Kun diagnosoidaan maksasairaus, ultraääni on yleisin menetelmä. Ultraäänen aikana tutkitaan sellaisia parametreja kuin maksan koko, sappikanavien tila ja suuret verisuonet. Huomiota kiinnitetään myös kudoksen rakenteeseen, ääriviivojen tilaan ja patologisen luonteen esiintymiseen.
Saadut tiedot voidaan analysoida parhaiten kokeneella lääkärillä. Kuitenkin, kun tiedät maksan tilan normaalit indikaattorit, voit vertailla niitä itsenäisesti ultraäänituloksiin ja tehdä joitakin johtopäätöksiä.
Maksa ultraääni
Yksi tärkeimmistä parametreista on maksan ja rajan koko. Tässä otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin ikä, sukupuoli, iho. Miesten elin on yleensä suurempi sekä tilavuudessa että massassa, naisilla se on vähemmän. Yleensä oikea ja vasen lohko mitataan erikseen.
Maksan koko aikuisilla:
- oikean lohen paksuus 11–13 cm;
- oikean lohkon (CWR) pystysuuntainen vinosti enintään 15 cm;
- oikean lohkon pituus 11–15 cm;
- vasemman lohkon paksuus noin 7 cm;
- vasemman lohen korkeus (kranio-caudal-koko, CCR) noin 10 cm;
- koko maksan pituus on 14–18 cm;
- leveys 20–22,5 cm;
- sagittaalikoko 9–12 cm;
Lasten maksa on erilainen kuin aikuisten maksassa, koska lasten elin on paljon pienempi ja on kasvussa. Maksan koko lapsilla:
- oikean lohen pituus 1 vuoden iässä on 6 cm, vasen 4 cm;
- oikean lohen pituus 15-vuotiaana on 10 cm, vasen enintään 5 cm.
Jopa pieni poikkeama kehon normaalista koosta ja rajoista on jo patologia ja tarkoittaa tulehdusprosessin läsnäoloa (esimerkiksi hepatiitin aiheuttamaa), stagnointia tai kirroosin varhaisvaihetta. Jos kasvu on paikallista, tämä voi ilmaista parasiittien aiheuttaman kasvaimen, metastaasin tai kystan esiintymisen.
Koko elimen tasainen kasvu samalla kun rakenteen homogeenisuus säilyy, ei aina merkitse vakavan sairauden esiintymistä. Usein tämä johtuu huumeiden käytöstä (lääkehoidon kulku) tai huonojen tapojen esiintymisestä (usein alkoholin käyttö, tupakointi). Näiden tekijöiden päättymisen jälkeen koko voidaan normalisoida.
Jos rauhan laajentuminen liittyy kudoksen tiivistymiseen, viruksen aiheuttama tulehdusprosessi (hepatiitti) on suuri. Kun on mahdollista havaita elimen lisääntyminen, maksan kudoksen heterogeenisyys, täplöiden ja muunnettujen rakenteiden läsnäolo, niin kirroottien muutosten todennäköisyys on suuri.
Mikä on CWR maksan ultraäänellä?
Tämä lyhenne aiheuttaa joskus kysymyksiä potilaille, joten yritämme selvittää, mikä on sen takana. Useimmiten lääkärit käyttävät vatsan sisäisen koonsa (CWR) tietoja maksasairauksien diagnosoimiseksi. Sen normaalit indikaattorit, kuten edellä todettiin, eivät saisi ylittää 15 cm, ja CWR: n, erityisesti maksan oikean lohkon, tiedot ja tulkinta ovat erittäin tärkeitä lisädiagnoosin kannalta.
Tämän parametrin lisäys osoittaa hepatomegaliaa.
Tällainen oire voidaan määrittää tarkkuudella, joka on enintään 90% tästä indikaattorista. Jos CWR on maksassa normaali, tämä ei takaa maksan patologian puuttumista - sinun on arvioitava kaikki ultraäänitunnisteet yhdessä.
Muotojen ja kankaan rakenne
Maksan pituuden tai leveyden lisäksi ulkoisessa indikaattorissa on tärkeä rooli diagnoosissa: ääriviivojen selkeys, rakenteen homogeenisuus ja tasaiset kulmat. Erityisesti kehon ympärillä olevat kehon selkeät, sileät ääriviivat katsotaan normaaleiksi, vasemman lohen alueella 45 ja oikealle enintään 75 astetta. Pinnan tulee olla sileä, sileä, reuna terävä. Kankaan rakenteen tulisi olla yhtenäinen.
Tiheyden muutos (echogeenisuus) voi osoittaa vakavan patologian esiintymisen. Erityisesti tämä ilmiö havaitaan kirroosissa.
Myös kehon pinnalla olevien kuoppien läsnäolo tai heterogeeniset sulkeumat kudoksen syvyyteen ovat poikkeama normistosta ja voivat merkitä onkologian (metastaasien) tai maksan vaurioiden kehittymistä loisten (echinococcus) avulla. Tällaisten prosessien tarkemman diagnoosin lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Jos ultraäänen kuvaus osoittaa tällaisen ilmiön kirkkaana maksana, tämä oire on ominaista hepatiitin alkuvaiheille.
Muutama sana maksan aluksista. Tarkkaa tutkimusta varten huonompi vena cava on halkaisijaltaan suurempi kuin 15 mm. Portaali tai portaalinen suone virtaa maksan porttiin ja sen luumen kasvaa kehältä.
Sappirakon ja kanavien tila
Koska maksan toiminta liittyy läheisesti sappirakon työhön, sen tilan kuvaus on välttämätön kohde ultraäänelle. Terveessä kehossa ei saa olla muutoksia kuplan seinissä ja rajoissa.
Sappirakon pituussuuntainen koko on noin 5–7 cm, seinämän paksuus on enintään 2–3 mm. Jos sappirakon koko on normaalia pienempi, dyskinesia voi kehittyä. Laajennettu sappirakko ilmaisee sapen ylimäärän. Pienen määrän sappia läsnäolo sisällä on normaalia, jos sillä on homogeeninen konsistenssi. Sappisuolassa oleva sedimentti kertoo sappikivi- taudin alusta, joka voi ajan mittaan muuttua kiviksi. Joskus virtsarakon sisällä voi olla polyyppejä.
Säiliöputkien tutkimuksessa otetaan yleensä huomioon niiden halkaisija, joka ei saa ylittää 6-9 mm.
Tämän indikaattorin ylitys saattaa merkitä sapen pysähtymistä. Toisinaan havaitaan myös kanavien, supistumisen tai kystojen supistumista. Tällaiset poikkeamat ovat usein synnynnäisiä eivätkä tarvitse erityishoitoa edellyttäen, että ne eivät häiritse elimen normaalia toimintaa.
On tärkeää ymmärtää, että maksan dekoodauksen suorittaminen on tarpeen, kun asiantuntija on suorittanut ultraäänen. Normaaliarvojen ja tutkimuksessa saatujen tietojen vertailu voi antaa vain yleisen käsityksen maksan tilasta. Kokenut lääkäri, joka vertailee kaikkia tosiasioita, ei voi vain tunnistaa taudin oikein, vaan myös määrätä hoidon.
Maksan määrä aikuisilla ja lapsilla
Maksa on yksi suurimmista ihmiselimistä. On olemassa tiettyjä standardeja, joita sen on noudatettava riippuen henkilön sukupuolesta ja iästä. Poikkeaminen näistä indikaattoreista on ensimmäinen signaali sen virheellisestä käytöstä. Mieti, mikä on maksan koko normaali ja mitä se tarkoittaa, jos keho ei ole normien mukainen, kun diagnosoidaan.
Indikaatiot ja mittausmenetelmät
Optimaalisin tutkimusmenetelmä - ultraääni. Ultraäänen avulla voit tutkia täysin kehon rajat ja rakenteen. Asiantuntija ottaa huomioon tekijän, että maksan koko voi vaihdella tietyllä alueella riippuen potilaan sukupuolesta ja iästä.
Ultraäänitutkimus on sallittua kaikille ikäryhmille, ei ole vasta-aiheita. Ultraääni näkyy, kun potilas valittaa kivusta, epämukavuudesta oikeassa hypokondriumissa sairauksien (esim. Kirroosi, hepatiitti) läsnä ollessa patologian etenemisen määrittämiseksi.
Normaali maksan koko ultraäänellä
Ultraäänitutkimusta määrätään sellaisten oireiden läsnä ollessa, kuten:
- kipu, kipu tunne maksassa;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- katkeruuden tunne suussa;
- ruokahaluttomuus;
- Keltainen iho, limakalvot, silmien kipu.
Menettely on melko nopea, kivuton eikä anna potilaalle epämukavuutta. Useimmissa tapauksissa ultraäänitarkistus suoritetaan, kun potilas makaa sohvalla. Tarvittaessa tarkempaa tutkimusta varten lääkäri voi pyytää potilasta muuttamaan tilannetta.
Erityinen geeli levitetään testialueelle, sitten lääkäri suorittaa tutkimuksen ultraäänianturilla. Ultraäänianturi lähettää ääniaallot, joilla on tietty taajuus ja teho. Visualisointi tapahtuu tietokoneen näytöllä.
Maksan sijainti mahdollistaa yksityiskohdat, helposti saatavilla olevassa muodossa kehon tutkimiseksi. On kuitenkin mahdotonta, että lääkäri, joka suorittaa ultraäänimenetelmän, visualisoi välittömästi koko maksan samanaikaisesti sen suuren koon vuoksi. Siksi lääkäri tekee useita viipaleita kuvia, joiden avulla voit luoda yhden kuvan. Ultraäänen avulla voidaan määrittää elimen ääriviivat, mitat, muoto, rakenne.
Hänen lohkoa, neliömäistä ja niiden segmenttejä tutkitaan yksityiskohtaisesti. Tällaisen diagnostisen tekniikan avulla tunnistetaan olemassa olevat patologiat.
Kun potilas diagnosoidaan ultraäänellä, seuraavat indikaattorit määritetään:
- pystysuora koko (KKR);
- pystysuora vino koko (CWR);
- paksuus;
- pituus;
- elastisuus;
- kaikugenisiteettiä.
Lääkärit toteavat, että diagnoosin päätulos ja määritys tehdään vertikaalisen vinon koon tietojen perusteella, erityisesti maksan oikean lohkon osalta. Normaalisti se ei saa ylittää 150 mm. Jos tämä indikaattori kasvaa, hepatomegalia (myrkytys myrkyllisellä tai myrkyllisellä jätteellä) on todennäköistä. Näiden tietojen dekoodaus on erittäin tärkeää potilaan lisädiagnoosin kannalta.
Ultraäänitutkimusprosessissa asiantuntija määrittää elimen tiheyden (kaiku). Liian suuret tai aliarvioivat sen arvot - toinen merkki vakavasta patologiasta. Jos maksan koolla on tietty virhe potilaan iän ja painon mukaan, nämä parametrit eivät vaikuta echogeenisuuteen.
Normaalit arvot
Kuten tiedätte, maksa on yksi suurimmista parittomista elimistä. Normaali aikuiselle (uros), se voi painaa jopa 1,6 kg. Naisilla paino on hieman vähemmän - noin 1,3 kg. Terveillä elimillä on selkeä ääriviiva, terävä reuna ja sileä, tasainen rakenne.
Kehon toiminnot
Maksa suorittaa seuraavat toiminnot:
- Metabolinen. Edistää metabolisten prosessien säätelyä (proteiinit, hiilihydraatit, lipidit, aminohapot, hormonit, hivenaineet, vitamiinit). Hän osallistuu aktiivisesti vesivaihtoon.
- Tallettaja. Se edistää ihmisten kannalta tärkeiden aineiden varastojen (rasvat, proteiinit, hiilihydraatit, vitamiinit, mikroelementit) kertymistä ja säilymistä.
Maksa suorittaa erittäin aktiivista päivittäistä työtä. On äärimmäisen tärkeää seurata sen työtä ja koko kehon tilaa, koska toimintahäiriön riski on suuri. Sen pitäisi tuntea aikuisen normaali koko (taulukko 1) ja lapsen (taulukko 2).
Taulukko 1 - Aikuisten normaalit arvot
Asiantuntijat huomauttavat, että naisilla on hieman eri kokoisia kehoja kuin miehillä. Miehillä maksa on suurempi.
Taulukko 2 - Optimaalinen maksan koko lapsille
Kurlovin tutkimus
Diagnoosin yhteydessä voidaan käyttää menetelmää Kurlovin mukaisen elimen koon määrittämiseksi. MD tarjosi koon määrittämiseksi, kehon erottamiseksi visuaalisesti rajojen ja pisteiden mukaan:
- 1 raja. Se määritetään elimen ylemmästä alueesta viidennen kylkiluun alareunaan.
- 2 rajaa. Se määritetään maksan alareunasta (lähellä rannikkokaarta) klaviksen keskiviivaan.
- 3 rajaa. Rajan tasosta 1 keskilinjaan.
- 4 rajaa. Se määritetään elimen ylärajan tasolla keskimmäiseen kolmanteen (navan lähelle).
Maksan perkussiot Kurlovin mukaan
Maksan jakautuminen näiden rajojen mukaan asiantuntija tunnistaa elimen todellisen koon. Kurlovin menetelmän mukaan aikuisen oikeanpuoleinen lohko on kooltaan 9 - 11 cm (määräytyy ensimmäisen ja toisen reunan etäisyyden mukaan) ja vasen lohko - 7 - 8 cm (reunat 3 ja 4).
Miksi muutoksia tapahtuu?
Elimen koon muutos on suora signaali siitä, että on olemassa maksan patologioita. Jos kehon koko ei vastaa hyväksyttäviä indikaattoreita, voimme puhua progressiivisesta tulehdusprosessista.
Se voi laukaista erilaisia sairauksia, kuten hepatiitti, fibroosi tai kirroosi. Tällainen rikkominen voi myös osoittaa pysähtyneitä prosesseja. Jos poikkeama normistosta havaitaan vain yhdessä elimen lohkossa, tämä voi osoittaa kasvaimen läsnäolon, lisääntyvän metastaasin syöpään tai kystan.
Suurentunut maksa ei kuitenkaan aina aiheuta mitään tautia. Usein tällainen rikkominen on havaittavissa, kun lääkkeiden hallitsematon kulutus sekä huonot tavat (eikä vain alkoholijuomien, vaan myös savukkeiden erityinen rakkaus). Mutta tämä on mahdollista vain, jos maksan lisääntyessä elimen rakenne ei muutu, se pysyy tasaisena ja tasaisena.
Suurennettu elin ja kuitukudoksen havaitseminen on todennäköisin merkki vakavasta tulehdusprosessista. Samanaikaisesti siihen liittyy pinnan epätasaisuus ja heterogeenisyys, rakennemuutos ja epätyypillisten kohtien ulkonäkö.
Asiantuntijoiden ja potilaiden mielipiteet ja arviot
Diagnostiikkakeskusten tilastojen mukaan maksa on yksi yleisimmin tutkituista elimistä ultraäänellä. Harkitse asiantuntijoiden ja potilaiden mielipiteitä tästä menettelystä:
Elena, Pietari: ”Hoitava lääkäri viittasi ultraäänitutkimukseen, joka osoitti maksarajojen tulokset erittäin oudoilla indikaattoreilla. Vasen lohko määräytyy 54 mm: n koon ja oikean lohen - 98 mm. Pinta on tasainen, vaikka kontuuri on selvä, sappikanavia ei laajenneta. Ainoa asia - echogeenisuus on hieman yliarvioitu. Huoli oli, että ultraäänitarkistus suoritettiin 3 vuotta sitten, ja mitat olivat paljon suuremmat - oikea lohko oli 130 mm!
Ensimmäinen ajatus - kirroosi etenemisvaiheessa. Lääkäri lähetti tarkastelun uudelleen ja vakuutti minulle, että ultraäänen aikana saattaa esiintyä virheitä. Myös nimetty diagnoosi fibroscan. Tämän seurauksena kävi ilmi, että todellisuudessa ensimmäiset tulokset osoittautuivat vääriksi, mutta tällä kertaa he paljastivat 1. asteen fibroosia. Lääkäri totesi, että patologia havaittiin varhaisessa vaiheessa ja että se on hyvin hoidettavissa.
Päätelmänäni on: jos kyselyn tulokset näyttävät vääriltä, on parasta tutkia uudelleen. Joka tapauksessa nykyaikaiset laitteet eivät kykene tuottamaan maailmanlaajuista virhettä. Jos poikkeaa normistosta (vaikka otetaan huomioon tutkimusmenetelmän virhe), patologioiden esiintymisen todennäköisyys on suuri. "
KV Arutyunyan, hepatologi: ”Kun suoritetaan ultraääniä, on tärkeää ottaa huomioon paitsi elimen koosta saadut tiedot kuin myös vertailla niitä potilaan korkeuteen, painoon ja sukupuoleen. Esimerkiksi minulla oli käytännössä tapaus, että ultraäänitutkimus osoitti 155 mm: n CWR: n. Jos luet taulukon, jossa on normaalit indikaattorit, tämä arvo havaitaan ylimääräiseksi.
Potilaan korkeus oli kuitenkin 195 cm, ja hänen mukaansa tällaiset indikaattorit liittyvät normiin. Asiantuntijat päättelivät, että CWR-nopeus voidaan pitää indikaattoreina jopa 160 mm: iin potilailla, joiden kasvu on kahden metrin sisällä. Siksi ei ole syytä tehdä diagnoosia itsestään, kun tutustut maksan ultraäänen tuloksiin. Tämän pitäisi tehdä vain lääkäri. On aina olemassa todennäköisyys, että yksittäiset poikkeamat normista ovat. "
Panfilov KV, lääkäri: ”Ultraäänitutkimuksen suorittaminen on pakollinen menettely maksan patologioiden havaitsemiseksi. Ultrasoundilla voit määrittää tarkasti kehon rajat, sen koon, rakenteen. Jos tutkimuksen tulokset osoittavat poikkeavuuksia - tämä on ensimmäinen signaali patologian esiintymisestä.
On tärkeää selvittää, onko koko maksa laajentunut tai vain yksi sen lohkoista. Jos molempien lohkojen koossa on eroja, tällainen rikkomus voi liittyä vakaviin sairauksiin, kuten hepatiittiin tai kirroosiin. Jos vain yksi osake on muuttunut, syövän riski on suuri. Se voi olla hyvänlaatuinen kasvain, kysta tai syöpä. "
T.V. Kondratyeva, lääkäri: ”Maksan kokoa koskevat standardit liittyvät potilaan sukupuoleen, painoon ja korkeuteen. Kuitenkin ultraääniä käyttävien lasten diagnosoinnissa on tärkeää muistaa, että tässä tapauksessa sukupuoli ja ikä ei ole merkityksellinen. Lapset kehittyvät eri tavoin: yksi vuoden ikäinen lapsi voi painaa 8 kg ja toinen voi painaa 13 kg.
Lisäksi tytöt kasvavat usein aktiivisemmin kuin pojat. Ja tämä on selvästikin ristiriidassa sen väitteen kanssa, että miehen elin maksassa on enemmän tilaa kuin naisilla. Kun on kyse lasten ultraäänitestauksesta, on tärkeää verrata saatuja indikaattoreita vain nuoren potilaan fyysiseen kehitykseen. Tässä tapauksessa taulukkomääräykset eivät ole aina merkityksellisiä. "
Rungon koko on suoraan yhteydessä sen tilaan. Kun kyseessä on maksan diagnosointi, pienet poikkeamat normistosta ovat mahdollisia, jotka liittyvät potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.
Jos kuitenkin kehon rajat ylittävät sallitut rajat, ongelma voi olla patologian läsnäolo. Tämä voi liittyä huumeiden myrkytykseen, syöpään ja aktiiviseen metastaasien leviämiseen. Joka tapauksessa vain asiantuntijan tulisi diagnosoida potilas ja tulkita tuloksia.
Maksan ultraäänitulosten dekoodaus
Yleensä maksan ultraääniä ei suoriteta itsenäisenä diagnostisena menetelmänä, vaan se suoritetaan yhdessä vatsaontelon ultraäänitutkimuksen kanssa. Samanaikaisesti maksan ultraääni suoritetaan usein maksan ja sen patologian koon selvittämiseksi, mutta myös "naapurimaiden" tarkastamiseksi.
Esimerkiksi maksan ultraääni auttaa epäsuorasti tunnistamaan tulehdusta, kovettumista ja sappirakon kiven esiintymistä. Myös maksan tutkimuksen tulokset auttavat tunnistamaan munuais-, haiman ja vena-portaen (portaalinen) sairaudet.
Tässä artikkelissa selitetään, miten valmistaudutaan maksan ultraääniin (mukaan lukien miten valmistautua lapseen), mikä on Kurlovin mukainen maksan koko ja miten tutkimuksen jälkeen saadut tiedot voidaan tulkita.
Viitteet menettelystä
Merkkejä maksan ultraäänestä on valtava määrä, mutta tärkeimmät niistä ovat seuraavat:
- Ulkonäkö kipua hypochondriumin oikeassa lohkossa rasvaisen tai paistetun ruuan syömisen jälkeen. Epäillään tyypillistä haimatulehdusta.
- Tuskan esiintyminen hypokondriumin oikeassa lohkossa juoman jälkeen. Alkoholista haimatulehdusta, joka usein vaikuttaa miehiin, epäillään.
- Kun vaihdat ihon ja limakalvojen pigmenttiä, iholla voi olla kellertävä (yleensä hepatiitti B) tai keltainenharmaa sävy (tavallisesti hepatiitti C ja kirroosi).
- Tapauksissa, joissa iho on peitetty tuntemattomalla etiologialla (syyt).
- Sappirakon sairauksiin.
- Jos epäilet sappirakon, munuaisen, haiman tai maksan kasvaimia.
- Kun sappirakon, munuaisen ja maksan traumaattiset vammat ovat samoin kuin portaalin laskimot ovat vaurioituneet.
- Jos epäilet maksakirroosin.
- Jos epäilet maksan paiseen.
- Alkoholijuomien, huumeiden tai jopa tavanomaisten lääkevalmisteiden väärinkäytön vuoksi (pitkäaikaisen käytön vuoksi fibroosi ja maksakirroosi ovat mahdollisia).
- Ennen sappirakon, munuaisten ja haiman käyttöä. Lisäksi maksan ultraääni suoritetaan tapauksissa, joissa portaalinen laskimo toimii.
- Jatkuva tarkistus kroonisten maksan patologioiden läsnä ollessa niiden komplikaatioiden tunnistamiseksi alkuvaiheessa.
- Maksan toistuva ultraääni tapahtuu tapauksissa, joissa edellinen tutkimus paljasti kohtia (normaalisti kuvassa ei ole kohtia), sen laajentumista, mäkisen pinnan kuoren (se on sileä terveelle maksalle).
Tutkimuksen valmistelu
Maksan ultraäänivalmistelu on erittäin tärkeää maksan tilan sekä läheisten elinten (sappirakko, munuaiset, verisuonet, haima jne.) Tehokkaan ja oikean arvioinnin kannalta.
Yleensä, jotta maksan ultraääni purkaa testit oikein, on tarpeen vapauttaa kaasujen suolet ennen tutkimusta.
Tämä on aikuisten koulutuksen päätarkoitus, kun taas lapselle valmistelu on hieman erilainen.
Koska kaasut kertyvät suolistoon, menettely näyttää virheelliset tiedot. Syy tähän - sappirakon, munuaisten ja itse asiassa maksan sulkemisen esteet.
Erityisen virheellinen on maksan koko, ja itse asiassa ne ovat hyvin tärkeitä, jos maksakirroosi, hepatiitti tai maksan fibroosi todetaan.
Sairaala-potilas on valmistettu ultraääniin, jos hän on vakavassa kunnossa, vain lääkäreitä ja sairaanhoitajia.
Aikuiskoulutus
Aikuisten potilaiden valmistelu ultraäänille tulisi aloittaa kolme päivää ennen tutkimusta.
Yleiset säännöt ovat, että potilaat ennen menettelyä eivät voi syödä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat runsaasti kaasun muodostumista ja kaasun kertymistä suolen luumeniin.
Jos potilas kärsii ummetuksesta, sitten ennen ultraääntä hän tekee puhdistavan peräruiskeen. Ummetuksen mahdollinen ja lääketieteellinen ratkaisu, mutta tarvittava lääkitys tulee määrätä vain lääkäri.
Ennen kuin aloitat toimenpiteen, paitsi suolet, myös virtsarakko on tyhjennettävä.
Ennen sappirakon, munuaisen, maksan ja portaalisen laskimotutkimusta suoritettu ruokavalio näyttää tältä:
- poikkeuksellisen murto-annokset pieninä annoksina - noin 3-4 kertaa päivässä;
- viimeisen aterian pitäisi olla 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
- poistaa makea (varsinkin lapsi);
- nesteen saanti on vähennettävä puoleen litraan päivässä.
Itse tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan aamulla sekä aikuisen että lapsen tutkimukseen.
Lasten valmistelu
Lasten diagnostiikkatutkimuksen valmistelu suoritetaan lähes samalla tavalla kuin aikuisilla potilailla.
Ainoa ero on tarve psyykkisesti valmistaa lapsi menettelyyn.
Lääketieteelliset laitteet voivat pelätä lapsen, vaikka menettely itse suoritettaisiin aiheuttamatta kipua.
Siksi vanhempien tulisi ilmoittaa lapselleen etukäteen, että he eivät tunne tuskallisia tunteita, eikä menettely itse kestä kauan.
Maksan ultraäänen osoittaminen (video)
Normaalit ultraäänitulokset
Maksan normaalit parametrit, jotka perustuvat WHO: n tietoihin, voidaan esittää seuraavasti:
- ei havaita elimen ja sen yksittäisten rakenteiden lisääntymistä;
- fibroosia ei havaita;
- oikean reunan pystysuora vino koko (ns. CWR): enintään 150 mm;
- oikean lohkon pituus: alueella 110 - 150 mm;
- vasemman reunan paksuus: 70 mm;
- vasemman lohkon korkeuden tai kranio-caudal-koon (ns. KKR) indikaattorit noin 100 mm;
- koko kehon pituus 140 - 180 mm;
- elimen halkaisija: alueella 200 - 220 mm;
- elimen sagitaalikoko: alueella 90 - 120 mm.
Kuvaus suurten alusten ja sappirakon normista seuraavasti:
- yhteisen sappikanavan koko 6 - 8 mm, fibroosi puuttuu;
- portaalinen suone noin 13 mm;
- vena cava, jonka halkaisija on noin 15 mm, fibroosi - puuttuu;
- maksan laskimot, jotka sijaitsevat lähellä suuta: 6,0 - 10,0 mm;
- 4 - 7 mm: n kokoinen portaalinen laskimo, fibroosi puuttuu.
Maksan normaali koko eri ikäryhmissä on erilainen:
- normi lapsilla 1 vuoden aikana: 60x33 mm, portaalinen laskimo 2,91 - 5,70 mm;
- normi 3-vuotiailla lapsilla: 72x37 mm, portaalinen laskimo 3,50 - 7,0 mm;
- normi 7-vuotiailla lapsilla: 96x45 mm, portaalinen laskimo 4,50 - 8,50 mm;
- normi 11-vuotiailla lapsilla: 100x49 mm, portaalinen suone 5,10 - 10,0 mm;
- normi 15-vuotiailla lapsilla: 100x50 mm, portaalinen laskimo 5,70 - 10,6 mm.
Maksan sairauden kliiniset oireet
Esitämme huomiosi luettelon yleisimmistä kliinisistä poikkeamista, joita lääkäri tulkitsee tiettyihin maksasairauksiin sekä aikuisilla että lapsilla.
Hepatiitti ihmisillä. Jos epäillään hepatiittia, maksan ultraääni suoritetaan vain täydentävänä diagnostisena menetelmänä, mutta ei itsenäisenä.
Syynä tähän on ultraäänikoneen heikko diagnostinen arvo lavastusta varten, ja vielä enemmän taudin tyypin selventäminen.
Luokan C hepatiitissa ultraäänellä tehdään kuitenkin seuraavat muutokset:
- Taudin akuutissa jaksossa tehty ultraäänikuvantaminen voi havaita elimen lisääntymisen, parantaa sen tiheyttä, muutoksia parenkyymissä ja elimen rakenteiden heterogeenisyydessä.
- Voit myös havaita kroonisen hepatiitin oireita: elimen lisääntyminen, lisääntynyt tiheys, emättimen kuvio epämääräisyys, muutokset parenkyymissä.
Cirrosis ihmisillä. Ultraäänitutkimusmenetelmä visualisoi täydellisesti ihmisiin kohdistuvan kirroosin havaitut rikkomukset. Suora merkki kirroosista on:
- Muutokset kehon rajoissa (sen kasvu) ja sen rakenteissa.
- Lisääntynyt tiheys ja fibroosi.
- Elimen ja parenkyymin ääriviivojen epätasaisuus.
- Alareunan pyöreys on.
- Vähentynyt äänijohtavuus ja elastisuus.
Epäsuoria merkkejä maksakirroosista, mukaan lukien lapsi, ovat:
- Splenomegalia (lisääntynyt pernan koko).
- Askites.
- Munuaisten tulehdus.
- Pernan alusten laajentaminen.
Tuumoriklinikka
Maksa syövän kuva sekä lapsilla että aikuisilla on hyvin samankaltainen kuin kirroosin tapauksessa. Useimmiten pienen osan maksan parenkymaa esiintyy syöpään, jolla on epätavallinen rakenne.
Samalla sillä on heterogeeninen rakenne ja se on "sidottu" eri echogeenisuudesta.
Tällainen ultraäänellä oleva parenhyma-alue voidaan ohittaa maksan muutoksilla kirroosin taustalla (varsinkin jos se on merkittävän fibroosin peittämä).
Tällaisissa tapauksissa ultraääniä täydennetään dopplerilla: vaikka fibroosi häiritsisi normaalia kuvantamista, voit navigoida pitkin deformoitua alusten verkkoa parenkyymialueella.
Myös elimen lisääntynyt tiheys, tulehtuneet alueelliset imusolmukkeet ja kehittyneissä tapauksissa syrjäytetty sappirakko tukevat löydön pahanlaatuisuutta.
Jos samanaikaisesti esiintyy suoliston oikeanpuoleista pleuriittia tai liikuntarajoitteisuutta - voidaan todeta lähes 100% varmuudella, että potilaalla on pahanlaatuinen kasvain.
Metastaasien havaitseminen maksan ultraäänellä on myös mahdollista. Mutta valitettavasti ei ole mahdollista jäljittää niiden tunkeutumisen polkua kehoon. Metastaaseilla itsellään on yleensä pienempi tiheys kuin maksa itse.
Harvinaisissa tapauksissa niiden tiheys ylittää kuitenkin huomattavasti maksan tiheyden.
Maksan OKR-normi
Kun diagnosoidaan maksasairaus, ultraääni on yleisin menetelmä. Ultraäänen aikana tutkitaan sellaisia parametreja kuin maksan koko, sappikanavien tila ja suuret verisuonet. Huomiota kiinnitetään myös kudoksen rakenteeseen, ääriviivojen tilaan ja patologisen luonteen esiintymiseen.
Saadut tiedot voidaan analysoida parhaiten kokeneella lääkärillä. Kuitenkin, kun tiedät maksan tilan normaalit indikaattorit, voit vertailla niitä itsenäisesti ultraäänituloksiin ja tehdä joitakin johtopäätöksiä.
Maksa ultraääni
Yksi tärkeimmistä parametreista on maksan ja rajan koko. Tässä otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin ikä, sukupuoli, iho. Miesten elin on yleensä suurempi sekä tilavuudessa että massassa, naisilla se on vähemmän. Yleensä oikea ja vasen lohko mitataan erikseen.
Maksan koko aikuisilla:
oikean lohen paksuus 11–13 cm; oikean lohkon (CWR) pystysuuntainen vinosti enintään 15 cm; oikean lohkon pituus 11–15 cm; vasemman lohkon paksuus noin 7 cm; vasemman lohen korkeus (kranio-caudal-koko, CCR) noin 10 cm; koko maksan pituus on 14–18 cm; leveys 20–22,5 cm; sagittaalikoko 9–12 cm;
Lasten maksa on erilainen kuin aikuisten maksassa, koska lasten elin on paljon pienempi ja on kasvussa. Maksan koko lapsilla:
oikean lohen pituus 1 vuoden iässä on 6 cm, vasen 4 cm; oikean lohen pituus 15-vuotiaana on 10 cm, vasen enintään 5 cm.
Jopa pieni poikkeama kehon normaalista koosta ja rajoista on jo patologia ja tarkoittaa tulehdusprosessin läsnäoloa (esimerkiksi hepatiitin aiheuttamaa), stagnointia tai kirroosin varhaisvaihetta. Jos kasvu on paikallista, tämä voi ilmaista parasiittien aiheuttaman kasvaimen, metastaasin tai kystan esiintymisen.
Koko elimen tasainen kasvu samalla kun rakenteen homogeenisuus säilyy, ei aina merkitse vakavan sairauden esiintymistä. Usein tämä johtuu huumeiden käytöstä (lääkehoidon kulku) tai huonojen tapojen esiintymisestä (usein alkoholin käyttö, tupakointi). Näiden tekijöiden päättymisen jälkeen koko voidaan normalisoida.
Jos rauhan laajentuminen liittyy kudoksen tiivistymiseen, viruksen aiheuttama tulehdusprosessi (hepatiitti) on suuri. Kun on mahdollista havaita elimen lisääntyminen, maksan kudoksen heterogeenisyys, täplöiden ja muunnettujen rakenteiden läsnäolo, niin kirroottien muutosten todennäköisyys on suuri.
Mikä on CWR maksan ultraäänellä?
Tämä lyhenne aiheuttaa joskus kysymyksiä potilaille, joten yritämme selvittää, mikä on sen takana. Useimmiten lääkärit käyttävät vatsan sisäisen koonsa (CWR) tietoja maksasairauksien diagnosoimiseksi. Sen normaalit indikaattorit, kuten edellä todettiin, eivät saisi ylittää 15 cm, ja CWR: n, erityisesti maksan oikean lohkon, tiedot ja tulkinta ovat erittäin tärkeitä lisädiagnoosin kannalta.
Tämän parametrin lisäys osoittaa hepatomegaliaa.
Tällainen oire voidaan määrittää tarkkuudella, joka on enintään 90% tästä indikaattorista. Jos CWR on maksassa normaali, tämä ei takaa maksan patologian puuttumista - sinun on arvioitava kaikki ultraäänitunnisteet yhdessä.
Muotojen ja kankaan rakenne
Maksan pituuden tai leveyden lisäksi ulkoisessa indikaattorissa on tärkeä rooli diagnoosissa: ääriviivojen selkeys, rakenteen homogeenisuus ja tasaiset kulmat. Erityisesti kehon ympärillä olevat kehon selkeät, sileät ääriviivat katsotaan normaaleiksi, vasemman lohen alueella 45 ja oikealle enintään 75 astetta. Pinnan tulee olla sileä, sileä, reuna terävä. Kankaan rakenteen tulisi olla yhtenäinen.
Tiheyden muutos (echogeenisuus) voi osoittaa vakavan patologian esiintymisen. Erityisesti tämä ilmiö havaitaan kirroosissa.
Myös kehon pinnalla olevien kuoppien läsnäolo tai heterogeeniset sulkeumat kudoksen syvyyteen ovat poikkeama normistosta ja voivat merkitä onkologian (metastaasien) tai maksan vaurioiden kehittymistä loisten (echinococcus) avulla. Tällaisten prosessien tarkemman diagnoosin lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Jos ultraäänen kuvaus osoittaa tällaisen ilmiön kirkkaana maksana, tämä oire on ominaista hepatiitin alkuvaiheille.
Muutama sana maksan aluksista. Tarkkaa tutkimusta varten huonompi vena cava on halkaisijaltaan suurempi kuin 15 mm. Portaali tai portaalinen suone virtaa maksan porttiin ja sen luumen kasvaa kehältä.
Sappirakon ja kanavien tila
Koska maksan toiminta liittyy läheisesti sappirakon työhön, sen tilan kuvaus on välttämätön kohde ultraäänelle. Terveessä kehossa ei saa olla muutoksia kuplan seinissä ja rajoissa.
Sappirakon pituussuuntainen koko on noin 5–7 cm, seinämän paksuus on enintään 2–3 mm. Jos sappirakon koko on normaalia pienempi, dyskinesia voi kehittyä. Laajennettu sappirakko ilmaisee sapen ylimäärän. Pienen määrän sappia läsnäolo sisällä on normaalia, jos sillä on homogeeninen konsistenssi. Sappisuolassa oleva sedimentti kertoo sappikivi- taudin alusta, joka voi ajan mittaan muuttua kiviksi. Joskus virtsarakon sisällä voi olla polyyppejä.
Säiliöputkien tutkimuksessa otetaan yleensä huomioon niiden halkaisija, joka ei saa ylittää 6-9 mm.
Tämän indikaattorin ylitys saattaa merkitä sapen pysähtymistä. Toisinaan havaitaan myös kanavien, supistumisen tai kystojen supistumista. Tällaiset poikkeamat ovat usein synnynnäisiä eivätkä tarvitse erityishoitoa edellyttäen, että ne eivät häiritse elimen normaalia toimintaa.
On tärkeää ymmärtää, että maksan dekoodauksen suorittaminen on tarpeen, kun asiantuntija on suorittanut ultraäänen. Normaaliarvojen ja tutkimuksessa saatujen tietojen vertailu voi antaa vain yleisen käsityksen maksan tilasta. Kokenut lääkäri, joka vertailee kaikkia tosiasioita, ei voi vain tunnistaa taudin oikein, vaan myös määrätä hoidon.
Maksa on oikeassa hypokondriumissa oleva rauhaselimessä. Hän ja perna - kehon pääsuodattimet. Maksan koko määritetään normaalisti ultraäänellä. Terveellä maksalla on erilaiset parametrit sen mukaan, kuinka vanha ihminen on. Poikkeamia normista pidetään merkkinä sairaudesta tai kehon huonosta tilasta.
Maksan muodostumisen normeja tutkitaan ja ne ovat ominaisia tietylle henkilölle.
Elimen koon normi aikuisessa
Maksan tutkimisen aikana otetaan huomioon paksuus, pituus ja muut indikaattorit. Terveen kehon kokonaismassa on 1,5 kg. Rungon suurimmalla rauhasella on oikea ja vasen osa. Kullakin osakkeella on oma vakiokoko. Terveen maksan koko aikuisille miehille ja naisille ultraäänen dekoodauksessa:
Aikuisen miehen tai naisen maksassa on samat parametrit, ja nopeus tai poikkeama määritetään laitteistokokeella, oikean lohen paksuus on 110-130 mm, pituus 110-150 mm, sen suurin pystysuora vino (CWR) on enintään 150 mm; 50-70 mm, vasemman lohen korkeus (kraniokaudalikoko, CCR) noin 10 cm, koko urun paksuus - 200-230 mm, kokonaispituus enintään 180 mm.
Maksan katsotaan laajentuneen CWR: n ja CCR: n parametreihin. Mutta vaikka CWR on normaali, tarvitaan myös muiden ultraäänimerkkien dekoodausta. Asiantuntijan on otettava huomioon ulkonäkö - yhtenäisyys, ääriviivan selkeys, massat, suonien tila - portaali ja alempi ontto (IVC), niiden parametrit. Otetaan myös huomioon potilaan ikä ja muut indikaattorit. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla ja lapsilla maksa on yleensä suurempi ja pienempi.
Maksan laskimon koko
Itse itsensä, elimen pääastioiden, lisäksi on tutkittava verisuonijärjestelmän sieppausrakenteet, erityisesti niiden läpimitta. Kolme tärkeää alusta kulkee maksan läpi - maksan valtimo, portaalinen suone (portaali) ja huonompi vena cava (IVC). Ensimmäinen tarjoaa veren virtauksen elimeen, ja portaali ja IVC - poistavat elimen hapen kanssa kyllästetyn laskimoveren. Portaalinen laskimo sijaitsee pohjukaissuolen ja maksan plexuksessa. Maksaportissa portaalinen laskimo on jaettu kahteen haaraan.
Terveessä urussa näiden alusten lisäksi on kolme pää- ja monta pientä. Ne tarjoavat veren ulosvirtauksen suurimmalta rauhaselta. Pienet ja suuret suonet elimen yläosassa poistuvat maksasta IVC: n aallon alueella ja virtaavat IVC: hen. Taulukossa esitetään kaikkien suurten alusten normaali halkaisija.
Maksa lapsilla
Kun tarkastellaan suurinta rauhasia, ota huomioon, kuinka vanha lapsi on, koska vastasyntyneellä vauvalla ja koulupoikalla on erilainen massa ja koko. Lasten maksan ultraäänen normaalikoon määrittämiseksi on monia vaihtoehtoja. Vaikka lapsen likimääräinen määrä ja vuosi olisikin tiedossa, on mahdotonta tehdä itsenäisesti johtopäätöksiä kehon terveydestä. Tarkkaa dekoodausta voi tehdä vain asiantuntija. Tietoja kehon koosta lapsen iän mukaisesti kertoo taulukon.
Menetelmät maksan koon määrittämiseksi
Maksan normaali koko määritetään paitsi ultraäänellä. On olemassa kaksi menetelmää, jotka määrittävät elimen laajentumisen käsien avulla. Kokenut asiantuntija voi tutkia maksan käyttämällä tekniikoita, kuten lyömäsoittimia ja palpointia. Menetelmiä käytetään rauhasen rajojen, sen massan, rakenteen ja toimintojen määrittämiseen. Nämä menetelmät ovat hyviä elimen kasvun määrittämiseksi, eivätkä ne voi aina tarkistaa patogeenisten kasvainten esiintymistä. 1800-luvulla lääkärit tiesivät, että kaikilla ruumiinosilla on erilaiset tiheydet, jotka voidaan tunnistaa napauttamalla. Lääkärit käyttivät tätä tietämystä ja tunnistivat elinten lisääntymisen rintakehässä.
Lyömäsoittimet ovat tapa tutkia sisäelimiä, jotka perustuvat kohteen pinnan koskettamiseen arvioimalla näkyvien äänien luonne.
Toinen menetelmä on palpaatio. Menettelyn ytimenä on testata rauhasen alareunaa alustavan arvioinnin avulla. Menetelmän periaate - syvällä hengityksellä keuhkot laskevat ja maksan alempi osa tulee ulos kylkiluiden alla. Tällä hetkellä lääkäri voi helposti tuntea elimen. Lyömäsoittimien ja palpationin pohjalta muodostettiin kaksi lähestymisohjelmaa ennen kuin mitattiin rauhasen mittoja: Kurlovin mukaan mitat ja raja-arvot, Obraztsovin mukainen palpointimenetelmä.
Koot Kurlovin mukaan
MG Kurlov ehdotti menetelmää, jolla tutkitaan elimen parametreja, sen ylin rajaa määrittäviä lyömäsoittimia ja palpointia ja napautusta. Elimen tilan määrittämiseksi löytyy 5 iskupistettä:
1 - alas oikealta puolivälissä olevasta linjasta maksan tylsyyteen (jossa lyömääänen ääni on niin tylsä ja kuuro kuin mahdollista), 2 - napasta keskiviivaan, kunnes tylsää ääni tulee näkyviin; - kolmannen pisteen viivaa pitkin, mutta ylöspäin napasta, kunnes tulee tylsä ääni, 5 - kolmannesta pisteestä vasemmalla rannikkokaarella kunnes suolen ääni tulee näkyviin.
Kun olet löytänyt lyömäsoittimet, määritetään 3 segmenttiä löydettyjen pisteiden välillä. Lapsille ja aikuisille normaali suorituskyky on erilainen. Eri vuosien lapsille normaalit lyömäsoittimet ovat taulukossa esitettyjä:
Aikuisten osalta kokovaihtoehdot ovat erilaisia. Hänelle lyömäsoittorivien pituus on seuraava:
1 - 1. ja 2. pisteen välinen etäisyys. Tämä indikaattori osoittaa oikean puolen koon, aikuisen normaalissa ollessa 9-11 cm.2 - segmentti 3. sijasta neljänteen pisteeseen on keskellä olevan rauhan koko. Normaali - 8-9 cm 3 - Kolmas ja viides kohta heijastavat vasemman puolen pituutta. Sen tulisi olla 7-8 cm.
Obraztsovin mukaan syvä palpointimenetelmä
Menetelmää käytetään tutkimaan erilaisia elimiä: vatsa, perna, sappirakko. Obraztsoviin asti uskottiin, että palpointi on mahdollista vain sairastuneille elimille, joita on laajennettu. Tutkija osoitti, että tällainen diagnoosi on tehokas terveille ihmisille. Tärkeintä on suorittaa tutkimus oikein, noudattamalla seuraavaa järjestystä ja parametreja:
Henkilön mukava vaakasuora sijainti on otettava huomioon. Lääkäri istuu potilaan lantiossa. Joissakin tapauksissa potilas on pystyasennossa, ja useimmat palpations suoritetaan ensimmäisellä kädellä, mutta 2 kättä käytetään paineen lisäämiseen, lääkärin käsien oikeaan asentoon. Yhden käden hieman taivutetut sormet sijoitetaan rinnakkain (maksan pystysuoraan) koelaitokseen. Toisen lääkärin käsi puristaa rannikkokaaren ja luo nahkakerroksen, ja potilaan enimmäismäärän päättyessä ensimmäisen asiantuntijan käsi putoaa vatsaonteloon, ja elimen tutkiminen tapahtuu sormien liukuvilla liikkeillä. onko elimen osia laajennettu, sekä niiden rakennetta, muotoa, pintaa (sileä tai nodulaarinen).
Miesten ja naisten terve maksa on tavallisesti pyöreä, pehmeä, tasainen ja terävä. Tutkimuksen ei pitäisi olla tuskallista. Kipu voi olla tulehdusprosessissa tai venyttelyssä. Palpation aikana määritetään 3 rivin mitat. Normaalisti aikuisen kohdalla oikean rinnakkaislinjan tulisi olla 8–11 cm, etuakselilinja, 9–11 cm ja keskiviivan suuntainen, 10–12 cm.
Mitä poikkeamia osoittaa rauhasen lisääntyminen?
Maksa useimmiten "kasvaa", koska kystat, tulehdus, askites, hepatiitti, onkologia.
Suurennettu elin merkitsee vakavaa poikkeamaa. Tila diagnosoidaan vinosti pystysuoran koon (CWR) mukaan. Vatsan koon muutoksista johtuen pernan, sappirakon työ on usein muuttunut. Kehon liikkuminen miehillä ja naisilla aiheuttaa tällaisia syitä:
Echinokokki-kysta on ruumiillisen (echinococcus) infektion aiheuttama sinetöinti, atrofia, kehon pääsuodattimen kuolema (kuolema). Meteorismi ilmenee, kun sapen maksatuotanto pienenee. jonka aikana elimen solut kuolevat. Ei aina maksan vajaatoimintaa laajennettu. Kun tauti vaikuttaa muihin elimiin, erityisesti pernaan. Lionin tehtävä on loppujen lopuksi patologisten solujen tuhoaminen, mutta kun niitä on paljon, ne tukkeutuvat. Tämän jälkeen perna kasvaa ja sattuu.
Elimen pystysuuntainen siirtyminen ja sen samanaikainen kasvu johtuu seuraavista syistä:
B- ja C-hepatiitti. B-hepatiitti aiheuttaa elinvaurioita ja etenee akuutin maksan vajaatoiminnan, kirroosin ja maksasyövän vuoksi. Maksan ja C-hepatiittiviruksen aiheuttama maksasairaus johtaa suurentuneeseen maksaan ja pernaan, ja sydämen vajaatoiminta on kasvunopeuden syynä - vinosti pystysuora (CWR). Jos CWR-arvot ylittävät normin 5–8 cm, tämä voi merkitä kasvainten esiintymistä maksassa.
Lasten laajentunut rauha
Laajennettu maksa ja perna ovat jopa vastasyntyneillä ja imeväisillä. Myös sairaalassa määritetään maksan koko lapsilla. Ilmiön syistä - tuberkuloosi, synnynnäinen hepatiitti, sappikanavien häiriöt. Volmanin oireyhtymä johtaa maksan ja pernan lisääntymiseen vastasyntyneillä. Diagnoosin asiantuntijoita ohjaavat paitsi CWR: n pituus, mutta myös lapsen ikä, virtsa ja verikokeet, röntgenkuva, MRI.
Maksan arvot vatsaontelon ultraäänitutkimuksen aikana ovat todisteita koko kehon terveydestä. Mitkä maksan ominaisuudet on tallennettu ultraäänellä? Ensinnäkin nämä ovat ulottuvuusparametreja, elinten kudosten ultraääniläpäisevyyttä (echogenicity) koskevat tiedot, terveiden tilojen rakenteiden anatominen kuvaus. Nämä standardit, yleisesti hyväksytyt kriteerit ovat välttämättömiä, jotta niitä voidaan verrata tutkimuksen tuloksena saatuihin lukuihin. Vertailutietojen perusteella tehdään päätelmä elimen normaalista tai patologisesta tilasta.
Tietoja ihmisen maksasta
Se on yksi ihmiskehon suurimmista parittomista elimistä. Sen osuus on 2,5% henkilön kokonaispainosta, ts. miehen maksa painaa noin 1,5 kg, naisen ruumiinpaino on 1,2 kg. Tämä suurin rauhanen sijaitsee vatsaontelon oikeassa reunassa olevassa hypokondriumissa, normaalissa kunnossa se ei ulotu kylkiluun kaaren alapuolelta, koska se on vatsan paineen fysiologisen paineen alaisena.
Rintakehällä on pehmeä, mutta melko tiheä rakenne, tummanpunainen sävy ja siinä on neljä lohkoa: suuri oikea, pienempi vasen, pienempi häntä ja neliö.
Maksa on yksi suurimmista ei-parittaisista ihmiselimistä, sillä on rauhallinen rakenne. Anatomisesti rauta on jaettu neljään lohkoon, joista jokainen suorittaa omat tehtävänsä
Maksan verenkierto eroaa merkittävästi kaikista muista kehon järjestelmistä. Maksan valtimo toimittaa elimistölle happipitoista verta, ja saman valtimon läpi virtaava veri on kyllästetty hiilidioksidilla. Tällaisen tutun verenkierron lisäksi keho saa valtavia määriä verta, joka tulee kaikista ruoansulatuselimistä. Kaikki veri, joka pesee vatsan, pohjukaissuolen, pienen ja paksun suoliston, pääsee maksamaan suuren portaalisen laskimon kautta. Tässä elimistössä imeytyvät useimmat ruoansulatuskanavan verestä imeytyvät ravintoaineet ja ravintoaineet.
Toiminnallinen monimuotoisuus tekee maksasta tärkeimmän biokemiallisen syntetisaattorin ihmiskehossa. Olemassaolo ilman tätä rauhanen on mahdotonta. Keho osallistuu aktiivisesti ruoan sulattamisprosessiin, tuottaa siihen tarvittavan määrän sappia, suorittaa suojaavan toiminnon, neutraloi myrkylliset aineet, mikrobit, bakteerit ja virukset, jotka tulevat veriin ja osallistuvat aineenvaihduntaan, mikä on tärkein glykogeenin tuottaja.
Tutkimusmenetelmät
Sairauksien kehittyminen ja eteneminen, jotka voivat häiritä maksan täydellistä toimintaa ja provosoida sappien ulosvirtausta, edellyttävät mahdollisimman pian diagnoosia. Loppujen lopuksi patologioiden ajoissa havaitseminen estää komplikaatioiden kehittymisen ja helpottaa riittävän hoidon valintaa ja nimittämistä.
Nykyaikaisessa lääketieteellisessä diagnostiikassa sisäelinten ultraäänitutkimusten tekniikka on yleistä ja kysyntää.
Maksan ultraäänimenettely
- informatiivinen, ei-invasiivinen ja yleisesti saatavilla oleva diagnoosimenetelmä. Sillä ei ole röntgensäteilyä, tutkimuksen kustannukset ovat paljon pienemmät kuin magneettikuvaus.
Ultraäänitutkimusmenetelmä on nopea eikä aiheuta kivuliaita, epämiellyttäviä tunteita. Ultraäänen vasta-aiheet eivät ole käytettävissä, sitä suositellaan kaikille ikäryhmille. Näiden etujen yhdistelmä mahdollistaa ultraäänitutkimuksen tekemisen kaikissa tapauksissa, joissa sitä on jopa pienintäkään tarvetta. Ultraäänimenetelmää käytetään maksan tehokkaaseen arviointiin, sen rakennemuutosten tunnistamiseen, määrien ja patologisten poikkeamien arvioimiseen.
Terve maksan ultraäänellä
Maksan ultraäänen dekoodauksen suorittaa asiantuntija. Lääkäri tallentaa kaikki tutkitut arvot ja tekee yhteisen analyysin patologioiden esiintymisestä rauhasessa. Yleensä ultraäänellä saadut tiedot riittävät kuvaamaan täysin elimen tilaa. Lopullinen diagnostinen johtopäätös on kuitenkin tehty lääkärintarkastuksen, potilaiden valitusten, laboratoriotulosten, ultraääniraportin ja muiden indikaattoreihin vaikuttavien kriteerien perusteella.
Maksan fysiologinen sijainti mahdollistaa tehokkaan ultraäänitutkimuksen suorittamisen maksimoidaksesi tarvittavien tietojen keräämisen, jotta voidaan tunnistaa pienet muutokset kehon rakenteessa ja häiriöissä. Ultraäänellä saadut indikaattorit vaihtelevat ja voivat vaihdella pienellä alueella riippuen kehon iän tekijästä, sukupuolesta ja rakenteellisista ominaisuuksista.
Tutkitun elimen sijainnin anatominen normi on oikea hypokondrium. Suuret maksamäärät eivät salli sen täydellistä visualisointia kerralla. Tässä suhteessa lääkäri-uzistu määrittää rakenteellisten ominaisuuksien tarpeen tehdä useita osia kuvia. Jokaisessa osassa asiantuntija määrittää elimen ääriviivat, muodon ja rakenteen arvot.
Rauhanen suuren koon vuoksi diagnostikon on tutkittava maksan eri osissa. Normaalisti potilas sijaitsee selässä, mutta lääkärin pyynnöstä asento voi muuttua
Ultraäänitutkimus tarjoaa mahdollisuuden toteuttaa erottuva visualisointi oikeasta caudate-lohesta ja vasemmanpuoleisesta neliösilmukasta ja tutkia niiden segmenttejä. Tämä kehon tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää nykyisen patologian sijainti tarkasti.
Mahdollisesti valmistautumalla opintomenettelyyn ja sen toteuttamiseen voit nähdä pieniä kuoppia maksan pinnasta alhaalta. Niiden muodostuminen johtuu tutkitun rauhan tiivistä kosketusta oikean munuaisen, paksusuolen, vatsan ja oikean lisämunuaisen kanssa.
Normaaleissa olosuhteissa nivelsiteinen laite ei ole näkyvissä. Vain sepelvaltimon reuna on näkyvissä. Vapaan nesteen patologinen läsnäolo vatsaontelossa mahdollistaa maksan sidosten visualisoinnin. Ultraäänen aikana maksan suonien sijainti, portaalisen suonien ja sappikanavien tila olisi määritettävä helposti.
Normaalit ultraäänen ominaisuudet aikuisilla
Tutkimuksen aikana asiantuntija tutkii kaikki maksan segmentit ja lohkot vinossa ja poikkileikkauksessa, tekee arvioinnin ja kirjaa kaikki saadut tiedot. Echografian aikana tehdään erillisiä mittauksia kaikista kehon osakkeista. Rakenteesta ja sukupuolesta riippuen sallitaan pienet poikkeamat vakioarvoista.
Merkittävä kookriteereiden ero aikuisilla on merkki aktiivisesta tulehdusprosessista, esimerkiksi hepatiitista tai todisteista stagnaatiosta, kirroosin alkamisesta. Koko elimen, mutta tietyn osan lisääntyminen osoittaa mahdollisen kasvainprosessin, metastaasien tai muiden vakavien sairauksien kehittymisen.
Terveessä kehossa on oikeat selkeät ääriviivat, sileä ulkokuori, reunan ympärillä olevat terävät reunat. Pintakivien läsnäolo voi osoittaa patologisen prosessin, maksan pyöristetyt reunat osoittavat sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.
Ultraäänellä kiinnitetään erityistä huomiota rakenteellisiin ominaisuuksiin, elinten homogeenisuuden tasoon, tilaan, jossa sappikanavat, pienet oksat ja suuret alukset sijaitsevat, sekä kaikkien rauhaslohkojen mittaus.
Maksan kokoiset standardit aikuisilla:
oikeanpuoleisen lohkon osalta etu-taka-kriteerin suuruus on 11 cm: stä 13 cm: iin, vino pystysuora (CWR) on enintään 15 cm, pituudet 11 cm - 15 cm, paksuus enintään 6 cm korkeudet - alle 10 cm, koko elimen osalta normi on seuraava: pituus - 14 cm: stä 18 cm: iin, poikkileikkaus - 20 - 22,5 cm, maksan koko sagittaalitasossa - alkaen 9 ks. jopa 12 cm, läpimitaltaan portaalinen laskimo - jopa 1,5 cm, maksan valtimon halkaisija - jopa 0,6 cm
Normaalit ultraäänen ominaisuudet lapsilla
Ultraäänen avulla on myös mahdollista diagnosoida lapsen sisäelimet. Muista muistaa, että elinten ominaisuuksien määrä on suoraan verrannollinen vauvan ikään.
Maksan koko kasvaa iän mukaan, joten lastenlääkärit ovat kehittäneet keskimääräisiä normeja maksan koolle ultraäänellä lapsilla. Niinpä yhden vuoden ikäiselle lapselle oikean lohen koko on 6 cm, ja joka vuosi se kasvaa vähitellen 0,6 cm: iin, jolloin 15-vuotiaana anteroposteriorikoko on noin 10 cm ja 18-vuotiaana noin 12 cm. vastasyntynyt vauva, kaikki muut asiat ovat yhtä suuret, on 3 cm - 4 cm, se kasvaa vuosittain 0,2 cm ja 18-vuotiaana saavuttaa keskimäärin 5 cm.
Lapsilla kehon koolla on omat standardinsa, koska lapsen kasvatusprosessissa hänen maksansa kasvaa. Lääkäri vertaa ultraäänikoneen avulla saatuja mittauksia hyväksyttyihin taulukoihin.
Ikästä riippumatta elimen rakenteen on oltava homogeeninen, reunat ovat terävät, ääriviivat ovat selkeät, portaalinen suonen, sen oksat ja sappikanavat ovat selvästi näkyvissä. Sinun ei pitäisi harjoittaa lapsen itsediagnoosia standardien taulukoiden mukaisesti. Salauksen purkamisprotokolla - lääkärin etuoikeus. Asiantuntija tekee vertailevan analyysin kaikista ultraäänitiedoista ja jos havaitaan poikkeavuuksia, kehitetään asianmukaisia terapeuttisia toimenpiteitä.
Patologinen koko muuttuu
On tapauksia, joissa ultraäänitodistus ei täytä yleisesti hyväksyttyjä standardeja. Tässä yhteydessä maksan normaalit parametrit muuttuvat? Suuren kasvun ihmisillä havaitaan joskus merkityksettömiä poikkeamia normin koosta. Tätä ilmiötä ei pidetä patologiana, ja sen syy on organismin rakenteen fysiologiset ominaisuudet.
Patologiset muutokset maksassa johtuvat seuraavista olosuhteista:
maksan tauti, sydämen vajaatoiminta, verisairaudet, perinnölliset sairaudet.
Yleensä elimen koon muutokseen liittyy akuutti ja krooninen hepatiitti, kirroosin alkuvaiheet, kasvainten, metastaasien ja erilaisten kystisten muodostumien muodostuminen. Maksan rakenne muuttuu, sen homogeenisuus häviää rasva-hepatosiksen kehittymisen aikana.