti, joka voidaan ostaa missä tahansa apteekissa. On välttämätöntä valmistaa yrttejä ja juoda 200 ml 3-4 kertaa päivässä.
2. Liemi lantio yksi parhaista keinoista. Kaikki tämä on välttämätöntä täyttääkseen dogrose kiehuvalla vedellä ja anna sen tunkeutua kolme tuntia sen jälkeen - juo 500 ml päivässä.
3. Rowan-marjat ja villiruusu kaadavat myös kiehuvaa vettä ja vaativat puolen tunnin ajan. Juo tämä työkalu on oltava vähintään kaksi kertaa päivässä, 200 ml.

Sovellettaessa kaikkia kansanhoitomenetelmiä on syytä muistaa muutamia perussääntöjä:

• alkoholipitoisten tinktuurien käyttö on ehdottomasti kiellettyä - ne voivat pahentaa maksavaurioita;
• jopa todistettuja reseptejä ei voida käyttää ilman lääkärin kanssa neuvontaa;
• kaikkien kansanhoitovälineiden käyttö lapsilla voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Keltaisuus raskaana oleville naisille

On monia tapauksia, joissa keltaisuusoireyhtymä ilmenee ensin naisilla raskauden aikana. Ihon värin muutos voi tapahtua sekä raskauden että sen vuoksi.

Valitettavasti myrkyllistä akuuttia hepatiittia esiintyy melko usein alkoholin tai sen korvaavien aineiden myrkytyksen seurauksena.

Raskaana olevat naiset tulevat tartunnan saaneiden hepatiittien tartunnan varalta pienemmiksi kuin muille, koska immuunijärjestelmän aktiivisuus heikkenee. Nainen voi sairastua sekä ennen että sen aikana. Inkubointiaika ei muutu. Botkinin taudin ja minkä tahansa muun tarttuvan hepatiitin hoito riippuu taudin kulusta, raskausjaksosta, naisen tilasta ja raskauden komplikaatiosta.

Raskauden viimeisellä kolmanneksella voi syntyä hengenvaarallinen tila äidille ja sikiölle - HELLP-oireyhtymä. Kun näin tapahtuu, punasolujen ja maksasolujen tuhoaminen vapauttamalla suuri määrä entsyymejä hepatosyytteistä (lisääntynyt ALT ja AST), johon liittyy trombosytopenia. Yksi tämän tilan tärkeimmistä oireista on keltaisuus.

Raskaana olevien naisten kolestaattinen hepatosis on myös erottuva, jolle on tunnusomaista hepatosyyttien vaurioituminen ja kolestaasin kehittyminen naispuolisten sukupuolihormonien vaikutuksesta, jotka erittyvät suuressa määrin. Siksi historian aikana on usein havaittu, että keltaisuusoireita esiintyi muilla naisilla perheessä raskauden aikana. Hoidon taktiikka määräytyy lääkärin toimesta. Useimmiten se koostuu plasmanvaihdon ja hemosorption soveltamisesta.

Kun kysytään, miten keltaisuutta hoidetaan, on muistettava, että kaikki terapeuttiset toimenpiteet tulisi aloittaa vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen. Ilman tämän tilan syytä on mahdotonta tehdä laadukasta hoitoa ja pelastaa äiti ja lapsi komplikaatioiden ja kuoleman riskiltä.

Keltainen vaikutus

Usein Botkinin tauti on lievä ja kulkee nopeasti asiantuntijoiden valvonnassa. Joskus A-hepatiittia sairastavilla potilailla esiintyy kuitenkin komplikaatioita.

1. Sappirakenteen toiminnalliset ja tulehdussairaudet.
2. Akuutti hepatiitti on ensimmäisen tyyppinen autoimmuuni-geneesi (vain ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä).
3. Maksan kooma on erittäin harvinaista, ja taudin vakava kulku on keltaisuus.

Useimmissa tapauksissa hepatiitti A: n ja Botkinin taudin potilaat toipuvat täysin muutaman kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Joskus oireet ja hoito viivästyvät jopa 6 kuukauteen, minkä jälkeen ne palautuvat täydellisesti.

ruokavalio

Keltaisuuden ja A-hepatiitin hoito alkaa oikean ruokavalion valinnalla. Suositeltava säästävä ruokavalio ja ruoan minimaalinen lämpökäsittely, on tarpeen poistaa kaikki ärsyttävät mausteet, alkoholi, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. Kohtalaisissa ja vaikeissa tapauksissa on esitetty taulukko 5. Ruokavalio kestää koko hoidon ajan.

Määritä erityisiä ja ei-spesifisiä toimenpiteitä hepatiitti A -ryhmän ehkäisemiseksi.

1. Erityinen ennaltaehkäisy sisältää inaktivoitujen rokotteiden käyttöönoton terveille ihmisille. Rokotukset on annettava ihmisille, jotka asuvat epidemisesti vaarallisilla alueilla. Tätä ehkäisevää toimenpidettä tarvitaan myös elintarvikealan työntekijöille ja kaikille laitoksissa työskenteleville. Pakollinen rokotus on annettava niille, jotka kärsivät kroonisesta tarttuvasta hepatiitista tai muista kroonisista maksasairaudista. Työntekijät ovat viemäröinti- ja vesilaitoksia sekä sotilaita. jotka ovat kenttäolosuhteissa, olisi myös rokotettava viruksen hepatiitti A: ta vastaan.
2. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy sisältää kaikki varotoimenpiteet, jotka estävät A-hepatiitin tartunnan Botkinin taudista rokotuksia lukuun ottamatta. Näihin toimintoihin kuuluu vain korkealaatuisen juomaveden käyttö, lääkinnällisten työntekijöiden jatkuvien säiliöiden testaus. Jos henkilö on ollut yhteydessä A-hepatiittia sairastavaan henkilöön, hänen olisi oltava lääkärin valvonnassa. Valvonta poistetaan vain 35. havainnointipäivänä negatiivisten analyysien läsnä ollessa ja erityisten oireiden puuttuessa.

kirjailija

Vladimir Cherkesov

Gastroenterologi Lääketieteen kandidaatti

Botkinin tauti

Botkinin tauti (virus-hepatiitti A) on maksa, joka on yksi hepatiitin edullisimmista muodoista, koska se ei ole alttiita krooniseksi. Botkinin tauti on yksi yleisimmistä suoliston infektioista. Kaikki väestöryhmät ovat alttiita taudille, useimmiten A-hepatiitti diagnosoidaan lapsilla, mutta viime vuosina esiintyvyys on lisääntynyt aikuisilla.

Tämän hepatiittimuodon esiintyvyys liittyy suoraan huonoihin terveysolosuhteisiin ja kuumaan ilmastoon, joten tämä luku on erityisen korkea kehitysmaissa.

Ajoissa ja asianmukaisesti valitulla hoidolla ennuste on suotuisa. Maksan toiminnan täydellinen palautuminen tapahtuu noin 90 prosentissa tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

Hepatiitti-A-virus on Hepatovirus-suvun RNA-virus. Se on melko vakaa ympäristössä: 4 ° C: n lämpötilassa se pysyy useita kuukausia, -20 ° C: ssa se säilyy vuosia huoneenlämpötilassa useita viikkoja. Kestää kiehumista enintään 5 minuuttia; kun se altistetaan ultravioletti- inaktivaatiolle, tapahtuu minuutin kuluessa; jonkin aikaa kykenevä säilyttämään kloorattujen vesijohtovesiä. Siinä on haponkestävä kotelo, jonka avulla se kulkee happaman mahalaukun ympäristön läpi ilman vaurioita. Hepatiitti-A-virukselle on tunnusomaista korkea immunogeenisuus, kun ihminen kehittyy myöhästyneen taudin jälkeen pysyvään elinikäiseen immuniteettiin.

Infektioiden lähde on sairas. Infektio tapahtuu pääosin kosketuskodissa (astioiden, muiden taloustavaroiden kautta) ja ruoansulatuskanavan kautta (syömällä saastunutta ruokaa). Kun A-hepatiitti virtaa julkisiin vesisäiliöihin, taudinpurkauksia esiintyy. Vähemmän yleinen on parenteraalinen siirtotie - veren kautta, joka rikkoo laskimonsisäistä injektiota, hemotransfuusiota ja hammashoitomenettelyjä koskevia sääntöjä.

Botkinin taudin leviäminen tapahtuu useimmiten lasten ryhmissä. Riskinä ovat catering-, lääketieteen ja terveyskeskuksen laitokset, asialistista elämäntapaa johtavat henkilöt.

Usein Botkinin tauti kärsii 3–12-vuotiaista lapsista ja nuorista. Ilmaantuvuus on luonteeltaan kausiluonteista, sen lisääntymistä havaitaan kesä-syksyllä.

Taudin muodot

Botkinin taudilla voi olla tyypillinen (hepatiittille ominaisia ​​oireita) ja epätyypillinen (ei erityisiä oireita).

Kliinisestä kuvasta riippuen erotetaan seuraavat sairauden muodot:

Taudin kulun ajaksi Botkinin tauti voi olla akuutti tai pitkittynyt. Vakavuudesta riippuen: lievä, kohtalainen ja raskas.

Botkinin taudin prodrominen jakso voi edetä kuumeisissa, dyspeptisissä, asteno-kasvullisissa ja sekamuotoisissa muodoissa.

Taudin vaihe

Botkinin taudin tyypillisen variantin kliinisessä vaiheessa on kolme vaihetta:

1. Prodromal (dozheltushny) -jakso.
2. Icteric-aika.
3. Toipilasaika.

Jääkauden päättymisen jälkeen alkaa toipuminen, toisin sanoen elpyminen. Myrkytyksen väheneminen, keltaisuus, maksan koko normalisoituu. Tämä vaihe voi kestää 3-6 kuukautta.

Botkinin taudin oireet

Joissakin tapauksissa (useimmiten alle 6-vuotiailla lapsilla) tauti on oireeton.

Botkinin taudin inkubointiaika on 3-4 viikkoa. Alku on yleensä akuutti.

Botkinin taudin prodromaalisen jakson kuumeinen variantti on ominaista lämpötilan nousu suurille määrille, joihin liittyy voimakkaita kehon myrkytyksen merkkejä (heikkous, päänsärky, nivelten ja lihasten kipu, ruokahaluttomuus), pahoinvointi, röyhtäily, epämukavuus vatsan ja maksan alueella ja ylempien hengitysteiden katarraalisen tulehduksen oireet - kurkkukipu, nuha, kuiva yskä.

Taudin prodromaalisen jakson dyspeptisessä muunnoksessa katarraaliset oireet ovat yleensä poissa. Potilaat valittavat pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, katkeraa makua suussa, tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa ja epigastrisessa alueella sekä häiritseviä ulosteita (ripuli tai ummetus tai niiden vuorottelu).

Ennen keltarauhasen jakson asteno-vegetatiivista varianttia ei ole kovin spesifinen. On yleinen heikkous, letargia, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, unihäiriöt, ruokahaluttomuus. Joissakin tapauksissa tauti voi alkaa keltaisuuden kehittymisestä, jos ei ole merkkejä prodromaalisesta jaksosta.

Prodromaalisen jakson sekavaihtoehdolle on tunnusomaista useiden kliinisten oireyhtymien yhdistelmä.

Prodromaalikausi kestää yleensä kahdesta kymmeneen päivään, joka kulkee vähitellen icteric-vaiheeseen. Yleisen myrkytyksen merkit häviävät, kehon lämpötila normalisoituu, potilaan yleinen tila paranee. Dyspeptiset oireet eivät kuitenkaan yleensä jatku, vaan myös tulevat selvemmiksi. Muita Botkinin taudin oireita icteric-jaksossa ovat virtsan tummuminen, icterinen sklera, pehmeän kitalaisen keltainen limakalvo ja kielen frenulum ja sitten iho. Keltainen kukinta löytyy kielestä ja hampaista. Ulosteet kirkastuvat täydelliseen värinmuutokseen.

Vakavalla Botkinin taudin kurssilla kehittyy hemorraginen oireyhtymä (verenvuotot, ihon ja limakalvojen petekiat, nenäverenvuoto jne.). Maksa on suurentunut, kivulias palpaatiossa, 10–20%: ssa tapauksista pernan lisääntyminen tapahtuu. Havaittu bradykardia ja hypotensio, voivat kehittää asteen-kasvullisia oireita, keskushermoston häiriöitä.

Jääkauden kesto vaihtelee useista viikoista kuukauteen, jonka jälkeen elpyminen alkaa, toisin sanoen elpyminen. Myrkytyksen väheneminen, keltaisuus, maksan koko normalisoituu. Tämä vaihe voi kestää 3-6 kuukautta.

Botkinin tauti esiintyy yleensä lievässä tai kohtalaisessa muodossa. Taudin siirtymistä krooniseen muotoon tai viruksen kantajaan (latentti muoto) ei tapahdu.

Harvinaisissa tapauksissa, kolangiitti, sappiturvattomuus ja sappirakko, kolecistiitti voi kehittyä Botkinin taudin taustalla. Katso myös:

diagnostiikka

Diagnoosia varten kerätään valituksia ja anamneesia, fyysistä tutkimusta, laboratoriokokeita verestä ja virtsasta. Maksan kurin morfologisen ja toiminnallisen tilan määrittämiseksi instrumentaalisen diagnoosin menetelmiin.

Yleensä verikokeessa havaittiin leukosyyttien, lymfosytoosin, lisääntyneen ESR: n määrän väheneminen. Veren biokemiallisen tutkimuksen aikana maksan transaminaasien aktiivisuuden voimakas (8–10-kertainen) kasvu, bilirubiinin pitoisuuden nousu (pääasiassa suoran bilirubiinin vuoksi), havaitsee albumiinin tason laskun. Protrombiinin indeksi on tavallisesti alle normaalin.

Botkinin taudin spesifinen diagnoosi eli patogeenin tunnistaminen suoritetaan käyttämällä entsyymi-immunomääritystä ja radioimmunomäärityksiä. Jääkauden aikana IgM-tiitteri kasvaa toipumisvaiheessa - IgG. Lisäksi hepatiitti A-viruksen RNA: n havaitseminen suoritetaan polymeraasiketjureaktion menetelmällä.

hoito

Botkinin taudin hoito useimmissa tapauksissa suoritetaan avohoidossa. Sairaalahoitoa tarvitaan vain taudin vakavien muotojen osalta epidemiologisten merkintöjen mukaan. Kun ilmenee yleisiä myrkytysmerkkejä, näytetään sängyn lepo. Tärkeä osa hoitoa on ruokavalio (taulukko nro 5 Pevznerin mukaan) ja juominen (juominen).

A-hepatiitin etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty, hoito pyritään vähentämään oireita ja patogeneettistä korjausta. Vaikean myrkytyksen merkkien vähentämiseksi suoritetaan laskimonsisäinen kiteisen liuoksen infuusio. Ruoansulatusprosessien normalisoimiseksi käytetään laktuloosavalmisteita. Kolestaasin kehittymisen estämiseksi on määrätty antispasmodics. Joissakin tapauksissa kortikosteroidilääkkeiden käyttö on tarpeen. Hemorrhagisen oireyhtymän kehittymisen myötä saattaa olla tarpeen käyttää hemostaattisia lääkkeitä, jotka infusoidaan vatsaan koettimella. Jos kyseessä on bakteeri-infektio, käytetään antibakteerisia lääkkeitä.

Taudin kliinisten ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen gastroenterologi osoittaa kliinisen seurannan 3–6 kuukauden ajan.

Hepatiitti A -rokotusta suositellaan lapsille, jotka ovat saaneet toisen elinvuoden, samoin kuin aikuisille, joilla ei ole Botkinin historiaa ja joilla on suurempi infektioriski.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Harvinaisissa tapauksissa, kolangiitti, sappiturvattomuus ja sappirakko, kolecistiitti voi kehittyä Botkinin taudin taustalla. Maksan vakavat komplikaatiot (akuutti maksan enkefalopatia), vakavat sisäiset verenvuodot, kirroosi, maksasyövä, kooma ja kuolema ovat erittäin harvinaisia.

näkymät

Ajoissa ja asianmukaisesti valitulla hoidolla ennuste on suotuisa. Maksan toiminnan täysi palautuminen tapahtuu noin 90 prosentissa tapauksista, jäljellä olevilla potilailla on jäljellä olevia vaikutuksia. Kuolleisuus Botkinin taudissa on enintään 0,04%.

Tämän hepatiittimuodon esiintyvyys liittyy suoraan huonoihin terveysolosuhteisiin ja kuumaan ilmastoon, joten tämä luku on erityisen korkea kehitysmaissa.

ennaltaehkäisy

Botkinin taudin kehittymisen estämiseen tähtääviä yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat jäteveden purkamisen valvonta, juomaveden laadun puhdistus, ravinnon saanti väestölle terveys- ja hygieniavaatimusten mukaisesti, tarvittavien karanteenitoimenpiteiden tarjoaminen Botkinin taudin puhkeamisen aikana järjestäytyneillä lapsilla ja aikuisilla kollektiiveja. Yhteyshenkilöt voivat seurata kuukauden aikana potilaan kanssa kosketuksesta. Infektiokohdissa on tarpeen toteuttaa desinfiointitoimenpiteitä.

Hepatiitti A -rokotusta suositellaan lapsille, jotka ovat peräisin toisesta elinvuodesta, samoin kuin aikuisille, joilla ei ole Botkinin historiaa ja joilla on lisääntynyt infektioriski (tartuntatautien osastot, vesihuolto- ja catering-työntekijät, ihmiset matkustavat), jotka ovat epidemiallisesti vaarallisia virusinfektiolle A, esikoululaitosten henkilökunnalle, injektiokäyttäjien kanssa kosketuksissa oleville sosiaalityöntekijöille jne.).

A-hepatiittiviruksen aiheuttaman tartunnan riskin vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, välttää epäilyttävän laadun ravintoa, välttää juomaveden epäilyttävistä lähteistä ja avoimista vesistöistä, välttää kosketusta Botkinin taudin kanssa.

Hepatiitti A (Botkinin tauti): oireet, siirtotavat, diagnoosi ja hoito

A-hepatiitti, joka tunnetaan myös nimellä Botkinin tauti, on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa maksaan. Taudinaiheuttajan lähde on sairas. Maailman terveysjärjestön mukaan jopa 10 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain hepatiitti A: lla. Varhaislapsuudessa patologiaa voidaan siirtää poistetussa muodossa.

Ilmaantuvuus riippuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta eri aloilla, laitoksissa ja ryhmissä.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

Huomaa: Botkinin taudille on ominaista kausiluonteisuus. Huipputapahtuma esiintyy kesällä ja syksyllä. Useimmat tapaukset ovat 4-15-vuotiaat lapset ja nuoret sekä nuoret.

Botkinin taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä hepatiitti A-virus (englanninkielisen nimikkeistön - HAV mukaan), joka kuuluu Picornaviridae-sukuun. Tämä tarttuva aine ei sisällä kuoria. Tällä hetkellä vain yksi serologinen virus on tunnistettu, mutta on olemassa useita erilaisia ​​genotyyppejä.

Tärkein tartuntareitti, ruoka, on tartunnan saaneen henkilön saastuttaman veden, ruokien ja ruokailuvälineiden kautta. Viruksen siirron mekanismi on uloste-suun kautta. Asiantuntijat eivät sulje pois sitä, että jotkut hyönteiset (erityisesti kotilinnut) voivat suorittaa mekaanisen siirron. On näyttöä siitä, että harvoissa tapauksissa HAV: n mahdollinen parenteraalinen siirto (kokoverellä, plasmalla tai punasoluilla).

Botkinin taudin aiheuttaja on erittäin kestävä pesuaineille, happoliuoksille, eetterille ja kloorille. Se säilyttää virulenssin kuivumisen ja lämpöaltistuksen aikana (enintään + 60 ° C). Vesiympäristössä (sekä merellä että makeassa vedessä) virus voi säilyttää elinkelpoisuuden useita kuukausia. HAV on altis formaliinille, ja keitettäessä se kuolee 5 minuutissa.

Infektoivan aineen eristäminen ulosteiden kanssa alkaa inkubointiajan päättyessä ja jatkuu koko esihiomakerroksen ajan. Kun potilaalla on niin tyypillinen kliininen oire kuin keltaisuus, HAV ei ole enää havaittavissa ulosteissa.

Taudin kehittyminen

Tämän taudin inkubointiaika (piilotettu) vaihtelee 1 viikosta 50 päivään (keskimäärin 2-4 viikkoa).

Botkinin taudille on ominaista kurssin kroonisen muodon puuttuminen. Patologia ei aiheuta pysyviä maksavaurioita. Kun tauti on kerran siirretty, ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, minkä ansiosta jatkuva immuniteetti saadaan aikaan.

Kliinisten oireiden kirkkaasta ilmenemisestä johtuva jääkausi kestää viikosta puolitoista kuukauteen.

Elvytysjakso alkaa hyvinvoinnin yleisestä paranemisesta ja keltaisuuden vähenemisestä. Skleran subkterisyys (lievä keltaisuus), raskauden tunne oikealla hypokondriumilla, lievä hepatomegalia ja astenia voivat jatkua pitkään.

Viruksen hepatiitin oireet

Patogeenillä on haitallinen vaikutus maksasoluihin. Elinten kudoksissa esiintyy tulehduksellisia ja nekroottisia muutoksia, joihin liittyy kehon yleinen myrkytys.

Viruksen "sisäänkäynnin portti" on ruoansulatuskanavan epiteelisolut. Näistä patogeeni siirtyy verenkiertoon ja siirtyy maksaan, jossa se lisääntyy aktiivisesti Kupffer-soluissa (makrofagit) ja hepatosyytteissä. Sitten HAV tulee sappeen ja erittyy suolistoon.

Botkinin taudin varhaiset kliiniset oireet:

• ruokahaluttomuus;
• yleinen huonovointisuus;
• lihas- ja nivelkipu;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• löysät ulosteet (ei aina);
• kuumeinen reaktio (lämpötila nousee 38,5 ° C: seen).

Tärkeää: monilla potilailla, erityisesti lapsilla, Botkinin taudin varhaiset oireet (myrkytyksen ja kuumeen merkit) eivät ehkä näy lainkaan.

Viruksen hepatiitti A: n kehittyessä on:

• hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna);
• tumma virtsa ("kahvin väri");
• ulosteen värjäytyminen;
• tylsä ​​kipu maksassa (oikeassa hypochondriumissa);
• silmien ja ihon skleraation kellastuminen.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti A: n diagnoosi tekee erikoislääkäri tyypillisen kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimusten aikana saatujen tietojen perusteella. Virus havaitaan ulosteissa vain "piilotetun" jakson lopussa, ja aikaisemmissa vaiheissa (jo 1-2 viikkoa tartuntavaarasta tullessaan) voidaan havaita spesifisiä anti-HAV-immunoglobuliineja (IgM) veressä.

Akuutin vaiheen aikana laboratoriotutkimukset osoittavat seerumin entsyymien, erityisesti aldolaasin, AsAT: n (aspartaatti-aminotransferaasin) ja AlAT: n (alaniiniaminotransferaasin) aktiivisuuden lisääntymistä. AlAT esiintyy viruksen aiheuttaman maksasolujen tuhoutumisen vuoksi.

Toinen Botkinin taudin diagnostinen merkki on bilirubiinin veren tason nousu. Vereen liittyvän keltaisuuden aikana voidaan määrittää myös monosytoosi, suhteellinen lymfosytoosi, leukopenia ja joissakin tapauksissa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden hidastuminen.

Botkinin taudin akuutin vaiheen loppu on osoitettu spesifisen IgG: n esiintymisellä potilaan veressä. Tästä lähtien voimme puhua pysyvän immuniteetin muodostumisesta A-hepatiittivirukseen.

Viruksen hepatiitti A: n hoito

Botkinin taudin etiotrooppista hoitoa ei ole olemassa. Potilaat, joilla on epäilty virusinfektio, sijoitetaan sairaaloiden tarttuviin osastoihin.

Hoidon perusta on ruokavalio (taulukko 5 suolan saannin rajoituksella) ja hellävarainen hoito.

Potilaat tarvitsevat ruokavaliossa suuren määrän nestettä, jotta toksiinit poistuisivat nopeasti. Suositellaan alkalipitoisia kivennäisvesiä ja 2–3 litran luonnollisia mehuja.

Kohtuullisella virtauksella Ringer-Locken ja glukoosiliuosten (5%) laskimonsisäinen antaminen esitetään 250-300 ml: ssa. Mikäli ilmenee voimakasta myrkytystä, on annettava laskimonsisäinen infuusio reopolyglusiinia tai hemodezia 200 - 400 ml.

Vaikeissa tapauksissa potilaat siirtyvät tehohoitoyksikköön, jossa he saavat 1 litran 10% glukoosia päivässä ja Lobari-liuosta (enintään 1,5 litraa päivässä).

Jos taudin komplikaatio on akuutti maksan vajaatoiminta, albumiini (15%, 200-300 ml päivässä) ja sorbitoli (20%, 250-500 ml / vrk) ja prednisoni (lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen) 60- 90 mg / vrk ja kontrakteli (10 000-30 000 IU päivässä).

Joissakin tilanteissa voidaan valita verensiirto. Lupaava hoito virus-hepatiitille A on hyperbarinen happihoito.

Viruksen hepatiitti A: n ehkäisy

Virusta vastaan ​​on kehitetty rokote, jonka ansiosta Botkinin taudin puhkeaminen on onnistunut. Lapset sekä raskaana olevat naiset, jotka ovat olleet kosketuksissa infektoituneiden kanssa, saavat gamma-globuliinia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin A-hepatiitin polttopisteissä.

Rokotusta suositellaan matkailijoille ja sotilashenkilöille, jotka matkustavat alueille, joilla on suuri esiintyvyys.

Pakollinen rokote annetaan lääketieteellisten sairaaloiden lastentarhojen ja tartuntatautien osastojen henkilökunnalle.

Saat lisätietoja Botkinin taudin oireista, taudin diagnosointi- ja hoitomenetelmistä katsomalla tämän videon tarkistuksen:

Konev Alexander, terapeutti

9,698 Yhteensä katselua, 2 katselua tänään