Kuinka tehokkaita ovat hepatiitti C: n antiviraaliset lääkkeet

Hepatiitti C: n viruslääkkeet ovat välttämätön yhteys hoidon algoritmin valmistelussa. Tällaiset lääkeaineet estävät taudin aiheuttajan aktiivisuutta, estävät niiden jatkokehityksen ja lisääntymisen. Tällaisten lääkkeiden nimittämisen saa tehdä vain asiantuntija alustavien tutkimusten jälkeen ja tarkasti diagnosoitu. Terapeuttisen annoksen ja hoidon keston valitsee myös asiantuntija, riippuen taudin kehittymisvaiheesta ja siitä, kuinka vakavia oireet ovat.

Viruksen periaate

Patologian aiheuttaja vaikuttaa suoraan maksasoluihin ja aiheuttaa niiden tuhoutumisen immuunitasolla. Hepatiitti C: n akuutin vaiheen kehittyessä ihmisen immuunijärjestelmä ei kykene selviytymään patogeenistä.

Viruksen periaate on:

• elinten solujen extrahepaattinen autosynteesi;
• vakavia komplikaatioita;
• usein esiintyvät viruksen mutaatiot;
• provosoida immuunipatologioiden kehittymistä;
• rasva-reaktioiden stimulointi.

Taudinaiheuttajan erityispiirre on sen kyky korjata maksa- soluihin, mikä aiheuttaa niiden vaurioita ja mutaatiota. Terapeuttinen vaikutus myöhemmissä vaiheissa ei välttämättä ole aina toivottua vaikutusta, lisäksi hoito on pitkä, jolloin esiintyy erilaisia ​​haittavaikutuksia koko organismille ja erityisesti psyko-emotionaaliselle pallolle.

Taudin aiheuttaja vaikuttaa suoraan hepatosyytteihin ja estää niiden regeneroitumisen. Jos solujen elpyminen tapahtuu hitaasti, oireet ilmenevät taudin myöhemmissä vaiheissa. Pitkään aikaan sairaat eivät ehkä arvaa, että tällainen vaarallinen sairaus kehittyy kehossaan.

Jos hepatosyytit uudistuvat nopeasti, taudin kliiniset oireet ilmenevät vasta jonkin aikaa infektion jälkeen.

Huumeiden toiminnan periaate

C-hepatiitin antiviraalinen hoito on suoritettava yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. On tärkeää ymmärtää, että tällaista hoitoa määrää vain asiantuntija alustavan tarkastelun jälkeen. Tehokkain hepatiitin hoito on pvt- tai antiviraalinen hoito. Oikein määritellyillä annoksilla ei yleensä esiinny uusiutumista.

Antiviraalisen hoidon tehokkuus riippuu näistä tekijöistä:

1. Hepatosyyttien tuhoutumisen vaihe.
2. Potilaan ikäluokka ja sukupuoli.
3. Taudinaiheuttajan tyyppi.
4. Patologisen prosessin etenemisen kesto maksasoluissa.

Terapeuttisten vaikutusten tehokkuus ei riipu pelkästään siitä, missä kehitysvaiheessa tauti on, vaan myös siitä, kuinka nopeasti patogeenit vaikuttavat hepatosyytteihin. Viruksen kehittyminen tapahtuu eri vaiheissa - nolla, ensimmäinen, toinen, kolmas ja neljäs. Lisäksi on olemassa viides aste. Mutta tämä ei ole hepatiitti, vaan maksakirroosi. Sen jälkeen on mahdotonta palauttaa elintä ja sen toimintoja, koska hepatosyyttien patologiset muutokset ovat peruuttamattomia ja kudosvaurio on liian laaja.

Mitä viruslääkkeitä määrätään maksatulehdukseen? Hoitoalgoritmin valinta määräytyy suoraan taudin vaiheen, oireiden vakavuuden, testitulosten ja potilaan yleisen tilan perusteella. Uskotaan, että nollavaihe ei vaadi hoitoa antiviraalisilla lääkkeillä, mutta tässä kussakin tapauksessa kaikki on yksilöllistä ja riippuu potilaan tilasta.

Antiviraalisten aineiden terapeuttisia vaikutuksia pidetään tehokkaimpina ja edullisimpina. Tällaisten lääkkeiden ansiosta on mahdollista kokonaan estää taudin mahdollinen uusiutuminen. Terapeuttisen hoidon kesto vaihtelee kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Yleensä tämä aika riittää sairauden täydelliseen parantamiseen.

Elinten kudosten vaikutusaste määritetään käyttämällä biokemiallisten parametrien laboratoriokokeita - maksan toimintakokeita. Tämän jälkeen lääkäriin saaman analyysin perusteella laaditaan algoritmi taudin hoitamiseksi. Yleisimpiä lääkkeitä taudin poistamiseksi ovat lääkkeet, jotka perustuvat interferoniin ja ribaviriiniin. Esitetyt hoito-ohjelmat ovat tehokkaita C-hepatiittivirusta vastaan, ja lääkärin mukaan tämän vaikutuksen tehokkuus on noin 95%.

Mitkä ovat antiviraalisen hoidon haitat:

• itse elimen ja sen solujen toiminnan parantaminen ei tapahdu vain tällaisten keinojen avulla;
• yleinen immuniteetti ei kasva;
• maksassa ei ole myrkyllisiä yhdisteitä ja lipidirakenteita;
• ruoansulatuskanavan puhdistus ei tapahdu, eikä maksan toimintaa helpota.

Ainoat poikkeukset ovat interferonia alfa sisältävät hoito-ohjelmat, joilla on voimakas immunostimuloiva vaikutus. Mutta sen sivuvaikutukset ovat hyvin voimakkaita. Immunomoduloivan hoidon vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä turvallista kasvikompleksia.

Taudinaiheuttajan etenemisen vaara tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä säilyy, jos tulevaisuudessa vaikuttavat jälleen tekijät, jotka tukahduttavat organismin luonnollista vastustuskykyä.

Huumeiden tyypit

5 vuotta sitten taudin hoidossa oli läpimurto. Tutkijat ovat kehittäneet innovatiivisia lääkkeitä, joiden ansiosta 95%: n tarkkuudella on mahdollista ennustaa sairauden paranemista. Siksi hepatiitti C lääkäreiden ja tutkijoiden joukossa, jotka on tunnustettu hoidettaviksi. Post-Neuvostoliiton maissa suosituimmat lääkkeet ovat: sofosbuvir, daclatasvir ja ledipasvir. On erittäin tärkeää hankkia vain lisensoituja tavaroita ja välttää väärennöksiä.

Hepatiitin tukihoito suoritetaan yhdistetyllä tavalla. Kattava hoito kestää kolmesta kahdeksaan kuukauteen. Edelleen hoidon määrääminen riippuu edellisen hoidon tehokkuudesta. Tarvittaessa kurssi laajennetaan. Lääkärit sanovat, että jos potilas on ylipainoinen, lääkkeiden tehokkuus vähenee.

Kaikki hepatiitin viruslääkkeet vaikuttavat molekyylitasolla estämällä virusten solujen genomien muodostuminen ribonukleiinihappomolekyyleissä. Virustentorjunta-aineet hepatiittia varten tuhoavat viruksen RNA: n ja estävät sen edelleen lisääntymisen. Jokaisella työkalulla on vaikutusta ribonukleiinihapon eri osiin, joten niiden tehokkuus on erilainen. Siksi, määrittäessään hoito-ohjelmaa, hepatologit yhdistävät useita erilaisia ​​korjaustoimenpiteitä, joten ne täydentävät toistensa toimia, ja hoidon tehokkuus kasvaa useita kertoja.

Useimmiten lääkärit määrittävät tällaisia ​​lääkkeitä:

• sofosbuvir, joka vaikuttaa suoraan viruksen soluihin ja estää sen lisääntymisen;
• daklatasvir;
• ribaviriini;
• interferoni alfa.

Nämä lääkkeet määrätään kussakin tapauksessa erikseen, annos ja kurssin kesto määritetään myös yksilöllisesti.

Taudin kroonisessa muodossa kurssin kesto on enintään 6 kuukautta. Jos tautia täydentää maksakirroosi, viruksen mutaatiot, jos onkologiset prosessit kehittyvät maksassa, antiviraalisten aineiden hoito on huomattavasti vaikeampaa. Jos maksasyöpä on diagnosoitu, on tärkeää pysäyttää solujen kertomisprosessi. Tätä varten on määrätty kemoterapia ja iskuaalto. Kasvaimen kasvun estämiseksi potilaalle annetaan erityisiä infuusioliuoksia. Tämän hoidon myötä hepatiitti aktivoituu, se on kemoterapian sivuvaikutus.

ribaviriini

C-hepatiittia hoidettiin ribaviriinilla pitkään. Tämä on tehokas antiviraalinen lääke, pääasiallinen vapauttamisen muoto on pillereitä. Lääkettä käytetään erilaisten virussairauksien torjumiseksi.

Ribaviriinia käytetään vapauttamaan C-hepatiitti ja alfa-interferoni. Sitä voidaan käyttää myös monoterapiana. Sen avulla voit hoitaa taudin kokonaan ja ehkäistä edelleen uusiutumista.

Huumeiden käytön vasta-aiheet ovat:

• sydämen laitteen toiminnan puutteellisuus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• tila sydäninfarktin jälkeen;
• erilaisia ​​autoimmuunisairauksia;
• mielenterveyden häiriöt.

Se otetaan suun kautta tyhjään vatsaan, pestään vedellä. Kun olet ottanut lääkkeen potilaan kehoon, epänormaalit solut estetään.

Interferoni ja peginterferoni

Alfa-interferoni on tehokas immunomodulaattori, antiviraalinen ja kasvainvastainen lääke. Sen pääasiallisena tehtävänä on virusten ja klamydioiden replikointi ja transkriptio, jonka vuoksi niiden lisääntyminen pysähtyy.

Hänen toimiensa avulla palautettiin potilaan immuunitila. Aineen pääasialliset vaikutukset ovat: antiviraalinen, bakterisidinen, kasvainvastainen, immunostimuloiva, anti-inflammatorinen vaikutus.

Peginterferoni on alfa-interferonin analogi. Sen tehtävänä on stimuloida organismin resistenssiä viruksen soluihin. Näiden lääkkeiden käyttö suoritetaan infuusiona yhden päivän välein. Tällaisilla lääkkeillä ei ole vasta-aiheita.

sofosbuviiri

Tämä lääke on osoittautunut tehokkaaksi hepatiitti C: n hoidossa. Sen erityispiirre on pienempi määrä haittavaikutuksia verrattuna analogeihin.

Hoito-ohjelma sisältää sofosbuvirin nimeämisen yhdessä daclatasvirin, ribaviriinin ja alfa-interferonin kanssa. Kussakin tapauksessa lääkäri valitsee yksilöllisen hoitoalgoritmin.

Haittavaikutukset hoidon jälkeen

Viruksen vastaisen hoidon seuraukset hepatiitille voivat ilmetä monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöissä.

Yleisimmät haittavaikutukset hepatiitin hoidossa ovat seuraavat:

• migreeni, heikkous;
• psyko-emotionaalisen tilan häiriöt - ahdistus, masennus, aggressio, unihäiriöt, ärtyneisyys;
• sydämen sykkeen muutokset;
• anemia;
• näön laadun heikkeneminen, tarttuvien prosessien kehittyminen sidekalvossa;
• ärsyttynyt uloste, kipu epigastriumissa ja suoliston alueella.

Yleisimmät sivuvaikutukset ilmenevät ribaviriinin käytön jälkeen. Huolimatta suurista negatiivisten reaktioiden määrästä, on hyvin vaarallista keskeyttää hoito, koska tämä ei vaikuta pelkästään sen tehokkuuteen, vaan myös paranemiseen sairauden jälkeen.

Syyt uudelleenkäsittelyyn

Uudelleenkäsittelyn syyt ovat: edellisen hoidon alhainen tehokkuus, hoidon jatkamisen tarve riippuen oireiden tilasta ja vakavuudesta, komplikaatioista, pitkäaikaisesta kroonisesta hepatiitista.

Kaikki lääkkeet tulisi nimittää vain asiantuntija alustavan diagnoosin jälkeen.

Elvytysprosessi

Hepatiitin antiviraalisen hoidon jälkeen on tärkeää palauttaa maksan, sappirakon ja kaikkien ruoansulatuskanavan elinten toiminnot. Hepatiittipsykoterapiaa tehdään myös, jos potilaalla on psyko-emotionaalinen häiriö.

Elvytysjakson aikana määrätään: hepatoprotektorit, choleretic, valmisteet sappihapoilla, entsyymit, probiootit.

video

Suora antiviraalinen lääke C-hepatiitin hoitoon lapsilla.

Antiviraalisen hoidon menetelmät C-hepatiitin hoidossa

Kroonisen C-hepatiitin hoidossa käytetään erityistä antiviraalista hoitoa. Sen tarkoituksena on saada SVR: stä jatkuva virologinen vaste potilailla, joka ilmaistaan ​​potilaan maksassa esiintyvien tulehdusprosessien merkkien pitkäaikaisessa poissa ollessa, jolloin havaittavissa oleva parametriindikaattori tämän viruksen tasosta verinäytteissä. Joillekin potilaille tällainen hoito voi saavuttaa UVR: n pitkään, kun taas toiset voivat saavuttaa taudin pitkäaikaisen remistion.

Käyttöaiheet hoitoa varten

Tällä hetkellä ei ole mahdollista ennustaa tarkasti maksan sairauden etenemisen riskiä kullekin potilaalle. Tämän vuoksi kukin viremiaa sairastava potilas voidaan pitää potentiaalisena ehdokkaana antiviraalisen hoidon kulkuun.

Lääkäri voi päättää kroonisen C-hepatiitin antiviraalisen hoidon asianmukaisuudesta eri tekijöiden perusteella. Tärkeimmät kriteerit, joihin tällainen hoito on osoitettu, ovat seuraavat:

• potilaan ikä on yli 18 vuotta;
• positiiviset hepatiitti-RNA-indikaattorit veressä;
• krooninen hepatiitti, jossa on voimakas fibroosi (morfologisen tutkimuksen tulosten mukaan);
• kompensoitu maksavaurio;
• hyväksyttävät indikaattorit hematologista tutkimusta ja biokemiallisia parametreja (miesten hemoglobiini, naiset, 13 ja 12 g / dl, kreatiini alle 1,5 mg / dl, neutrofiilit vähintään 1500/1 ml)
• potilaan halua hoitaa;
• ei ole vasta-aiheita.

Tällainen hoito on ehdottomasti tarkoitettu potilaille, joilla on kompensoitu maksakirroosi tai silloittava fibroosi (ilman vasta-aiheita). Ja potilaille, joilla ei ole joko vähäistä fibroosia (METAVIR 0-1 ja lshak 0-1), tämä hoito voidaan lykätä potilaan vähäisen haittavaikutuksen riskin vuoksi.

Kun tehdään lopullinen päätös tietyn potilaan antiviraalisesta hoidosta, otetaan huomioon riskin ja hoidon mahdollisen hyödyn tasapaino.

Vain vanhempien suostumuksella voidaan aloittaa yli 2-vuotiaille lapsille tällaisen antiviraalisen hoidon toimenpiteet.

Huumeiden tyypit

Antiviraalista hoitoa varten käytetään interferonivalmisteiden ja ribaviriinivalmisteiden yhdistelmää.

Seuraavat interferonit on rekisteröity maassamme:

• Pegyloitu (pitkävaikutteinen) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Lyhyt vaikutusjakso (IFN-alfa-2a tai alfa-2b).

Näitä lääkkeitä voivat valmistaa eri valmistajat. Hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​tuotemerkkien alla olevia ribaviriineja: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, jne. Hepatiitti C: n hoidon onnistumisen keskeiset tekijät ovat lääkkeen optimaalinen valinta, annos ja riittävä kesto.

Hoito-ohjelma

Tämän hoidon päätarkoitus on estää potilaan haittavaikutus maksassa olevan maksakirroosin tai hepatosellulaarisen karsinooman (syöpä) muodossa. Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeiden suhteita.

Niinpä Pegintron + ribaviriinin hoito-ohjelman kanssa Pegintron-annos lasketaan suhteessa 1 kg painosta 1,5 mikrogrammaa valmisteen viikossa.

Ja Ribaviriinin annos seuraavissa määrissä (potilaan painon mukaan):

• 800 mg päivässä. joiden paino on alle 65 kg;
• 1000 mg päivässä. 66–85 kg;
• 1200 mg päivässä. 86–105 kg;
• 1400 mg päivässä. yli 106 kg

Pegasys + Ribavirin -hoito-ohjelmalla Pegasys-annos on vahvistettu - 180 mcg viikossa, Ribaviriinin määrä on 1000 mg vuorokaudessa 75 kg: n painoisten potilaiden ja 1200 mg: n vuorokaudessa useimmille potilaille.

Vuodesta 2011 lähtien hepatiitti C-virusproteaasi-inhibiittoreita on käytetty myös standardihoidossa, jotka voivat estää proteiinien hajoamista aiheuttavien komponenttien aktiivisuuden. Ne myös estävät sidekudoksen muodostumista maksassa. Tämä hoito-ohjelma osoittaa hoidon tehokkuuden merkittävän lisääntymisen ja parannetun potilaiden prosenttiosuuden, erityisesti 1 tämän virus-genotyypin kanssa.

Yli 2-vuotiaille lapsille yhdistelmähoito suoritetaan käyttämällä standardia interferonia (Intron-A tai Roferon-A). Pegyloituja lääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus, ei voida käyttää 18-vuotiaana.

standardit

Kun otetaan huomioon lääkkeiden korkeat kustannukset, kroonisen hepatiitin hoidossa on kurssin useita standardeja:

• Maksimi taloudellinen. Mikä tahansa injektoitava interferoni annoksella 3 miljoonaa IU (vähintään yksi päivä myöhemmin). Sitä käytetään yhdessä minkä tahansa Ribaviriinin kanssa vähintään 800 mg: n vuorokaudessa potilaille, joiden paino on enintään 65 kg, ja 1000 mg: n paino 65–85 kg, ja 1200 mg: n paino yli 85 kg. Maassamme käytetään pääasiassa tätä kroonisen C-hepatiittihoidon yhdistelmää, vaikka sen teho on pienempi kuin pegyloidun interferonihoidon.
• Kultainen keskiarvo. Interferonin päivittäinen antaminen 6 miljoonalla IU: lla, kunnes se on normalisoitunut C-hepatiitti-viruksen ALT- tai RNA-indikaattorit, lakkaa olemasta määritettävissä veressä. Sen jälkeen 12 viikkoa päivässä - 6 miljoonaa IU. Ja sitten yksi päivä myöhemmin 3 miljoonaa IU tätä lääkettä, kunnes hoidon loppu. Ribaviriini otetaan vakio-osuuksina potilaan painon mukaan.
• VIP-vaihtoehto. Varakkaiden ihmisten kohdalla Peginterferonia (Pegintron) määrätään kerran viikossa, ja Ribaviriinia määrätään painon mukaan.

päivät

Viruksen genotyypistä riippuen on erilaisia ​​hoitojaksoja:

• Niille, jotka ovat tunnistaneet yhden virusgenotyypin (50–75% C-hepatiittia sairastavista potilaista), hoidon kesto on nostettu 48 viikkoon, kun taas Ribaviriinia määrätään kokonaisannoksina painon mukaan.
• Potilailla, joilla on 2 tai 3 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, hoidon kulku on määrätty 24 viikon kuluttua. Tässä tapauksessa Ribaviriinia otetaan 800 mg: aan potilaan painosta riippumatta.
• Potilaille, joilla on 4 ja 6 genotyyppiä (maassamme on hyvin harvinaisia), hoito on määrätty 48 viikon kuluttua.
• Potilaille, joilla on kuudes genotyyppi (harvinainen maassamme), hoidon kulku valitaan yksilöllisesti.

Tällaiset termit ja hoito-ohjelma säilytetään, jos kontrollivälitutkimustulokset sallivat.

Tietoja huumeiden laadusta

Interferonin tuotannossa käytetään geneettisesti muunnettuja E. coli -kantoja, jotka tuottavat sitä, mutta ei vain haluttu proteiini vapautuu väliaineeseen, vaan myös tämän mikro-organismin jätetuotteet. Se on lääkkeen puhdistusaste, joka muuttaa sen kustannuksia ajoittain. Tämän vuoksi on parempi käyttää hyvämaineisten valmistajien interferoneja.

Maamme tilastot osoittavat, että vuodesta 1985, jolloin Roferon-A: ta tunnustettiin standardiksi rekombinantti-IFN: n hoidossa, 80%: lla potilaista, jotka saivat sen 3 miljoonaa IU: ta kolme kertaa viikossa, hoidon tehokkuus oli vain 25%.

Maailmassa on kahdenlaisia ​​Peginterferonia: Pegintron (Schering Plow) ja Pegasys (valmistaja Hoffman La Roche). Vuodesta 2013 meillä on myös pegyloitu interferoni, joka on tuotettu Venäjällä - Algeron. Se ei ole huonompi kuin ulkomaiset kollegansa, ja hinta on huomattavasti pienempi.

Ribaviriini, jota tuotetaan eri kauppanimillä: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, jne., Ei ole käytännössä erilainen tehokkuudessa. Kaikki sen lajikkeet on valmistettu samantyyppisistä Aasian farmakologisten yritysten valmistamista raaka-aineista. Ongelmia vain aktiivisen aineen kapselissa (tabletissa) on vain ongelmia. Tämä on olennaisen tärkeää hoidon kannalta. Esimerkiksi alle 10 mg / kg: n annokset ovat tehottomia ja ylimääräisen pillerin nauttiminen voi olla vaarallista yliannostuksen vuoksi.

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkkeiden sivuvaikutusten esiintymistiheys, jonka vuoksi hoito on lopetettava, on 10–14% potilaista. Yleisimpiä näiden aktiivisten aineiden altistumisen oireita ovat flunssan kaltaiset oireet: päänsärky, yleinen potilaan heikkous ja ruumiinlämpötilan nousu. Myös nämä lääkkeet voivat aiheuttaa (22–31%: lla potilaista) ja joitakin mielenterveyshäiriöitä, jotka ilmaistaan ​​ärtyneisyydessä, masennuksessa ja unettomuudessa.

Laboratorioissa tehdyissä testimuutoksissa yleisimpiä (18–20% potilaista) ovat neutropenian ilmenemismuodot (neutrofiilisten leukosyyttien määrän väheneminen, jossa organismin ja normaalin mikroflooran väliset suhteet häiriintyvät). Neutrofiilien määrän huomattavalla laskulla potilailla on harvoin tarttuvia komplikaatioita. Tästä syystä pesäkkeitä stimuloivien granulosyyttitekijöiden (neutropeniaa vastustavat erikoislääkkeet) käyttö on tarkoitettu vain yksittäisille potilaille.

Psyykkisten oireiden liiallinen kehittyminen edellyttää neuvoja psykiatrilta.

Interferonialtistus

Pegloidut interferonit hepatiitin hoidossa voivat aiheuttaa tiettyjen autoimmuunisairauksien kehittymistä potilaalla (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta on krooninen kilpirauhasen tulehdus). Nämä aineet voivat myös pahentaa aikaisemmin esiintyvien autoimmuunisairauksien kulkua - erityistä tautiluokkaa, joka kehittyy kehon autoimmuunisten elinten patologisen tuotannon vuoksi, mikä johtaa normaalien kudosten tuhoutumiseen tai vahingoittumiseen.

Hoitoa määrättäessä potilaat on erotettava toisistaan, joille C-hepatiitti itsessään etenee autoimmuunisen hepatiitin (antiviraalinen hoito on osoitettu). On myös tarpeen tunnistaa primaarista autoimmuunista hepatiittia sairastavat potilaat, joiden lisäksi hepatiitti C itse on kerrostunut (tämä osoittaa immunosuppressiivista hoitoa).

Ribaviriinialtistus

Ribaviriinin käytön yleisin sivuvaikutus on hemolyyttisen anemian ilmentymä (veren punasolujen lisääntynyt tuhoaminen). 9–15%: lla potilaista tämä komplikaatio vaatii tämän lääkkeen annoksen muuttamista.

Erytropoietiini - erityiset punasolujen kasvutekijät parantavat jonkin verran potilaiden tilaa ja vähentävät annoksen pienentämisen tarvetta.

Tällä hetkellä tällaisten kasvutekijöiden käyttöä viruslääkkeiden yhdistelmähoidossa ei suositella laajalle levitettäväksi. Edullisesti sytopenioiden korjaamiseksi käytetään vastaavien lääkkeiden annosmuutoksia.

Koska ribaviriini poistuu elimistöstä munuaisten kautta, on välttämätöntä ryhtyä varotoimiin määrättäessä tällaista ainetta potilaille, joilla on munuaispatologioita. Myös tällä lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus (sikiön tuhoaminen). Siksi on välttämätöntä välttää raskauden aloittaminen naisilla, joilla on hepatiitti hoidon aikana, ja 6 kuukautta sen jälkeen. Ribavirin-hoitoa ei myöskään suoriteta myös miehillä, joiden kumppani on raskaana.

Annostussuositukset

Mikäli potilaan kehossa ilmenee ei-toivottuja vakavia tapahtumia tai jos hoidon aikana esiintyy merkittäviä poikkeamia laboratorioparametreissa, on käytettyjen lääkkeiden annostusta muutettava. Jos monoterapia tai yhdistelmähoito Peg-IFN: n kanssa Ribaviriinin kanssa, annoksen pienentäminen ei vaikuta vaikutukseen, ja niiden käyttö tulisi keskeyttää.

Vakavien masennustilojen tai autoimmuunisairauksien esiintyminen potilaassa edellyttää yksilöllisen annoksen muuttamista tai päätöstä lopettaa tällainen hoito.

Tavanomaisen interferonihoidon tapauksessa myös viruksen kuormituksen mittari on tärkeä indikaattori. Kun hoidetaan 4-8-12-24 viikkoa, suoritetaan tutkimus tästä parametrista. Prosessin dynamiikasta riippuen hoitosuunnitelmaa puhdistetaan. Viruskuormitusindikaattorien positiivisen dynamiikan puuttuessa hoito vaatii lääkkeen tai annosintensiteetin muutoksia. Jos dynamiikka on hyvä, voidaan päättää annoksen pienentämisestä, mikä on potilaalle edullista.

Nykyaikaiset hepatiitin hoitomenetelmät mahdollistavat pitkällä aikavälillä remissiota, ja lähes puolessa niistä - poistamaan kokonaan viruksen, joka on lähes parannuskeino, potilaiden ylivoimaisesta määrästä (60–80%).

C-hepatiitin antiviraalisen hoidon valmistelut

Hepatiitti C: stä puhuttaessa lääkärit merkitsevät tulehduksellisia prosesseja, joita esiintyy maksassa. Heidän kehityksensä aiheuttaa viruksen, joka on tullut verenkiertoon, ja kaikki hepatiitin muodot, tämä on vakavin. Periaatteessa viruksen siirto tapahtuu veren kautta, tämä patologia ei ole harvinaista huumeita käyttävien ihmisten keskuudessa, jossa yksi ruisku on yleistä. Infektio suojaamattoman sukupuoliyhteyden aikana on myös tarpeeksi yleistä, ja äiti voi hepatiitti C: n siirtää lapsen synnytyksen aikana. Mutta riippumatta siitä, kuinka tarkalleen infektio tapahtui, on välttämätöntä estää akuutin patologisen muodon muuttuminen krooniseksi ja suorittaa hepatiitti C: n antiviraalinen hoito.

Onko tehokas hoito mahdollista?

Kaikkein monimutkaisin tila, jota harkitsemme, ei koske sairauksia, joita voidaan parantaa kotona ilman seulontaa, diagnoosia ja erityisiä viruslääkkeitä hepatiitille. Näin ollen epäilyttävien oireiden ilmestyessä kaikkein järkevin askel olisi käydä sairaanhoitolaitoksessa. C-hepatiitin muodostumiseen liittyviä oireita ovat:

• Silmien ihon ja scleran keltaisuus.
• Kipu, joka näkyy oikean reunan alapuolella.
• Nivelkivut ja lisääntynyt väsymys.
• Patologisesti kevyet ulosteet.
• Lisääntynyt ruumiinlämpö ja krooninen häiriö, vilunväristykset.
• Iho ja ihottuma.
• Anoreksian kehitys.

Tärkein vaara on se, että sairaus voi ilmetä ihmiskehossa jo kauan pitkään, mutta kehittyy edelleen ja aiheuttaa suurta haittaa keholle.

Ovatko keinot päästä eroon ongelmasta ja kuinka tehokas on hepatiitin hoito - nämä kysymykset koskevat uhreja. Nykyaikaisen antiviraalisen hoidon - HTP - ansiosta, jos lääkäri on ajankohtainen ja pätevä, lääkärin ennusteet ovat positiivisia. HTP: n päätavoitteena on torjua viruksen aggressiota ja sen negatiivista vaikutusta. Lopullinen elpyminen on mahdollista selvittää, jos hoidon jälkeisistä 12 kuukaudesta ei löydy virusta verikokeessa. Tämän jälkeen voidaan väittää, että maksan toimivuus voidaan palauttaa. HTP: n keston osalta se on yksilöllinen kullekin potilaalle, vaikka keskimäärin ne ottavat erityisiä lääkkeitä noin vuoden ajan. Lääkkeen annostuksen laskeminen ja niiden ottamisen tarpeen määrittäminen ottavat huomioon kaikki käytettävissä olevat tekijät pienimpiin yksityiskohtiin:

• Potentiaalisten hyötyjen ja mahdollisten haittojen suhde huumeiden ottamisessa.
• Korjattu elinvaurio ja kompensoitu maksakirroosi.
• Hepatiitti C -viruksen RNA: n positiivisten indikaattorien läsnäolo.
• Uhrin ikä on yli 18 vuotta.
• Kroonisen hepatiitin esiintyminen, johon liittyy voimakas fibroosi.
• Biokemiallisten ja yleisten verikokeiden perusteella hyväksyttävät indikaattorit ovat hemoglobiinipitoisuudet 120–130 g / l heikommassa sukupuolessa ja miehillä. Neutrofiilien määrä ei saa olla alle 1500 μl.
• Vasta-aiheiden esiintyminen tai puuttuminen.

Tärkeä tekijä, jossa hepatiitti C: n antiviraalinen hoito tuo odotetun tuloksen, on uhrin halu saada tehokasta hoitoa. Kun fibroosi on vähäinen tai se on kokonaan poissa, HTP voidaan siirtää, kun otetaan huomioon patologian negatiivisen lopputuloksen pienentynyt riski.

Patologian hoidon periaatteet

Nykyaikaisessa lääketieteessä hepatiitin antiviraalista hoitoa pidetään tehokkaimpana keinona päästä eroon ongelmasta kehon rinnakkaisen elpymisen yhteydessä. Tilastojen mukaan täydellinen hoito erityisvalmisteiden avulla on 40 - 85% kaikista tapauksista, eikä yleensä ole toistuvia. Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka vakavasti maksasolut vaikuttavat, kuinka kauan uhri on ja kuinka pitkä sukupuoli on, kuinka kauan patologiset prosessit kestävät. Taudin tyyppi on myös tärkeä.

Määrittele taudin kulun useita vaiheita nollasta neljänteen, jokainen vaihe riippuu patologian kehittymisestä. Samalla on taudin viides vaihe, jossa maksakudokset vahingoittuvat laajasti, kun se ilmenee, kirroosin esiintyminen diagnosoidaan. Jos tauti saavuttaa tämän vaiheen kehittymisen, maksan palauttaminen ei ole mahdollista. Vaurion laajuus voidaan havaita AST- ja ALT-testeillä. Sen tarkoituksena on osoittaa maksan toimivuuden rikkomukset. Saatuaan tulokset, kootaan hoito-ohjelma, useimmiten käyttämällä ribaviriiniin ja interferoniin perustuvia valmisteita. Samaan aikaan lääkkeet yksinään ovat vähemmän tehokkaita kuin yhdessä asianmukaisesti valittujen annosten kanssa.

Joissakin tapauksissa C-hepatiitin hoidossa käytetään vain yhtä lääkettä, tätä lähestymistapaa kutsutaan monoterapiaksi. Ei ole muita tapoja poistaa virus tänään. Nimettyjen anti-hepatiittilääkkeiden lisäksi voidaan käyttää seuraavia:

• Hepatoprotektorit, erityisesti Essentiale, Silimar, Phosphogliv tai Lipoic acid. Tällaiset varat eivät tartu virukseen, vaan ne tukevat maksaa ja parantavat elimen toimintaa solutasolla.
• Immunomodulaattorit, jotka on suunniteltu lisäämään maksan resistenssiä tautia vastaan. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Zadaksin ja muut vastaavat lääkkeet.

On tärkeää ymmärtää, että itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska se ei voi olla vain tehoton, vaan johtaa myös moniin komplikaatioihin, jotka ottavat pois uhrin terveydestä, mutta myös arvokasta aikaa.

Interferonin ja ribaviriinin käyttö

Harkitse tärkeimpiä lääkkeitä, joita lääke käyttää antiviraalisen hoidon suorittamiseen, ja aloita perehtyminen interferoniin. Tällä lääkkeellä on antiviraalisia vaikutuksia ja sen tarkoituksena on auttaa kehoa patologian torjunnassa stimuloimalla immuunijärjestelmää. Kun interferoni tulee elimistöön, se luo esteen maksan suojaamiseksi virusinfektiolta, tämän vaikutuksen lääkkeistä voidaan kutsua Viferonia, Reaferon-EU: ta, Roferonia ja muita. Myös interferoniin perustuvilla lääkkeillä voi olla positiivinen vaikutus moniin muihin virussairauksiin - samaan flunssaan tai ARVI: han.

Interferonipohjaisia ​​viruslääkkeitä hepatiittia varten voidaan antaa päivittäin tai useita kertoja koko viikon aikana hoidon aikana. Tässä tapauksessa puhumme lyhytvaikutteisesta interferonista, jonka jälkeen asiantuntija esittelee pitkävaikutteisia lääkkeitä kerran seitsemän päivän välein.

Jos puhutaan yhdistetystä hoidosta, interferoni voidaan liittää tärkeimpiin antiviraalista hoitoa muodostaviin komponentteihin. Interferoniin perustuvien lääkkeiden positiiviset näkökohdat sisältävät vasta-aiheiden puuttumisen. Hepatiitti C: n hoidon aikana niitä ei kuitenkaan määrätä lapsille, joilla on lapsi, ja lapsille, joiden ikä ei ole yli kolme vuotta.

Ribaviriini viittaa myös viruslääkkeisiin, lääkkeitä, jotka perustuvat siihen, käytetään erilaisten virusten patologioiden hoidossa. Asiantuntijat ovat johtaneet sen tärkeimpään positiiviseen laatuun yliherkkyyteen, joka ilmenee suhteessa virusperäisiin soluihin, niiden DNA: han. Ribaviriiniin perustuvien suosituimpien lääkkeiden luetteloon kuuluvat Remantadin, Ribamidil, Lamivudin ja muut.

Ribaviriinipohjaisia ​​tuotteita käytetään laajalti HTP-hepatiitti C: n toisessa vaiheessa, mikä osoittaa suurimman tehokkuuden interferonin kanssa.

Ribaviriini soveltuu hyvin myös uhreille, jotka eivät ole alttiita interferonille - tällaisissa tapauksissa tätä ainetta käytetään monoterapiaan. Myös aineet, jotka perustuvat siihen, käsittelevät kroonista C-hepatiittia kroonisessa muodossa, ne auttavat myös elimistön elpymisessä. Kun suoritetaan yhdistettyä viruslääkitystä, ribaviriini parantaa merkittävästi interferonin vaikutuksia, tämä lääkitys tulee levittää päivittäin. Ei pidä kuitenkaan unohtaa vasta-aiheita, kun lääkettä määrätään potilaille, joilla on:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta.
• Masennuksen läsnäolo.
• Sydäninfarktilla.
• Jos kyseessä on monipuolinen autoimmuunisairaus.

Lääkkeiden ottaminen tapahtuu kaksikymmentä minuuttia ennen ateriaa tai sen jälkeen, lääke on pestävä vedellä suurina määrinä.

Haittavaikutukset yhdistelmähoidon aikana

Kuten kaikilla muilla hoidoilla, antiviraalisella hoidolla on tiettyjä viitteitä, ja joissakin tapauksissa seuraavia haittavaikutuksia voi ilmetä sen käytön aikana:

• Päänsärky voi kehittyä, heikkous ja yleinen terveydentila heikkenevät.
• Ahdistus ilmestyy, unia on häiriintynyt ja masentuneita tiloja esiintyy.
• Mahdolliset aggressiiviset ilmenemismuodot lisääntyneen hermostuneisuuden, liiallisen ärtyneisyyden taustalla.
• Sydämen rytmi häiriintyy ja takykardia kehittyy.
• Merkkejä rautavajauksen anemiasta ilmenee.
• Visio pahenee, sidekalvotulehdus muodostaa.
• Ruokahalu vähenee, suolistossa esiintyy ripulia ja arkuus, ruoansulatusprosessit häiriintyvät.

Tällaiset haittavaikutukset HTP: n tapauksessa liittyvät usein ribaviriinipohjaisten lääkkeiden käyttöön. Melko usein potilaat haluavat luopua antiviraalisesta hoidosta negatiivisten vaikutusten taustalla. Samalla on ymmärrettävä, että kurssin keskeyttäminen johtaa siihen, että vaara kasvaa - vaikka uhri jatkaisi odottamattoman tauon jälkeen lääketieteellisiä menettelyjä, se ei päästä eroon ongelmista. Tärkein on hoidon tehottomuus, jossa lääkkeet menettävät kykynsä toimia tietyllä tavalla viruksiin. Toinen vaikeus ei ole tarpeeksi nopea ja erittäin vaikea toipuminen patologian jälkeen.

Yhdistetyn hoidon kesto on 12-48 viikkoa, lisätoimenpiteet riippuvat hoidon tehokkuudesta ja siitä, mitä hoitavan asiantuntijan suositukset ovat. Tarvittaessa kurssi laajennetaan, keskittyen virusinfektion genotyyppiin, tällainen toimenpide voi olla tarpeen uusiutumisen yhteydessä.

On syytä muistaa, että ylipaino yhdistelmähoidossa vaikuttaa kehon painoon - PVT: n tehokkuus tässä tapauksessa pienenee huomattavasti.

Muiden lääkkeiden käyttö

On olemassa muita lääkkeitä hepatiitin hoitoon, jotka vaikuttavat suoraan virukseen, sen soluihin. Näin ollen Venäjällä tehtiin vuonna 2012 kliinisiä tutkimuksia, joiden seurauksena kaksi lääkettä sai todistuksen. Kyse on Invisosta ja Victrelosista - ensimmäisellä lääkkeellä on suora vaikutus virukseen ja sen soluihin, toinen käytetään laajalti hepatiitti C: n hoidossa.

Näiden lääkkeiden tärkein etu on epäilemätön tehokkuus ja negatiivisten haittavaikutusten puuttuminen. Tarkastellaan näitä aineita yksityiskohtaisemmin, aloitetaan Insivon kanssa, joka on määrätty uhreille, jotka eivät ole saaneet riittävää viruslääkitystä. Yleensä lääkitys on määrätty, jos on tarpeen hoitaa kroonista C-hepatiittimuotoa. Invisoa käytetään myös silloin, kun hoito on välttämätöntä uhreille, joille on aiemmin tehty interferonihoito, joka ei tuottanut odotettua vaikutusta.

Lääkkeen tarvittava yksittäinen annos määräytyy hoitavan erikoislääkärin toimesta, kun se on aiemmin määrittänyt, kuinka vaikeaa on maksa kudos. Annoksen määrittämisessä on erittäin tärkeää, että virus on genotyyppi.

Kaikesta Insivon tehokkuudesta huolimatta sillä on useita vasta-aiheita:

• Munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta.
• Maksan vajaatoiminta heikentynyt tai kohtalainen.
• Ikäryhmä, kun potilas kuuluu ikääntyneeseen ryhmään.
• Lasten ikä

Samalla kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että kielteiset vaikutukset lääkkeen ottamiseen esiintyvät yhdestä sadasta tapauksesta, kun taas relapsi on kokonaan poissa.

Tarkastellaan nyt Victrelsiä, jota käytetään yhdistelmähoidossa Ribaviriinin kanssa. Tämä korjaustoimi on tarkoitettu myös niille potilaille, jotka eivät voi käyttää perinteistä viruslääkitystä. Lääkkeellä ei ole sivuvaikutuksia, mutta sitä ei suositella käytettäväksi jälkeläisiä ja sairaita lapsia odottavien naisten hoidossa.

Hoito hoidetaan nykyaikaisissa klinikoissa

Hoidon standardeja on erilaisia, koska huumeiden hinta HTP: lle on erittäin korkea. Uhrin aineellisten ominaisuuksien mukaisesti eri klinikoilla on valmiit järjestelmät, joiden avulla he voivat suorittaa vaaditun kurssin suhteellisen kivuttomasti:

• Edullisimmalla vaihtoehdolla yhdistelmähoito edellyttää interferonin käyttöä injektiota varten, jonka annos on 3 miljoonaa IU, vähintään kerran päivässä, ja Ribaviriinia. Jos uhrin paino on yli 85 kg, hänen päivittäisen määrän on oltava 1,2 grammaa. Jos uhrin paino on 65-85 kg, päivittäinen määrä nousee 1 grammaan, paino enintään 65 kg päivässä, enintään 0,8 grammaa.
• Golden Mid -valmisteella lääkkeet otetaan seuraavasti - Ribaviriini potilaan painon mukaan, interferoni päivittäisinä injektioina. Samalla on olemassa järjestelmä sen vastaanottamiseksi - 6 miljoonaa IU: ta ALT: n normalisointiin tai viruksen hepatiitin RNA: n puuttumiseen asti. Ota sitten 6 miljoonaa IU: ta 24 tunnin välein 12 viikon ajan. Sen jälkeen 3 miljoonaa IU: ta päivässä hoidon loppuun saakka.
• Jos potilas on taloudellisesti turvallinen, määrätään Pegintronin ja Ribaviriinin viikoittainen vastaanotto, jonka annos määritetään uhrin ruumiinpainon mukaan.

Hoidon keston perusteella se perustuu kehossa esiintyvään C-hepatiittiviruksen genotyyppiin:

• Jos esiintyy genotyyppi 1, hoidon kesto on 48 viikkoa, otetun Ribaviriinin määrä on koko paino-annoksen mukainen.
• Genotyyppien 2 ja 3 kohdalla hoito kestää 24 viikkoa, Ribaviriinin käytön aikana ei missään tapauksessa liity uhrin ruumiinpainoa - se on otettava 800 mg: n annoksena.
• Genotyypeillä 4 ja 6 hoidon kesto on noin 48 viikkoa, lääkkeet valitaan erikseen.

Adjuvanttina on sellainen asia. Antiviraalisilla aineilla on tietysti suurin terapeuttinen vaikutus, koska se ei ole virus, joka toimii, sen lisääntymismahdollisuudet. Kuitenkin hepatiitti C: n kroonisessa kurssissa voidaan käyttää muita lääkkeitä. Ennusteen osalta nykyaikainen lääketiede käyttää aktiivisesti innovatiivisia hoitomenetelmiä ja aiheuttaa tilastojen mukaan 60–80%: n tapauksista pitkäaikaisen remission, kun taas täysi toipuminen tapahtuu 50%: ssa. Sekä kroonisen että akuutin C-hepatiitin hoito on vaikeaa, ja kokenut asiantuntija nimittää sen ja hoitaa sen.

Antiviraalisten lääkkeiden käyttö hepatiitti C: lle

Viruslääkkeet hepatiitti C: lle - pakollinen hoitovaihe tietyissä olosuhteissa. Tässä tapauksessa viruksen RNA: n leviämisen intensiteetti on laskenut. C-hepatiitti on maksasairaus, joka vaikuttaa maksaan. Jos et vaikuta virukseen, se kehittyy, kun se aiheuttaa komplikaatioita. Taudin akuutin muodon etenemisen alkuvaiheessa ei ole oireita. Joidenkin potilaiden elin erottuu itsenäisesti infektiosta. Useimmissa tapauksissa sairauden krooninen muoto kehittyy kuitenkin. Samaan aikaan kirroosi diagnosoidaan usein.

Antiviraalisten lääkkeiden käyttö

Hoitoa ei tarvita kaikissa tapauksissa. Jos immuunijärjestelmää ei heikennetä, elin selviää viruksesta itse.

Tällöin kantaja ei ehkä tiedä, että hän oli sairas hepatiitti C: ssä, koska oireet akuutin muodon kehittymisen alkuvaiheessa puuttuvat, ja kroonisissa taudeissa komplikaatioita esiintyy vain 1/3: lla potilaista. Tapauksissa, joissa se on todella tarpeen, on määrätty antiviraalinen hoito - pakollinen vaihe hepatiitti C: n hoidossa, jos oireita ilmenee.

WHO suosittelee, että käytetään suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Niiden edut: korkeampi tehokkuus, terveys. Lisäksi keho sietää PPD: itä paremmin. Jos käytät tässä ryhmässä viruslääkkeitä, täydellisen kovettumisen todennäköisyys nousee 95 prosenttiin. Käytettäessä klassisia tekniikoita, jotka usein viittaavat tarpeeseen ottaa vanhentuneita keinoja, kovettumiskertoimet ovat pienemmät.

Jos käytetään PPD-yhdisteitä, hoidon kesto lyhenee. Tässä tapauksessa viruslääkitys kestää keskimäärin 3 viikkoa. Suoran toiminnan huumeiden haittana on vain korkea hinta. C-hepatiittia varten on määrätty vakio-ohjeet joidenkin lääkkeiden perusteella:

Nämä ovat toisen sukupolven lääkkeitä, niillä ei ole PPD-ryhmän vanhentuneita keinoja kuvaavia puutteita. Näitä ovat:

Näitä lääkkeitä ei suositella käytettäväksi monien sivuvaikutusten ja kehon yleisen heikkenemisen vuoksi niiden ottamisen jälkeen.

Klassinen hoito antaa myös tuloksia. Tässä tapauksessa käytetään seuraavia C-hepatiittiaineita:

• ribaviriini;
• Interferoni.

Kestävyyden indikaattorit ovat alhaisempia kuin edistyneen järjestelmän käyttö. Genotyypin 1 viruksen kantajat toipuvat 50 prosentissa tapauksista. Hoidon kesto on 1 vuosi. Genotyypin 2 ja 3 tartunnan saaneita potilaita voidaan parantaa 70–90 prosentissa tapauksista. Hoito kestää 6 kuukautta.

Hoidon päätyttyä maksa palautuu hepatiitti C: n PVT: n jälkeen ja ruokavalio tarkistetaan: rasvaiset, paistetut, mausteiset, erittäin suolatut ja savustetut elintarvikkeet poistetaan. Ei ole suositeltavaa käyttää säilöntäaineita sisältäviä tuotteita. Tehon tulisi olla murto-osa. Alkoholi on täysin poissuljettu. Maksan toiminnan palauttamiseksi hoidon päätyttyä on suositeltavaa ottaa vitamiineja: C, nikotiinihappoa, riboflaviinia, pyridoksiinia, tiamiinia. Näytetään kohtalainen liikunta.

Interferoni ja peginterferoni

Näiden kahden ryhmän huumeiden käyttö on sallittua. Peginterferoneille tai pegyloiduille interferoneille on kuitenkin tunnusomaista pidempi vaikutusaika. Niiden avulla voit säilyttää halutun interferonin pitoisuuden elimistössä paljon pidempään. Tämä nopeuttaa paranemista.

Peginterferonia on kahdenlaisia: alfa 2a, alfa 2b. Kun otetaan huomioon hyvä käytettävyys huumeiden ottamisessa tällaisilla ominaisuuksilla, meidän pitäisi odottaa, että niiden hinta on paljon korkeampi kuin normaali interferoni. Peginterferonipohjaiset valmisteet:

Harkitse esimerkiksi työkalua Algeron. Sisältää peginterferonia alfa-2b. Lääke kehitettiin nimenomaan hepatiitti C: n hoitoon. Työkalua suositellaan käytettäväksi yhdessä Ribavirin-lääkkeen kanssa. Hänellä on monia vasta-aiheita:

• yliherkkyys;
• maksakirroosi;
• autoimmuunisairaudet;
• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• hermoston häiriöt (epilepsia);
• raskauden ja imetyksen aikana;
• lasten ikä;
• harvinaisia ​​perinnöllisiä sairauksia.

Tämän lääkityksen haittavaikutukset ovat monipuolisia, ja useimmat kehon järjestelmät havaitsevat patologisia prosesseja.

ribaviriini

Tarjotaan tablettien ja kapseleiden muodossa. Se on tehokas viruslääke, joka sisältää saman vaikuttavan aineen (ribaviriini).

Sen toimintaperiaate: tunkeutuu tartunnan saaneisiin soluihin ja vaikuttaa infektioon sisältä. Ribaviriini on estäjien ryhmä. Tämän seurauksena havaitaan viruksen RNA: n ja proteiinin synteesin suppressointi. Lisäksi uusia versioita ei näy. Ribaviriini vaikuttaa selektiivisesti ja vaikuttaa vain vaikuttaviin soluihin, ohittaen RNA-synteesin soluissa, jotka toimivat häiriöttömästi.

Viittaukset antiviraaliseen hoitoon: krooninen C-hepatiitti. Peginterferonia on suositeltavaa käyttää samanaikaisesti (alfa-2a, alfa-2b). On tarpeen ottaa huomioon vasta-aiheet. Luettelo on seuraava:

• sydämen häiriöt (sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta);
• anemia;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• autoimmuunisairaudet;
• maksakirroosi;
• enintään 18-vuotiaat;
• masennus, jota pahentaa itsemurha-suuntaukset;
• lapsen ja imetyksen aikana.

Kehon eri järjestelmien sivuvaikutukset kehittyvät: sydän-, verisuoni-, hengitys-, ruoansulatus-, virtsa-, tuki- ja liikuntaelin. Lisäksi kuulon elimet vaikuttavat ja havaitaan muutokset veren koostumuksessa. Kun hoidetaan hepatiitti C: tä, on biomateriaalia säännöllisesti analysoitava. Maksa ja verinäytteet tutkitaan.

sofosbuviiri

Se on erittäin tehokas inhibiittori. Sen avulla voit voittaa viruksen genotyypin 1, 2, 3, 4, 5, 6. Koostumuksen vaikuttava aine estää RNA-polymeraasia, jota haitalliset mikro-organismit käyttävät uudelleen kopioimaan RNA: ta. Jos aiot käyttää Sofosbuvir-valmistetta, voit kieltäytyä interferoneista edellyttäen, että potilas on saanut genotyypin 2 ja 3. Genotyypin 1 ja 4 infektion hoitoon on parempi lisätä peginterferonia järjestelmään. Sofosbuviria määrätään usein ribaviriinin kanssa samanaikaisesti.

Lääkettä tarjotaan tablettien muodossa. Se sisältää aktiivisen komponentin, jolla on sama nimi (Sofosbuvir). Eri virustyypeille hoidon kesto on erilainen. Pisin keho selviää genotyyppien 1, 4, 5, 6 infektiosta. Näissä tapauksissa hoito kestää 6 kuukautta. Hoito genotyypin 2 ja 3 infektiolla jatkuu 3 kuukautta.

Tapauksissa, joissa havaitaan interferoni-intoleranssia ja sitä ei ole mahdollista ottaa, hoidon kesto kestää kahdesti niin kauan kuin klassisessa järjestelmässä (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferoni), eli 6 kuukautta. Joskus on sivuvaikutuksia. Tässä tapauksessa on suositeltavaa vähentää annosta tai kieltäytyä lääkkeestä poistamalla myös interferoni. Kun oireet häviävät, Sofosbuvir annetaan uudelleen. Tässä tapauksessa on kuitenkin tarpeen lisätä annosta vähitellen ja seurata reaktiota. Tarkasteltavan lääkesarjan sivuvaikutukset:

• päänsärky;
• unihäiriöt;
• huimaus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• huono ruokahalu;
• kuivat limakalvot;
• puheenjohtajan rikkominen;
• ärtyneisyys, masennus, krooninen väsymys ja ärtyneisyys;
• allergiat;
• nivelkipu;
• näön heikkeneminen;
• rintakipu;
• hiustenlähtö.

On parempi olla käyttämättä Sofosbuvir-valmistetta raskaana oleville naisille, alle 18-vuotiaille lapsille, imetyksen aikana oleville naisille ja yliherkkyydelle jollekin niistä.

Myös lisääntymisikäisillä potilailla ei pitäisi ottaa lääkettä.

Inhibiittoriryhmän lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, kun niitä käytetään samanaikaisesti viruslääkkeiden kanssa, esimerkiksi Ribavirin-lääkkeen kanssa. Koska Sofosbuvirin hinta on korkea, se voidaan korvata analogeilla. Nämä voivat olla lääkkeitä, joilla on samanlainen koostumus (Viropack) tai toimintaperiaate (Daclatasvir, Algeron jne.).

Viruslääkkeet hepatiitti C: lle

Viruslääkkeet hepatiitti C: lle auttavat täysin eroon taudista. Niitä on paljon lääkemarkkinoilla, mutta niiden tehokkuus on erilainen. Lääkäri kertoo, mitkä ovat paremmin tietyssä tilanteessa. On tarpeen ymmärtää niiden vastaanoton ja haittavaikutusten perusperiaatteet.

Käyttöaiheet

C-hepatiitti-laboratoriomenetelmien diagnosointiin määritellyt viruslääkkeet. Oikean lääkkeen ja annoksen valitsemiseksi on tarpeen määrittää taudin kehittymisen vaihe, komplikaatioiden ilmenemismäärä. Hoito-ohjelmassa on myös otettava huomioon viruksen genotyyppi, koska eri tyyppisiä patogeenejä sisältävät lääkkeet eroavat toisistaan.

Suora toimiva antiviraalinen lääke on osoittanut suurta tehokkuutta C-hepatiitin tällaisten komplikaatioiden yhteydessä:

• fibroosia;
• maksakirroosi;
• lisääntynyt viruskuorma;
• C-hepatiitin komplikaatioita muihin elimiin.

Ribaviriinin ja interferonien määräämistä koskevat ohjeet ovat AIDS ja onkologiset sairaudet, mutta niitä ei suositella käytettäväksi ilman suoria lääkkeitä.

Vasta

Antiviraalihoidolla on vasta-aiheita. Se on tehotonta, jos hoitoa heidän apuaan on jo sovellettu, mutta se ei tuottanut positiivista tulosta.

C-hepatiitin antiviraalinen hoito on vasta-aiheista seuraaville potilasryhmille:

raskaus

• altis masennukselle;
• raskaana olevat naiset;
• allerginen ainesosille;
• potilailla, joilla on iskeeminen tauti;
• potilailla, joilla on tyrotoksikoosi;
• siirretyt elimet;
• potilailla, joilla on autoimmuuninen hepatiitti;
• diabetespotilailla.

Immunomodulaattorit ovat myös vasta-aiheita potilailla, joilla on multippeliskleroosi ja keuhkoastma.

Ribaviriinin nimittämisen vasta-aiheet ovat edellä mainitun lisäksi sydän- ja munuaisongelmia.

Hoidon aikana viruslääkkeiden tulisi käyttää ehkäisyä. Tarvittaessa imettävän äidin hoito, lapsi siirretään keinotekoiseen ruokintaan, koska ei tiedetä, pääsevätkö nämä lääkkeet äidinmaitoon vai eivät.

Hoito on tehotonta, jos potilas käyttää alkoholia tai huumeita. Antiviraaliset lääkkeet saavat ottaa aikaisintaan 3 kuukautta huonojen tapojen hylkäämisen jälkeen. Koska antiviraalinen hoito vaikuttaa hermoston tilaan ja aiheuttaa väsymystä, potilaan on kielletty ajamaan autoja ja suorittamaan työtä, joka vaatii suurta huomiota.

Varovaisuudessa lääkkeitä määrätään vanhuksille, lapsille ja potilaille, joilla on kirroosi. Kaikkia viruslääkkeitä ei voida käyttää tällaisten potilasryhmien hoitoon.

Viruslääkkeiden teho hepatiitti C: lle

Nykyaikaiset viruslääkkeet voivat parantaa C-hepatiittia, jopa 1 ja 4 genotyyppiä. Samanaikaisesti elpyminen kestää vähemmän aikaa kuin interferonien ja ribaviriinin käyttö. Niiden vaikutus kohdistuu suoraan virusproteiineihin, mikä estää patogeenin lisääntymisen. Näin voit poistaa viruksen kokonaan kehosta niin, että toistumisen todennäköisyys vähenee. Näiden lääkkeiden käytön seurauksena 90% potilaista paransi. Tämän hoidon ennuste on hyvä.

C-hepatiitin hoitoon tarkoitetut viruslääkkeet osoittavat korkean tuloksen vain monimutkaisen käytön yhteydessä, ja järjestelmässä noudatetaan selkeästi. Lääkkeiden yhdistelmä valitaan ottaen huomioon viruksen genotyyppi ja samanaikaiset sairaudet. Syöpäpotilailla ja HIV / AIDS-potilailla on oma ominaispiirteensä. Erityinen järjestelmä on kehitetty potilaille, joilla on kirroosi.

laji

Apteekit ovat kehittäneet useita viruslääkkeitä. Luettelo C-hepatiitin hoitoon tarkoitetuista suositeltavista lääkkeistä on:

asikloviiri

• Interferonit. Lääkkeet tuottavat parhaan tuloksen yhdistelmähoidolla. Monoterapia on tehoton ja vaatii pitkään potilaan elpymistä.
• Käänteiskopioijaentsyymin estäjät. Tähän ryhmään kuuluvat Ribavirin ja Acyclovir. Ne antavat vähemmän haittavaikutuksia kuin interferonit, joita käytetään usein yhdessä.
• Ribaviriinin käyttö voi parantaa potilailla, joilla on maksakirroosi.
• Immunomodulaattorit. Niiden tehokkuus on sama kuin edellisen huumeiden ryhmän. Nämä lääkkeet on määrätty ribaviriinille tai asykloviirille.
• Suora toiminta. Niiden suorituskyky oli korkein, ne on osoitettu yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa.
• Hepatonprotektorit. Niiden toiminta on maksan korjaus. Niitä käytetään taudin kroonisessa kulussa ja kirroosin alkuvaiheissa, mikä auttaa ylläpitämään elinten toimintaa.

Jotkut lääkärit harjoittivat interferonogeneesin indusoijien nimittämistä, mutta kliinisissä tutkimuksissa positiivinen tulos on harvinaista. Potilaat, joilla on ensimmäinen genotyyppi, toipuvat vain 10 prosentissa tapauksista. Tähän ryhmään kuuluvat: Amixin, Cycloferon. Jälkimmäinen lääke on tehokkaampi hepatiitti C: n hoidossa, koska se stimuloi interferonien tuotantoa maksassa.

Käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan hepatiitti C: n hoitoon:

Ledipasvir

• Sofosbuviiri. Lääkettä käytetään kaikissa hepatiitti C: n hoito-ohjelmissa riippumatta komplikaatioista ja samanaikaisista sairauksista. Sitä käytetään yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa. Potilailla, joilla on genotyypit 1 ja 4, ribaviriini on ilmoitettu samanaikaisesti sen kanssa;
• Ledipasvir. Jos käytät tätä lääkettä, voit tehdä ilman ribaviriinia ja interferonia. Korjaustoimenpide on positiivinen, vaikka muut hoito-ohjeet eivät ole parantuneet. Sitä harjoitetaan maksakirroosin ja HIV-infektion kanssa. Ei suositella potilaille, joilla on genotyypit 2 ja 3;
• Daklatasvir. Lääkettä käytetään hoitamaan potilaita, joilla on mikä tahansa virusgenotyyppi. Se voidaan ottaa ribaviriinin kanssa;
• Viropak. Ledipasviria ja Sofosbuviria sisältävä valmiste. Viruksen 1 ja 4 genotyypillä eliminoidaan ribaviriinin ja interferonin käyttö. Potilaat, joilla on genotyyppi 2, Ribavirin vasen.

Kuvattujen lääkkeiden lisäksi on vielä monia geneerisiä lääkkeitä, joilla on samanlainen koostumus. Niiden hinta on paljon pienempi kuin alkuperäinen. Tällaisten lääkkeiden tuotanto on keskittynyt pääasiassa Intiassa. Näiden lääkkeiden terapeuttinen vaikutus voi olla hieman huonompi. C-hepatiitin komplikaatioilla 60–80% potilaista toipuu.

Onko haittavaikutuksia

Antiviraalisten lääkkeiden etuna on pieni määrä sivuvaikutuksia. Hoidettaessa potilaita valittavat väsymystä, uneliaisuutta, päänsärkyä. Nämä reaktiot ovat kuitenkin vähäisempiä kuin interferonien käytön yhteydessä.

Sellaisten sivuvaikutusten esiintyminen, joita usein aiheuttavat huono lääkkeiden yhdistelmä. Ongelmia voi ilmetä, jos muita lääkkeitä otetaan samanaikaisesti lääkehoidon aikana. Kun Sofosbuvir-tabletteja käytetään yhdessä interferonin ja ribaviriinin kanssa, potilaat valittavat useimmiten hengitysvaikeuksista, yskimistä, unettomuudesta, näön hämärtymisestä, ruoansulatushäiriöistä, korkeasta kuumeesta ja kuivasta ihosta. Laboratoriotutkimukset osoittavat verihiutaleiden, hemoglobiinin määrän vähenemisen. Yksi tämän yhdistelmän reaktioista on krampit, selkäkipu. On vakava laihtuminen, kuivuminen ja astenia. Potilas ei voi sietää vahvoja ääniä ja voimakkaita hajuja.

Jos käytetään Sofosbuvir-ribaviriinia, potilaan haittavaikutukset ovat vähemmän selvät. On ärtyneisyys, väsymys, potilaat huomaavat unettomuus ja pahoinvointi. Verikokeet osoittavat lisääntynyttä bilirubiinimäärää ja hemoglobiinin vähenemistä.

Antiviraalisten lääkkeiden negatiivisten reaktioiden vähentämiseksi potilaalle määrätään ruokavalio paitsi paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia sekä alkoholia. Haittavaikutuksia parannetaan tällaisilla patologioilla:

Sydänsairaus

• ruoansulatushäiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta;
• sydämen ja verisuonten ongelmien olemassaolo;
• mielenterveyden häiriöt;
• krooniset hengityselinsairaudet.

Sofosbuvirin samanaikainen vastaanotto Boceprevirin ja Telaprevirin kanssa, joita käytetään myös C-hepatiitin hoitoon, ei ole sallittua.

Käänteiskopioijaentsyymin estäjät vaikuttavat luuytimeen ja voivat aiheuttaa haimatulehdusta. Hoidettaessa tällaisia ​​lääkkeitä potilaan henkinen tila pahenee, syntyy ongelmia sydämen ja kilpirauhasen kanssa. On myös tapauksia, joissa on munuaisten vajaatoiminta. Hallitsemattoman pääsyn seurauksena voi olla sydänpysähdys.

Mikä tahansa viruslääke voi aiheuttaa allergisen reaktion. Jos kyseessä on tällainen merkki, hoito sen käytöstä on peruutettava ja korvattava toisella lääkkeellä.

Hepatiitti C: n hoitoon on kehitetty monia lääkkeitä. Lääkärit mieluummin nimittävät heidät monimutkaiseen. Ne eroavat negatiivisten reaktioiden tehokkuudesta ja vakavuudesta. Oikean vastaanoton yhteydessä sivuvaikutuksia ei esiinny tai ne ovat lieviä.