B-hepatiitti - mitä se on, merkkejä ja hoitoa vuonna 2018

B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.

Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.

Mikä se on?

B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.

syyoppi

B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.

Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia ​​integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.

Miten hepatiitti B välittyy

Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.

B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
• hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
• erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
• useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
• kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.

Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

1. Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
2. Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

Taudin vaihe

B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:

B-hepatiitin oireet

Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.

Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:

1. pahoinvointi;
2. huimaus;
3. väsymys;
4. nuha;
5. Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
6. yskä;
7. Yleinen heikkous;
8. Kipu nenänihassa;
9. Vaikea päänsärky;
10. Ihon värin muutos (keltainen);
11. Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
12. Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
13. Kipu nivelissä;
14. Ruokahaluttomuus;
15. Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
16. Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
17. Vilunväristykset.

Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan ​​organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.

Virtauksen luonne

B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:

Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.

B-hepatiitti-komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.

Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.

Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:

• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• täydellinen verenkuva ja virtsa.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

Krooninen hepatiitti B

Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.

1. B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
2. Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
3. Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
4. Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).

Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.

B-hepatiitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.

Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

1. Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
2. Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
3. Älä juo alkoholia.
4. On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
5. Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
6. Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!

Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:

1. Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
2. Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
3. Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.

Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.

Miten välttää infektio?

Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).

Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.

Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.

B-hepatiitti

B-hepatiitti (seerumin hepatiitti) on viruksen maksan tauti, joka aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman autoimmuunimekanismien takia. Tämän seurauksena maksan vieroitus- ja synteettiset toiminnot häiriintyvät.

WHO: n arvioiden mukaan maailmassa yli 2 miljardia ihmistä on saanut hepatiitti B-viruksen tartunnan, 75% maailman väestöstä elää alueilla, joilla on suuri esiintyvyys. Joka vuosi diagnosoidaan akuutti infektiomuoto 4 miljoonassa ihmisessä. Viime vuosina hepatiitti B: n esiintyvyys on vähentynyt rokotusten vuoksi.

Syyt ja riskitekijät

Hepatiitti B-virus kuuluu hepadnavirusten perheeseen. Se on hyvin vastustuskykyinen fysikaalisille ja kemiallisille vaikutuksille, sillä on suuri virulenssitaso. Taudin kärsimisen jälkeen henkilö muodostaa jatkuvan elinikäisen koskemattomuuden.

Potilaiden ja virusten kantajien patogeeni sisältyy biologisiin nesteisiin (veri, virtsa, siemenneste, sylki, emättimen erittyminen), siirretään henkilöstä ihmiselle parenteraalisesti, eli ohittamalla ruoansulatuskanavan.

Aikaisemmin infektio tapahtui usein terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden, verensiirron ja sen valmistelujen, manikyyrin ja tatuoinnin seurauksena. Viime vuosikymmeninä seksuaalinen siirto on alkanut vallita seuraavien tekijöiden vuoksi:

• kertakäyttöisten instrumenttien laaja käyttö invasiivisia menetelmiä varten;
• nykyaikaisten sterilointi- ja desinfiointimenetelmien käyttö;
• verenluovuttajien, siemennesteen perusteellinen tutkimus;
• seksuaalinen vallankumous;
• huumeiden levinneisyys.

Suojaamattomassa seksuaalisessa kosketuksessa potilaan tai viruksen kantajan kanssa hepatiitti B: n tartuntariski eri lähteiden mukaan on 15-45%. Tärkeä rooli taudin leviämisessä on huumeiden injektiokäyttäjillä - noin 80% huumeiden väärinkäyttäjistä on B-hepatiittiviruksella.

On olemassa kotitalouksien tartuntatapa: viruksen siirto tapahtuu yleisten hammasharjojen, manikyyri- työkalujen, partaterien ja kylpytarvikkeiden ja pyyhkeiden käytön seurauksena. Tällöin ihon ja limakalvojen (jopa vähäisemmät) vammat tulevat tartunnan portiksi. Jos henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä ei noudateta, viruksen kantajan kaikkien perheenjäsenten infektio tapahtuu muutaman vuoden kuluessa.

Rokotusta suositellaan henkilöille, joilla on suurempi riski hepatiitti B -infektiosta. Immuniteetti rokotuksen jälkeen säilyy noin 15 vuotta.

Infektion vertikaalinen siirto eli lapsen tarttuminen äidistä on yleisempää alueilla, joilla on suuri esiintyvyys. Normaalin raskauden aikana virus ei pysty voittamaan istukan estettä, lapsen infektio voi syntyä synnytyksen aikana. Joissakin istukan patologioissa, sen ennenaikaisessa irtoamisessa, sikiön kohdunsisäinen infektio ei kuitenkaan sulje pois. Kun HBe-antigeeni havaitaan raskaana olevalla naisella veressä, vastasyntyneen tartuntariskin arvioidaan olevan 90%. Jos havaitaan vain HBs-antigeeni, infektioriski on alle 20%.

Viruksen hepatiitti B välittyy myös infektoituneen veren tai sen komponenttien vastaanottajan verensiirron seurauksena. Kaikille luovuttajille tehdään pakollinen diagnoosi, mutta on olemassa serologinen ikkuna, eli ajanjakso, jolloin henkilö on jo saanut tartunnan ja aiheuttaa epidemiologisen riskin muille, mutta laboratoriokokeissa ei havaita infektioita. Tämä johtuu siitä, että tartunnan saamisesta aina vasta-aineiden tuotantoon, jotka ovat taudin merkkejä, kestää 3–6 kuukautta.

B-hepatiittiriskiryhmiin kuuluvat:

• huumeiden käyttäjille;
• verensiirtoa saaneet henkilöt;
• seksityöntekijät;
• lääketieteelliset työntekijät, jotka ammatillisen toiminnan yhteydessä ovat yhteydessä potilaiden (kirurgien, sairaanhoitajien, laboratorioteknikkojen, gynekologien) veren kanssa.

B-hepatiitin ilmaan siirtyminen ei ole mahdollista.

Taudin muodot

Taudin kulku kestää akuutin ja kroonisen muodon. B-hepatiitin kliinisen kuvan ominaisuuksien mukaan voi olla:

• oireettomia;
• anicteric;
• katkera.

Viruksen hepatiitti B: n kroonisen muodon pääasiallinen komplikaatio on maksakirroosin muodostuminen.

Taudin vaihe

B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:

1. Inkubaatioaika. Kesto - 2-6 kuukautta, useammin - 12-15 viikkoa, jonka aikana viruksen aktiivinen replikaatio esiintyy maksasoluissa. Kun viruspartikkeleiden määrä saavuttaa kriittisen arvon, ensimmäiset oireet tulevat esiin - tauti etenee seuraavaan vaiheeseen.
2. Prodromal-aika. Tartuntataudin ei-spesifisten merkkien ilmaantuminen (heikkous, letargia, hiirien ja nivelten kipu, ruokahaluttomuus).
3. Korkeus Spesifisten merkkien ilmaantuminen (maksan koon nousu, keltarauhasen ja ihon värjäytyminen, päihtymysoireyhtymä kehittyy).
4. Taudin elpyminen tai palautuminen krooniseen muotoon.

oireet

B-hepatiitin kliininen kuva johtuu sappien ulosvirtauksen (kolestaasi) rikkomisesta ja maksan vieroitusfunktion rikkomisesta. Joillakin potilailla sairaus liittyy endogeeniseen myrkytykseen, toisin sanoen kehon myrkytykseen hepatosyyttien nekroosin aiheuttaman häiriintyneen aineenvaihdunnan kanssa. Muilla potilailla vallitsee eksogeeninen myrkytys, joka johtuu suolistossa tuotettujen toksiinien imeytymisestä verenkiertoon ruoansulatuksen aikana.

Kaikenlaista myrkytystä varten keskushermosto kärsii ensin. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavien cerebrotoksisten oireiden esiintymisenä:

• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• apatia;
• tajunnan häiriöt.

Taudin vakavissa muodoissa voi kehittyä verenvuototaipumus - joskus nenän verenvuoto, lisääntynyt ientulehdus.

Sappeen normaalin virtauksen katkeaminen aiheuttaa keltaisuutta. Kun ilmenee, yleinen tila pahenee: astenian, dyspepsian, hemorragisen oireyhtymän lisääntyminen, kivulias kutina kutinaa. Ulosteet ovat selkeytetty, ja virtsan, päinvastoin, tummenee ja muistuttaa tummaa olutta värillinen.

Keltaisuuden lisääntymisen taustalla esiintyy suurentunut maksa (hepatomegalia). Noin 50%: ssa tapauksista perna laajenee maksan lisäksi. Epäsuotuisa ennustava merkki katsotaan maksan normaaliksi kooksi ja kova ikävä.

Jääkausi kestää kauan, jopa useita kuukausia. Vähitellen potilaiden tila paranee: dyspepsia häviää, ikteriset oireet vähenevät, maksa palaa normaaliin kokoon.

Noin 5–10 prosentissa tapauksista virus B-hepatiitti muuttuu krooniseksi. Hänen merkkinsä ovat:

• lievä myrkytys;
• matala-asteinen kuume;
• pysyvä maksan laajentuminen;
• maksan transaminaasiaktiivisuuden ja bilirubiiniarvojen pysyvä nousu.

Katso myös:

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.

WHO: n arvioiden mukaan maailmassa yli 2 miljardia ihmistä on saanut hepatiitti B-viruksen tartunnan, 75% maailman väestöstä elää alueilla, joilla on suuri esiintyvyys.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:

• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• täydellinen verenkuva ja virtsa.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa.

Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

hoito

Akuutti B-hepatiitti

Taudin akuutti muoto on potilaan sairaalahoidon perusta. Potilaalle suositellaan tiukkaa sängyn lepoa, runsaasti juomaa ja säästävän ruokavalion noudattamista (Pevznerin mukaan taulukko 5).

Antiviraalinen hoito interferonin ja ribaviriinin yhdistelmällä. Lääkärin määrittelee annokset ja hoidon kesto erikseen kussakin yksittäistapauksessa.

Myrkytysoireyhtymän vakavuuden vähentämiseksi suoritetaan suonensisäinen infuusio glukoosiliuoksia, kiteitä, kaliumvalmisteita. Vitamiinihoito näytetään.

Sappirakenteen kouristuksen poistamiseksi määrätään antispasmodics. Kun kolestaasin oireet ilmenevät, hoito-ohjelma sisältää välttämättä ursodeoksikoolihappo (UDCA) -valmisteet.

Krooninen hepatiitti B

Kroonisen B-hepatiitin hoito suoritetaan viruslääkkeillä, ja sillä on seuraavat tavoitteet:

• taudin etenemisen hidastaminen tai lopettaminen kokonaan;
• viruksen replikaation esto;
• fibroottisten ja tulehduksellisten muutosten eliminointi maksakudoksessa;
• ensisijaisen maksasyövän ja maksakirroosin kehittymisen estäminen.

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä standardia virusperäisen hepatiitin B hoitoon. Hoitoa valittaessa lääkäri ottaa huomioon kaikki tekijät, jotka vaikuttavat sekä taudin kulkuun että potilaan yleiseen tilaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

B-hepatiitin vaarallisin komplikaatio on maksakoma (hepatargy, akuutti maksan vajaatoiminta). Se johtuu hepatosyyttien massiivisesta kuolemasta, mikä johtaa merkittäviin maksan rikkomuksiin, ja siihen liittyy suuri kuolleisuus.

Maksakooman taustalla havaitaan usein sekundaarisen infektion liittymistä sepsis-kehitykseen. Lisäksi hepatargy johtaa usein akuutin nefroottisen oireyhtymän kehittymiseen.

Tärkeä rooli taudin leviämisessä on huumeiden injektiokäyttäjillä - noin 80% huumeiden väärinkäyttäjistä on B-hepatiittiviruksella.

Hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, joskus vakavaa, hengenvaarallista potilasta.

Viruksen hepatiitti B: n kroonisen muodon pääasiallinen komplikaatio on maksakirroosin muodostuminen.

näkymät

Akuutti B-hepatiitti on harvoin kuolemaan johtava. Ennuste pahenee, kun hepatiitti C-, D-virusten sekainfektiot, samanaikaiset krooniset maksasairausjärjestelmän sairaudet, taudin fulminanttinen kulku.

Kroonisessa B-hepatiittimuodossa potilaat kuolevat useita vuosikymmeniä sairauden alkamisen jälkeen niiden primaarisen syövän tai maksakirroosin kehittymisen seurauksena.

ennaltaehkäisy

Viruksen hepatiitti B: n tartunnan ehkäisemistä koskevat yleiset toimenpiteet ovat:

• kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien käyttö;
• uudelleenkäytettävien instrumenttien steriiliyden huolellinen valvonta;
• verensiirtojen suorittaminen vain tiukkojen merkkien läsnä ollessa;
• poistaminen luovutuksesta ihmisillä, joilla on ollut jokin hepatiitti;
• käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (hammasharjat, partakoneet, manikyyri-työkalut);
• huumeiden käytön epääminen;
• turvallinen seksi.

Rokotusta suositellaan henkilöille, joilla on suurempi riski hepatiitti B -infektiosta. Immuniteetti rokotuksen jälkeen säilyy noin 15 vuoden ajan, ja sen ylläpitämiseksi tarvitaan uudelleen rokotusta.

Viruksen hepatiitti B

Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista. Viruksen riittävä pitoisuus tartunnalle löytyy vain potilaan biologisista nesteistä. Siksi hepatiitti B -infektio voi tapahtua parenteraalisesti verensiirron aikana ja suorittaa erilaisia ​​traumaattisia menettelyjä (hammaslääkärin hoito, tatuoinnit, pedikyyri, lävistykset) sekä seksuaalisesti. HbsAg-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden havaitsemisessa veressä on ratkaiseva merkitys B-hepatiitin diagnosoinnissa. Viruksen hepatiitti B: n hoitoon sisältyy antiviraalinen peruslääkitys, pakollinen ruokavalio, vieroitus ja oireenmukainen hoito.

Viruksen hepatiitti B

Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

B-hepatiittivirus - DNA: ta sisältävä, kuuluu Orthohepadnavirus-sukuun. Tartunnan saaneissa yksilöissä havaitaan kolmen tyyppisiä viruksia, jotka eroavat morfologisista ominaisuuksista. Virushiukkasten pallomaisilla ja filamenttisilla muodoilla ei ole virulenssia, Dain-hiukkasilla on tarttuvia ominaisuuksia - kaksikerroksiset, pyöristetyt, täysirakenteiset viruksen muodot. Niiden populaatio veressä on harvoin yli 7%. B-hepatiittiviruksen hiukkasella on pinta-antigeeni HbsAg ja kolme sisäistä antigeeniä: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viruksen kestävyys ympäristöolosuhteissa on erittäin korkea. Veressä ja sen valmisteissa virus on elinkelpoinen vuosia, se voi esiintyä useita kuukausia huoneenlämpötilassa liinavaatteilla, lääketieteellisillä instrumenteilla ja potilaan verellä saastuneilla esineillä. Viruksen inaktivointi suoritetaan hoidon aikana autoklaavissa, kun sitä kuumennetaan 120 ° C: seen 45 minuuttia tai kuiva-lämpöuunissa 180 ° C: ssa 60 minuuttia. Virus kuolee, kun se altistuu kemiallisille desinfiointiaineille: klooriamiini, formaliini, vetyperoksidi.

Viruksen hepatiitti B: n lähde ja säiliö ovat sairaita ihmisiä sekä terveitä viruksen kantajia. B-hepatiitin tartunnan saaneiden ihmisten veri tarttuu tarttumaan paljon aikaisemmin kuin ensimmäiset kliiniset oireet on todettu. Krooninen asymptomaattinen kuljetus kehittyy 5-10%: ssa tapauksista. B-hepatiittivirus välittyy kosketuksen kautta erilaisiin kehon nesteisiin (veri, siemenneste, virtsa, sylki, sappi, kyyneleet, maito). Suurin epidemiologinen vaara on veri, siemenneste ja jossain määrin sylki, koska yleensä vain näissä nesteissä viruksen pitoisuus riittää infektioon.

Infektioiden siirto tapahtuu pääasiassa parenteraalisesti: verensiirtojen aikana, ei-steriilejä laitteita käyttävissä lääketieteellisissä toimenpiteissä, hammaslääketieteen terapeuttisten toimenpiteiden aikana sekä traumaattisten prosessien aikana: tatuointi ja lävistys. Manikyyri- tai pedikyyrihoitoja käytettäessä kynsien salongeissa on mahdollisuus tartunnan saamiseen. Yhteydensiirtoreitti toteutetaan sukupuoliyhteydessä ja jokapäiväisessä elämässä, kun henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita jaetaan. Virus tuodaan ihmiskehoon ihon ja limakalvojen mikrotulosten kautta.

Vertikaalinen siirto toteutetaan intranataalisesti, normaalin raskauden aikana viruksen istukaneste ei läpäise, mutta istukan repeytymisen tapauksessa viruksen siirto on mahdollista ennen toimitusta. Sikiön tartunnan todennäköisyys kerrotaan, kun se havaitaan raskaana olevalla HbeAg: lla HbsAg: n lisäksi. Ihmisillä on melko suuri alttius tartunnalle. Verensiirron välityksellä hepatiitti kehittyy 50–90 prosentissa tapauksista. Taudin kehittymisen todennäköisyys infektion jälkeen riippuu suoraan patogeenin vastaanotetusta annoksesta ja yleisen immuniteetin tilasta. Taudin siirron jälkeen muodostuu pitkäaikainen, luultavasti elinikäinen immuniteetti.

Suurin osa B-hepatiittia sairastavista on 15–30-vuotiaita. Taudista kuolleiden joukossa huumeidenkäyttäjien osuus on 80%. Huumeiden injektio on suurimmalla riskillä hepatiitti B: n kanssa. Usein suorassa kosketuksessa veren kanssa lääketieteelliset työntekijät (kirurgit ja hoitotyöntekijät, laboratoriotutkijat, hammaslääkärit, verensiirtoasemat ja muut) ovat vaarassa myös virusinfektiolle V.

Viruksen hepatiitti B: n oireet

Viruksen hepatiitti B: n inkubointijakso vaihtelee melko laaja-alaisissa rajoissa, aika infektion hetkestä kliinisten oireiden kehittymiseen voi olla 30 - 180 päivää. On usein mahdotonta arvioida kroonisen B-hepatiitin inkubointiaikaa. Akuutti B-hepatiitti alkaa usein samalla tavalla kuin virus-hepatiitti A, mutta sen pre- epiderminen jakso voi esiintyä myös arthralgisessa muodossa sekä asthenovegetatiivisessa tai dyspeptisessä variantissa.

Kurssin dyspeptiseen muunnokseen on tunnusomaista ruokahaluttomuus (anoreksiaan asti), pysyvä pahoinvointi, kohtuuttoman oksentelun jaksot. B-hepatiitti-eturauhasen kliinisen kulkun flunssan kaltaiseen muotoon on tunnusomaista kuumetta ja yleisiä myrkytysoireita, yleensä ilman katarraalisia oireita, mutta usein, lähinnä yöllä ja aamulla, nivelkipua (visuaalisesti nivelet eivät muutu). Liikkeessä liikkumisen jälkeen kipu yleensä hajoaa jonkin aikaa.

Jos tänä aikana esiintyy niveltulehdusta yhdistettynä ihottuma-urtikariaan, taudin kulku lupaa olla vakavampi. Useimmiten tällaisiin oireisiin liittyy kuume. Ensisijaisessa vaiheessa voidaan havaita voimakasta heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta, verenvuotoa ja nenän verenvuotoa (hemorraginen oireyhtymä).

Kun keltaisuutta esiintyy, hyvinvointia ei paranneta, usein yleiset oireet pahenevat: dyspepsia, astenian lisääntyminen, ihon kutina esiintyy, verenvuoto lisääntyy (naisilla hemorraginen oireyhtymä voi edistää kuukautisten alkua ja voimakkuutta). Artralgia ja eksantema icteric-aikana katoavat. Iholla ja limakalvoilla on voimakas okra-sävy, havaitaan petekkia ja pyöreitä verenvuotoja, virtsa tummenee, ulosteet tulevat kevyemmiksi, kunnes väri muuttuu kokonaan. Potilaiden maksan koko kasvaa, sen reuna ulottuu rannikkokaaren alapuolelta, ja kosketukseen se on tuskallista. Jos maksa säilyttää normaalin koonsa ihon voimakasta ikteriteettiä, tämä on edel- leen vakavammalle tartuntataudille.

Puolet ja useammat tapaukset, hepatomegalia mukana on laajentunut perna. Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia (tai takykardia, jolla on vaikea hepatiitti), kohtalainen hypotensio. Yleinen tila on ominaista apatia, heikkous, huimaus, unettomuus. Jääkausi voi kestää kuukauden tai kauemmin, minkä jälkeen tapahtuu elpymisaika: ensinnäkin dyspeptiset oireet häviävät, sitten icteristen oireiden asteittainen regressio ja bilirubiinitason normalisointi. Maksa palaa normaaliin kokoon usein kestää useita kuukausia.

Jos esiintyy taipumusta kolestaasiin, hepatiitti voi muuttua hitaaksi. Samanaikaisesti myrkytys on lievä, pysyvästi kohonnut bilirubiinitaso ja maksan entsyymien aktiivisuus, ulosteen okkultisointi, tumma virtsa, maksan voimakas nousu, kehon lämpötila pidetään subfebrile-rajoissa. 5–10 prosentissa tapauksista virus B-hepatiitti on krooninen ja edistää viruksen maksakirroosin kehittymistä.

Viruksen hepatiitti B: n komplikaatiot

Viruksen hepatiitti B: n vaarallisin komplikaatio, jolle on tunnusomaista korkea kuolleisuus, on akuutti maksan vajaatoiminta (hepatargy, maksakoma). Jos kyseessä on massiivinen hepatosyyttien kuolema, maksan toimintakyvyn heikkeneminen, vakava hemorraginen oireyhtymä kehittyy, johon liittyy myrkyllisiä vaikutuksia, jotka aiheutuvat keskushermoston sytolyysin seurauksena vapautuneista aineista. Maksan enkefalopatia kehittyy seuraavien peräkkäisten vaiheiden kautta.

• Precoma I: potilaan tila heikkenee dramaattisesti, keltaisuus ja dyspepsia (pahoinvointi, toistuva oksentelu), hemorraagiset oireet ilmentyvät, potilaalla on erityinen maksan haju suusta (pahoinvointia makea). Avaruuden ja ajan suuntautuminen on rikki, havaitaan emotionaalinen lability (apatia ja letargia korvataan hyper-herätyksellä, euforialla, ahdistus lisääntyy). Ajattelu on hidasta, unessa on inversio (yöllä potilaat eivät voi nukahtaa, päivällä he tuntevat ylitsepääsemättömän uneliaisuuden). Tässä vaiheessa on olemassa hienojakoisia moottoritaitoja (paltsenosovoy-näytteen ylittäminen, käsinkirjoituksen vääristyminen). Maksan alueella potilaat voivat havaita kipua, kehon lämpötila nousee, pulssi on epävakaa.
• Prekoma II (uhkaava kooma): tajunnan heikkeneminen etenee, se on usein sekava, tilaa ja aikaa koskeva täydellinen häiriö havaitaan, euforian ja aggressiivisuuden lyhytaikaiset välähdykset korvataan apatialla, myrkytyksellä ja hemorragisilla oireyhtymillä. Tässä vaiheessa kehittyvät oireiden oireita oireet, maksa muuttuu pienemmäksi ja häviää kylkiluiden alle. Huomaa raajojen hieno vapina, kieli. Vaiheiden prekooma voi kestää useita tunteja 1-2 päivään. Tulevaisuudessa neurologiset oireet pahenevat (patologiset refleksit, meningeaaliset oireet, hengityselinsairaudet, kuten Kussmul, Cheyne-Stokes voi esiintyä) ja maksakoomaa kehittyy.
• Terminaalivaihe on kooma, jolle on tunnusomaista tajunnan masennus (stupori, stupori) ja sen täydellisen häviämisen jatkuminen. Aluksi refleksejä (sarveiskalvo, nieleminen) säilytetään, potilaat voivat reagoida voimakkaisiin ärsyttäviin toimenpiteisiin (kivulias palpaatio, kova ääni), lisää refleksejä, reaktiot ärsykkeisiin menetetään (syvä kooma). Potilaiden kuolema johtuu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Vakavissa viruksen hepatiitti B: n (fulminanttinen kooma) tapauksissa, erityisesti kun kyseessä on D-hepatiitti ja C-hepatiitti, maksan kooma kehittyy usein varhain ja lopettaa tappavan 90%: ssa tapauksista. Akuutti hepatiittinen enkefalopatia puolestaan ​​edistää sekundääristä infektiota sepsis-kehityksen myötä ja uhkaa myös munuaisoireyhtymän kehittymistä. Intensiivinen hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa merkittäviä verenmenetyksiä sisäisen verenvuodon vuoksi. Krooninen hepatiitti B kehittyy maksakirroosissa.

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi

Diagnoosi suoritetaan tunnistamalla veren seerumin potilaan verispesifiset seerumiantigeenit sekä niiden immunoglobuliinit. PCR: n avulla voit eristää viruksen DNA: n, jonka avulla voidaan määrittää sen aktiivisuuden aste. Tärkeänä diagnoosin kannalta on HbsAg-pinta-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden tunnistaminen. Serologinen diagnoosi suoritetaan ELISA: lla ja RIA: lla.

Maksan toimintatilan määrittämiseksi taudin dynamiikassa tehdään säännöllisiä laboratoriokokeita: veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, maksan ultraääni. Merkittävä rooli on tärkeä protrombiinin indeksi, jonka lasku 40 prosenttiin ja alle osoittaa potilaan kriittisen tilan. Yksittäisistä syistä voidaan suorittaa maksan biopsia.

Viruksen hepatiitti B: n hoito

Viruksen hepatiitti B: n yhdistelmähoito sisältää ravitsemuksellista ravintoa (määrätty maksan säästävää ruokavaliota varten 5 vaihteluissa sairauden vaiheen ja taudin vakavuuden mukaan), antiviraalista perushoitoa sekä patogeneettisiä ja oireenmukaisia ​​aineita. Taudin akuutti vaihe on osoitus sairaalahoidosta. Sängyn lepoa, runsaasti juomaa, kategorista alkoholin kieltäytymistä suositellaan. Perushoito sisältää interferonien (alfa-interferoni on tehokkain) antaminen yhdessä ribaviriinin kanssa. Hoidon kulku ja annostus lasketaan erikseen.

Adjuvanttina käytetään detoksifikaatioliuoksia (vaikeissa tapauksissa kiteisten liuosten, dekstraanin, kortikosteroidien infuusio on osoitettu indikaatioiden mukaan), aineet veden ja suolan tasapainon normalisoimiseksi, kaliumvalmisteet, laktoosi. Sappirakenteen ja maksan verisuoniverkon kouristusten lievittäminen - drotaveriini, aminofylliini. Kolestaasin kehittymisen myötä esitetään UDCA-valmisteita. Jos kyseessä on vakava komplikaatio (maksan enkefalopatia) - tehohoito.

Viruksen hepatiitti B: n ennustaminen ja ehkäisy

Akuutti B-hepatiitti johtaa harvoin kuolemaan (vain jos kyseessä on vakava fulminantti), ennuste on merkittävästi pahentunut, kun samanaikaisesti esiintyy kroonisia maksan patologioita, joissa esiintyy yhdistettyjä hepatiitti C- ja D-vaurioita. B-hepatiittitaudin kuolema tapahtuu usein vuosikymmeniä myöhemmin kroonisen kurssikehityksen seurauksena sekä maksakirroosin ja maksasyövän kehittyminen.

Viruksen hepatiitti B: n yleinen ennaltaehkäisy sisältää joukon terveys- ja epidemiologisia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään infektioriskiä verensiirron aikana, valvomaan lääkinnällisten instrumenttien steriiliyttä, ottamaan käyttöön kertakäyttöisten neulojen, katetrien jne. Massakäytäntöä. partaterät, hammasharjat), ihovaurion ehkäiseminen, turvallinen sukupuoli, huumeiden kieltäytyminen. Rokotus on osoitettu ammatillisen riskiryhmän henkilöille. Immuniteetti B-hepatiittia vastaan ​​rokotuksen jälkeen jatkuu noin 15 vuotta.

B-hepatiitti

B-hepatiittivirus

Pelottavien tilastojen mukaan yli neljännes maailman väestöstä on tartunnan B-hepatiittiviruksella, ja tällä hetkellä tautia pidetään yhtenä vaarallisimmista maksahäiriöistä, joilla on ennalta arvaamattomia seurauksia. Mikä tahansa sen tuloksista on elinikäinen jälki. B-hepatiitti-viruksen satunnaisen kohtaamisen seurauksena voi olla sekä yksinkertainen viruskannatin että onkologinen vaurio maksalle, tärkeimmälle ruoansulatuselimelle.

B-hepatiitti - mikä se on ja miten se välitetään? Mitkä ovat B-hepatiitin oireet, mitkä ovat sen hoito- ja ehkäisytoimenpiteet? Mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot?

Mikä on B-hepatiitti

B-hepatiitti-virus voidaan helposti havaita maailman syrjäisimmissä kulmissa. Ja tämä ei ole yllättävää. Se kestää korkeita lämpötiloja ja monia ratkaisuja. Se on vaikea tuhota tavanomaisilla menetelmillä, kun taas vain 0,0005 ml potilaan verta tarvitsee henkilön tartuttamiseksi.

Mitkä ovat B-hepatiittiviruksen ominaisuudet?

1. Muutama minuutti virusta kestää helposti kuumennusta 100 ° C: seen, kun lämpötila nousee, jos patogeeni on seerumissa.
2. Toistuva jäädytys ei vaikuta sen ominaisuuksiin, sulamisen jälkeen se on edelleen tarttuva.
3. Virusta ei viljellä laboratoriossa, minkä vuoksi on vaikea tutkia.
4. Mikro-organismia esiintyy kaikissa ihmisen biologisissa nesteissä, ja sen tarttuvuus jopa ylittää HIV: n sadan kertoimella.

Miten hepatiitti B välittyy

Pääinfektiotapa on parenteraalinen veren kautta. Infektiota varten riittää, että pieni määrä verta tai muuta biologista nestettä (sylki, virtsa, siemenneste, sukuelinten salaiset rauhaset) putoaa haavan pinnalle - hankautuminen, leikkaus. Mistä saan hepatiitti B: n?

1. Mahdollisten kirurgisten toimenpiteiden aikana vatsan tai plastisen kirurgian jälkeen tavallisiin paiseisiin.
2. Kauneussalongeissa, joissa käsittelemätön, tartunnan saanutta laitetta erikoistuneen manikyyrin aikana aiheuttaa tatuointi tai lävistää korvamerkkiä, pieni määrä hepatiitti B-virusta pääsee haavaan.
3. Hammaslääkärin toimistossa.
4. Onko mahdollista saada B-hepatiitti jokapäiväisessä elämässä? - Kyllä, se tapahtuu myös. Kun käytät tartunnan saaneen henkilön henkilökohtaisia ​​esineitä, kuten hammasharjaa, partakoneita, kampaa. Tällöin syljen, potilaan veren hiukkaset pääsevät mikroporeihin todennäköisemmin terveen ihmisen kehoon.
5. Verensiirron ja sen huumeiden kanssa.
6. Infektio tapahtuu tartunnan saaneiden ruiskujen uudelleenkäytön kautta.
7. Satunnaiset laboratoriotyöntekijät voivat tarttua tartunnan saaneen materiaalin kanssa.
8. Kissing tai suojaamaton seksuaalinen kontakti sairaan kanssa voi johtaa virusinfektioon.

B-hepatiittisiirto- reitit sisältävät myös transplacentaalisen - raskaana olevalta naiselta terveelle lapselle - lapsen synnytyksen aikana voi joutua kosketuksiin viruksen kanssa, kun se kulkee äidin syntymäkanavan läpi. Imettävät äidit voivat myös tartuttaa lapsiaan.

Viruksen hepatiitti B: n riskiryhmät

On olemassa sellaisia ​​väestöryhmiä, joihin kohdistuu pakollinen rokotus infektiota vastaan. Heillä on suurin riski saada hepatiitti B: tä. Näihin riskiryhmiin kuuluvat:

• vastasyntyneiden vauvojen, koska voit silti saada tartunnan äitiyssairaalassa, vaikka tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia;
• kaikki terveydenhuoltohenkilöstö, siksi viruksia vastaan ​​tapahtuvia säännöllisiä rokotuksia lukuun ottamatta, tutkitaan vuosittain oireettoman kuljetuksen varalta;

hemodialyysipotilaat, jotka saavat toistuvasti verensiirtoja verestä ja sen komponenteista;

laboratoriotyöntekijät, jotka käsittelevät päivittäin verituotteita;

B-hepatiitin tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset;

perheenjäsenet, joissa on sairas henkilö;

ihmiset, jotka tulevat usein maihin tai alueisiin, joilla sairaus on epäsuotuisa: Afrikan maat, Kaakkois-Aasia;

huumeiden väärinkäyttäjät, homoseksuaalit ja ihmiset, joilla on usein seksuaalikumppanien muutoksia;

työntekijöiden ja lasten koteja ja internettikouluja.

Mikä on hepatiitti B: lle vaarallista? Näillä populaatioilla on suurin riski saada tämä virusinfektio. Siksi niitä suositellaan rokottamaan hepatiitti B: tä vastaan ​​ja niitä on seurattava säännöllisesti.

B-hepatiitti-lomakkeet

Nämä ovat erilaisia ​​tauteja, jotka edistävät viruksen leviämistä. Näitä ovat:

• fulminantti B-hepatiitti lyhyemmillä jaksoilla;
• anicteric-muoto, kun ihon keltaisuutta ei havaita, ja tauti havaitaan sattumalta;
• B-hepatiitin helppo kulku kulkee melkein huomaamattomasti itselleen ja hänen ympärillään oleville henkilöille;
• B-hepatiitti on vaikeampi raskauden aikana, varsinkin toisella kolmanneksella, munuaisten vajaatoiminnan, istukan keskeytyksen ja sikiön kuoleman muodossa.
• harvinainen sairauden tyyppi on subakuutti, sille on tunnusomaista pitkä anicteric-jakso, aaltoileva kurssi, jonka tärkeimmät oireet lisääntyvät ilman tyypillisiä remissioita;
• enintään 15%: lla kaikista tartunnan saaneista akuutti prosessi siirtyy pitkäaikaiseen muotoon tai krooniseen hepatiitti B: een, joka esiintyy remissio- ja pahenemisjaksoilla.

Vaikein sairaus esiintyy nuorilla ja lapsilla. Mitä pienempi potilaan ikä on, sitä suurempi on kroonisten sairauksien todennäköisyys.

Akuutin B-hepatiitin oireet

Elimistöön tunkeutumisen jälkeen virus tarttuu maksasoluihin ja lisääntyy. Sitten mikro-organismin vapautumisen jälkeen soluista tapahtuu hepatosyyttien kuolema. Jonkin ajan kuluttua havaitaan autoimmuunisairauksiin, kun kehon omat solut alkavat reagoida omaan.

Tartunnan hetkestä sairauden tyypillisiin kliinisiin oireisiin kuluu usein useita kuukausia. Tämä on hepatiitti B: n inkubointiaika, ja se voi kestää jopa kuusi kuukautta. Jos kyseessä on fulminantti, inkubointijakso kestää vain kaksi viikkoa, mutta keskimäärin sen kesto on noin kolme kuukautta. Sitten tulee klassisten ilmentymien hetki. Tyypillisin sairauden akuutti muoto, jossa on:

Kaikkien näiden jaksojen aikana henkilö on huolissaan seuraavista oireista.

1. Prodromal-aika kestää noin kuukauden. Se ilmenee yleisenä myrkytyksenä, kun ihminen tuntuu heikolta, huonolta, nivelissä on kipua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, muutaman viikon kuluttua maksa lisääntyy ja analyyseissä on muutoksia. Tässä vaiheessa on joskus vaikea diagnosoida.
2. Korkeuden aikana hepatiitti B: n oireet tulevat selvemmiksi, oikean hypokondriumin kipu esiintyy useammin tylsältä ja ne liittyvät ensisijaisesti tulehdukseen ja maksan laajentumiseen (maksakudos ei ole varustettu hermopäätteillä, kipu näkyy, kun hermorikas kapseli laajenee ja venyttää). Joskus ei ole kipua, mutta on olemassa raskauden ja epämukavuuden tunne, joka ei riipu ruoan saannista, mutta lisää ruokavalion virheitä - alkoholin saanti, syö liian rasvaisia ​​ruokia.
3. Lämpötila nousee.
4. Yksi hepatiitin tärkeimmistä ilmenemismuodoista on kolestaasin oireyhtymä, kun kutinaa ihoa häiritsee ihminen, ihon ja limakalvojen kellastuminen. Tällöin virtsa muuttuu tummaksi, ja ulosteet ovat valoa, joka liittyy bilirubiinin muuntamisen rikkomiseen.
5. B-hepatiitin tyypillisiä oireita ovat ikenien verenvuoto, kohtuuttomien mustelmien ilmaantuminen koko keholle, vakava uneliaisuus ja niin sanottu maksan laiskuus, kun henkilö voi vain makaamaan sängyssä tunteja, mikä liittyy maksan rikkomiseen, erityisesti sen vieroitusfunktioon.
6. B-hepatiitti on altis pyörtymiselle.
7. Maksa ja perna kasvavat edelleen, iho muuttuu vaaleankeltaiseksi, jossa on safranin varjo.
8. Verenpaine laskee ja pulssi muuttuu harvinaisemmaksi.
9. Eryteemia esiintyy kämmenissä ja jaloissa (ihon punoitus pienien kapillaarien laajenemisen vuoksi).
10. Yksi hepatiitti B: n myöhäisistä oireista on verisuonten tähdien esiintyminen, jotka voivat olla nenässä, hartioissa, kaulassa, vatsan iholla.
11. Hermoston heikkeneminen ilmenee euforian, heikkouden, päänsärkyjen, päivän uneliaisuuden ja unettomuuden vuoksi yöllä.

B-hepatiittitaudin lisääntymisen syy on sairauden hidas ja anicterinen lievä muoto. Useimmissa tapauksissa tämä ei osoita tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, henkilö kärsii taudista "jaloillaan", ei ota huumeita ja tartuttaa ympärillään olevia ihmisiä, mikä edistää taudin nopeaa leviämistä.

B-hepatiitin diagnoosi

Diagnoosin monimutkaisuus liittyy taudin pitkään inkubointijaksoon ja poistettuihin kliinisiin muotoihin. Diagnoosi määritetään tyypillisten kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Päämenetelmä hepatiitti B: n läsnäolon määrittämiseksi on virusten markkereiden havaitseminen. Diagnoosi asetetaan, kun havaitaan markkereita HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM viruksen DNA: n seerumissa. Nämä ovat indikaattoreita hepatiitti B -viruksen esiintymisestä taudin akuutissa vaiheessa.

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe maksan entsyymien aktiivisuuden määrittämiseksi.

hoito

Akuuttia infektiota hoidetaan vain sairaalassa. B-hepatiitin hoito riippuu taudin muodosta ja kulusta.

1. B-hepatiitin oikean ruokavalion tarkkailu ja fyysisen rasituksen rajoittaminen ovat usein riittäviä lievällä sairauden muodolla. Rasvat ovat rajalliset, ruoka on kielletty, ärsyttää ruoansulatuskanavaa (mausteinen, savustettu), alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Ruokavalioon on sisällytettävä maitoproteiini (raejuusto, fermentoidut maitotuotteet), vitamiinit, tuoreet hedelmät ja vihannekset (retiisi, pippuri, valkosipuli, sipuli, retiisi). Et voi syödä pavut, sienet ja mausteet, voimakas liemi, marinaatit, säilykkeet.
2. Yleisiä suosituksia B-hepatiittia sairastaville ihmisille, jotka ovat hallinnon mukaisia ​​(asianmukainen lepo, emotionaalisen stressin puute), kävelyä raikkaaseen ilmaan, ammatillisten vaaratekijöiden poissulkemista, lämpö- ja vesifysioterapia on pakollista.
3. Hepatiitti B: n hoidossa käytetään enterosorbentteja ja infuusiovalmisteita.
4. Määritä ryhmän B vitamiinit, askorbiinihappo.
5. Käytä aineita, jotka normalisoivat maksan toimintaa ursodeoksikoolihapon perusteella.
6. Vakavissa tapauksissa hormonaalisia lääkkeitä ja lääkkeitä annetaan muiden elinten ja järjestelmien toiminnan normalisoimiseksi: diureetit, antioksidantit, antibiootit.
7. Antiviraaliset lääkkeet eivät aina ole tehokkaita, ja ne käyttävät menestyksekkäästi interferonia.
8. Komplikaatioiden kehittyessä hoito on oireenmukaista ja tehohoitoyksikössä.

Voiko B-hepatiitti täysin parantaa? - Kyllä, tällaisia ​​tapauksia on jopa ilman jäännösvaikutuksia. Mutta tätä varten sinun on tunnistettava sairaus ajoissa ja suoritettava täydellinen hoitokurssi. Tärkeä rooli hoidossa kuuluu sairauksien koskemattomuuteen.

B-hepatiitin seuraukset

Tilastojen mukaan jopa 90% ihmisistä, jotka kärsivät infektiosta, pääsevät taudista lähes pysyvästi. Niiden "täydellistä" palauttamista pidetään kuitenkin suhteellisena, koska siihen liittyy useimmiten jäännösvaikutuksia:

• dyskinesia tai sappiteiden tulehdus;
• jäännössehen-vegetatiivisen oireyhtymän;
• infektio voi olla sysäys Gilbertin oireyhtymän kehittymiselle.

Kuinka monta vuotta elää hepatiitti B: n kanssa? - jos se on mutkaton, hepatiitti B ei vaikuta elinajanodotteeseen, vaikka kyseessä olisi krooninen hoito. Elämänlaatu voi heikentyä, jos vaikutuksia on jäljellä. Ennuste riippuu henkilön käyttäytymisestä ja komplikaatioista. Ne vaikeuttavat potilaan elämää, koska verenvuoto voi esiintyä milloin tahansa tai ilmenee muita vaikeuksia.

komplikaatioita

Mitä B-hepatiitin komplikaatioita on vaarallista?

1. 1%: ssa tapauksista tauti on kohtalokas.
2. 10-15% menee krooniseen vaiheeseen, kun virus ihmiskehossa on "nukkumassa" tilassa tiettyyn hetkeen saakka.
3. Akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyminen. Tämä on useammin vakavan hepatiitin tulos.
4. Lisäinfektion (hepatiitti D-virus, bakteeri-komplikaatiot) lisääminen.
5. Komplikaatiot sisältävät ruoansulatuskanavan verenvuodon, suoliston flegmonin (kuitulihaksen tulehdus).
6. B-hepatiitti johtaa usein hepatofibroosiin (maksakirroosiin), toisin sanoen ylikuormitukseen sidekudoksen tulehduspaikoilla. Tässä tapauksessa maksa ei toimi täysin ja potilaan kuolema tapahtuu 2–4 vuoden kuluessa.
7. Maksan syöpä.

B-hepatiitin ehkäisy

Yleisiä tartuntatautien ehkäisymenetelmiä ovat tartuntalähteen tunnistaminen, B-hepatiittia sairastavan henkilön vuosittainen havainto, kaikkien sen kanssa kosketuksiin joutuneiden tutkiminen.

Lisäksi on olemassa aktiivisen ja passiivisen ennaltaehkäisyn menetelmiä.

Aktiivinen ehkäisy on rokotteiden käyttö. Ottaen huomioon viruksen esiintyvyyden ja oireiden vakavuuden ensimmäinen hepatiitti B -rokote valmistetaan vastasyntyneelle elämänsä 12 ensimmäisen tunnin aikana. Tämä suojaa lähes 100% virusta vastaan. Seuraava rokote tulee antaa kuukaudessa, sitten puolessa vuodessa, ja rokotus 5 vuoden kuluessa.

B-hepatiittia vastaan ​​rokotetaan aikuisille viitteiden mukaan, jos ne kuuluvat riskiluokkiin tai matkustavat ulkomaille (ei aiemmin rokotettu). Immunisointia on useita. Rokotettu ensimmäisenä päivänä, sitten kuukauden ja 5 kuukauden kuluttua viimeisestä rokotuksesta. Hätätapauksissa, jotka on rokotettu ensimmäisenä päivänä, seitsemäntenä ja 21 päivänä revaktionoinnilla vuodessa.

Passiivinen ennaltaehkäisy on interferonin käyttöönotto sairaan henkilön kanssa.

Seuraavat rokotteet suoritetaan hepatiitti B: tä vastaan ​​rokotettaessa Venäjällä:

• Endzheriks B;
• "Rekombinantti B-hepatiitti-rokote";
• "Bubo Kokin";
• "Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Viruksen hepatiitti B leviää ihmisten keskuudessa suurella nopeudella. Tämäntyyppisen hepatiitin tartunnan saaneella henkilöllä voi olla vakavia erilaisia ​​oireita, hoidon monimutkaisuutta ja vaarallisia komplikaatioita. Sairaus on altistava tekijä peruuttamattomien sairauksien - maksakirroosin ja syövän - kehittymisessä. Siksi tartuntatautien huomion kohteena on hepatiitti B. Asianmukainen ennaltaehkäisy, joka toteutetaan paitsi lapsille myös aikuisille, auttaa välttämään kaikki nämä vaikeudet.