Sappia synnyttää maksasolut ja se on ruskehtavan keltainen neste. Se on välttämätöntä normaalin ruuansulatuksen kannalta, ja sen pääasiallisena tehtävänä on emulgoida rasvoja, minkä seurauksena ne hajoavat lipaasin avulla ja sitten imeytyvät suolistoon. Lisäksi sappeen on tärkeä merkitys proteiinien ja hiilihydraattien imeytymisessä.
Näiden prosessien normaaliin kulkuun sappeen on oltava tietty pitoisuus. Tätä varten se kerääntyy asteittain sappirakon sisään ja vapautuu tarvittaessa. Jos näin ei tapahdu, ruoansulatusta häiritsee suoliston luumen, joka aiheuttaa ripulia. Pitkällä aikavälillä sappia esiintyy virtsarakossa, ja sen pitoisuus kasvaa, mikä johtaa myös ruoansulatuskanavan häiriöihin.
Anatomisesti sappijärjestelmää edustavat maksan kanavat, sappirakko, choledochus (tavallinen sappitiet), jotka avautuvat pohjukaissuolen luumeniin.
Sappien virtaus maksasta suoliston luumeniin johtuu paine-erosta sappirakenteen eri osissa. On olemassa koko joukko sfinktoreita, joiden ansiosta koko mekanismi toteutetaan:
- Oddin sulkijalihaksen;
- Myritsi sulkija;
- Lutkensin sulkijaliina.
Tätä prosessia säätelee sympaattinen hermosto sekä erityiset aineet, joita mahan solut ja haima tuottavat.
Miten biliaarinen dyskinesia esiintyy lapsilla, sen tyypeillä
Sappien ulosvirtauksen häiriöt voivat ilmetä seuraavista syistä:
- sappikanavien sulkijalihaksen ei ole riittävästi lievennetty, mikä vaikeuttaa sapen eritystä;
- sappikanavien sulkijalihaksen ei ole riittävästi vähentynyt, mikä vaikeuttaa sappitien erittymisen säätelyä;
- sappirakon supistuminen on voimakasta;
- sappirakon ja sappikanavien seinät ovat hypotonisia, mikä vähentää sappien erittymistä.
Moottorin toiminnan ja sappiteiden seinien sävyjen mukaan dyskinesiat luokitellaan seuraavasti:
- hypermotori, jolle on ominaista lisääntynyt sulkijalihaksen sävy ja aktiivinen sapen eritys;
- hypomotorinen (hypotoninen) - sphincters-sävy on vähentynyt, sappi hidastuu.
Jokaiselle dyskinesian tyypille on ominaista oma kliininen kuva. Diagnoosin yhteydessä otetaan huomioon myös sappirakon sävyn tila. Siksi patologian tyyppi laajenee hypertoniseen hyperkineettiseen ja hypotoniseen hypokineettiseen.
Mikä johtaa patologian kehittymiseen
Maksatulehdusjärjestelmän toimintahäiriöt diagnosoidaan useimmissa tapauksissa yli 6-7-vuotiailla lapsilla. Tytöt kärsivät useammin kuin pojat. Tämän patologian on olemassa ensisijaisia ja toissijaisia syitä. Sappitaudin ja sappirakon kehittymisen synnynnäiset poikkeavuudet johtavat pääasiassa sappirakenteen erittymisen ensisijaiseen rikkomiseen:
- kaksikanavat;
- sappirakon seinien synnynnäinen hypotensio;
- sappirakon diffraktio;
- ylimääräinen sappirakko.
On myös toissijaisia tekijöitä, jotka voivat laukaista dyskinesiaa:
- ruokavalion rikkominen - suuret ateriat välillä;
- kasvirasvojen puute ruokavaliossa - tai päinvastoin suurten rasvojen, savustettujen lihojen, mausteisten elintarvikkeiden käyttö;
- krooninen stressi - sekä vahva psyko-emotionaalinen ylirajoitus, neuropsykiatriset patologiat;
- haimatulehdus - ja muut ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet;
- maksatulehdusjärjestelmän krooniset sairaudet - hepatiitti, kolecistiitti;
- endokriiniset patologiat - liikalihavuus, hypertroidia, diabetes;
- krooniset tartuntakohdat elimistössä - hampaiden sairaudet, nielutulehdus;
- loistaudit - giardiasis, opisthorchiasis;
- dysbakterioosi - sekä suoliston infektiot ja ruoka-aineallergiat.
Sappirakenteen hajoamisia esiintyy pahenemis- ja remissiokaudella. Oireita esiintyy hermoston ylikuormituksen, suositellun ruokavalion rikkomisen tai muiden sairauksien pahenemisen jälkeen.
Miten tauti tuntuu
Dyskinesia lapsilla ilmenee seuraavina oireina:
- kivun oireyhtymä;
- pahoinvointi, vähemmän oksentelua;
- katkeruus suussa;
- raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- ruokahaluttomuus;
- rikkoutuminen ulosteen (ummetus tai ripuli);
- ilmavaivat.
Sappien erityksen funktionaalisen patologian tunnusomaisin piirre on kipu. Kipun luonne riippuu dyskineettisten häiriöiden tyypistä. Jos kyseessä on hypertoninen variantti, kipu voi esiintyä hyökkäyksillä, jotka ovat kouristelua, näkyvät jonkin aikaa syömisen jälkeen. Tässä tapauksessa herättävät tekijät ovat paistettujen, mausteisten elintarvikkeiden saanti, tuotteet, joissa on runsaasti eläinrasvoja.
Hypotoninen dyskinesia lapsessa ilmenee tylsänä, vetävinä kivuina, jotka häiritsevät sinua lähes jatkuvasti. Ne voivat lisääntyä syömisen jälkeen, ja niihin liittyy pahoinvointia ja raskauden tunnetta oikeassa hypochondriumissa ja ylävatsassa.
Lisääntynyt kehon lämpötila ei ole ominaista hepatobiliaarisen järjestelmän toiminnallisille häiriöille. Kuume on usein tulehduksellisten komplikaatioiden lisääminen: kolecistiitin, kolangiitin, haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa näyttää lapselle lääkäri ja saada asianmukainen hoito.
Tarvittavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset
Gastroenterologi voi epäillä sappirakenteen toiminnallista häiriötä tutkimuksen aikana. Vahvista objektiivisen tutkimuksen tietojen diagnoosi: kipu palpaatiossa oikeassa hypokondriumissa, sappirakon oireiden esiintyminen, phrenicus-oire. Lääkäri voi lisäksi määrätä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan.
- Tutkimus ulosteiden (coprogram). Jos sappien erittymistä rikotaan ulosteessa, rasvahapot havaitaan suurina määrinä.
- Veren biokemiallinen tutkimus. Emäksisen fosfataasin indeksien kasvu on tyypillistä dyskinesialle, joskus havaitaan amylaasin ja lipaasin määrän kasvua, mikä osoittaa haiman samanaikaista patologiaa.
- Maksatulehdusjärjestelmän ultraäänitutkimus. Sitä pidetään aamulla ennen ateriaa. Ultraäänen avulla on mahdollista tunnistaa epämuodostumia sappisysteemin kehityksessä, määrittää sapen pysähtyminen, ruoansulatuskanavan samanaikainen patologia. Lapsilla havaitaan usein sappirakon kaulan ylimäärä, jotka ovat yleensä toiminnallisia.
- Holetsitografiya. Koska kyseessä on tutkimusröntgenmenetelmä, lapsilla se suoritetaan vain, jos on olemassa asianmukaisia merkkejä. Tekniikka koostuu sarjasta laukausta, ensimmäinen otetaan tyhjään vatsaan, seuraavaksi 15 minuutin välein choleretic-aamiaisen jälkeen. Tutkimuksen kesto on 1,5 tuntia. Tutkimuksessa voidaan arvioida sappirakon supistumiskykyä ja päätellä, että dyskinesia on läsnä.
Pohjukaissuolen intubaatiota käytetään hyvin harvoin pediatrisessa käytännössä. Dyskinesioiden diagnosoinnissa on myös erittäin harvinaista käyttää tällaisia tutkimuksia skintigrafiana tai kolangiopankreatografiana, nämä menetelmät liittyvät lisääntyneeseen säteilyaltistukseen.
4 suuntaa dyskinesian hoidossa
Sappien erityksen funktionaalisten häiriöiden hoito on välttämättä oltava kattava, ja sen tarkoituksena on poistaa saostavat tekijät ja patogeneesin erilaiset yhteydet. Sappihäiriöiden hoito lapsessa sisältää:
- ruokavalion hoito;
- työn ja lepotilan normalisointi;
- reseptilääkkeitä.
Ruokavalion saanti
Syöpädyskinesiaa sairastavien lasten ruokaa suositellaan usein, enintään 2,5-3 tunnin välein. Syöminen tulisi tapahtua rento ilmapiirissä, jossa on perusteellinen pureskelu. Sinun täytyy antaa lapselle pieniä annoksia, välttää ylikuumenemista. On suositeltavaa valmistaa astioita keittämällä tai paahtamalla uunissa, paitsi rasvaa, erityisesti eläintä, paistamalla.
Kun biliaarinen dyskinesia, Pevzner-ruokavalio nro 5 on suositeltavaa. Valikkoon tulisi sisällyttää seuraavia ruokia:
- kasvisalaatit, paistinpannut, perunamuusit;
- tuoreet, ei-happavat hedelmät;
- keitetyt pehmeästi keitetyt munat;
- fermentoidut maitojuomat, erityisesti kotitekoiset;
- vähärasvainen liha, kala keitetty tai keitetty;
- vähärasvainen raejuusto;
- keitot kasvis- tai viljaliemessä.
Valikossa on tarpeen lisätä kasviöljyjä: oliivi, maissi ja rypsi. Niitä voidaan käyttää salaattien ja perunamuusien valmistukseen.
Seuraavat elintarvikkeet eivät kuulu lapsen ruokavalioon:
- tiivistetyt liha- ja kalaliemit;
- mausteiset ja maustetut astiat;
- rasvaiset lihavalmisteet, sianliha;
- kylmät astiat ja jälkiruoat (hyytelö, jäätelö).
Hyvä uni, raikas ilma ja urheilu
Ensinnäkin suosittelemme koko yön lepoa. Dyskinesiaa sairastavan lapsen nukkumisen keston tulisi olla vähintään kahdeksan - kymmenen tuntia. Jos lapsi on hyvin väsynyt päivän aikana, hän tarvitsee välttämättä päiväunetun (1–2 tuntia).
Päivän aikana raitista ilmaa kävellään ja urheilun harjoittaminen on pakollista. Nämä toiminnot edistävät keskushermostoon kohdistuvan sapen erittymisen säätelyä.
tabletit
Huumausaineiden käytön tarve riippuu sappirakenteesta johtuvien funktionaalisten häiriöiden tyypistä. Patologian hypertensiivisessä muodossa tarvitaan antispasmodisia lääkkeitä:
Heidät nimitetään lyhyeksi ajaksi, keskimäärin enintään kolmesta neljään päivään. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin systeemisiä antispasmodisia ja voivat aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, kuten esimerkiksi verenpaineen alentamista.
Näillä puutteilla ei ole selektiivistä antispasmodista "Duspatalin" (mebeverin). Se vaikuttaa selektiivisesti ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kuituihin ja eliminoi sfinktereiden hypertoniaa. Kliinisten suositusten mukaan se otetaan kahdesti päivässä ennen ateriaa (15-20 minuuttia).
JVP: n hoidossa lapsilla käytetään myös choleretic-vaikutusta sisältäviä valmisteita. Joillakin niistä on lisäksi hepatoprotektiivinen ja antispasmodinen vaikutus. Pediatrisessa käytännössä, jossa on sappirakenteen hypermotorinen tai hypomotorinen dyskinesia, käytetään seuraavia lääkkeitä:
Useimmat näistä lääkkeistä koostuvat kasviperäisistä ainesosista, ja siksi ne ovat turvallisia lapsille ja niitä voidaan käyttää pitkään. Esimerkiksi Galstena sisältää uutteita voikukkia, maidon ohdasta, verilöylyä, lääkettä voidaan antaa alle 3-vuotiaille lapsille. "Hofitol" on artisokkauute. Yleensä cholagogue tarkoittaa vähintään kahden tai kolmen viikon määräämistä.
Herbal-infuusiot
Myös biliaarisen dyskinesian hoidossa lapsilla käytetään aktiivisesti kansanhoitoa. Seuraavia yrttejä, joilla on choleretic-vaikutus, suositellaan:
- voikukka;
- happomarjapensas;
- maissi stigmas;
- kamomilla;
- salvia;
- Helichrysum.
Näitä yrttejä käytetään infuusioina. Yleensä ne määrätään lääkehoidon jälkeen, hoidon kesto on noin kuukausi.
Lasten maksan ja sappirakenteen toiminnallisten häiriöiden ehkäisy on luoda riittävä liikunta- ja lepotila, terveellinen ja säännöllinen ruokavalio. Sinun tulisi myös suojella lasta liialliselta emotionaaliselta stressiltä ja stressiltä.
Oireita ja sappirakon dyskinesian hoitoa lapsilla on omat ominaispiirteensä. Tämä patologia johtaa harvoin vakaviin komplikaatioihin, mutta se voi merkittävästi vähentää elämänlaatua. Toiminnallisten ruoansulatushäiriöiden taustalla ravinteiden imeytymisen ja aineenvaihdunnan prosessit häiriintyvät. Tämä johtaa lapsen laihtumiseen, hidastaa hänen fyysistä kehitystään, tulee koulun huonon suorituskyvyn syynä. Siksi vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia lapsensa valituksiin ja ottaa yhteyttä gastroenterologiin ajoissa.
Biliaarinen dyskinesia lapsilla
Biliaarinen dyskinesia lapsilla - sappisysteemin sävyn ja liikkuvuuden muutos, joka rikkoo sappin täyttä virtausta pohjukaissuoleen. Sappirakenteen dyskinesia lapsilla ilmenee oikean hypokondriumin puuttuvilla kipuilla, ravitsemukseen liittyviin virheisiin liittyvissä dyspeptisissä häiriöissä. Sappirakkohäiriön diagnosoimiseksi lapsilla sappirakon ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan ja sen jälkeen, kun on otettu choleretic aamiainen, pohjukaissuolen intubaatio, harvemmin kolecystography, hepatobiliary scintigraphy. Sappihäiriöiden hoito lapsilla tapahtuu sen tyypin mukaan ruokavalion, farmakoterapian, fytoterapian, fysioterapian avulla.
Biliaarinen dyskinesia lapsilla
Biliaarinen dyskinesia lapsilla - sappirakenteen toimintahäiriö; sappirakon ja sappiteiden supistumiskyvyn rikkominen, johon liittyy sappien erityksen toiminnan häiriö. Lasten sappirakenteen sairauksien rakenteessa on ensin sappis-dyskinesia; sen jälkeen seuraa tulehduksellisia sairauksia (kolecistiitti, kolangiitti), sappiteiden poikkeavuuksia ja koliivitia. Pediatrisessa gastroenterologiassa havaitaan sappirakenteen toimintahäiriöitä 70-90%: lla ruoansulatuskanavan sairaudesta kärsivistä lapsista.
Syöpädyskinesian syyt lapsilla
Lasten sappidyskinesian perusta on sappirakon ja hermo- ja parakriinijärjestelmien sfinktereiden peräkkäisen supistumisen ja rentoutumisen sääntelyn rikkominen. Sappisysteemin toiminnan epäjohdonmukaisuuden seurauksena sappeen kulkeutuminen suolistoon katkeaa, ja siihen liittyy kliinisten oireiden kompleksi.
Imeväisissä sappiturvattomuus, kuten muutkin ruoansulatuskanavan funktionaaliset häiriöt, johtuu useimmiten perinataalisista keskushermostovaurioista (hypoksia, syntymävamma, tukehtuminen jne.). Sappitie-dyskinesian kehittymistä lapsilla edistävät sappikanavien epämuodostumat ja sappirakon ylimäärät, jotka estävät sapen normaalia virtausta; sulkijalihaksen poikkeavuudet; sytogeeninen tai hepatogeeninen dyskolium.
Pediatriassa on olemassa yhteys sappirakon dyskinesian ja lapsen kuljettamien tartuntatautien välillä - hepatiitti A, salmonelloosi ja dysentery. Kroonisilla sairauksilla (antritis, krooninen tonsilliitti jne.), Giardiasis, ascariasis ja neuro-artriittinen diateesi vaikuttavat tiettyyn rooliin useissa sappidyskinesian syissä lapsilla.
Vanhemmilla lapsilla kasvullisen ja verisuonten dystonian, neuroosin, psyko-emotionaalisten häiriöiden, fyysisen inaktiivisuuden, ravitsemusvikojen merkitys sappidyskinesian kehittymisessä kasvaa. Koska sappirakon supistuminen ja rentoutuminen tapahtuu peptidihormoneiden (kolecystokiniini, gastriini, secretin, glukagoni jne.) Vaikutuksen alaisena, niiden tuotannon heikkeneminen gastriitin, gastroduodenitin, haimatulehduksen, enterokoliitin aikana voi myös johtaa sapen dyskinesiaan lapsilla.
Sappiriskinaasin luokittelu lapsilla
Sairauksien luonteesta riippuen erottaa lasten primaarinen ja sekundäärinen dyskinesia. Primaarinen toimintahäiriö liittyy neurohumoraalisen säätelyn häiriöön; toissijainen esiintyy viskoosivardaalisena refleksinä ja se on seurausta ruoansulatuskanavan patologiasta.
Kansainvälisen luokituksen mukaan erotetaan kaksi dyskineettisten häiriöiden muotoa: sappirakon dyskinesia ja kystinen kanava sekä Oddin sulkijalihaksen spasmi.
Kun otetaan huomioon sappirakenteen heikentyneen tonuksen ja motiliteetin luonne ja lasten dyskinesian kliiniset ilmenemismuodot, se voi esiintyä hypertonisia hyperkineettisiä, hypotonisia hypokineettisiä ja sekavaihtoehtoja. Hypermotorivaihtoehdossa sapen erittyminen tapahtuu nopeasti ja usein, ja siihen liittyy sappirakon ja sfinktereiden spastinen tila. Kun sappiteiden lihasten hypomotorinen muoto on rento, sapi vapautuu hitaasti, mikä johtaa sen stagnoitumiseen sappirakossa. Sekalaiset sappidyskinesiat lapsilla yhdistävät hypermotorien ja hypomotoristen muotojen merkit.
Oireet biliaarisen dyskinesian lapsille
Lasten pääasialliset ilmentymät sapen dyskinesiassa ovat kivun oireyhtymä, dyspeptinen oireyhtymä ja positiiviset kystiset oireet. Ilmentymien luonne riippuu toimintahäiriön muodosta.
Sappirakenteen hypertonisen hyperkineettisen dyskinesian kulku lapsille on ominaista paroxysmal (ompelu, puukotus, leikkaus) oikeassa hypochondriumissa, jotka ovat lyhytaikaisia (5-15 minuuttia). Palpaatiossa sappirakon alue on kivulias, positiiviset sappirakon oireyhtymät määritetään. Sappirakenteen hypertensiivisessä dyskinesiassa lapsella on usein löysät ulosteet, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, katkera maku suussa, yleinen heikkous, päänsärky. Kivun ja dyspepsian provosoivat tekijät ovat yleensä fyysinen rasitus, syöminen paistettuja tai rasvaisia ruokia, negatiiviset tunteet. Interkotaalien aikana lasten hyvinvointi on tyydyttävä; joskus ne voivat häiritä lyhyitä vatsakrampeja.
Lasten hypoteettinen dyskinesia on harvinaista. Tässä tapauksessa kipu hypokondriumissa on vakio, tylsä, tylsä merkki; joskus tällä alueella on vain turvotusta ja raskautta. Saattaa olla dyspepsia: vuorotteleva ummetus ja ripuli, ruokahaluttomuus, röyhtäilyilma, ilmavaivat. Kolestaasin ja sappirakon ylikuormituksen vuoksi palpation aikana määritetään suurentunut ja kivuton maksa.
Diagnoosi biliaarisesta dyskinesiasta lapsilla
Lastenlääkärin on neuvoteltava lasten gastroenterologin kanssa biliaarista dyskinesiaa sairastavista lapsista. Kliinisen diagnoosin selventämiseksi ja biliaarisen dyskinesian tyypin määrittämiseksi lapsilla tehdään kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten kompleksi.
Dyskinesiaa sairastavilla potilailla kipu määritetään sappirakon ja epigastrisen alueen projektiossa. Kaikkein tärkein lasten sikiödyskinesian diagnosoinnissa on sappirakon ultraääni, jota käytetään arvioimaan sappirakon muotoa, kokoa, epämuodostumista, kanavien tilaa ja kivien esiintymistä. Sappirakon kontraktiilisuuden ja Oddin sulkijalihaksen tilan määrittämiseksi lapsen sappirakon ultraääni toistetaan provosoivan aamiaisen ottamisen jälkeen.
Pohjukaissuoli-intubaatio lapsilla, joilla on sappitie-dyskinesia, antaa meille mahdollisuuden arvioida sappien osien määrää, sen mikroskooppista ja biokemiallista koostumusta. Pohjukaissuolen sisällön, tulehduksen merkkien tutkimuksessa voidaan havaita kiven muodostumista, Giardiaa jne..
Jos on tarpeen tutkia sappisysteemin morfologiaa ja toimintaa, suun kautta tai laskimonsisäistä kolecystografiaa (kolecystocholangiography), radionuklidin kolesterintigrafiaa, retrograde cholangiopancreatographyia, MR-kolangiografiaa. Muiden ruoansulatuskanavan sairauksien sulkemiseksi voidaan suorittaa lapselle gastroskopia, ulosteen helmintutkimus, kopogrammi, bakteeri-dysbakterioosi ja biokemialliset verikokeet.
Sappihäiriöiden hoito lapsilla
Syövän dyskinesiaa sairastavien lasten tuottavan hoidon perusta on ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen, makeisen, soodan käyttöä. Suositeltava (5-6 kertaa päivässä) ravinto, ruokavalion rikastaminen elintarvikkeilla, joissa on runsaasti kuituja, A-, B-, C-, bifidobakteerit ja laktobatsillit, puhdistetut kasviöljyt. Lapsen moottoritilan säätely, suotuisan emotionaalisen taustan luominen. Kaikissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota sairauden hoitoon.
Lapsille, joilla on hyperkineettinen-hypertensiivinen biliaarinen dyskinesia, määrätään rauhoittavia aineita (kasviperäisiä valeriania) ja antispasmodicsia kivuliaiden hyökkäysten lievittämiseksi (papaveriini, drotaveriini). Sappirakenteen hypertonisen-gykineettisen dyskinesian hoidon perusta lapsilla on choleretic ja cholespasmolytic (flamin, kuiva sappivalmisteet). Psykoterapia, akupunktio, fysioterapia (parafiinikylpy, diathermi, indukteeri, elektroforeesi antispasmodikoilla) ja kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen hieronta ovat osoittautuneet lasten sikiödyskinesian hoidossa.
Hyperotonisessa hypokineettisessä sappirakon dyskinesiassa lapsilla määrätään stimuloivia menetelmiä: fysioterapia, vesihoito, hieronta. Käytetään kolagogisia valmisteita, joilla on kolinokineettinen vaikutus (ksylitoli, sorbitoli, magnesiumsulfaatti), kasviuutteita (maissin silkkiä, ruusunmarjaa, ympyrälihaa); suoritetaan terapeuttisia kolagogisia putkia. Fysioterapeuttisista menetelmistä galvanointi, käytetään elektroforeesiä magnesiumsulfaatilla, Bernardin virtoja.
Tulehdusdyskinesian ennustaminen ja ehkäisy lapsilla
Dyskinesian oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito, ottaen huomioon sen tyyppi, mahdollistaa normalisoida sappi- ja ruoansulatusprosessit, estää tulehduksen ja varhaisen kivimuodostuksen sappirakenteessa lapsilla. Pitkäaikainen sappijärjestelmän häiriö voi johtaa kolesistiitin, kolangiitin, sappikivi- taudin, suoliston dysbioosin kehittymiseen.
Sairaanhoitoa, lasten neurologia ja gastroenterologi tarvitsevat biliaarisen dyskinesian omaavia lapsia, ultraäänitutkimuksia, choleretic-kursseja kahdesti vuodessa ja virkistystä erikoistuneissa sanatorioissa. On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta ja tilaa, hänen emotionaalista tilaansa.
Sappitaudin dyskinesian oireet ja hoito (DZHVP)
Sappihäiriöt eivät ole itsenäinen tauti - se on seurausta sappeen epäasianmukaisesta tulosta pohjukaissuoleen ruoansulatusta varten. DZHVP: n mukana tulee kipeä, tylsä, terävä vatsakipu, epäsuora merkki pidetään epämiellyttävänä hajua suuontelosta. Patologisen hoidon tarkoituksena on korjata taustalla oleva sairaus.
Sappirakkoisuuden pääasiallinen oire on kipeä vatsakipu
JWP - mikä se on?
Sappitien dyskinesia on oireyhtymä, jossa sappiteiden normaali fyysinen aktiivisuus häiriintyy ja sappirakon sävy vähenee. Orgaaniset ja toiminnalliset häiriöt erotetaan toisistaan.
Oireyhtymä havaitaan 70%: ssa gastrointestinaalisen järjestelmän sairauksien tapauksista. Näistä 10% tapauksista esiintyy ensisijaisissa toimintahäiriöissä, jotka eivät liity muihin ruoansulatuskanavan häiriöihin.
Kun JVP heikensi sappirakenteen motorista aktiivisuutta
Patologia ICD-10: n mukaisen koodin K82.8 mukaan - määrittelemättömän alkuperän sappitien sairaudet.
Leikkauksen dyskinesian tyypit
JVP: tä on 3 tyyppiä:
- Hypokineettinen (hypomotorinen, hypotoninen). Tällöin sappirakon sävy vähenee, kanavien moottoriaktiivisuuden väheneminen.
- Hyperkineettinen (hypertensiivinen, hypermotori). Sitä hallitsevat spastiset ilmiöt, lisääntynyt kehon supistuvuus.
- Sekoitettu. Sekoitetussa muodossa on muutos sävyssä ja kolikissa.
Hypomotorinen toimintahäiriö
Sille on ominaista sappien puute ruoan sulattamisprosessissa. Aineen tuotanto ei kärsi, mutta vapauttamisen aikaan sappirakon supistuminen ei ole riittävä. Tämä johtaa siihen, että ruoka ei pilkottu eikä ole täysin pilkottu.
Hypomotorinen toimintahäiriö kehittyy useimmissa tapauksissa iäkkäillä
Potilaalla, jolla on hypotoninen tyyppi, on 40 vuoden ikäinen henkilö. Tärkein syy tämäntyyppisen patologian toimintahäiriöön pidetään stressinä, psykologisina häiriöinä.
Tyypillinen oire on tylsää kaarevaa kipua, joka leviää selkä- ja oikeanpuoleiseen lapuun. Kipu-oireyhtymä voi kestää useita päiviä.
Hypertensiivinen hyperplasia
Useimmiten se kehittyy 30–35-vuotiailla naisilla, nuorilla ja lapsilla. Hyökkäys kehittyy äkillisesti koliikkien muodossa. Samaan aikaan paine sappirakossa kasvaa jyrkästi, Lutkensin tai Oddin sfinktereiden spasmi. Kipu-oireyhtymä kestää enintään 20 minuuttia. Se kehittyy syömisen jälkeen yöllä.
JVP: n esiintyminen verenpainetyypillä on mahdollista lapsilla ja nuorilla
Sekoitettu muoto
Ominaisuuksia ovat toimintahäiriöiden ja hypokineettisten merkkien ja hypermotorityyppien esiintyminen.
JVP: n syyt
Sappikanavien dyskinesiaa on 2 eri tyyppiä. Luokittelu perustuu syihin, jotka aiheuttivat sappien vapauttamisen.
Ensisijaisen oireyhtymän syyt:
- Stressitekijät - akuutti tai krooninen hermorakenne sekä työssä että henkilökohtaisessa elämässä. Antaa epäjohdonmukaisuutta sappirakon sfinktereiden toiminnassa.
- Ruokavalion virheet - terveellisen ruokailun sääntöjen laiminlyönti, harvinaiset ateriat. Tämä johtaa häiriöihin ruoansulatusentsyymien, hormonien tuotannossa. Ajan myötä dyskinesia kehittyy.
- Kroonisessa muodossa olevat allergiset sairaudet. Allergeenin esiintyminen johtaa sfinktereiden ärsytykseen, mikä aiheuttaa epäjohdonmukaisuutta niiden toiminnassa.
Toissijaisen toimintahäiriön syyt:
- Ruoansulatuskanavan sairaudet - gastriitti, enteriitti, haavaumat, mahalaukun limakalvojen kuolema ja pohjukaissuoli.
- Krooninen tulehdus lisääntymisalueella, munasarjojen kystiset muutokset, munuaissairaus.
- Maksa patologiat - hepatiitti, kolangiitti, kivien esiintyminen sappirakossa.
- Salmonelloosi historiassa.
- Muut ruoansulatuskanavan bakteeri- ja virussairaudet.
- Worm-hyökkäykset.
- Sappirakon rakenteen synnynnäiset viat - mutkat, ahdistus.
- Endokriininen patologia, vaihdevuodet naisilla.
Sappirakon toimintahäiriön oireet
Patologisen prosessin oireet riippuvat toimintahäiriön tyypistä.
Taulukko: JVP: n merkit sairauden tyypistä riippuen
- Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa.
- Röyhtäily - syömisen jälkeen aterioiden välillä.
- Pahoinvointi.
- Oksentelu sapen kanssa.
- Jännitys suussa - aamulla syömisen jälkeen.
- Ilmavaivat.
- Vähentynyt ruokahalu.
- Rikoinnin rikkominen - usein ummetus.
- Lihavuus.
- Bradykardia.
- Syljeneritys.
- Liikahikoilu.
- Kipua pahenevat kivut muistuttavat koliikkia.
- Ruokahalun puute.
- Ohuus.
- Pahoinvointi ja oksentelu - koliikan taustalla. Itse harvoin esiintyy.
- Ripuli.
- Hyökkäykset takykardiasta.
- Lisääntynyt verenpaine.
- Ärtyneisyys.
- Väsymys.
- Unihäiriöt
Kielen plakin on valkoinen tai kellertävä.
Lämpötilan nousua sappikanavien toimintahäiriön aikana ei havaita. Sen läsnäolo osoittaa tulehdusprosessin alkua, bakteerivaurioita.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?
Jos ruoansulatuselimistöä rikotaan, ota yhteyttä gastroenterologiin.
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriön hoito on:
diagnostiikka
Lääkärin tehtävä potilaan tutkintavaiheessa on määrittää patologian tyyppi, tunnistaa dyskinesian syyt ja muiden sairauksien, mukaan lukien tuumorin alkuperä, sulkeminen.
Kysely sisältää:
- Potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen, vatsan palpointi.
- Ultraääni - kehon koon määrittämiseksi, sulkea pois kehityshäiriöt, kasvaimet, arvioi sappirakon supistumisaktiivisuutta.
- Täydellinen verenkuva - ESR: n lisääntyessä voidaan arvioida tulehdusprosessi, eosinofiilien ja leukosyyttien lisääntyminen on mahdollista.
- Veren biokemia - bilirubiinin ja kolesterolin määrä saattaa kasvaa, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö.
- Kolecystography - Ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa. Sen sijaan jodivalmisteita käytetään suun kautta tai infuusiona.
- Kolangiografia - indikaatioiden mukaan - sappiteiden röntgenkuvaus kontrastiaineen antamisen jälkeen. Lääke injektoidaan perkutaanisesti pistämällä. Samaan aikaan lääkäri johtaa kanavien tyhjennystä. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa.
- Endoskooppinen kolangiografia - indikaatioiden mukaan - suuontelon läpi endoskoopin avulla pitää kameran sappirakossa. Kontrasti, ottaa kuvia. Kiven samanaikainen poistaminen.
- Pohjukaissuoli-intubaatio - indikaatioiden mukaan - tutkimus sappien koostumuksesta, sappikanavien motorisen aktiivisuuden arviointi.
Kolecystography kontrastiaineella mahdollistaa täydellisen kuvan ruoansulatuskanavan tilasta
Sappihäiriöiden hoito
Sappirakon motiliteettihäiriöiden hoito toteutetaan kattavasti sekä aikuisilla että lapsilla, ja se riippuu myös toimintahäiriön tyypistä.
Potilaanhallinnan taktiikkaan kuuluvat:
- -tilassa;
- ravitsemuksen normalisointi;
- lääkehoito;
- fysioterapia;
- Kylpylähoito - aina kun mahdollista.
Fysioterapia määritteli sappirakon motiliteetin häiriöt
Lisäksi psyko-emotionaalisen tilan normalisointi, uni.
lääketiede
Lääkehoito on pitkäaikainen ja riippuu dysmotiliteetin tyypistä.
Hypomotorisen toimintahäiriön hoidossa
Pääsy Hofitolaan lisää sappirakon supistumista
Yksittäinen annos valitsee lääkärin. Hoidon kesto on 20–2 kuukautta.
Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Vastaanotto voi kehittää ripulia, erilaisia allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa lääketieteellinen taktiikka tarkistetaan.
Tätä lääkeryhmää ei määrätä, kun läsnä on:
- nefriitti, hepatiitti akuutin ajanjakson aikana;
- sappikanavan tukkeutuminen;
- kivien läsnäolo;
- yksilöllinen herkkyys.
Kasviperäinen tonic, joka normalisoi hermoston tilan:
- Eleutherokokin tinktuura;
- ote ginseng root.
Ota Eleutherococcus-tinktuura kehon hermoston toiminnan vakauttamiseksi.
Lääkkeet stimuloivat hermoston aktiivisuutta, vähentävät väsymystä, parantavat kehon sopeutumista erilaisiin ärsykkeisiin.
Annokset riippuvat potilaan iästä ja tilasta ja voivat vaihdella 15 - 30 tippaa annosta kohti. Tinktuurien pääasiallinen sivuvaikutus on unettomuus. Siksi ei ole toivottavaa ottaa niitä illalla.
Vasta-aiheet nimittämiselle:
- lasten ikä;
- raskaus, imetys;
- yksilön suvaitsemattomuus;
- unettomuus;
- kuukautisten aikana.
Tuba auttaa ylläpitämään sapen ulosvirtausta taudin remissiossa
Sinun pitäisi ottaa 100-200 ml vettä tai sokereita, siinä on liuotettu magnesiumsulfaattia ja makaa lämmityslevyn oikealla puolella 40 minuutin ajan. Kielletty sappikivet, haavaumat historiassa, tulehdus maksassa.
Hypermotorihäiriön hoidossa
Hepabene on määrätty sappikanavien rentouttamiseksi ja kouristusten lievittämiseksi.
Molemmat ottavat 1 kapselin 3 kertaa päivässä. Haittavaikutuksista havaittiin vain episodisia ripulin tapauksia. Akuutin ajanjakson aikana lääkkeitä ei määrätä maksan tulehdusprosesseille.
No-shpa auttaa poistamaan kipua hyökkäyksen aikana
Lisäksi osoitetaan rauhoittavia lääkärin valinnan mukaan.
Folk-korjaustoimenpiteet
Fytoterapia kuuluu suosittuihin hoitomenetelmiin. Mutta samalla käytetään virallisessa lääketieteessä käytettyjä lääkekasveja. Kasviperäisen hoidon kesto on 2 - 3 viikkoa.
Brood kukkia immortelle
Käytä immortelle-kukkia terapeuttisen liemen valmistukseen
Se vie 60 grammaa kasviperäisiä raaka-aineita ja 1 litra kiehuvaa vettä. Kaada ja kääri. Anna sen hautua, kunnes keittäminen on täysin jäähtynyt. Ota 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
Corn Silt
Brew maissi silkki terapeuttisen infuusion valmistamiseksi
Vaatii 4 rkl. l. kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Kääri ja anna jäähtyä. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä.
Kamomilla teetä
Korvaa säännöllinen teetä kamomilla parantamaan ruoansulatuskanavaa
Ota 1 rkl. l. kamomilla kukkia ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaadi 5 minuuttia. Ota 1 kupillinen teetä 3 kertaa päivässä.
Lakritsijuuri
Kiehauta lakritsijuurta saadaksesi tehokkaan oikeussuojan JVP: tä vastaan
Se vie 2 teelusikallista murskattuja kasviperäisiä raaka-aineita. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja hauduta hiljaisella lämmöllä 15 minuuttia. Siivilöi ja lisää vettä, kunnes se on täynnä lasia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
Minttu tee
Ota aterian teetä 3 kertaa päivässä ennen ateriaa
Vaatii 2 rkl. l. Kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaaditaan 30 minuuttia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoidon kulku on 4 viikkoa.
Ruokavalio JVP: llä
Ruokavalio on olennainen osa sappikanavan toimintahäiriöiden hoitoa. Ensimmäisinä päivinä suositellaan pyyhkiä keittoja, puuroja ja kasvispyrsejä. Paasto ei näy.
- paistetut, mausteiset, raskaat astiat;
- rasvainen liha ja kala;
- bouillons;
- retiisi, retiisi;
- alkoholijuomat;
- mausteet;
- makeiset;
- suklaa;
- pavut;
- musta leipä;
- kerma, täysrasvainen maito ja maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa;
- suolakurkkua, säilykkeitä;
- makkarat ja makkarat;
- pikaruokaa
- eilinen leipä;
- maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on normaali;
- kana;
- vähärasvainen kala;
- vasikan;
- vihannekset;
- kasviöljy;
- hunaja;
- marmeladi;
- mehut;
- karkkia;
- hedelmät;
- tee;
- pastat ilman kuumia kastikkeita;
- vilja;
- vihannesten keitot.
Suositeltavat kulinaariset tekniikat - paahtaminen, hauduttaminen, kiehuminen
Näytevalikko
Aterioiden tulisi olla murto-osia: tehdä päivittäin 5-6 ateriaa.
Ruokavalion avulla on tärkeää jakaa ruokaa - jakaa päivittäinen ruokamäärä 5-6 aterialle
Ensimmäinen päivä:
- Aamiainen - kasvisalaatti, riisimaidon puuroa, teetä, leipää ja voita.
- Toinen aamiainen on omena, paistettu tai 250 ml hedelmämehua.
- Lounas - kasviskeitto, paistettu kananrinta, haudutettu kaali, kompotti.
- Turvallinen, - keksejä galetny, kompottia kuivatuista hedelmistä.
- Illallinen - hirssi puuro, keitetty naudanliha, keitetty juurikasalaatti kasviöljyllä, teetä.
- Yö - lasillinen fermentoitua maitotuotetta.
Toisen päivän valikko:
- Aamiainen - kaurapuuro vedessä, lasillinen ryazhenkaa.
- Toinen aamiainen - hedelmäsose.
- Lounas - kasviskeitto, pasta, höyrytetty liha, vihreä tee, leipä.
- Turvallinen, - raejuustoa rusinoita ja kuivattuja aprikooseja, smetana.
- Illallinen - kasvisalaatti, höyry-munakas, tee.
- Yö - lasillinen jogurttia.
Lasten hoidon ominaisuudet
Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90%: lla dyskinesiaa sairastavista lapsista oli maha-suolikanavan tulehdussairauksia, helmintisiä hyökkäyksiä. Vanhemmilla aikuisilla verisuonten dystonia edistää tämän toimintahäiriön kehittymistä. Tytöissä tämä häiriö diagnosoidaan useammin kuin pojilla.
Niihin kuuluu pikaruokien, pähkinöiden, välipalojen, kivennäisveden minimointi. Lisäksi ruokaa näytetään lapsen pyynnöstä ruokahalun mukaan. Ei ole välttämätöntä noudattaa tiukasti järjestelmän hetkiä.
Snacking eri herkkuja - pähkinöitä, karkkia, pullat - tiukan kiellon nojalla. Tässä tapauksessa paras valinta on hedelmiä.
Lääkehoitoa edustavat lääkkeet mikroflooran normalisoimiseksi, kivun antispasmodiksiksi, kevyiksi rauhoittaviksi kasviperäisiin, koleretiikkaan. Lisäksi on esitetty hierontaa, elektroforeesiä antispasmodikoilla, harjoituskerroin.
Hoidon kaikissa vaiheissa tulisi olla riittävä fyysinen aktiivisuus. Pakolliset kävelee raitista ilmaa ja positiivisia tunteita.
Raskauden hoidon ominaisuudet
Sappien ulosvirtauksen rikkomisen alkuvaiheessa on tärkein syy toksisten toksikoiden vakavien muotojen kehittymiselle. Tämä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, laihtumista.
Tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi saada nainen sairaalan gynekologiseen osastoon.
Kun raskaana olevat naiset tarvitsevat sairaalahoitoa ja lääkäreiden jatkuvaa seurantaa
JVP: n diagnoosin omaavien raskaana olevien naisten hoidon piirre on se, että monet lääkkeet ovat kiellettyjä raskauden aikana. Potilaan tärkein taktiikka on hyvän ravitsemuksen, ruokahalun ja ruokahalun periaatteiden noudattaminen. On kiellettyä "syödä kahdelle", kuten isoäidit suosittelevat.
Hyväksyttävä lääkehoito on kasviperäisten teiden vastaanotto. Esimerkiksi maissin ryletien, tillien, minttujen poistot. Sallittu vastaanottaa antispasmodics.
DZHVP ei ole merkki abortista, keisarinleikkauksesta. Häiriö ei vaikuta luonnollisen synnytyksen kulkuun.
Mahdolliset komplikaatiot
JVP ei ole normaali kehon tila. Hoito on suoritettava kokonaisuudessaan. Muuten seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:
- kolesystiitti - tulehduksellinen prosessi, johon liittyy sappirakko;
- kivien esiintyminen sappirakossa;
- akuutti ja krooninen haimatulehdus;
- duodeniitti - tulehduksellinen prosessi pohjukaissuolessa.
Duodeniitti ja kolecistiitti - usein väärä hoito
ennaltaehkäisy
Sappirakon toimintahäiriön paras ehkäisy on ruoansulatuskanavan sairauksien, helmintisten hyökkäysten ja hermoston patologioiden oikea-aikainen hoito. Ravitsemuksen normalisointi, riittävä fyysinen aktiivisuus, täydellinen lepo kaikkien potilasryhmien kohdalla on esitetty.
Arvostele tämä artikkeli
(4 arviota, keskiarvo 4,25 / 5)