Oireet ja kolangiitin hoito

Kolangiitti on sairaus, jossa tulehduksellinen prosessi muodostuu intrahepaattisiin ja extrahepaattisiin sappikanaviin. Patologia kehittyy useimmiten 50–60-vuotiailla naisilla. Harvoin esiintyy itsenäisenä sairautena, useimmiten yhdessä hepatiitin, sappikivutulehduksen, sappikalvotulehduksen, sappikanavien syövän ja virtsarakon kanssa.

syistä

Kolangiitin muodostumisen tärkeimmät syyt:

• Infektiot: nouseva (infektio, joka leviää toisesta tulehduspainosta, jossa kolangiitti esiintyy useimmiten pohjukaissuolen valtimosta, suolistosta), lymfogeeninen (lymfin kautta haimatulehduksessa, kolecistiitti), hematogeeninen (veren virtaus portaalisen laskimon läpi). Taudinaiheuttajia ovat: stafylokokki, Proteus, E. coli, enterokokit;
• Worm-taudit (giardiasis, ascariasis, klonoroosi, opisthorkiaasi);
• Sappiteiden (choledocholithiasis) läpäisevyyden rikkominen;
• Sappirakenteen kaatrinen stenoosi (kapeneminen) (krooninen kolesystiitti, sappikanavien kystat tai tuumorit, kirurginen interventio);
• Kivet (kivet) sappirakossa, kanavat.

luokitus

Taudin kulun luonne on jaettu akuuttiin ja krooniseen muotoon.

Akuutti kolangiitti

Akuutti kolangiitti on tulehdusprosessin tyypistä riippuen jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Diphtheritic. Sappiteiden limakalvo on peitetty haavaumilla, kudosten nekroosi (kuolema, kuolema) todetaan tästä johtuen kanavien seinät tuhoutuvat ja ympäröivien kudosten ja maksan huuhtoutuminen;
• Bluetongue. Taudin kevyin muoto, jolla on tämä muoto, duktaalinen limakalvo paisuu ja muuttuu hyperemiseksi. Hoitamattomana tämä laji tulee krooniseksi, jota seuraa kanavien arpeutuminen;
• Märkivä. Kanavat ovat täynnä sappiin sekoitettua kurjaa sisältöä. Voi levitä maksaan, sappirakko;
• Nekrotisoiva. Tästä syystä limakalvot kuolevat, koska kanavaan on tullut haiman entsyymien (proteaasi, amylaasi) nauttiminen.

Krooninen kolangiitti

Kroonisella kolangiitilla on neljä virran tyyppiä:

• Piilevä (piilotettu), ei taudin oireita;
• Toistuvia. Hänellä on uusiutuminen (paheneminen) ja remissio (ei oireita);
• Septinen. Vakava muoto etenee sepsis (veren infektio);
• Abscessed. Purulent prosessi, jossa esiintyy paiseja (punaista onteloa).

Krooninen sklerosoiva kolangiitti

Krooninen sklerointi (autoimmuuni-, immuunijärjestelmä liittyy virheelliseen toimintaan, synnynnäiset tappavat vasta-aineet terveille kudoksille, kehon solut), eräänlainen kolangiitti, ei ole tarttuva prosessi, vaan kanaviin muodostuu tulehdusprosessi.

oireet

Akuutissa muodossa olevalla kolangiitilla on nopea kulku, jolle on tunnusomaista Charcot-triad: hypertermia (korkea lämpötila), keltaisuus, kipu oikeassa hypochondriumissa.

Sairaus ilmenee seuraavilla oireilla:

• Dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu);
• Kuume (38–40 astetta), vilunväristykset;
• Nahan kutina;
• Voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa, kipu, joka säteilee (antaa) oikealle olalle, olkapää, kaula;
• Valtava hyperhidroosi (hikoilu);
• Silmien ja ihon skleraation kellastuminen;
• Myrkytys (ruokahaluttomuus, heikkous, päänsärky);
• Suolitaudit (ripuli).

Vaikeissa tapauksissa isku, tietoisuuden häiriö (Reynolds pentad) voi liittyä.

Lapsilla kolangiitti on harvinainen sairaus, jolle on ominaista akuutit, epäspesifiset, voimakkaat oireet, kurssin kliininen kuva, kuten muissa ruoansulatuskanavan patologioissa (dyspepsia, suoliston häiriöt, kipu epigastrisessa ja enemmän). Tämän vuoksi oikean diagnoosin tekeminen on vaikeaa.

Kroonista kolangiittia aikuisilla on seuraavat ominaisuudet:

• Säännöllinen lämpötilan nousu;
• Väsymys, heikkous;
• Nahan kutina;
• Kämmenen hyperemia (punoitus);
• Sormien päätelaiden paksuuntuminen;
• Voimakas kipu vain kanavien läsnä ollessa.

Lapsilla krooninen kolangiitti ilmenee seuraavasti:

• Vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi;
• Kehon painon lasku, uupumus;
• Keltaisuus tai ihon haju;
• Fyysisen, henkisen kehityksen hidastuminen;
• Krooninen päänsärky;
• Epämiellyttävä tunne, repiminen epigastriumissa (vatsa);
• Anemia (anemia);
• Maksan projektio kasvaa asteittain.

Taudin diagnosointi

Kolangiitin diagnoosi tehdään potilaan valitusten perusteella, keräten anamneesia (kun oireet ilmenivät ensin, sukulaisten sairaus, aiemmat sairaudet jne.). Lääkäri tutkii perusteellisesti (vatsaontelon palpoituminen, ihon tutkiminen, silmien skleraatio), määrää potilaan tutkimusten kompleksin.

Diagnostiikkatestejä ovat:

• Veren biokemiallinen analyysi. Bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, transaminaasin, A-amylaasin taso on lisääntynyt;
• Ulosteet munien mato;
• Yleinen verikoe. Korkea neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR;
• Murtunut pohjukaissuoli-intubaatio (sappin bakteriologinen kylvö). Tunnista patogeenin tyyppi, sen herkkyys antibiooteille, 60 prosentissa tapauksista löydetään seka-bakteeri-kasvisto;
• Vatsan (vatsan) ontelon, maksan, CT: n, sappiteiden ultrasonografian ultraääni. Määritä sappikanavien muutokset, niiden laajeneminen tai supistuminen, muodonmuutos. Tunnista polttovälineiden tai rakenteellisten muutosten esiintyminen maksassa;
• Retrograde cholangiopancreatography - haiman röntgenkuvaus, sappikanavat kontrastiaineella;
• Holangiomanometriya. Paineen mittaaminen sappirakenteessa;
• Suonensisäinen kolangiografia. Kontrastin käyttöönotto sisäisissä ja ylimääräisissä kanavissa;
• MRPH (magneettiresonanssikolangiografia). Tutki sappikanavien rakennetta, mahdollisesti määrittää sairauden muodostumisen syy;
• Tutkimus sappi. Määritä kemiallinen koostumus, muutokset tapahtuvat.

Hoitomenetelmät

Akuutin kolangiitin hoito tulee suorittaa sairaalassa, koska potilas voi vaatia kiireellistä leikkausta. Lääkäri valitsee terapeuttisten toimenpiteiden yksittäisen taktiikan riippuen sappituloksen rikkomisen asteesta, taudin tyypistä.

Lääkehoito

Konservatiivinen (lääkehoito) hoito suoritetaan, jos potilaalla ei ole mekaanisia esteitä sapen virtaukselle sappirakosta.

Tärkeimmät lääkkeet kolangiitin hoitoon:

• Antibiootit (sulfonamidit - sulfaleeni, etatsoli, tetrasykliinit - sytoflaviini, atsitromysiini) tulehduksellisen prosessin pysäyttämiseksi (pysäyttämiseksi), ne annetaan lihakseen tai laskimonsisäisesti 10 päivän ajan;
• Detoksifiointihoito. Myrkkyjen poistamiseksi kehosta käytetään liuoksia laskimonsisäiseen annosteluun - 5% glukoosia, suolaliuosta, reopolyglukiinia, hemodeziä;
• Choleretic huumeet. Sappin stagnoitumisen estämiseksi (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispasmodisten. Kivun lievittämiseksi (no-shpa, drotaverin, papaveriini);
• Entsyymivalmisteet. Parannetaan ruoansulatuskanavan toimintaa (mezim, creon);
• Kipulääkkeillä. Voimakas, sietämätön kipu (ibuprofeeni, indometasiini, analgin);
• Antiparasiittiset lääkkeet. Worm-taudin läsnä ollessa (deepermin, pyrvium);
• Multivitamiinikompleksit (Supradin, Complevit, Univit).

Liittyvät artikkelit Sappirakon oireet ja kroonisen kolangiitin hoito

Arvioitu hoito-ohjelma:

• Tsikvalon, ensimmäiset 2 päivää 1 tabletin sisällä, kolme kertaa päivässä, sitten tabletti 4 kertaa päivässä syömisen jälkeen;
• Papaveriini, aikuisille annos 40 mg lapsille 10 mg. Ota 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä;
• Mezim 10 000, aikuiset 1 - 3 tabletille, 3-4 kertaa päivässä ateriasta riippumatta;
• Pyrvinium, kerta-annos nopeudella 5 mg / kg;
• Täytä 1-2 kapselia, 1 kerran päivässä aterioiden aikana, hyvin pestään vedellä.

Fysioterapia

Remission aikana määrätään fysioterapiahoitoon:

• Mikroaaltohoito (altistuminen sähkömagneettisille kentille, mikroaaltovärähtelyt);
• UHF (korkean taajuuden sähkömagneettinen kenttä);
• Natriumkloridihaudet (kivennäisvesi);
• Elektroforeesi (altistuminen sähköisille impulsseille);
• Induktio (korkean taajuuden magneettikentän käyttö);
• Parafiinihoito (termoterapia kuumennetulla parafiinilla);
• Diathermi (käyttäen vaihtovirtaa);
• Mud-sovelluksia (käytetään kuumennettua mutaa);
• Ozokeritoterapia (termoterapia lääketieteellisen lämmitetyn otsokeriitin avulla - öljy-aine, vahakonsentraatio).

Kirurginen toimenpide

Kun lääkehoito on tehoton, sappihuuhtelun häiriöt, leikkaus on ilmoitettu:

• Endoskooppinen tekniikka. Tyhjennys (katetrin lisääminen sisällön ulosvirtaukseen) suoritetaan, stenoosi (kapeneminen) poistuu, tiivisteet poistetaan ilman vatsakirurgiaa. Tämän menetelmän avulla voit välttää verenvuotoa, vähentää vammautumisriskiä, ​​nopeuttaa kuntoutuksen (toipumisen) jälkeistä aikaa manipulaation jälkeen.
• Vatsakirurgia - sairastuneiden (utuisten, nekroottisten) alueiden resektio (poisto).

Kansanlääketiede

Perinteisen lääketieteen reseptit kolangiitin hoitoon:

• 500 gr. kaura brew litra kiehuvaa vettä, puolustaa 40 minuuttia. Suodatin, kuluta ½ kupillista kolme kertaa päivässä;
• Mehut hedelmistä vuori tuhka kuluttaa 0,25 mukeja 2-3 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa;
• 1 rkl. Lusikka Hypericum holed Brew kuppi kiehuvaa vettä, keitetään alhaisella lämmöllä 15 minuuttia. Jäähdytetään, suodatetaan, kulutetaan 0,25 mukia, kolme kertaa päivässä.

ruokavalio

Taudin akuutissa vaiheessa nälkä on määrätty, ruokavalion pahenemisen jälkeen tulee olla pieniä annoksia, vähintään 5-6 kertaa päivässä, aterioiden välinen aika on enintään 4 tuntia. Kaikki astiat höyrytetään, paistetaan, keitetään.

Sallitut tuotteet:

• Lihan, siipikarjan, kalan vähärasvaiset lajikkeet;
• Keitot kasvisliemessä, maito;
• Bran Leipä, Pasta;
• Vilja, vilja;
• Meijerituotteet;
• Vihannekset, vihannekset;
• Ei hapan marjoja, hedelmiä;
• Kompotit, mehut, heikko tee.

Rajoita sokerin saanti 70 grammaan. päivässä, muna enintään 1 päivässä.

Kielletyt tuotteet:

• Tuore leipomo;
• Säilykkeet;
• Savustetut, rasvaiset, mausteiset elintarvikkeet;
• Sieniliemi;
• Puolivalmisteet;
• Mausteiset mausteet, mausteet;
• Jäätelö, suklaa, makeiset rasvavoiteella;
• Kahvi, hiilihapotetut juomat, alkoholi, kaakao.

komplikaatioita

Kun hoito on ennenaikaisesti aloitettu tai tehoton hoito, potilas voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

sappitietulehdus

Myrkkyjen suodatus, vitamiinien varastointi, glykogeenin tuotanto - nämä perustoimet suoritetaan maksassa kunkin ihmisen kehossa. Jos jostain syystä näitä toimintoja ei voida täysin toteuttaa, kehittyvät erilaiset sairaudet. Silmien ihon tai sklerauksen keltaisuus on selvä merkki siitä, että maksa on alkanut epäonnistua. Kaikki kolangiitista keskustellaan vospalenia.ru: ssa.

Mikä se on - kolangiitti?

Mikä se on - kolangiitti? Tämä on sappiteiden tulehdus. Niiden tukkeutuminen infektion lisäämisellä on varma merkki taudista.

Tyypit ja lomakkeet

Kolangiitilla on oma kehitystyypit ja -muodot. Lomakkeen mukaan jaettu:

1. Terävä. Tulehduksellisen luonteen mukaan akuutti kolangiitti on jaettu tyypeihin:

• Katarraali - sappikanavien turvotus ja niiden edelleen arpeutuminen ja kaventuminen.
• Myrkyllinen - vaikuttaa maksan ja sappirakon toimintaan, jolle on tunnusomaista pensaiden ja sappien kertyminen sappiteissä.
• Nekroosio - sappikanavien alueiden nekroosin muodostuminen haiman entsyymien tulon jälkeen.
• Diphtheritiikka - limakalvon ekspressiot ja nekroosi, sappitien seinämien tuhoaminen, ympäröivän kudoksen pyöreä fuusio.

1. Krooninen. Tulehduksellisen luonteen mukaan se jakautuu tyyppeihin:
   • Piilotettu (piilevä).
   • Septinen.
   • Toistuvia.
   • Abscessed.
2. Sklerosoiva (autoimmuuninen) kolangiitti - oletetaan, että se kehittyy kehon autoimmuunireaktion seurauksena. Sappikanavien kovettuminen, supistuminen ja ylikasvu, joka johtaa maksakirroosiin.
3. Bakteeri.

mene ylös

syistä

Mikä voisi olla syynä tällaiseen epämiellyttävään sairauteen kuin kolangiitti? Harkitse yleisimpiä:

• Sappikanavassa (koledokolitiikka) esiintyvä kolpelitia.
• Sappitien arpeutuminen ja kaventuminen kystan, kasvaimen tai kroonisen kolesystiitin poiston vuoksi.
• Roundworm, maton tartuntoja.
• Hepatiitti.
• Infektioiden leviäminen suolistosta lymfin tai veren virtauksen kautta. Sappien häiriintyvä ulosvirtaus (stagnointi) muuttuu sille suotuisaksi.

Näiden poikkeavuuksien ennakoivat tekijät ovat:

1. Geneettinen taipumus.
2. Psykogeeninen tekijä.
3. Synnynnäiset poikkeavuudet.
4. Giardiaasi.
5. Dyskinesia.
6. Endokriiniset häiriöt.
7. Immunologiset reaktiot.
8. Pancreatobiliary refluksointi.
9. Dyscholia, joka kehittyy seuraavista syistä:
   • Virtakatkos.
   • Lihavuus.
   • Ylipainoisia.
   • Hormonaaliset häiriöt.
   • Hormonaaliset lääkkeet.
   • Veren tarjonta maksalle ja sappirakolle.
   • Dorormonaaliset häiriöt.
   • Alkoholismi, tupakointi.

mene ylös

Sappitien kolangiitin oireet ja merkit

Sappikanavien kolangiitin oireita ja merkkejä tulee harkita niiden virtauksen muodon mukaan:

1. akuutti:
   • Kipu hyökkäys rinnassa (olkapää, olkapää) ja vatsaan oikealla puolella.
   • Lämpötilan nostaminen 40ºС.
   • Pahoinvointi.
   • Verenpaineen alentaminen.
   • Heikkous.
   • Oksentelu.
   • Kutiava iho.
   • Vilunväristykset.
   • Nahan keltaisuus, limakalvot, sklera.
   • Heikentynyt tietoisuus.
   • Ehkä maksan kooman kehittyminen.
2. krooninen:
   • Kiput ovat lieviä, mutta ne ovat voimakkaita kivien läsnä ollessa.
   • Kutiava iho.
   • Räjähtää tai puristaa oikeassa hypochondriumissa.
   • Heikkous.
   • Säännöllisesti korkea lämpötila.
   • Väsymys.
   • Sormien paksuus, kämmenten punoitus.
3. sklerosoiva:

• Kipu ylemmässä vatsassa ja oikea hypokondrium.
• Tuolin rikkominen, kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti.
• Keltaisuus ja kutina.
• Lämpötila enintään 38ºС.

mene ylös

Lasten kolangiitti

Lapsilla kolangiitti esiintyy pääasiassa geneettisen tai luontaisen luonteen vuoksi. Muissa tapauksissa tautia ei havaita lapsilla.

Kolangiitti aikuisilla

Aikuisilla kolangiitti kehittyy geneettisten, synnynnäisten ja kroonisten sairauksien vuoksi. Naisilla se esiintyy hormonaalisten häiriöiden aikana raskauden tai synnytyksen aikana. Miehillä se tapahtuu huonojen tapojen tai hoitamattomien sairauksien takia. Epäterveelliset elämäntavat ja huonolaatuinen ravitsemus ovat tärkeimpiä kolangiitin tekijöitä aikuisilla.

diagnostiikka

Sappitien tulehduksen diagnoosi alkaa yleisestä tutkimuksesta ja valitusten keräämisestä. Joidenkin ulkoisten merkkien mukaan lääkärillä on syyt seuraaviin menettelyihin:

• Maksan ultraääni.
• CT.
• Verikoe
• Magneettiresonanssikolangiografia.
• Analyysi ulosteista matojen munilla.
• Endoskooppinen retrograde cholangipancreatography.
• Virtsan analyysi
• Pohjukaissuoliääni.
• Radiologinen holografia.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Maksan biopsia.
• Sappikanavien radioisotooppitutkimus.

mene ylös

hoito

Kolangiitin hoito tapahtuu vain sairaalassa. Kansan korjaustoimenpiteet, joita henkilö haluaa viettää kotona, eivät edistä elpymistä. Se vaatii lääketieteellistä, terapeuttista ja joskus kirurgista hoitoa.

Miten hoitaa kolangiitti? Lääkäri määrää lääkkeitä, jos on normaali sapen virtaus:

• Antibiootteja.
• Antispasmodisten.
• Sulfonamidit.
• Huumeet, jotka vähentävät myrkytystä.
• Lääkkeet, jotka parantavat sapen virtausta.
• Antihelminthiset lääkkeet.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, käytetään kirurgista hoitoa. Endoskooppi suoritetaan sappikanavien tyhjennyksellä, kaventumisen poistaminen, kivien poistaminen. Röyhtäisen tulehduksen hoitamiseksi suoritetaan vatsakirurgia, jotta poistetaan kurja- tai nekroottiset alueet. Joskus suoritetaan kolekystektoomia - sappirakon poistaminen tai maksan täydellinen siirto.

Kolangiitin hoidossa käytetään aktiivisesti jäykkää ruokavaliota:

1. Ruokaa pieninä annoksina vähintään 5 kertaa.
2. Syöminen ennen nukkumaanmenoa.
3. Pois valikosta tuoretta leipää, mausteista, paistettua, mausteista, sipulia, sardaa, hapan marjoja ja hedelmiä, valkosipulia, vahvaa teetä, alkoholia.
4. Valikko sisältää vähärasvainen kala, raejuusto, tattari, kaurapuuro, lämmin maito, munanvalkuaiset, keitetty liha, vihannekset, maito keitot, kefiiri, vanhentunut leipä, hunaja, hillo.
5. Nälkälakon kielto.
6. Teetä erityisiä yrttejä. Kompotit, hyytelö, kivennäisvesi.

Sklerosoivaa kolangiittia hoidetaan seuraavasti:

• Vitamiinihoito.
• Antihistamiinivalmisteet.
• Ursodeosisolihappo.
• Sedatiiviset valmisteet.

Käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä:

1. UHF.
2. Amplipulsihoito.
3. Diathermy.
4. Mikroaaltohoito.
5. Parafiini- ja muta-sovellukset.
6. Sanatorion hoito.
7. Terapeuttinen voimistelu.

mene ylös

elinajanodote

Kuinka monta elää kolangiitin kanssa? Itse sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, vaan aiheuttaa sellaisia ​​komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan:

• Peritoniitti.
• Vatsan ontelo.
• Haimatulehdus.
• Maksan vajaatoiminta.
• Intrahepaattiset paiseet.
• Sepsis.
• Biliaarinen kirroosi.
• Kolangiokarsinooma.

Täällä on välttämätöntä viivyttää hoitoa eikä itsehoitoa. Hakeudu lääkärin hoitoon ensimmäisissä oireissa.

Kolangiitin diagnostiikka ja hoito

Kolangiitti on sappikanavien tulehdus, joka esiintyy tulehduksen seurauksena sappirakon tai suoliston verestä tai imusolmukkeesta. Oireyhtymä kehittyy harvoin yksinään, useimmiten esiintyy hepatiitin, haimatulehduksen, sappirakon kiven muodostumisen komplikaationa, gastroduodenitissa, jos potilas ei huomioi oireitaan eikä ollut hoidossa.

luokitus

Taudin tyypin määrittämisellä on tärkeä rooli hoito-ohjelman suunnittelussa. Kolangiitti luokitellaan useisiin oireiden ryhmiin. Virtauksen luonteen mukaan on akuutteja ja kroonisia muotoja. Patologisilla muutoksilla akuutti muoto jaetaan alatyyppeihin:

• röyhkeä - leimaa sappiteiden seinien sulaminen ja monien sisäisten paiseiden muodostuminen;
• katarraali - sille on tunnusomaista sappikalvon sisäpintaa ympäröivän limakalvojen turvotus, niille liiallinen veren virtaus ja leukosyyttien glutti, jossa epiteelisolujen kuorinta jatkuu;
• Diphtheritiikka - alkaa limakalvojen haavaumien ilmaantumisesta, epiteelin hajottamisesta ja seinien leukosyyttien tunkeutumisesta, jota seuraa kudosten kuolema;
• nekroottinen - kulkee kuolleiden alueiden muodostumisen myötä, jotka esiintyvät haiman aggressiivisen entsymaattisen aktiivisuuden vaikutuksesta.

Krooninen kolangiitti jakautuu seuraaviin muotoihin:

• sklerointi (sidekudoksen lisääntymisellä);
• piilevä;
• toistuvia;
• septinen pitkäaikainen;
• abscessed.

Tulehdusprosessin sijainti on seuraava:

• koledokiitti (tulehdus yleinen kanava);
• angiokoliitti (vaikuttaa sisä- ja ulkopuoliseen sappiteeseen);
• papilliitti (tulehdus suuri pohjukaissuoli papilla).

Alkuperän mukaan kolangiitti on:

• bakteeri;
• aseptinen (puolestaan ​​jakautuu autoimmuuniin ja sklerotoitumiseen - primaariseen ja sekundääriseen);
• loistaudit.

Taudin krooninen muoto esiintyy useammin akuutissa ja kehittyy taudin pahenemisen jälkeen ja itsenäisenä sairautena, joka alun perin kestää pitkään.

Sclerosing cholangitis on erityinen sairauden muoto. Alun perin, jolla on krooninen virtausmuoto, sappikanavien tulehdus tapahtuu ilman infektion etukäteen tunkeutumista. Tulehduksellinen prosessi johtaa kudosten kovettumiseen - karkaistu, ne peittävät täysin kanavien luumenin ja aiheuttavat siten maksakirroosia. Tätä tautia ei voida hoitaa, hidas kehitys (noin 10 vuotta) päättyy vakavien sairauksien muodostumiseen, jota seuraa kuolema.

Tärkeimmät syyt

Useimmissa tapauksissa kolangiitti esiintyy sappikanavien infektion seurauksena. Yleisimmät tartuntavaaralliset aineet ovat:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• ei-klostridiaalinen anaerobinen infektio;
• vaalea spiroketti;
• lavantauti.

Infektio voi levitä nousevalla tavalla. Samalla patogeeniset bakteerit tulevat sappikanaviin:

• pohjukaissuolesta;
• veren läpi portaalisen laskimon läpi;
• lymfin kautta (haimatulehduksen, enteriitin, kolesystiitin komplikaationa).

Parasiittinen kolangiitti kehittyy helmintisten hyökkäysten takia - asariasis, fascioliasis, giardiasis, klonoriasia. Viruksen hepatiitti vaikuttaa maksan sisällä oleviin sappikanaviin.

Sappikanavien patologisen tilan muodostumisen tärkein edellytys on niiden heikentynyt läpäisevyys, joka edistää sappin pysähtymistä ja epäsuotuisa tekijä infektion tunkeutumiselle. Sairauksien särkyvyys on häiriintynyt tällaisissa sairauksissa:

• choledocholithiasis - kiven muodostuminen sappijärjestelmässä;
• krooninen kolecistiitti, johon liittyy kanavien lumenin kaventuminen kudosten arpeutumisen seurauksena;
• Postkolekystektomian oireyhtymä - patologinen tila, joka esiintyy sappirakon leikkaamisen jälkeen;
• kystinen tauti tai toisen etiologian tuumori, joka lokalisoi sappikanavassa;
• pohjukaissuolen stenoosi;
• kolestaasi - tukkeutunut sappien eritys, joka esiintyy sappiteurastuksen aikana.

Infektioiden kehittyessä laskevaan tyypiin mikro-organismit vaikuttavat epämuodostumiin ja intrahepaattisiin sappikanaviin, jotka tunkeutuvat vatsanontelon haavoittuneista elimistä, jotka sijaitsevat sappirakon yläpuolella.

Endoskooppiset manipulaatiot sappikanavien hoitamiseksi tai tutkimiseksi, jotka johtivat seinien eheyteen, voivat aiheuttaa kolangiitin: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Vaurioituneet limakalvot tulevat erityisen alttiiksi bakteeri-infektioille, joten invasiivisen tutkimuksen tai leikkauksen jälkeen sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärissä, jotta voidaan hallita paranemisprosessia.

oireiden

Aikuisilla ja pikkulapsilla kolangiitti kehittyy eri tavoin. Aikuiset potilaat valittavat harvoin kivusta akuutissa vaiheessa. Niiden ensisijaiset oireet ovat lieviä, mutta jos niitä ei hoideta, sairaus etenee nopeasti, muuttuu kurjaksi, monimutkaiseksi muodoksi, jossa on laajoja sisäisiä tulehduksia, joihin liittyy yleistä sepsiä.

Lapsilla kolangiitin akuuttia muotoa ei käytännössä esiinny. Useimmiten se alkaa sekundäärisen streptokokkitartunnan lisäämisen jälkeen. Taudin oireet eivät ole spesifisiä, oireet ovat pääosin samanlaisia ​​kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet, joten jos ne esiintyvät, ota yhteys lääkäriin, joka suorittaa differentiaalidiagnoosin, jonka perusteella laaditaan tehokas hoito.

Seuraavat oireet viittaavat akuutin kolangiitin kehittymiseen:

• kipu oikeassa hypochondriumissa, joka virvoittaa hartiatyyppiä olkapään liitokseen tai pään alueelle;
• kuume, johon liittyy vilunväristykset ja voimakas hikoilu;
• pahoinvointia ja oksentelua;
• keltaisuus, johon liittyy vakava kutina.

Koska akuutin kolangiitin hoitoon ei ole riittävästi toimenpiteitä, patologia muuttuu krooniseksi, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

• heikentynyt suorituskyky, jatkuva heikkous;
• hypereminen ja kutiava iho (useimmiten kämmenissä);
• kehon lämpötilan nousu vilustumisen ulkopuolella;
• sormien distaalisten (kynsien) phangangien paksuuntuminen.

Lapsuudessa kolangiitti johtaa ruumiinpainon menetykseen, koska lapsi sairastuu jatkuvasti ja hän kieltäytyy syömästä. Mikro-organismien aktiivisuuden aiheuttama myrkytys ja laajamittaisen suppuratiivisen tulehduksen aikana muodostuneet hajoamistuotteet johtavat anemisen tilan kehittymiseen. Taudin iho on vaalea, sklera on väriltään keltainen. Lapsi voi valittaa jatkuvista päänsärkyistä. Jos tässä vaiheessa kolangiittiä ei hoideta, taudin eteneminen voi johtaa fyysisen kehityksen hidastumiseen.

Taudin diagnosointi

Koska tätä tautia ei voida tunnistaa ulkoisilla merkkeillä, fyysisen tutkimuksen perusteella tehdään vain oletettu diagnoosi. Sen tarkentaminen tapahtuu potilaan kattavan tutkimuksen perusteella, mukaan lukien seuraavat laboratoriotutkimukset ja laitteistokokeet:

1. Maksan testit määrittelevät veren biokemiallisen koostumuksen (hoitosuunnitelman laatimiseksi lääkäri tarvitsee tietoa bilirubiinin, transaminaasien, alkalisen fosfataasin, alfa-amylaasin tasosta).
2. Tutkimus pohjukaissuolen sisällöstä pohjukaissuolen intuboinnin ja sappin bakteriologisen kylvämisen avulla auttaa tunnistamaan kolangiitin aiheuttamia mikro-organismeja.
3. Helminthisten hyökkäysten analyysi (roundworm, Giardia jne.).
4. Ultraäänellä, CT: llä, ultraäänitutkimus määräytyy sappiteiden patologisten muutosten luonteen, niiden kaventumisen tai laajentumisen, tulehtuneiden alueiden paikallistamisen ja paikallisen verenkierron luonteen perusteella. Laitteistokokeet tarjoavat mahdollisuuden arvioida sappiteiden ja maksan tilaa.
5. Yhdessä instrumentaalitekniikoiden kanssa diagnosoinnissa käytetään endoskooppisia tutkimusmenetelmiä: transhepaattinen kolangiografia, retrograde cholangiopancreatography.

Diagnoosi alkaa laboratoriokokeiden toimittamisesta, jonka tulokset lääkäri määrittelee tarvittavan lisätutkimuksen, jotta hän voi laatia hoitosuunnitelman.

komplikaatioita

Jos jätämme huomiotta ensimmäiset kolangiitin merkit ja emme ota aikaa diagnosoida ja hoitaa tätä tautia, tulehdusprosessi sappirakenteessa voi johtaa seuraaviin vakaviin olosuhteisiin:

• Crohnin tauti;
• maksakirroosi;
• maksakooman kehittyminen;
• akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• hepatiitti;
• verenmyrkytys;
• peritoniitti;
• tarttuva ja myrkyllinen sokki.

hoito

Kun vahvistetaan kolangiitin diagnoosi, hoidon pääasiallinen vektori on sisäisen tulehdusprosessin poistaminen. Samalla kehon myrkytys poistetaan ja ryhdytään toimenpiteisiin sappikanavien puristumista aiheuttavien prosessien lievittämiseksi. Jos kyseessä ovat sappitaudin, ruoansulatuskanavan, maksan tai munuaisten samanaikaiset sairaudet, niiden korjaamiseksi tarvitaan lääkekurssi.

Kehityksen alkuvaiheessa esiintyvän kolangiitin hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä. Hoidon aikana potilaalle määrätään tarkkailemaan täydellistä lepoa - fyysistä (sängyn lepoa) ja toimivaa (väliaikainen ruokahaluttomuus tai tasapainoinen ruokavalio). Lääkäri määrittää luettelon lääkkeistä, joita tarvitaan spasmin, tulehduksen ja loisten tai bakteeri-infektioiden poistamiseen, ja määrätä lääkkeitä, jotka tukevat maksan toimintaa. Nopeimman mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi hoito suoritetaan infuusiomenetelmällä.

Patogeenisen mikroflooran estämiseksi suositellaan yhdistelmähoitoa laaja-alaisilla antibiooteilla (kefalosporiinit, metronidatsoli, aminoglytsidi). Myrkytyksen poistamiseksi mahdollisimman pian veriplasma puhdistetaan (plasmanvaihto). Fysioterapian menettelyt edistävät potilaan tilan vakauttamista, jotta saadaan aikaan koehuolen tuloksen vahvistaminen kolangiitin akuutin vaiheen ulkopuolella.

Terapeuttisen mudan käyttö, parafiinihauteiden hoito, korkean konsentraation omaava natriumkloridihaude, fysioterapia korkean taajuuden magneettikenttiä käyttäen, lääkkeen elektroforeesi ja syvä nykyinen lämmitys vaikuttavat hyvin potilaan yleiseen hyvinvointiin tänä aikana.

Kroonisessa muodossa oleva kolangiitti ei ole konservatiivinen hoitoon. Tässä vaiheessa kanavat ovat usein niin epämuodostuneita, että niiden herkkyyttä ei enää voida palauttaa antibioottien kurssilla.

Kirurgista hoitoa suositellaan, kun kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät on jo sovellettu, ja sappivirtausta ei ole voitu normalisoida. Tehokkain tapa edistyneiden kolangiitin muotojen kirurgiseen hoitoon pidetään endoskooppisena menettelytapana - minimaalisesti invasiivisena ja lyhyellä kuntoutusjaksolla. Endoskooppiset tekniikat ovat kontraindisoituja nekroottisissa ja röyhkeissä prosesseissa, ja ne on myös suljettu pois, jos sappirakenteen luumenissa on useita paiseita.

Kirurgiset interventiot suoritetaan vahingoittuneiden polkujen purkamisen poistamiseksi. Niiden muoto määräytyy tulehdusprosessin yleisyyden ja patologisten muutosten luonteen mukaan. Siten lääkärit suosittelevat sklerosoivan kolangiitin kirurgisen hoidon osana maksansiirtoa.

ruokavalio

Ruokavaliohoito on olennainen osa kaikkien sairauksien hoitoa, jotka liittyvät ruoansulatuksesta vastaavien elinten toiminnallisuuden rikkomiseen. Sappikanavien tulehdusprosessien ravitsemus on järjestettävä siten, että sappitekniikan työ normalisoituu ja maksan kuormitus vähenee.

Tätä varten akuutin kolangiitin hoidon ensimmäisten kahden päivän aikana on määrätty paasto. Sen jälkeen ruokavalioon syötetään helposti sulavia ruokia. Hoidon aikana elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa, savustettua lihaa, suolattua, mausteista ja paistettua ruokaa, on kokonaan suljettu pois.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• täysjyväleipä;
• maitotuotteet, joissa on vähäistä rasvaa;
• vihannekset - voidaan ottaa raakana, mutta mieluummin haudutettua tai keitettyä, samoin kuin höyrytettyjä kasvisruokia;
• munat;
• pasta;
• puuroa.

Jos potilas tuntuu hyvältä, voit lisätä ruokavalioon keitettyä tai paistettua lihaa vähärasvaisia ​​ruokavaliota (kani, kalkkuna, vasikanliha).

Jotta vältettäisiin intensiivinen koleran muodostuminen, koko hoidon aikana on tarpeen syödä murto-osittain pieninä annoksina ja ottaa aterioita kahden tunnin välein.

Erityisesti kolangiitin hoidossa on juomatila. Juominen päivässä 1,5 litraan puhdasta vettä ilman kaasua, potilas antaa suotuisat olosuhteet toksiinien eliminoimiseksi. Veden sijasta voit juoda liemi lonkat tai kuivatut hedelmät, inkivääriä tai vihreää teetä - ne lievittävät hyvin pahoinvointia ja vaikuttavat kehon vieroitukseen.

Ruuan syöminen kiellettyjen elintarvikkeiden luettelosta vähentää hoidon tehokkuutta ja voi aiheuttaa kolangiitin uusiutumisen jopa pitkittyneen remission aikana.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Taudin akuutin muodon oikea-aikainen hoito, joka ei ole sepsiksen komplikaatio, paiseenmuodostus tai maksan tai munuaisen toiminnallinen vajaatoiminta, patologia paranee konservatiivisilla menetelmillä. Ennusteita pahentavat tekijät ovat vanhuus, taudin krooninen kulku, kuume, joka jatkuu 14 päivän ajan tai pidempään, anemia ja naisten sukupuoli.

Kolangiitin kroonisia muotoja esiintyy usein kirurgisia toimenpiteitä vaativien komplikaatioiden yhteydessä. Vuosia kestävä tulehdusprosessi voi johtaa vammaisuuteen, ja tässä tapauksessa kuoleman todennäköisyys on suuri. Kuoleman syy on septinen sokki, joka ilmenee veren systeemisen infektion seurauksena ja tapahtuu potilailla, jotka kieltäytyvät hoidosta.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen loisinfektioiden välttämiseksi, lääkärin säännöllinen seuranta hoidon jälkeen tai sappirakon valmisteverot.

sappitietulehdus

Kolangiitti on akuutin tai kroonisen kurkun sappikanavien epäspesifinen tulehdusvaurio. Kun kolangiitti on merkittävää kipua oikeassa hypokondriumissa, kuumetta vilunväristyksillä, dyspepsiaa, keltaisuutta. Kolangiitin diagnoosi sisältää biokemiallisten veriparametrien analysoinnin, osittaisen pohjukaissuoliäänen soittamisen Bakidin sappitutkimuksella, ultraäänellä, perkutaanisella transhepaattisella kolangiografialla, rhpg. Kolangiitin hoidossa käytetään antibioottihoitoa, vieroitushoitoa, entsyymien nimittämistä, PTL: ää (mutahoitoa, natriumkloridihauteita, parafiinia ja ozocerithoterapiaa, UHF: ää, diathermiaa) ja joskus sappirakenteista kirurgista dekompressiota.

sappitietulehdus

Kolangiitissa voi olla vaikutusta intrahepaattisiin sappikanaviin. Sairaus esiintyy usein 50–60-vuotiailla naisilla. Gastroenterologiassa kolangiitti diagnosoidaan yleensä yhdessä gastroduodenitin, kolecistiitin, hepatiitin, sappikivitautien, haimatulehduksen kanssa.

Kolangiitin luokitus

Kolangiitin kulku voi olla akuutti ja krooninen. Patologisista muutoksista riippuen akuutti kolangiitti voi ottaa katarraalisia, kurjaisia, difteraterisiä tai nekroottisia muotoja. Katarraaliselle kolangiitille on tunnusomaista sappikanavien limakalvon hyperemia ja turvotus, niiden seinien leukosyyttien tunkeutuminen ja epiteelin hajottaminen. Kun pyöreä kolangiitti esiintyy, sappikanavien seinät sulavat ja moninkertaiset paiseet muodostuvat. Vaikeaa kurssia havaitaan, kun sappikanavien seiniin (difteria-kolangiitti) muodostuu fibriinisiä kalvoja ja esiintyy nekroosikeskuksia (nekrotisoiva kolangiitti).

Yleisin on krooninen kolangiitti, joka voi kehittyä akuutin tulehduksen seurauksena tai hankkia pitkittyneen kurssin alusta alkaen. Kroonista kolangiittia esiintyy piilevillä, toistuvilla, pitkäaikaisilla septisillä, paiseilla ja sklerosoivilla muodoilla. Kun sappikanavien seinissä on sklerosoiva kolangiitti, sidekudos kasvaa, mikä aiheuttaa sappikanavien tiukkoja ja niiden tasaisen muodonmuutoksen.

Lokalisoitu tulehdus erottaa koledokiitin (yhteisen sappitien tulehduksen - tavallisen sappitien), angiokoliitin (intrahepaattisten ja extrahepaattisten sappiteiden tulehduksen), papilliitin (Vaterin papillin tulehdus). Etiologisten tekijöiden mukaan cholangitis-bakteeri-, aseptinen- ja loistaudit ovat erottuvia.

Kolangiitin syyt

Suurin osa kolangiitista johtuu sappikanaviin saapuvista bakteeri-patogeeneistä (yleisimmin Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ei-klostridiaalinen anaerobinen infektio, harvemmin - Mycobacterium tuberculosis, lavantauti, Pale spirochete). Mikro-organismit tunkeutuvat sappikanaviin pääosin nousevalla tavalla pohjukaissuolen luumenista, hematogeeniset - portaalisen laskimon kautta, lymfogeeniset - kolesystiitin, haimatulehduksen, enteriitin kanssa. Pienet intrahepaattiset sappikanavat tulevat yleensä viruksen hepatiitista. Parasiittinen kolangiitti kehittyy usein yhdessä samanaikaisen opisthorkemian, ascariasiksen, giardiaasin, strongyloidoosin, klonoroosin, fascioliasiksen kanssa.

Aseptinen entsymaattinen kolangiitti voi kehittyä sappikanavien seinien ärsytyksen seurauksena aktivoidun haiman mehun avulla, joka esiintyy pancreatobiliary-refluksin aikana. Tässä tapauksessa esiintyy aluksi aseptista tulehdusta ja infektion liittyminen tapahtuu toisen kerran myöhemmin.

Aseptinen tyyppi etenee myös sklerosoivaa kolangiittia, jota aiheuttaa sappikanavien autoimmuuninen tulehdus. Samaan aikaan on usein todettu sklerosoivan kolangiitin lisäksi epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, vaskuliitti, nivelreuma, kilpirauhastulehdus jne..

Kolangiitin kehittymisen edellytykset ovat kolestaasi, jota esiintyy sapen kanavan dyskinesiassa, sappikanavien anomaliassa, choledochus-kystassa, sappitien syöpässä, koledokolitiikassa, Fater-papillin stenoosissa jne. Ennaltaehkäisevää kanavaseinämää endoskooppisten toimenpiteiden aikana voi edeltää kolangiitin puhkeaminen. stentit, sphincterotomia), kirurgia sappirakenteessa.

Kolangiitin oireet

Akuutin kolangiitin klinikka kehittyy äkillisesti, ja sille on tunnusomaista Charcot-triad: korkea ruumiinlämpö, ​​kipu oikeassa hypokondriumissa ja keltaisuus.

Akuutti kolangiitti ilmenee kuumeena: ruumiinlämpötilan jyrkkä nousu 38-40 ° C: seen, vilunväristykset, vakava hikoilu. Samalla näkyvät voimakkaat kivut oikeassa hypokondriumissa, jotka muistuttavat sappikolttia, säteilevät oikeaan olkapäähän ja olkapäähän, kaulaan. Akuutissa kolangiitissa myrkytys lisääntyy nopeasti, heikkous etenee, ruokahalu pahenee, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli. Hieman myöhemmin akuutin kolangiitin kanssa esiintyy keltaisuutta - näkyvää ihon ja sklerauksen kellastumista. Keltaisuuden taustalla kutina kehittyy, mikä yleensä pahenee yöllä ja häiritsee normaalia unta. Koska kolangiitin potilaalla on vakava kutina, määritetään ihon naarmuuntuminen.

Vaikeissa tapauksissa Charcot-triadiin voi liittyä tajunnan ja shokin häiriöitä - tässä tapauksessa kehittyy oireiden kompleksi, jota kutsutaan nimellä Reynolds Pentad.

Kroonisen kolangiitin kliiniset ilmenemismuodot häviävät, mutta progressiiviset. Taudille on ominaista tylsä ​​kipu oikeanpuoleisessa matalassa voimakkuudessa, epämiellyttävä tunne ja epätasaisuus epigastriumissa. Kroonisen kolangiitin keltaisuus kehittyy myöhään ja viittaa muutokseen, joka on tullut. Kroonisen kolangiitin yleisiä häiriöitä ovat subfebrile, väsymys, heikkous.

Kolangiitin komplikaatiot voivat olla kolecystopancreatitis, hepatiitti, sappikirroosi, useita maksan paiseita, peritoniitti, sepsis, tarttuva-toksinen sokki, maksan vajaatoiminta.

Kolangiitin diagnoosi

Epäilyttävä kolangiitti on yleensä mahdollista Charcotin tyypillisen kolmion perusteella; diagnoosi selvitetään laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten perusteella.

Biokemialliset testit osoittavat epäsuorasti kolestaasin; kolangiitin kanssa bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, transaminaasin, alfa-amylaasin määrän nousu. Kolangiitin aiheuttavien tekijöiden tunnistamiseksi suoritetaan murto-osan pohjukaissuoli-intubaatio sappin bakteriologisella kylvöllä. 60%: lla tapauksista, joissa on kolangiitti, esiintyy sekoitettua bakteeriflooraa. Parasiittisen invaasion sulkemiseksi pois on näytetty tutkimus, jossa tarkastellaan helman munien ja alkueläinten ulosteita.

Kuvantamismenetelmät kolangiitin diagnosoimiseksi sisältävät vatsan ja maksan ultraäänen, sappiteiden ultrasonografian, CT. Niiden avulla on mahdollista saada sappitien kuva, tunnistaa niiden laajeneminen, määrittää rakenteelliset ja polttovaihtelut maksassa.

Kolangiitin diagnosoinnissa käytettävien instrumentaalisten menetelmien joukossa johtava rooli on endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography, magneettiresonanssin kolangiopankreatografia (MRPHG), perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia. Saaduissa röntgenkuvissa ja tomogrammeissa sappirakenteen rakenne on hyvin visualisoitu, mikä mahdollistaa niiden tukkeutumisen syyn tunnistamisen.

Kolangiitin erilainen diagnoosi on välttämätöntä JCB: n, ei-laskennallisen kolesystiitin, viruksen hepatiitin, primaarisen sappikirroosin, keuhkopussin empyeman, oikeanpuoleisen keuhkokuumeen.

Kolangiitin hoito

Kolangiitin tärkeimpiä tehtäviä ovat tulehdus, vieroitus ja sappirakenteen dekompressio. Riippuen syistä ja komplikaatioiden läsnäolosta kolangiitin hoito voidaan toteuttaa konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä. Potilaan konservatiivinen hoito kolangiitilla on varmistaa toiminnallinen lepo (sängyn lepo, nälkä), antispasmodisten, anti-inflammatoristen, antibakteeristen, antiparasiittisten aineiden, infuusioterapian, hepatoprotektorien nimittäminen.

Kolangiitin etiotrooppinen hoito suoritetaan ottaen huomioon havaitut patogeenit: bakteriaalisen kasviston tapauksessa kefalosporiineja käytetään yleensä yhdessä aminoglytsidien ja metronidatsolin kanssa; tunnistaa mato tai yksinkertaisimmat - antiparasiittiset aineet. Vaikeassa myrkytyksessä on osoitettu plasmafereesi. Kolangiitin remission aikana fysioterapeuttista hoitoa käytetään laajasti: indukteeri, UHF, mikroaaltohoito, elektroforeesi, diathermi, muta-kylpy, ozoceritoterapia, parafiinihoito, natriumkloridihaudet.

Koska kolangiitin hoito on mahdotonta ilman sappien erittymisen funktion normalisointia, on usein tarpeen käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Sappikanavien purkamiseksi voidaan suorittaa endoskooppinen papilfosterotomiikka, sappitien betonien uuttaminen, endoskooppinen choledoch-stentti, perkutaaninen transhepaattinen sappikanavan tyhjennys, ulkoinen sappihuuhtelu ja muut interventiot. Tehokkain hoito sklerosoivan kolangiitin hoitoon on maksansiirto.

Kolangiitin ennuste ja ehkäisy

Kun kolangiitti on monimutkainen paiseen muodostumisen, kirroosin, maksan munuaisten vajaatoiminnan, yleistyneen septisen prosessin vuoksi, ennuste on huono. Katarraalisen kolangiitin oikea-aikainen hoito voi parantaa hoitoa; kurja, difteria ja nekroottinen muoto - ennuste on vakavampi. Kroonisen kolangiitin pitkäaikainen kulku voi johtaa jatkuvaan vammaisuuteen.

Kolangiitin ennaltaehkäisy edellyttää, että gastroduodenitis, laskennallinen kolesistiitti, kolelitiaasi, haimatulehdus, helmintinen ja alkueläinten hyökkäykset on hoidettava oikea-aikaisesti; gastroenterologin havainto leikkauksen jälkeen sappitaudilla.

Kolangiitti: oireet ja hoito

Kolangiitti - tärkeimmät oireet:

• heikkous
• Laajennettu maksa
• pahoinvointi
• vilunväristykset
• oksentelu
• Kova suu
• Kipu oikeassa hypokondriumissa
• kuume
• keltatauti
• löysyys
• Silmäkuoren kellastuminen

Maksa on yksi tärkeimmistä ihmiskehon elimistä sydämen, aivojen, keuhkojen kanssa. Maksassa on paljon tehtäviä: suodatetaan kaikenlaisia ​​myrkkyjä, glykogeenituotantoa ja varastoidaan joitakin vitamiineja (A, D, B12). Viittaa maksan toimintaan ja sapen synteesiin. Alunperin sappi kerätään maksan sappikanaviin, ja sitten yhteistä sappitietä pitkin suuntautuu sappirakko. Näiden sappikanavien tulehdus on melko yleisen taudin - kolangiitin - pääpiirre.

syitä

Kolangiitin syntyminen ja kehittyminen vaikuttavat kahteen tekijään: sapen pysähtymiseen ja infektion esiintymiseen. Tällaiset olosuhteet voivat johtua seuraavista syistä:

1. Tunkeutuminen patogeenisten bakteerien sappikanaviin: stafylokokki, Escherichia coli, vaalea spiroketti, lavantauti. Bakteerit tunkeutuvat yleensä pohjukaissuolen luumenista, mutta joskus se tapahtuu portaalisen laskimon tai imusolmukkeen kautta.
2. Lääkkeiden läsnäolo kehossa. Eniten voimakkaasti edistetään kolangiitin Giardian, pyöreän myrskyn, suoliston Ugritsa kehittymistä.
3. Seinien ärsytys haiman mehulla.
4. Autoimmuunisairaudet. Tällöin taudin tyyppiä kutsutaan primääriseksi sklerosoivaksi kolangiitiksi.
5. Epämuodostumia sappikanavien kehityksessä.
6. Sappikanavien syöpä.
7. Kirurginen toiminta tällä alueella.

Näiden syiden lisäksi joillakin viruksilla - esimerkiksi C-hepatiitilla - voi aiheuttaa sappikanavien tulehdus.

Taudityyppien luokittelu

Edellisessä osassa tarkasteltiin erilaisia ​​kolangiitin tyyppejä, jotka poikkesivat taudin syistä. Eli esimerkiksi erottaa bakteeri-, virus-, autoimmuuni- ja helmintinen sairaus. Kolangitit jakavat kuitenkin muita tapoja. Tärkeimmät tyypit käsitellään alla.

Ensisijainen sklerointityyppi

Tietoja siitä, mikä on ensisijainen sklerosoiva kolangiitti, oli hieman edellä mainittu, mutta olisi hyödyllistä tarkastella tätä kysymystä hieman yksityiskohtaisemmin. On syytä aloittaa siitä, että se on krooninen kolangiitti, jossa arpia muodostavat sappitie. Tämän seurauksena sappi ei voi normaalisti liikkua kanavien läpi, ja siksi maksa ei toimi niin kuin pitäisi.

Sairauden kehittymiseen vaikuttavia syitä, kuten primaarista sklerosoivaa kolangiittia, ei ole täysin ymmärretty, mutta oletetaan, että tämä liittyy autoimmuunisairauksiin. Riskiluokkaan kuuluvat henkilöt, joiden sukulaiset kärsivät tästä taudista. Myös useammin primäärinen sclerosing cholangitis esiintyy miehillä kuin naisilla.

Myrkyllinen sairaus

Myrkyllinen kolangiitti on yleensä luonteeltaan bakteeri, ja sille on tunnusomaista sappikanavien seinien haavat. Ajan myötä haavat alkavat hiipua, joissakin tapauksissa kudosten nekroosi voi jopa alkaa. Tämäntyyppinen tauti käyttäytyy joskus akuutin kolangiitin tavoin ja joskus kestää kroonisen muodon.

Myrkyllinen cholangitis-tyyppi on vaarallinen, ensinnäkin, koska sen kuva taudista on samanlainen kuin muut tämän taudin lajit, ja epäasianmukainen ja myöhäinen hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: maksan vajaatoimintaan, monien paiseiden maksan vajaatoimintaan, myrkylliseen myrkytykseen jne.

holetsistoholangit

Kolecystokolangiitti tai, kuten sitä kutsutaan myös, on angiokolekystiitti, on krooninen sairaus, jossa sappikanavat sappikanavilla tulehtuvat. "Kroonisen kolangiitin" ja "koletsystokolangiitin" käsitteitä ei voida tunnistaa, koska kolekystokolangiitti on toinen yleisempi sairaus, joka viittaa tulehdusprosessien esiintymiseen paitsi sappikanavassa myös sappirakossa. Muuten kaikki on hyvin samankaltaista: koletsystokolangiitti johtuu bakteeri-, virus- ja loistauditaudeista, synnynnäisistä patologioista, allergisista reaktioista, mekaanisista interventioista, autoimmuunisairauksista jne. Kolecystokolangiitin kaltaisen sairauden oireita ja hoitoa ovat samankaltaiset kuin klassinen kolangiitti.

Taudin ilmenemismuodot

Huolimatta siitä, että on olemassa useita erilaisia ​​kolangiitin tyyppejä (mukaan lukien jo mainittu primäärinen sklerosoiva kolangiitti, koletsystokolangiitti jne.), Niiden oireet ovat melko samanlaisia. Nämä kolangiitille ominaiset oireet luetellaan alla.

• Ihon ja silmien valkoisten kellastuminen. Tulee sappin stagnoitumisesta.
• Kuume, vilunväristykset. Tällaiset oireet ovat erityisen ominaisia, jos akuutti kolangiitti esiintyy.
• Kipu oikeassa hypokondriumissa.
• Jännitys suussa, pahoinvointi, väkivaltainen taantuminen.
• Laajennettu maksa.
• Heikkous, letargia.

Taudin akuutissa muodossa kaikki nämä oireet ovat hyvin voimakkaita, joten niitä ei ole vaikea huomata. Mutta kroonisessa muodossa kaikki oireet ovat jonkin verran vaimentuneet: kuumeiden sijaan havaitaan subfebrilaista tilaa, jatkuvan oksentamisen sijaan - lievää pahoinvointia, kipua hypokondriumissa ei ole niin vakava. Toisaalta taudin krooninen muoto on potilaan kannalta vähemmän tuskallista, toisaalta henkilö päättää usein kestää liian paljon kipua, ja kolangiitin tapauksessa sillä voi olla tuhoisia seurauksia.

Diagnostiset menetelmät

Kolangiitin oireet, erityisesti akuutit, ilmaistaan ​​ja ne osoittavat maksan aiheuttamia ongelmia, mutta täsmällisen diagnoosin ja kolangiitin hoidon määrittelemiseksi tarvitaan useita lisätestejä. Tässä ovat tärkeimmät:

• Ensisijainen tarkastus. Se tuottaa palpointia, jonka avulla on mahdollista selvittää, onko maksa laajentunut ja sakeutunut, ja onko kipua oireyhtymä.
• Maksan testit (tämä on verikoe). Anna tietää joidenkin entsyymien ja bilirubiinin taso.
• Tutkimus sappia, joka on saatu pohjukaissuolen intuboinnilla.
• Kolecystografia, erittyvä kolegrafia.
• USA. Voit arvioida sappirakon ja maksan kokoa.
• Analyysi ulosteiden läsnäolosta loisten.
• Veren biokemiallinen tutkimus.

Kolangiitin hoito

Kolangiitin hoito voidaan tehdä sekä ambulatorisessa klinikassa että sairaalassa. Potilas on vapautettava fyysisestä rasituksesta. Hoitomenetelmät toimivat monimutkaisessa mielessä, joten on tärkeää, että mitään sivua ei jätetä väliin.

Tapa ruokinta

Cholangitis-ruokavalio sisältää rasvaisen ruoan, alkoholin, paistettujen elintarvikkeiden, ruokia, joissa on runsaasti mausteita, savustettua lihaa, säilykkeitä. Et voi myös syödä valkosipulia ja sipulia. Syöminen on välttämätöntä usein ja vähän kerrallaan, jotta maksa ei ylikuormitu. Hyöty tuo seuraavat tuotteet:

• Vähärasvaiset lihatyypit (vasikanliha, kanafilee, kaninliha) ja kala (kummeliturska, hauki).
• Vähärasvaiset maitotuotteet (kefiiri, ryazhenka, vähärasvainen raejuusto).
• Puuro, erityisesti tattari ja kaurapuuro.
• Vihannekset - keitetty tai höyrytetty.

Myös silloin, kun kolangiitti on tärkeä juomatila - päivässä on käytettävä vähintään 1,5-2 litraa puhdasta vettä.

Lääkehoito

Akuuttien hyökkäysten aikana kolangiitin hoitoon liittyy lääkkeitä, jotka voivat lievittää tulehdusta. Tämä on yleensä laaja-alainen antibiootti, kuten tetrasykliini, biomitsiini. Kivun lievittämiseksi määrätään rauhoittavia ja kipulääkkeitä.

Konservatiivinen hoito

Kun akuutti tulehdus on poistettu, yleisiä hoitomenetelmiä käytetään potilaan tilan parantamiseen. Hyviä tuloksia tältä osin antavat mineraalivesien lomakohteet, joitakin fysioterapiamenetelmiä (diathermy, UHF), erikoisharjoituksia, mutaa ja parafiinikylpyjä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kolangiitin oireet eivät joskus ole liian havaittavissa, mutta on tärkeää kiinnittää niihin huomiota ajoissa. Kolangiitin hoito ei tällä hetkellä ole kovin vaikeaa varsinkin alkuvaiheessa, mutta jos aloitat taudin, komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia - jopa maksakirroosiin asti.

Jos luulet, että sinulla on kolangiitti ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa: gastroenterologi, hepatologi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Maksa syöpä on melko vakava sairaus omilla ominaisuuksillaan, jolle on ominaista pahanlaatuisen kasvain kehittyminen maksassa. Maksasyövän, jonka oireet ovat tunnusomaisia, voi syntyä sellaisten suurten tekijöiden, kuten maksakirroosin, viruksen hepatiitin ja aflatoksiinia sisältävien tuotteiden käytön potilaalle.

Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostumiseen vaikuttaa korkea pitoisuus bilirubiinia veressä. Taudin diagnosointi voi olla sekä aikuisia että lapsia. Kaikki sairaudet voivat aiheuttaa tällaisen patologisen tilan, ja kaikki ovat täysin erilaisia.

Sappikivet muodostuvat kehon aineenvaihduntaongelmien vuoksi. Niistä tulee JCB: n syy. Elimeen muodostuneet tiivisteet voivat sijaita missä tahansa - sekä virtsarakossa että sen kanavissa, ja jopa maksassa, kun taas niiden muoto ja koko vaihtelevat hyvin pienistä (hiekka) hyvin suuriin.

Sklerosoiva kolangiitti on harvinainen maksasairaus, joka koostuu maksan kanavien tulehduksesta ja tukkeutumisesta sekä elimen sisällä että sen ulkopuolella. Yleensä, kun ihmiset puhuvat tästä taudista, ne tarkoittavat primaarista sklerosoivaa kolangiittia, jonka syitä ei ole täysin ymmärretty. Tämä patologia määritetään satunnaisesti, kun suoritetaan kirurgisia operaatioita elimistössä. Lisäksi tauti voi olla oireeton jo pitkään, joten vaikka kanavan tulehdus ja niiden sclerosis havaitaan arpikudoksella, taudin oireet henkilössä eivät ehkä vielä näy. Samaan aikaan, saamatta oikea-aikaisesti hoitoa, ihmiset kohtaavat nopeasti vakavan tilan - maksan vajaatoiminnan.

Clonorchosis on helmintinen sairaus, jonka laukaisee ihmisen maksassa ja haimassa esiintyvät loiset organismit, jotka elävät joidenkin saaliskalojen (lihansyöjien selkärankaisten) kehossa. Loinen kuuluu ryhmään trintodoosit, helmiäiset Clonorchis sinensis, jota kutsutaan myös kiinalaiseksi hirveäksi ja joka kuuluu maksan flukesiin.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.